Élèves de différentes tailles
introduction
La taille des pupilles est précisément régulée par le corps dans la vie quotidienne.
Dans l'obscurité, les pupilles se dilatent afin de capter le plus de lumière possible, tandis que dans l'obscurité, les pupilles se rétrécissent. Les élèves de différentes tailles sont innés et inoffensifs dans 10 à 20% de la population. Pour le reste de la population, la taille de la pupille entre les yeux peut varier de 0,2 à 0,4 mm. Dans certains cas, des pupilles de tailles différentes peuvent également être des signes de maladie.
causes
La taille de la pupille est contrôlée par les muscles. L'ouverture dans l'iris (iris) peut être rétrécie par un muscle et élargie par un autre. Ces muscles sont contrôlés par les nerfs du cerveau (nerfs crâniens).
Les perturbations dans la zone de ces nerfs entraînent des déficits fonctionnels de la mobilité pupillaire. En conséquence, les troubles des fibres nerveuses qui agrandissent la pupille s'accompagnent d'une pupille trop petite. A l'inverse, les troubles des nerfs qui contractent la pupille conduisent à une pupille trop grosse.
Vous pouvez trouver des informations plus intéressantes sur ce sujet à l'adresse: Quels médicaments ou drogues affectent l'élève?
Causes d'une pupille élargie
Le troisième nerf crânien (Nerf oculomotrius) est responsable du rétrécissement de la pupille. Ce nerf a également de nombreuses autres fonctions. D'une part, il est capable de déplacer une grande partie des muscles oculaires. D'autre part, il est responsable de l'ouverture du couvercle. En résumé, des lésions du troisième nerf crânien peuvent entraîner une paupière supérieure tombante, une double vision et une pupille élargie.
La cause d'une pupille dilatée peut également être un sac vasculaire (Anévrisme) être dans la zone de la base cérébrale. Ce cas représente une situation d'urgence médicale et une clarification à l'aide de procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'IRM ou l'angiographie doit être effectuée immédiatement.
De plus, certains médicaments ou produits chimiques peuvent agrandir la pupille de sorte que la pupille ne se rétrécit pas même en pleine lumière. Par exemple, des pansements contre le mal de mer, certains produits chimiques de jardinage et également des gouttes oculaires spéciales (par ex. L'atropine). Heureusement, les effets de ces produits chimiques ou médicaments s'estompent après un certain temps, de sorte qu'après des heures ou des jours, la taille initiale de la pupille est retrouvée.
L'un des effets secondaires des gouttes oculaires antibactériennes avec l'ingrédient actif gentamicine est l'effet d'élargissement de la pupille. En savoir plus à ce sujet sous: Gouttes oculaires de Dexa-gentamicine
Veuillez également lire:
- Anévrisme cérébral
- Élève dilaté
Causes d'une pupille rétrécie
Le système nerveux dit sympathique (= "système nerveux sympathique") dilate la pupille, par exemple dans l'obscurité ou dans des situations d'excitation. De plus, ce système nerveux est également responsable de la position de la paupière supérieure.
Si le «système nerveux sympathique» échoue, non seulement la pupille est rétrécie du côté affecté, mais la paupière supérieure pend également un peu plus bas. Ces échecs sont résumés par le syndrome de Horner. Bien que le syndrome de Horner soit inoffensif pour l'œil, il peut encore être un indicateur significatif de trouble des fibres nerveuses sympathiques.
Ces fibres nerveuses ont un long chemin le long de nombreuses structures importantes et tout dommage sur ce long chemin peut déclencher le syndrome de Horner. C'est donc une tâche importante du médecin de savoir où se situe le dommage. Les causes possibles du syndrome de Horner sont, par exemple, un accident vasculaire cérébral, une tumeur dans les poumons ou une lésion de l'artère carotide. Parfois, le syndrome de Horner est le résultat d'un traumatisme à la naissance.
Il est également concevable que la cause de ce syndrome ne puisse être trouvée et que le patient ne présente toujours pas de problèmes de santé particuliers.
Le syndrome de Horner est composé de:
- Élève resserré (Myosis)
- Paupière supérieure tombante (Ptose)
- Recul du globe oculaire dans l'orbite (Énophtalmie)
Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Opération d'un ptosis
L'hémorragie cérébrale comme cause d'élèves de différentes tailles
Les traumatismes crâniens causés par des forces externes telles qu'une chute ou un coup peuvent également être à l'origine d'élèves de tailles différentes.
Des hémorragies cérébrales dans le crâne peuvent survenir, qui ne révèlent aucun symptôme externe. Lorsqu'une grande quantité de sang pénètre dans le tissu cérébral, diverses structures peuvent être comprimées. Si les nerfs (cérébraux) responsables de l'élargissement et du rétrécissement de la pupille sont comprimés d'un côté alors que le saignement du côté opposé ne provoque pas de compression, des pupilles de tailles différentes peuvent en résulter. Les symptômes potentiellement mortels d'une hémorragie cérébrale grave sont un trouble de la conscience, une perte de conscience et des convulsions.
En savoir plus à ce sujet: Symptômes d'une hémorragie cérébrale
Élèves de différentes tailles chez le nourrisson
Les élèves de tailles différentes chez les petits enfants ne sont très souvent pas pathologiques. Comme pour les adultes, la différence entre les élèves peut fluctuer, de sorte que parfois un élève est plus grand que l'autre.
Un peu moins souvent, le syndrome de Horner peut être à l'origine de l'inégalité des élèves. Ce tableau clinique survient généralement chez les enfants à la suite d'un traumatisme à la naissance.
D'autres maladies causales chez les adultes, telles que la paralysie du nerf crânien, peuvent également en être la cause. Cependant, ces maladies sont rares chez les nourrissons.
Lors de l'examen, les parents sont d'abord interrogés dans le sens de a. Les questions possibles peuvent être: Quand l'inégalité des élèves a-t-elle été constatée? Est-ce toujours là? Avez-vous des photos avec vous? Avez-vous eu des complications lors de l'accouchement? Y a-t-il d'autres anomalies?
La taille de la pupille est ensuite évaluée à la lumière et dans la pièce sombre. Ce test devrait prendre plus de temps que pour les adultes. Il se produit souvent une inégalité clairement fluctuante de la taille de la pupille. Ensuite, la réaction des élèves est examinée et une tentative est faite pour déclencher une réaction de proximité des élèves. Étant donné qu'une certaine coopération est requise de la part de l'enfant, le diagnostic peut être difficile. Comme pour les adultes, le déroulement du traitement et le pronostic dépendent de la cause de la maladie, à condition que les écarts chez les élèves soient une maladie.
Lisez également notre sujet: Complications à l'accouchement
Accompagnement des symptômes et des signes avant-coureurs
Chez les personnes dont les pupilles sont inégales, certains symptômes ou caractéristiques indiquent qu'une affection sous-jacente est présente et qu'un médecin doit être consulté. Ces signaux d'avertissement comprennent:
- Une paupière tombante (Ptose)
- Voir des images doubles
- Perte de vision
- Mal de tête sévère ou mal de gorge
- Douleur oculaire
traitement
Souvent, aucun traitement des élèves de tailles différentes n'est nécessaire car ils se normalisent à nouveau d'eux-mêmes.Cependant, si la cause des pupilles inégales est une maladie, la thérapie dépend de la cause de la maladie.
Il n'y a pas de traitement direct pour diagnostiquer le syndrome de Horner. Seuls les symptômes individuels du syndrome de Horner peuvent être traités.
En cas de traumatisme crânien entraînant des élèves de tailles différentes, ils doivent être transportés à l'hôpital le plus rapidement possible. Dans les situations d'urgence, une image CT de la tête est généralement réalisée en premier. Si une hémorragie cérébrale est détectée, celle-ci est traitée chirurgicalement en fonction de la taille du saignement.
Prévisions et durée
Le pronostic varie en fonction de la cause des différentes tailles de pupilles.
Souvent, cette inégalité est incontrôlable car le diamètre de la pupille peut changer en fonction de la journée et se normaliser à nouveau au cours de la journée. De plus, des élèves inégaux peuvent être innés et ne présentent pas de risque pour la santé. S'il n'y a pas d'explication à l'apparition soudaine d'élèves de différentes tailles et que cette condition persiste, un médecin doit être consulté. Le médecin fait un pronostic en fonction de la cause de la maladie.
