Abcès oculaire

Aperçu

Un abcès sur l'œil crée une cavité encapsulée dans le tissu qui est remplie de pus. Le développement du pus est le signe d'une infection bactérienne, souvent causée par des staphylocoques. Le système immunitaire réagit à cette infection en envoyant des cellules immunitaires spéciales appelées globules blancs (leucocytes) au site de l'infection. Ces soi-disant neutrophiles sont responsables de la lutte contre les bactéries envahissantes. Si du pus se forme alors, il se compose d'un mélange de neutrophiles, de composants bactériens et de fragments de cellules de tissus morts de la zone de l'infection. Fondamentalement, ce processus a du sens et est le signe d'une réponse immunitaire fonctionnelle. Cependant, si le pus ne peut pas s'échapper vers l'extérieur, une petite cavité peut se former dans le tissu infecté, dans lequel il s'écoule. Plus tard, une membrane se forme autour de cette cavité remplie de pus: un abcès s'est formé et s'est logé dans le tissu.

En principe, une telle réaction peut se produire n'importe où dans le corps où une infection bactérienne se produit. Cela peut se produire à l'intérieur ou à l'extérieur du corps. La peau et les tissus sous-jacents sont souvent affectés, car les agents pathogènes de l'extérieur peuvent pénétrer rapidement à travers la grande surface de la peau. Un abcès au niveau du visage peut être particulièrement dérangeant, cosmétiquement mais aussi en raison de ses symptômes, voire dangereux. Par exemple, si un abcès survient dans l'œil, les symptômes peuvent rendre difficile le clignement des yeux et le sommeil. Lorsque des bactéries pénètrent dans le système lymphatique ou dans le sang, une inflammation du système lymphatique (lymphangite) ou une intoxication sanguine (septicémie) peut avoir des conséquences graves. S'il y a un abcès sur l'œil, il est particulièrement dangereux car il peut rapidement entraîner des complications graves et potentiellement mortelles.

Causes d'un abcès à l'œil

Si un abcès apparaît sur l'œil dans la zone de la peau, il est souvent causé par une blessure. La personne concernée n'a même pas à s'en souvenir. Même de petites blessures, par exemple des égratignures profondes ou la compression d'un bouton, peuvent dans le pire des cas être suffisantes pour permettre aux bactéries de pénétrer à travers la peau. Une piqûre d'insecte peut également servir de passerelle pour les bactéries. Cependant, des blessures plus importantes telles que des plaies chirurgicales peuvent bien entendu être également responsables du développement d'une infection et d'un abcès. De plus, des corps étrangers, par exemple des éclats de bois, peuvent conduire à une réaction inflammatoire, à la formation de pus et donc à un abcès de l'œil.

Les causes d'un abcès sur l'œil peuvent essentiellement être celles mentionnées. C'est le cas lorsqu'une infection superficielle se propage plus profondément. On l'appelle alors phlegmon orbitaire bactérien ou cellulite orbitaire. Les autres causes importantes sont l'inflammation des sinus (Sinusite), les poches sous les yeux (Dacrocystite), l'oreille moyenne (otite moyenne) et les dents. Cependant, les infections dans les régions éloignées, telles que les voies respiratoires, peuvent également entraîner la propagation des agents pathogènes dans la zone de l'œil via le sang et la formation d'un abcès.

Les symptômes d'un abcès oculaire

Fondamentalement, les signes d'inflammation apparaissent avec un abcès sur l'œil. La peau est alimentée en sang et rougit en conséquence. Dans la zone de l'abcès, il y a également un gonflement, qui est montré par une saillie nette de la peau rougie et surchauffée vers l'extérieur. Un sentiment de tension surgit. Si vous sentez la peau sur l'abcès, vous pouvez ressentir le mouvement du pus, la fluctuation. Dans le cadre de l'abcès, une douleur lancinante continue de se produire dans la zone touchée. Le gonflement et la douleur peuvent également affecter la fermeture des paupières. Dans les cas graves, des symptômes dits systémiques peuvent survenir en plus de ces symptômes localisés, c'est-à-dire des symptômes indiquant une atteinte de tout le corps. Surtout, cela inclut un mauvais bien-être général et de la fièvre.

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Si ces symptômes apparaissent, vous devez toujours consulter immédiatement un médecin car ils indiquent une évolution sévère de l'infection.

Il en va de même si les symptômes d'avertissement apparaissent comme un signe d'inflammation dans l'orbite oculaire ou un abcès dans cette zone. Ce sont: fièvre, douleur intense dans l'œil, détérioration soudaine de la vision, globe oculaire proéminent (exophtalmie) et muscles oculaires paralysés avec désalignement de l'œil (ophtalmoplégie).

diagnostic

La description du patient dans la discussion médicale dans laquelle les antécédents médicaux sont enregistrés est fondamentalement importante pour le diagnostic d'un abcès de l'œil. Dans cette soi-disant discussion sur l'anamnèse, le médecin de famille ou l'ophtalmologiste apprend souvent des informations importantes qui indiquent le développement de l'abcès dans l'œil. Si un abcès survient au niveau de la peau ou du tissu sous-cutané, le diagnostic peut généralement être posé simplement en regardant. La rougeur et le gonflement caractéristiques conduisent au diagnostic. Le médecin peut également sentir le pus en mouvement sous la peau en touchant soigneusement la zone avec ses doigts.

L'examen des niveaux d'inflammation dans le sang et la création d'hémocultures peuvent révéler une implication systémique.

En cas de suspicion d'inflammation ou d'abcès dans l'orbite oculaire en raison des symptômes décrits par le patient, l'œil doit être examiné en détail. Le médecin prête alors attention aux rougeurs et gonflement (œdème) autour du globe oculaire, à la saillie du globe oculaire et au désalignement de l'œil.

Les tests sanguins ci-dessus sont également utilisés dans ce cas.

Si le soupçon persiste, un scanner de la tête peut être nécessaire. Avec ça, Rayons X des images tridimensionnelles sont réalisées, sur lesquelles la propagation de l'inflammation en profondeur, l'implication des structures environnantes et la localisation d'éventuels abcès peuvent être évaluées.

Traitement d'un abcès oculaire

Le principe «ubi pus, ibi evacua» («Là où il y a du pus, vide-le») s'applique. Cela signifie qu'un abcès doit toujours être ouvert chirurgicalement. Ceci est relativement facile à voir dans la zone externe de l'œil Une petite incision dite de coup de couteau est pratiquée, c'est-à-dire qu'un canal de coup de couteau est créé à travers lequel le pus est poussé vers l'extérieur. La cavité de l'abcès peut ensuite être rincée avec des solutions désinfectantes ou du sel de table. Dans le cas des abcès profonds, un insert désinfectant est placé dans la cavité de l'abcès pour permettre au pus de s'écouler.

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Malheureusement, une anesthésie générale est souvent nécessaire pour cette petite opération, car l'anesthésie locale comporte le risque de propager des bactéries dans les tissus.

Un traitement antibiotique supplémentaire de l'abcès ne doit pas nécessairement être effectué. En cas de symptômes systémiques ou de valeurs sanguines anormales, cela doit cependant être effectué. Souvent, cependant, il est également utilisé à titre préventif après la fracture de l'abcès.

La situation est quelque peu différente avec un abcès qui survient dans la zone de l'orbite. Dans cette zone, il existe un risque de propagation dans le cerveau. Pour éviter cela, la thérapie doit être administrée le plus tôt possible. Tout d'abord, la personne concernée est admise à l'hôpital en tant que patient hospitalisé. La première étape thérapeutique est l'administration d'antibiotiques, au moins initialement principalement via une veine. Si le traitement est suffisamment efficace, il est généralement effectué jusqu'à ce que la fièvre ne se soit pas manifestée pendant quelques jours. Un abcès existant nécessite également une intervention chirurgicale pour drainer le pus de la zone inaccessible de l'orbite oculaire. Cela se fait sous anesthésie générale soit directement sur l'œil, soit indirectement via la mâchoire supérieure. La fonction des yeux est également étroitement surveillée pendant l'hospitalisation.

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prophylaxie

La prévention d'un abcès oculaire est possible dans certaines limites. Après des blessures ceux-ci doivent être nettoyés avec un désinfectant adapté à la désinfection de la peau. Dans de nombreux cas, cela peut empêcher les bactéries déclencheuses de s'y développer. Puisque la formation d'abcès est une complication de l'infection dans le phlegmon orbital bactérien, cela peut souvent être évité par un traitement précoce de la maladie sous-jacente.

prévoir

Traités précocement après l'absence de symptômes systémiques, le pronostic d'un abcès oculaire est bon. Il peut surtout guérison rapide Être amené. Dans ce cas, cependant, un médecin doit être consulté rapidement afin d'éviter des complications graves. Si un abcès survient dans l'orbite oculaire, l'initiation du traitement est cruciale pour le pronostic. Avec un traitement précoce, le développement de complications graves et de lésions oculaires et cérébrales à long terme et des cours potentiellement mortels peuvent généralement être évités. En cas de doute, un médecin doit toujours être consulté immédiatement afin d'influencer le pronostic de la maladie elle-même.