Causes de la thrombose

Causes d'émergence

La thrombose est une maladie vasculaire dans laquelle le sang coagule (Thrombus) surgissent dans les vaisseaux. Souvent, les veines profondes des jambes ou du bassin (Phlébothrombose) affecté. Mais il existe également des thromboses artérielles ou des thromboses du sinus veineux du cerveau. Cet article se concentre sur le développement et les causes de la thrombose veineuse profonde.

Il existe diverses causes et facteurs de risque qui contribuent au développement d'une thrombose. Une distinction est faite entre les prédispositions génétiques et les tendances à la coagulation dues à des facteurs externes.
La formation d'un thrombus et les facteurs causaux, c'est-à-dire la pathogenèse, est dans le Triade de Virchow très bien décrit. Ce modèle explique les mécanismes sous-jacents à la formation de thrombus. Il est souvent plus important pour les patients de comprendre quels tableaux cliniques, facteurs de risque et comportements favorisent le développement de la thrombose.
Un aspect important du développement de la thrombose est thrombophilies héréditaires. Ça fait référence à troubles congénitaux du système de coagulationqui conduisent à une coagulabilité accrue du sang, à la suite de laquelle une thrombose se développe avec une probabilité élevée. Les personnes atteintes de thrombophilie congénitale sont jusqu'à 80 fois plus susceptibles de développer une thrombose que les personnes qui n'ont pas cette tendance à coaguler. De plus, si d'autres facteurs de risque sont présents ou si plusieurs thrombophilies sont présentes en même temps, le risque est augmenté encore plus. L'une de ces thrombophilies congénitales est Résistance APC, du Protéine C du Protéine S et le Carence en antithrombine aussi bien que Mutation de la prothrombine.

En particulier dans le cas de thromboses très fréquentes ou d'un très jeune âge d'apparition, un diagnostic de thrombophilie spécial détaillé est recommandé. Les autres causes de thrombose sont la vieillesse (plus de 60 ans) et le cancer. Les femmes enceintes et les femmes en puerpéralité courent également un risque accru. Ceci est lié d'une part à une immobilisation croissante et d'autre part à des causes hormonales. Lors de la naissance, plus de substances coagulantes sont libérées. Une immobilisation prolongée des extrémités, par exemple lors d'un long trajet en bus, d'un repos au lit ou d'un membre paralysé, est également un facteur de risque massif de développement d'une thrombose. Cela a à voir avec le fait que le flux sanguin est ralenti lors de l'immobilisation et cela favorise la coagulation. C'est ainsi que se forment les caillots sanguins.

Un autre facteur de risque est l'œstrogénothérapie, par exemple dans le cadre d'un traitement de remplacement de la ménopause ou lors de la prise de contraceptifs oraux. Cependant, il est important de différencier ici qu'il ne s'agit pas d'un lien monocausal mais plutôt d'un événement multifactoriel. C'est-à-dire que la thrombose ne provient pas uniquement de la prise de médicaments, mais plutôt de nombreux facteurs de potentialisation mutuelle.

L'obésité et l'abus de nicotine favorisent également la thrombose. Un autre facteur de risque très important est le syndrome des antiphospholipides. Cette maladie survient soit sans cause apparente (primaire), soit dans le cadre d'une maladie sous-jacente comme le cancer, le VIH, le lupus érythémateux et les rhumatismes (secondaire) et conduit à de nombreuses thromboses dans une grande variété d'endroits. Les anticorps sont responsables de la formation du caillot. Chez les femmes, les avortements fréquents dans l'anamnèse sont typiques.

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Triade de Virchow

La triade de Virchow - également appelée triade de Virchow - décrit la Processus de développementsous-jacent à la formation d'une thrombose. Il existe 3 mécanismes qui jouent un rôle crucial dans la formation des thromboses.

1. Dommages à l'endothélium vasculaire: Les vaisseaux (veines et artères) sont tapissés de soi-disant endothélium. L'endothélium peut être considéré comme une fine couche qui recouvre le Le navire est complètement couvert de l'intérieur. Il effectue des tâches importantes, notamment assurer une bonne circulation sanguine. Il est lisse et contient d'importants facteurs de coagulation sanguine. L'endothélium est endommagé par un traumatisme ou une inflammation, par exemple à la suite de diverses maladies telles que le diabète ou l'hypertension artérielle.
2. Diminution de la vitesse du flux sanguin et modification de l'hémodynamique: Il faut imaginer que le sang circule très régulièrement dans les vaisseaux. En termes techniques, ce type d'écoulement est appelé laminaire. Les modifications vasculaires peuvent entraîner une écoulement turbulent venir, cela endommage la paroi du vaisseau par les forces de cisaillement. Le contre-courant fait circuler le sang plus lentement. Les facteurs qui réduisent la vitesse d'écoulement du sang sont, par exemple: Immobilisation ou pression externe sur une extrémité.
3. Changement de composition sanguine: Lorsque la composition sanguine change et que le sang devient plus épais (plus visqueux), des caillots sanguins (thrombus) peuvent se développer plus facilement. La composition sanguine est par exemple modifiée en cas de thrombophilie congénitale (tendance à coaguler) ou au cours de diverses maladies. Il en résulte un une volonté accrue de coagulerlequel comme Hypercoagulobilité désigné.

Causes de thrombose dans le cancer

À propos 20% de toutes les thromboembolies veineuses surgissent sur la base du cancer. Il n'est pas incontrôlable qu'un patient cancéreux en soit un risque considérablement accru de thrombose par rapport à la population en bonne santé restante avoir. Cela est dû à des contextes différents.
Tout d'abord, il existe des cancers qui affectent le système hématopoïétique et donc aussi ceux impliqués dans le Cellules impliquées dans la coagulation affecter directement. D'autre part, les tumeurs changent par leur localisation également Conditions de circulation sanguine et interviennent ainsi dans le cycle physiologique normal.

Le mot clé "Syndrome paranéoplasique". Ce terme décrit une constellation de symptômes ou de découvertes qui résultent du cancer, cependant pas la conséquence directe de la croissance tumorale locale ou des métastases est. Mais comment pouvez-vous imaginer cela exactement? La tumeur cause non seulement des dommages en se développant quelque part dans le corps et en déplaçant ou en altérant les structures et organes environnants, mais elle en a aussi beaucoup métabolisme nocif. Des produits métaboliques sont créés, voire des hormones dans certains cas, qui interviennent dans le système physiologique (naturel) de l'organisme humain. Par exemple, une tendance accrue à la coagulation (thrombophilie) ou même un syndrome des antiphospholipides peut se développer sur la base de tels produits métaboliques. Les tumeurs Par exemple, verser des substances coagulantes comme la thromboplastine tissulaire.

Un autre facteur important qui augmente le risque de thrombose chez les patients cancéreux est le thérapie. Les opérations conduisent à un Immobilisation du patientce qui peut augmenter le risque de thrombose. De plus, il y a Médicaments de chimiothérapie et autres médicamentsqui sont utilisés dans le traitement du cancer, qui sont également associés à un risque accru de thrombose. le conséquences sont Thrombose et Thromboemboliece qui peut parfois être fatal. La thrombose ou thromboembolie est la plus fréquente chez les patients cancéreux deuxième cause de décès représenter.
Là le risque diffère selon les différents types de cancer en partie considérable. Surtout haute est le risque, par exemple avec Glioblastome. De plus, le risque est considérablement augmenté par un Immobilisation, une maladie avancée, un Déshydratation et la présence de Métastases influence et augmente.

Malheureusement, il n'y a pas de véritable prophylaxie. Les patients cancéreux doivent essayer d'éviter la déshydratation et les longues périodes d'immobilisation. Il est également recommandé Facteurs de risque comme le Fumée ou hypertension artérielle strictement défini. Cependant, l'administration prophylactique d'anticoagulants est controversée et est toujours une décision individuelle. Vous devez peser le risque de thrombose et le risque vraisemblablement accru d'hémorragie causée par le médicament.

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui favorisent le développement d'une thrombose. Les facteurs de risque les plus importants sont énumérés ci-dessous et brièvement expliqués si nécessaire:

1. Préparations contenant des œstrogènes: L'œstrogène est contenu dans les contraceptifs oraux ou dans un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause, par exemple. En combinaison avec l'abus de nicotine, le risque augmente.
2. Obésité
3. Plus de 60 ans
4. Tendance héréditaire (congénitale) de la coagulation: Résistance à l'APC, mutation du facteur 5 Leiden, protéine C, protéine S, déficit en antithrombine, augmentation du facteur 8, déficit en prothrombine
5. Syndrome des antiphospholipides: Il s'agit d'une maladie dans laquelle les auto-anticorps rendent le sang plus coagulable. Il affecte principalement les femmes. Des thromboses répétées à un jeune âge et des avortements fréquents sont caractéristiques.
6. Grossesse et puerpéralité
7. Fumée
8. Cancers ex.: glioblastome, estomac, pancréas, tumeurs gynécologiques et urologiques
9. Thrombose fréquente dans la famille
10. Abus de substances par voie intraveineuse: Cela blesse les vaisseaux et augmente le risque de thrombose.
11. Immobilisation par exemple. dans les vols ou opérations long-courriers

L'alcool comme cause de thrombose

L'alcool n'est pas considéré comme un facteur de risque immédiat de développement de thrombose. Cependant, il est vrai que l'alcool est plutôt effet déshydratant (drainant) qui peut être un cofacteur pour d'autres facteurs de risque présents. En général, cependant, il n'est pas vrai qu'une consommation modérée d'alcool entraîne une tendance accrue à la thrombose.
Le contraire est en fait le cas. À Toxicomanes sévères avec cirrhose du foie est le Coagulation même gravement altéré. Étant donné que d'importants facteurs de coagulation se forment dans le foie, la coagulation est gravement altérée en cas de cirrhose ou de dysfonctionnement hépatique. Le résultat est augmentation des saignements.

Conséquences de la thrombose

Les conséquences d'une thrombose peuvent être très différentes et dépendent de l'emplacement du thrombus et des causes sous-jacentes. Pour de nombreux patients, cependant, il existe une conséquence thérapeutique qui est au moins la Réduction des facteurs de risque (Manque d'exercice, tabagisme, etc.). À Thrombose veineuse des jambes est principalement un traitement temporaire avec Bas de compression, ainsi que des médicaments anticoagulants, alors que la thrombophilie congénitale nécessite parfois des médicaments à vie.