tympan

définition

Le tympan, également appelé membrane tympanique ou membrane tympanique (Membrana tympani), est une partie essentielle de l'appareil de conduction sonore de l'oreille humaine et forme la frontière entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne.

anatomie

Le diamètre le plus long du tympan rond à ovale mesure environ 9 à 11 mm et ne mesure que 0,1 mm d'épaisseur. Sa plus grande partie, la pars tensa, est étirée par un anneau de cartilage fibreux, qui à son tour est fusionné avec l'os du conduit auditif. Cependant, le tympan ne forme pas une membrane étirée et droite, mais une sorte d'entonnoir dont le point le plus bas est fusionné avec la pointe du manche du marteau. Ceci est même visible de l'extérieur à travers le tympan fin. Si les ondes sonores frappent cet entonnoir, il est fait vibrer et transmet le son à l'oreille interne via les osselets (marteau, enclume et étrier). Ce processus conduit à une amplification du son de nombreuses fois.

Lorsqu'il est vu à travers un otoscope, le tympan devient visible comme une surface brillante et a une réflexion lumineuse caractéristique. Sa couleur est souvent appelée gris ou alors nacre décrit.

Le tympan est un organe très sensible. Le toucher est souvent perçu comme douloureux et peut même être accompagné de nausées et d'évanouissements. Diverses branches du nerf trijumeau et du nerf vague, qui innervent le tympan de manière sensible, en sont responsables.

Fonction du tympan

Le tympan est une fine membrane composée de trois couches et serrée dans le conduit auditif. Il sépare le conduit auditif externe de l'oreille moyenne. Cela protège l'oreille moyenne et interne sensible de la saleté et empêche les micro-organismes tels que les bactéries et les virus de pénétrer.

Sa fonction bien plus importante, cependant, est la transmission des ondes sonores: lorsque les ondes sonores frappent nos oreilles, elles sont capturées par l'oreillette et passent par le conduit auditif externe en forme d'entonnoir jusqu'au tympan. C'est à peu près la taille d'une pièce de un cent pour un adulte. Les ondes sonores font alors vibrer le tympan, qui à son tour est transmis aux osselets de l'oreille moyenne. Le tympan est directement relié au premier os de la chaîne ossiculaire, le marteau. D'autre part, les osselets sont connectés à la fenêtre dite ovale. C'est aussi une membrane, mais plusieurs fois plus petite que le tympan. La différence de taille entre le tympan et la fenêtre ovale augmente la pression acoustique. De plus, un autre obstacle sur le chemin du son est surmonté. Le son se propage dans l'air jusqu'au tympan. L'oreille interne, en revanche, qui traite activement le son et transmet les informations au cerveau, contient un liquide. Cette transition entre l'air et le liquide est comblée à l'aide du tympan et des osselets. Sans les osselets, le tympan ne peut pas remplir sa fonction d'émetteur et d'amplificateur sonore et vice versa.

Dans le cadre d'une otoscopie, c'est-à-dire d'un examen de l'oreille avec un miroir lumineux spécial, vous pouvez regarder le tympan de l'extérieur et ainsi tirer certaines conclusions sur sa fonctionnalité. Habituellement, un petit réflexe lumineux, causé par la lumière de l'otoscope, est visible sur le tympan. Si cela manque, cela signifie soit que le tympan a été blessé ou a perdu son élasticité, par exemple en raison d'une infection. Ces deux facteurs sont généralement exprimés sous la forme d'une perte auditive chez les personnes touchées.

Maladies du tympan

• Blessures au tympan

En raison de sa faible épaisseur et de sa structure sensible, le tympan est assez sensible aux blessures. Les objets durs peuvent causer un traumatisme direct (perforation). Blessures indirectes sous forme de Des larmes dans le tympan (Rupture) peut survenir à la suite de coups à l'oreille ou d'explosions à proximité (ce que l'on appelle un barotraumatisme). Dans ce cas, une douleur aiguë dans l'oreille, une perte auditive et des saignements possibles sont généralement les premiers symptômes de lésions du tympan. Étant donné que la barrière protectrice entre l'oreille externe et l'oreille moyenne est également endommagée dans ce cas, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la cavité tympanique (en particulier par la pénétration de l'eau), ce qui entraîne à son tour une otite moyenne (Otite moyenne) peut mener.

En général, cependant, les perforations du tympan montrent une bonne tendance à la guérison spontanée. Si le processus de guérison se déroule sans complications, on suppose qu'il faudra environ 4 semaines pour que le tympan déchiré soit complètement fermé. Les ruptures compliquées peuvent être scellées avec une feuille par le médecin de l'oreille, du nez et de la gorge. Cependant, si les osselets ont été blessés, une perte auditive permanente peut survenir. Dans tous les cas, un médecin ORL doit être consulté à un stade précoce.

• Tympanoplastie

Si la guérison spontanée n'est pas possible, le défaut peut être fermé par une tympanoplastie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale utilisée pour restaurer la chaîne ossiculaire et le tympan. Le propre tissu du corps est généralement utilisé pour cela, principalement la peau musculaire (fascia) ou la peau du cartilage du tragus ou de l'oreillette. S'il est nécessaire de remplacer les osselets, des prothèses en matériaux tels que la céramique ou le titane peuvent être utilisées.

Déchirure du tympan

L'une des maladies les plus courantes du tympan est la perforation du tympan, également connue sous le nom de tympan déchiré ou «trou dans le tympan». Il y a plusieurs causes pour qu'une perforation se développe.

Tout d'abord, la violence extérieure peut conduire à une fissure. Ceux-ci incluent des fractures de la base du crâne et des coups directs à l'oreille. Des types de blessures similaires entraînent des blessures causées par des explosions ou d'autres pressions soudaines. Par exemple, une remontée rapide et incontrôlée pendant la plongée est une application soudaine de pression. Les cotons-tiges insérés trop profondément peuvent également provoquer un trou dans le tympan, c'est pourquoi leur utilisation n'est pas recommandée par les médecins. Cependant, les influences internes peuvent également provoquer une déchirure du tympan. Par exemple, si un épanchement se forme dans l'oreille moyenne dans le cadre d'une otite moyenne, la pression sur le tympan peut augmenter tellement qu'elle se rompt. En général, la probabilité d'une perforation, quelle qu'en soit la cause, est toujours plus élevée si le tympan est déjà affaibli par des processus inflammatoires.

Contrairement aux attentes, une perforation du tympan n'est pas toujours remarquée immédiatement. Une perte auditive peut survenir, mais elle est souvent légère. Il s'exprime à travers le sentiment que les bruits ne peuvent être entendus que de manière étouffée et comme à une grande distance. Une douleur aiguë à court terme peut survenir. Cependant, le niveau de douleur dépend fortement de la cause. Ils sont bien sûr beaucoup plus prononcés si, par exemple, un coup à l'oreille a provoqué d'autres blessures en plus du tympan déchiré, comme une lacération. Des saignements mineurs peuvent survenir dans certaines circonstances. Il est également possible que des vertiges se produisent parce que l'oreille est responsable du sens de l'équilibre ainsi que de l'audition. À leur tour, les étourdissements déclenchent des nausées et des vomissements. En résumé, les symptômes sont pour la plupart non spécifiques et ne permettent que rarement de tirer des conclusions sur la cause exacte. Pour cette raison, un oto-rhino-laryngologiste doit toujours être consulté si de tels symptômes apparaissent ou si un tympan est suspecté. Parce que seul un coup d'œil dans l'oreille avec l'otoscope peut fournir des informations précises. Ce n'est que dans de rares cas que des tests auditifs sont effectués en plus de l'otoscopie.

Le traitement dépend de l'étendue et de la cause de la perforation. Les petites perforations guérissent généralement d'elles-mêmes et ne doivent être protégées de l'eau, de la saleté et des infections que pendant le processus de guérison. Si la perforation est massive et que les bords de la déchirure ne reposent pas l'un contre l'autre ou si le tympan est déjà marqué par des blessures antérieures, une opération peut être nécessaire. Le trou est soit cousu directement ensemble, soit un matériau est ajouté qui ferme le tympan comme un patch. Ce patch est soit un morceau de tissu fabriqué artificiellement à partir de silicone, soit un morceau de tissu endogène. Puisqu'un tympan ouvert ne protège plus contre les infections de l'oreille moyenne, un antibiotique est toujours prescrit à titre prophylactique. En cas de douleur, un analgésique est prescrit. De plus, il est recommandé de se doucher avec prudence et de ne pas aller nager pendant cette période. La durée exacte d'une perforation du tympan pour guérir ne peut être déterminée de manière définitive. La durée dépend fortement de la cause et du traitement associé. Les perforations simples qui peuvent guérir spontanément prennent environ une semaine. Si, en revanche, une opération doit être effectuée, une telle maladie peut durer plusieurs semaines.

Votre tympan est déchiré et vous ne savez pas quoi faire ensuite? Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Tympans déchirés - vous devriez le faire!

Inflammation du tympan

Une inflammation du tympan, également connue sous le nom de myringite, est une maladie extrêmement douloureuse du tympan. Elle est souvent causée par une otite moyenne se propageant au tympan. En général, apparaissent alors les symptômes classiques de l'inflammation: douleur, rougeur, surchauffe et perte de fonction. La douleur est généralement déjà présente à partir de l'otite moyenne et, dans le pire des cas, peut s'aggraver. Si un médecin regarde dans l'oreille, il pourra voir une rougeur du conduit auditif et du tympan. Habituellement, la lumière de l'otoscope, qui sert à examiner les oreilles, se reflète sur le tympan. En cas d'inflammation, ce réflexe lumineux est annulé et le médecin voit une membrane terne et rougie. La surchauffe peut être limitée à l'oreille et à l'oreillette ou peut se propager de manière systémique dans tout le corps. Si elle fait cela, on parle de fièvre. La fièvre est fréquente chez les enfants présentant une inflammation du tympan, mais moins fréquente chez les adultes. Par conséquent, un tympan doit toujours être envisagé si un enfant développe de la fièvre et que la cause n'est pas encore connue. La perte de fonction se manifeste par une perte auditive. Le diagnostic peut être posé par un médecin qui regarde dans l'oreille à l'aide d'un otoscope et pose des questions sur les antécédents du patient.Parce qu'une otite moyenne qui se propage au tympan est souvent basée sur un rhume viral.

Habituellement, l'oreille moyenne est reliée à la gorge par un conduit. Ce passage assure la ventilation de l'oreille moyenne et garantit que les bactéries qui sont entrées dans l'oreille moyenne peuvent être à nouveau transportées. Si ce passage est bloqué à cause d'un rhume, des bactéries peuvent s'accumuler dans l'oreille et provoquer une inflammation. Par conséquent, les rhumes antérieurs doivent toujours être signalés au médecin traitant afin d'accélérer le diagnostic. Une deuxième cause, mais moins fréquente, est une infection externe: les bactéries atteignent le tympan par le conduit auditif. Cependant, cela ne se produit que lorsque les mécanismes de protection naturels du conduit auditif, des petits poils et du cérumen, ne sont plus présents. Par conséquent, le couloir ne doit pas être nettoyé avec des cotons-tiges et des bouchons d'oreille doivent être portés si vous nagez fréquemment.

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Une inflammation du tympan ne doit pas être traitée avec des médicaments, car elle guérit généralement d'elle-même après quelques jours à une semaine. Cependant, si vous ressentez une douleur intense, des analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol peuvent être pris. L'ibuprofène est également anti-inflammatoire, tandis que le paracétamol a un effet antipyrétique. Un choix peut donc être fait en fonction de la constellation des symptômes individuels. De plus, l'oreille affectée doit être protégée, par exemple de l'eau, et un certain repos doit être observé dans certaines circonstances. Si l'inflammation bactérienne est particulièrement persistante, l'utilisation d'antibiotiques peut être envisagée. À cette fin, un oto-rhino-laryngologiste doit être consulté. Les effets à long terme ne se produisent généralement pas, mais dans les cas particulièrement graves, une perte auditive à long terme peut survenir.

Le tambour d'oreille vibre

Le fait d'osciller et de vibrer par les ondes sonores fait partie de la fonction régulière du tympan. Habituellement, ces vibrations ne sont pas perceptibles. Dans le contexte de certaines maladies, cependant, des symptômes tels que des vibrations perceptibles, des bourdonnements et d'autres bruits gênants dans l'oreille peuvent survenir. Les causes peuvent être des malformations anatomiques, une inflammation du tympan et de l'oreille moyenne ou des acouphènes. Parfois, les fluctuations de pression peuvent également être un déclencheur, surtout si vous avez un rhume et que les muqueuses sont enflées. En raison des gonflements, de telles différences de pression ne peuvent plus être aussi bien équilibrées et l'impression peut survenir que le tympan vibre à chaque moindre mouvement. Sauf en cas de rhume, un oto-rhino-laryngologiste doit être consulté le plus tôt possible, car les symptômes de ce type ne font généralement que s'aggraver avec le temps. Un rhume, par contre, est généralement guéri après dix à quatorze jours, ce qui s'accompagne d'une diminution des vibrations.

Diagnostic médical

Otoscopes représentent un moyen simple et rapidement disponible de diagnostiquer d'éventuelles maladies du tympan ou de l'oreille moyenne. Ils se composent d'une poignée, d'un entonnoir auriculaire et d'une source de lumière, qui peut être insérée dans l'oreille.

Un autre outil de diagnostic est le Tympanométrie avec lequel la fonction du tympan et le Oreille moyenne peut être vérifié. Ici, des fluctuations de pression sont générées juste devant le tympan, c'est-à-dire en alternant les pressions positives et négatives. Ceux-ci sont finalement reflétés par le tympan et enregistrés par une sonde. La rigidité ou la flexibilité du tympan (le Conformité du tympan) être calculé. Le résultat de ceci est finalement ce que l'on appelle Tympanogrammequi, par exemple, rend les pressions négatives dans l'oreille moyenne ou les accumulations de liquide reconnaissables dans celle-ci.