Comment soulager les douleurs de naissance?

Synonymes

Analgésie, engourdissement, soulagement de la douleur

Options de gestion de la douleur

Il existe un certain nombre de possibilités de traitement de la douleur pour accompagner le processus de naissance (soulager les douleurs à la naissance)

Sédation (amortissement)

dans le Sédation (Soulager les douleurs de naissance) est un amortissement de l'éveil et de l'excitation grâce à certains médicaments. Par le biais du système nerveux central (en cerveau et Moelle épinière) Les mécanismes fonctionnent avec certains médicaments soulager l'anxiété (anxiolytique), détente musculaire (relaxant) et amortir et vous fatiguer (Sédation). Cependant, les médicaments pour la sédation n'ont pas d'effet analgésique ou anti-douleur (soulagent les douleurs à la naissance)
Peut être utilisé pour la sédation Benzodiazépines, Propofol ou Kétamine (Soulager les douleurs de naissance). Ces médicaments peuvent également affecter l'enfant à naître ou le nouveau-né; les effets secondaires possibles peuvent être graves dans certains cas (par ex. Faiblesse musculaire chez les enfants par les benzodiazépines), ils ne doivent donc être utilisés que dans certains cas par du personnel expérimenté.

Thérapie systémique de la douleur

Sous traitement de la douleur systémique en obstétrique signifie l'administration d'analgésiques via la veine (intraveineux) ou sous forme de comprimés (oralement). Dans ce contexte, systémique signifie que tout le corps entre en contact avec le médicament, par opposition à un traitement de la douleur régional ou local (soulagement des douleurs à la naissance).
Le problème de la thérapie systémique de la douleur (soulager les douleurs à la naissance) est que Perméabilité du placenta (Placenta) pour la plupart des médicaments. De cette manière, l'enfant à naître ressent également les effets du médicament, ce qui peut être problématique avec certains médicaments, car les bébés en particulier réagissent de manière plus sensible en raison de leur métabolisme pas encore mature et sont moins capables de décomposer les médicaments.
Divers médicaments sont utilisés en obstétrique (soulagent les douleurs à la naissance)
C'est possible Opioïdes à administrer (par exemple, morphine, sufentanil ou Péthidine). Surtout avec une douleur intense (soulager les douleurs à la naissance) telles que B. à la naissance de la tête de l'enfant, ils peuvent combattre rapidement et efficacement une douleur intense. Cependant, lors de l'administration d'opioïdes, il faut toujours anesthésiste être présent car il devient un Dépression respiratoire (Suppression de la respiration) peut survenir chez la mère et, après la naissance, également chez l'enfant, de sorte qu'une ventilation à court terme peut être nécessaire.

Procédures d'anesthésie régionale

Anesthésie rachidienne

dans le Anesthésie rachidienne est un analgésique topique (Anesthésie locale) dans la cavité contenant de l'eau nerveuse (liqueur) (Espace sous-arachnoïdien) dans laquelle se trouve la moelle épinière. L'injection (injection) a lieu au niveau du Rachis lombaire (Corps vertébraux L3 / L4 ou L2 / L3), la moelle épinière elle-même se termine un peu plus haut pour ne pas être blessée lors de l'injection.
L'analgésique change un par un système nerveux autonome, la sensation de température, la sensation de douleur, la sensation de toucher, le mouvement (motricité) et la sensation de vibrations et de position.

Avec des opérations comme une césarienne (césarienne) peut donc déjà commencer lorsque la patiente peut encore bouger ses jambes, car la sensation de douleur est désactivée relativement plus tôt.
le Anesthésie rachidienne est la procédure de choix pour les césariennes planifiées ou urgentes ou aussi pour les césariennes nécessaires Opérations pendant la grossesse sous les vertèbres thoraciques 4-6.
La rachianesthésie ne doit pas être pratiquée si la patiente refuse, ou en cas d'urgence avant et pendant l'accouchement (Césarienne d'urgence ou césarienne), Troubles de la coagulation, certaines maladies préexistantes et Les allergies sur Anesthésiques locaux.
Les effets secondaires courants sont graves un mal de tête après une rachianesthésie (Cause première: Fuite d'eau nerveuse du canal rachidien et donc différents rapports de pression), miction difficile et les troubles sensoriels.

Anesthésie péridurale

Synonyme: péridurale)

L'anesthésie péridurale (PDA) est la méthode la plus efficace pour éliminer la douleur en obstétrique. Un anesthésique local (anesthésique local) peut être injecté en insérant un cathéter, plus rarement par une seule injection (injection) dans l'espace extérieur de la peau entourant la moelle épinière (méninges ou dure-mère), appelé espace péridural.
En conséquence, les voies nerveuses qui transmettent la douleur sont temporairement et localement désactivées. L'anesthésie péridurale (PDA) est possible à la fois dans les vertèbres thoraciques (PDA thoracique) et les vertèbres lombaires (PDA lombaire); en obstétrique, le PDA lombaire est préféré.
En plus de l'anesthésique local, des opioïdes (analgésiques puissants agissant sur les récepteurs des opiacés) peuvent être injectés; en Allemagne, seul l'opioïde sufentanil est autorisé pour cela. Avec cette méthode, les anesthésiques locaux peuvent être sauvés, permettant d'éliminer la douleur, mais de laisser le mouvement (habiletés motrices) relativement libre. Idéalement, le patient peut toujours marcher avec une élimination complète de la douleur.
Un autre avantage de l'anesthésie péridurale (PDA) en laissant un cathéter en place est la soi-disant anesthésie contrôlée par le patient. La patiente peut utiliser un bouton pour déterminer par elle-même si d'autres analgésiques sont injectés par le cathéter (limité par heure, évitant ainsi un surdosage).
Un PDA est une option pour tous les patients avec un processus d'accouchement sans particularité et un CTG sans particularité. La péridurale n'entraîne pas une augmentation du taux de césariennes. Si le cathéter péridural est en place, cependant, en cas de déroulement imprévu de la naissance (si une césarienne urgente est nécessaire), il peut être utilisé pour éliminer la douleur, une option très efficace et rapide. L'anesthésie péridurale ne doit pas être pratiquée en cas de refus du patient, les urgences avant et pendant l'accouchement (césarienne d'urgence), les troubles de la coagulation, certaines maladies préexistantes et les allergies aux anesthésiques locaux.

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Bloc Pudendal

Du Nerf pudendal (Nerf pubien) est disponible deux fois et alimente la région génitale de Monticule pubien jusqu'à l'anus. Il transmet des sensations et de la douleur, mais c'est aussi pour certains Muscles responsable. En cas de douleur lors de l'accouchement (phase d'expulsion) ou d'accouchements difficiles (Pince ou cloche d'aspiration) le nerf peut être injecté avec un analgésique local (anesthésique local) à plusieurs endroits et ainsi temporairement désactivé, d. H. la transmission de la douleur est interrompue dans ce domaine. Cependant, un bloc pudendal est un anesthésique local qui n'implique que le vagin et la région périnéale; la douleur pendant le travail est toujours ressentie.
Un bloc pudendal ne doit pas être pratiqué si le patient refuse, des infections dans la zone d'injection, des allergies aux anesthésiques locaux et des troubles de la coagulation. Contrairement à l'anesthésie rachidienne ou péridurale (activité purement médicale), le bloc pudendal peut être réalisé par les obstétriciens eux-mêmes.

Anesthésie générale en obstétrique

Anesthésie d'intubation
Avec une anesthésie par intubation, la sensation de douleur et la conscience sont complètement désactivées par un médicament, et un tube est toujours inséré dans le trachée introduit pour ventiler le patient d'une part et d'autre part avant d'inhaler le contenu de l'estomac (aspiration) protéger.

L'intubation est à grossesse avancée Il est toujours nécessaire (après la 12e semaine de grossesse) de se protéger contre l'aspiration, la ventilation par masque pur ou l'utilisation de masques dits laryngés pour la ventilation sont absolument contre-indiqués, car ceux-ci Formes de ventilation n'offrent pas une protection adéquate.
Pendant l'intubation elle-même, il peut également être nécessaire de détendre les muscles avec des médicaments.
Avant l'anesthésie par intubation, aucun aliment ne doit être ingéré au moins 6 heures à l'avance et aucun liquide ne doit être ingéré au moins 2 heures à l'avance.
Après l'anesthésie ne doit pas non plus allaiter pendant au moins 24 heures, car les médicaments anesthésiques peuvent passer au nouveau-né par le lait maternel.

L'anesthésie par intubation ne doit être pratiquée que s'il n'y a pas d'alternative, par ex. B. dans les situations d'urgence telles que les césariennes d'urgence ou les saignements abondants, ainsi que les interventions diagnostiques ou thérapeutiques pendant la grossesse et l'accouchementqui ne peut pas être réalisée sous anesthésie locale ou régionale.

Méthodes alternatives

Avant la naissance en phase d'ouverture du col de l'utérus, les techniques de relaxation sont particulièrement utiles pour réduire la douleur. Il peut s'agir de bains chauds (également avec eau de naissance), de techniques de relaxation ou de respiration ou de massages. L'aromathérapie peut également être utilisée pour la relaxation. Une atmosphère calme et détendue dans laquelle la femme qui accouche se sent à l'aise et en sécurité est également importante.

Les techniques de relaxation abaissent le tonus (tension) des muscles du corps. Le système nerveux autonome (abaissement du tonus sympathique) est calmé, ce qui conduit également le corps et l'esprit à se reposer et les tensions à se libérer. La relaxation physique réduit également l'anxiété, ce qui garantit que la douleur est perçue moins intensément. Mouvement, par ex. Par exemple, marcher lentement aide de nombreuses femmes en réduisant la tension.
Parmi les méthodes alternatives, seules l'acupuncture, la psychoanalgésie et l'hypnose ont jusqu'à présent pu prouver leur efficacité à faciliter l'accouchement dans les études.

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Psychoanalgésie et hypnose

Méthodes alternatives d'analgésie Comment hypnose ou la Psychoanalgésie peut également être utilisé en obstétrique. Cependant, la condition préalable pour les deux est d'apprendre ces techniques auprès d'un personnel spécialement formé avant la naissance.
dans le Psychoanalgésie les femmes enceintes z. B. formés à certaines techniques anti-anxiété (anxiolytiques) à utiliser pendant l'accouchement. Dans les études, au moins 20% des utilisatrices n'ont eu besoin d'aucun autre traitement contre la douleur pendant l'accouchement.
dans le Hypnothérapie les patients sont formés par un thérapeute spécialement formé à l'hypnose état de relaxation hypnotique décalage. L'auto-hypnose peut également être apprise et utilisée pendant l'accouchement.

Si la femme enceinte est en hypnose, la sensation corporelle et donc aussi la douleur peuvent être influencées par l'hypnotiseur ou par elle-même (Suggestion ou autosuggestion). Dans les études, certains patients formés à l'hypnose avaient besoin de moins de médicaments contre la douleur que les patients du groupe témoin. Cependant, comme la psychanalgésie, cette méthode doit être apprise et pratiquée régulièrement avant la naissance pour être efficace.

acupuncture

le acupuncture est une méthode de Médecine Chinoise Traditionnelle (TCM). Pendant le traitement, l'acupuncteur insère des aiguilles spéciales dans le peau piqué et y rester pendant des durées différentes. L'acupuncture est conçue pour influencer le flux d'énergie dans certaines voies du corps qui traversent ces points.
UNE Traitement d'acupuncture ne doit être effectué que par du personnel médical spécialement formé. La préparation à la naissance doit être effectuée avant l'accouchement afin que la femme enceinte n'ait pas peur des aiguilles pendant l'accouchement et ait confiance en l'utilisateur. Des aiguilles stériles jetables doivent toujours être utilisées pour prévenir l'infection.
Des études ont montré que l'acupuncture est très efficace pour le traitement de la douleur en obstétrique, de sorte qu'elle peut être recommandée aux femmes intéressées.
Comme pour toutes les autres thérapies contre la douleur, les conditions préalables à l'acupuncture sont l'acceptation par la femme enceinte et une peau saine et sans infection dans la zone des ponctions. Lorsqu'il est utilisé correctement, aucun effet secondaire n'est connu.
L'acupuncture peut non seulement être utilisée pour la gestion de la douleur, mais aussi pour la combattre la nausée et Vomir, pour une ouverture plus rapide du col de l'utérus et pour une meilleure régression de l'utérus après la naissance.

homéopathie

Le principe de base de homéopathie (En grec: souffrir de la même manière) est l'utilisation d'ingrédients actifs qui, chez les personnes en bonne santé, peuvent provoquer des symptômes dans l'organisme similaires à ceux de la maladie à traiter. Il existe différents ingrédients actifs pour le traitement de la douleur lors de l'accouchement, mais il en existe encore d'autres relaxant, antispasmodique et homéopathique anti-anxiété Ingrédients actifs qui peuvent tous être utilisés avant et après la naissance. Il est important d'avoir des conseils homéopathiques intensifs de la part des personnes formées à ce sujet avant la naissance Sages-femmes, Naturopathe ou médecins formés en homéopathie se déroule. La thérapie homéopathique est basée sur un aspect holistique qui est individuellement adapté au patient. Les principes actifs respectifs dépendent de l'état de santé du patient et du bien-être général du patient; ils doivent être sélectionnés et utilisés par des homéopathes expérimentés.Comme pour les autres méthodes de guérison, les auto-expériences ne sont pas recommandées.
En homéopathie, une attitude positive et une conviction sont importantes pour soutenir l'effet. Les médicaments homéopathiques n'ont généralement aucun effet secondaire et sont bien tolérés.

Aromathérapie

dans le Aromathérapie des parfums végétaux essentiels sont utilisés. On suppose que huiles essentielles au niveau de la système nerveux autonome travail. Pour certains patients, ils conviennent donc à la relaxation et au soulagement de l'anxiété, ce qui peut à son tour avoir un effet positif sur l'intensité de la douleur.
Dans de nombreuses cliniques et centres de naissance, il est désormais possible d'utiliser des huiles essentielles à l'aide de lampes à parfum ou de vaporisateurs. La femme enceinte peut décider elle-même quels arômes lui plaisent en ce moment, ce qui peut avoir une influence positive sur le processus de naissance.