Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

Que sont les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase et comment fonctionnent-ils?

Les ingrédients actifs du groupe des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase inhibent les enzymes de l'intestin qui décomposent les glucides ingérés avec les aliments en dextrose (glucose). En conséquence, la glycémie augmente lentement après avoir mangé.

Lors de la consommation d'aliments à forte teneur en sucre (limonade, cola, gâteau) ou même de sucre de raisin pur, les inhibiteurs d'alpha-glucosidase n'ont aucun effet et le taux de sucre dans le sang augmente immédiatement. Ceux-ci n'ont aucun effet sur la libération d'insuline par le pancréas.

Dans les études à long terme, cependant, un bénéfice à long terme dans le diabète et une efficacité contre les maladies liées au diabète n'ont pas pu être prouvés. Seuls les pics de glycémie sont équilibrés avec les deux médicaments, de sorte que la fonction restante du pancréas a une chance. Plus de 30% des patients diabétiques dans une étude ont arrêté le médicament en raison d'effets indésirables et désagréables dans le tractus gastro-intestinal.

Les indications

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, tels que l'acarbose et le miglitol, sont des médicaments qui désactivent l'enzyme alpha-glucosidase dans l'intestin humain. Cette enzyme décompose le sucre ingéré avec les aliments. En conséquence, le sucre ne peut plus être décomposé et absorbé également. De cette manière, l'augmentation de la glycémie après un repas est retardée ou le pic est réduit. À long terme, cela entraîne également une diminution de la glycémie à jeun.

Ils sont, pour ainsi dire, un complément alimentaire qui doit toujours être pris juste avant de manger. Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase sont principalement utilisés chez les patients atteints de diabète de type 2 qui ont développé une résistance à l'insuline, l'hormone hypoglycémiante.
Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase peuvent également être utilisés pour prévenir le développement du diabète.

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase étant des médicaments plutôt faiblement efficaces, ils doivent toujours être associés à un régime adapté au diabète. Habituellement, ils sont administrés en plus d'autres médicaments, par ex. B. sulfonylurées utilisées.

En savoir plus sur le sujet ici Résistance à l'insuline et thérapie optimale

dosage

Au début du traitement par des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, il faut commencer par une faible dose, qui peut être augmentée si nécessaire et tolérée. Les deux inhibiteurs les plus courants, l'acarbose et le miglitol, sont disponibles sous forme de comprimés divisibles de 100 mg chacun.

Vous pouvez commencer avec 50 mg trois fois par jour. Après quelques semaines, si elle est bien tolérée, la dose peut être doublée. Les patients sensibles doivent commencer par 50 mg deux fois par jour. La dose doit être augmentée avec précaution. Les comprimés doivent être pris régulièrement avant les repas, car ils n'ont d'effet sur le repas qu'après.

Un surdosage peut entraîner une diarrhée et des flatulences sévères.

En savoir plus sur le sujet ici L'acarbose et son fonctionnement.

Effets secondaires

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ralentissent l'enzyme intestinale pour digérer les glucides. Les glucides qui restent dans l'intestin sont plutôt décomposés par des bactéries dans le côlon. Dans le processus, des gaz se développent qui gonflent les intestins et conduisent à une fuite indésirable des vents. De plus, l'inhibition enzymatique entraîne des bruits intestinaux vifs et de la diarrhée. De tels «effets secondaires» surviennent chez plus de 50% des personnes traitées et conduisent souvent à l'arrêt non autorisé du médicament.

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase sont dégradés dans le foie et peuvent affecter le fonctionnement du foie. Votre médecin doit donc vérifier vos valeurs hépatiques avec une prise de sang tous les 3 mois. Si vous ne vous sentez pas bien après avoir pris un inhibiteur de l'alpha-glucosidase, si vous vous sentez malade, vomissez ou avez un jaunissement des yeux ou de la peau, vous devez consulter immédiatement votre médecin pour un examen hépatique.

Contre-indications

Si vous souffrez déjà d'une maladie intestinale telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, les inhibiteurs d'alpha-glucosidase ne doivent pas être pris afin de ne pas mettre encore plus de pression sur les structures intestinales.
Étant donné que l'augmentation de la formation de gaz dans l'intestin augmente également la pression générale dans l'abdomen, les inhibiteurs d'alpha-glucosidase ne doivent pas être utilisés dans les hernies (hernie inguinale, hernie du moyeu, hernie diaphragmatique). Les problèmes cardiaques peuvent également interdire l'utilisation d'inhibiteurs de l'alpha-glucosidase.

Votre médecin discutera avec vous d'une analyse coûts-avantages. En cas de dysfonctionnement rénal sévère, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase doivent être évités à tout prix afin d'éviter une détérioration de la fonction des organes.

Si, pour des raisons professionnelles ou privées, vous souhaitez éviter la surproduction de gaz intestinaux et la perte de vent parfois involontaire, l'utilisation d'inhibiteurs d'alpha-glucosidase n'est pas recommandée.

Interactions possibles

Interactions médicamenteuses

Si vous prenez des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase et un autre médicament hypoglycémiant, le risque d'hypoglycémie (appelé hypoglycémie) augmente.
Le besoin d'insuline diminue avec l'apport supplémentaire d'inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, car une forte augmentation de la glycémie est supprimée dès le départ.

Interactions avec l'alcool

Les interactions spécifiques entre l'alcool et les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ne sont pas connues. Néanmoins, la prudence est de rigueur avec l'alcool chez les patients diabétiques de type 2!
L'alcool empêche le foie de produire du glucose, ce qui abaisse la glycémie. Cela peut entraîner une hypoglycémie même des heures après avoir bu de l'alcool.

Cela ne signifie pas nécessairement que les diabétiques doivent éviter complètement l'alcool. De temps en temps, vous pouvez consommer des quantités modérées (pour les femmes jusqu'à 10g / jour, pour les hommes jusqu'à 20g / jour; correspond à une bière de 0,33l ou un verre de vin) en relation avec des repas riches en glucides. Cela n'a guère d'effet notable sur la glycémie.

Les coûts

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ne sont disponibles que sur ordonnance en Allemagne. Le miglitol et l'acarbose peuvent être achetés en grands et petits emballages.
L'acarbose est actuellement disponible en boîtes de 21 et 105, le miglitol en boîtes de 30 et 120.

Les prix sont similaires, mais dans la plupart des cas, les frais sont pris en charge par la caisse maladie jusqu'à une franchise de 10% ou au moins 5 €.

Alternatives à un inhibiteur de l'alpha-glucosidase

En plus des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, il existe quelques autres médicaments qui peuvent être utilisés pour lutter contre le diabète et abaisser la glycémie.
L'option la plus simple est l'insuline, qui est injectée sous la peau et, en tant qu'hormone, abaisse directement la glycémie. L'insuline facilite l'absorption du sucre dans les cellules hépatiques et inhibe également l'apport de nouveau sucre dans le foie.

Les sulfonylurées, qui comprennent la metformine, par exemple, stimulent les cellules B productrices d'insuline dans le pancréas et réduisent ainsi également la glycémie.
À l'aide d'inhibiteurs dits SGLT2, la réabsorption du sucre dans les reins peut également être inhibée, augmentant ainsi l'excrétion via l'urine.

Plus d'informations sur le sujet insuline peut être lu ici.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes et les mères qui allaitent.
Les enfants et les jeunes de moins de 18 ans devraient également l'éviter. Malheureusement, il y a trop peu ou presque pas d'expérience sur la mesure dans laquelle les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase affectent le développement du corps humain.

De plus, l'utilisation d'inhibiteurs de l'alpha-glucosidase doit également être évitée en cas de maladie inflammatoire de l'intestin, d'insuffisance rénale sévère et de hernies existantes (voir contre-indications ci-dessus).

Remarque: hypoglycémie

Si vous ressentez une hypoglycémie pendant que vous prenez des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase et un autre médicament hypoglycémiant, vous ne pouvez pas simplement utiliser des cubes de sucre pour la compenser. Dans ce cas, vous devez prendre du glucose pur pour ramener la glycémie à la normale.
La prise de charbon actif ou de médicaments contre les lipides sanguins élevés (colestyramine) peut affaiblir les effets des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase.

Hypoglycémie - que faire? En savoir plus ici.