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La douleur au poignet

Synonymes

Articulation radiocarpienne

Anglais: la douleur au poignet

introduction

Une variété de conditions chroniques et aiguës peuvent causer des douleurs au poignet. La douleur indiquée par la personne touchée peut avoir des qualités différentes selon la cause.
Des phénomènes de douleur de courte durée, de coup de couteau aux phénomènes de douleur de longue durée, tout est possible dans la zone du poignet. Lors de la recherche de la cause, la qualité exacte et la localisation de la douleur sont un point de référence important.En outre, les rayonnements possibles, la perte de sensibilité et la survenue de sensations anormales en fonction du stress peuvent fournir une première indication de la maladie sous-jacente.

Localisation des plaintes

Douleur extérieure

La douleur à l'extérieur du poignet peut avoir plusieurs causes. Les ganglions, qui peuvent se former en raison d'une tension excessive et entraîner des douleurs et une mobilité réduite, doivent être pris en compte. L'arthrose, qui survient à la suite de l'usure des articulations, est un diagnostic possible et est particulièrement fréquente chez les personnes âgées. Infections, par ex. après une plaie ouverte dans laquelle des agents pathogènes sont entrés sont possibles. Si un choc ou une chute s'est produit avant, il peut également s'agir d'un os cassé, ce qui peut être exclu au moyen d'une radiographie.

En savoir plus sur ce sujet sur: Douleur au poignet externe

Douleur à l'intérieur

Le syndrome du canal carpien peut provoquer des douleurs à l'intérieur du poignet (vers la paume de la main). Il s'agit d'un syndrome dans lequel un nerf est piégé dans ce que l'on appelle le canal carpien. Ce nerf (nervus medianus) alimente la paume de la main et en particulier le pouce, l'index et le majeur avec sensation et alimente les muscles. Lorsque le canal carpien devient trop étroit en raison de l'épaississement de la structure ligamentaire, des symptômes apparaissent. Le syndrome du canal carpien affecte souvent les personnes âgées et en particulier les femmes. Les personnes affectées se plaignent que la main s'endort et devient engourdie. Des picotements et des douleurs ainsi qu'une perte de mouvement peuvent également survenir. Cela se produit souvent la nuit et est si inconfortable que les patients se réveillent et doivent bouger la main. Cela peut également se produire temporairement pendant la grossesse, mais disparaît généralement à nouveau.
L'arthrose de l'articulation de la selle (rizarthrose) sur l'articulation du pouce peut également projeter une douleur sur la paume de la main. Rarement, un ganglion peut également se former à l'intérieur de la main et y causer des douleurs. La nécrose des os métacarpiens, telle que la malacie lunaire, qui provoque également de la douleur, se produit rarement.

Causes de la douleur au poignet

Les causes de la douleur au poignet peuvent être nombreuses. Dans la plupart des cas, un stress excessif ou inapproprié lors de l'écriture ou du travail entraîne des phénomènes de douleur correspondants. Fondamentalement, les causes qui entraînent une douleur au poignet peuvent être divisées en plusieurs groupes.
Les maladies sont possibles

des structures osseuses
les bandes
des tendons
des gaines tendineuses
et les muscles

En savoir plus sur le sujet ici

Ecchymose au poignet
Ganglion sur le doigt
Ganglion au poignet

Quelles maladies peuvent en être la cause?

La maladie du poignet la plus courante est le syndrome du canal carpien. Il en résulte des lésions de pression du nerf médian dans le canal carpien (voir ci-dessus). Causes d'un CTS (Syndrome du canal carpien) ne peut pas être vu dans la majorité de la maladie. Les causes possibles sont des fractures près du poignet ou des maladies rhumatismales.

Les symptômes associés du syndrome du canal carpien sont une perte de sensibilité dans la zone du pouce, de l'index et du majeur sur la paume de la main. Sur le dos de la main, ces sensations anormales ne se produisent généralement que sur les phalanges des doigts.
La fréquence nocturne de ces plaintes est une indication classique du syndrome du canal carpien.

Outre les sensations anormales provoquées par la présence d'un syndrome du canal carpien, la douleur au poignet est souvent déclenchée par des processus inflammatoires au niveau des gaines tendineuses.
Les patients atteints de tendinite signalent généralement une douleur intense et tiraillante sur le tendon affecté.
D'autres indications de processus inflammatoires sont

Rougeur
Surchauffe
Gonflement
et la perte de mobilité du poignet affecté.

La dite "Tendovaginite sténosane de Quervain" (Synonyme: pouce de la femme au foyer) est une forme particulière de tendinite. Dans cette maladie, la douleur est localisée sur le poignet du côté du pouce. Il n'est pas rare que les sensations anormales rayonnent dans l'avant-bras et peuvent être exacerbées par le stress.

La douleur au poignet la plus courante liée à un accident est un poignet cassé (fracture du radius distal). Dans la plupart des cas, le rayon se casse à quelques centimètres au-dessus du poignet. Dans le cas d'une hernie à fragments multiples, la surface articulaire peut également être directement impliquée.

La douleur causée par une fracture du scaphoïde est moins fréquente et parfois non reconnue.

L'arthrose du poignet liée à la douleur est relativement rare. La raison en est que le poignet n'a pas à porter de poids corporel.
Facteurs de risque de l'arthrose du poignet (Arthrose radiocarpienne) sont des fractures préexistantes du poignet, en particulier avec une atteinte articulaire directe ou des maladies du groupe rhumatismal.

La douleur est souvent causée par l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, un symptôme douloureux d'usure lorsque le pouce est déplacé et tendu.

L'enchondrome (un kyste osseux), qui consiste en une accumulation de cartilage dans l'os, est une autre cause de douleur au poignet. La conversion de l'os en tissu cartilagineux entraîne une augmentation douloureuse de la taille sur le long terme, ce qui entraîne un affaissement ou une rupture de l'os affecté pouvez.
Dans les premiers stades, le patient souffre de plaintes qui surviennent principalement avec un effort intense et disparaissent rapidement si le patient se posture doucement. Au fur et à mesure que le cartilage progresse, la douleur survient déjà au repos.

De plus, les sensations anormales fréquentes au poignet peuvent souvent être attribuées à des malformations anatomiques.
Par exemple, un os ulnaire trop court (variante cubitale moins) peut entraîner une pression prononcée de la partie du poignet du côté des rayons et ainsi provoquer des douleurs au poignet.

Un cubitus trop long (variante cubitale plus), en revanche, provoque une pression accrue sur le poignet du côté du coude, avec des symptômes de douleur correspondants du côté de l'auriculaire. La douleur liée aux malformations du poignet ne peut généralement être corrigée à long terme que par une correction chirurgicale.

rhumatisme

Le terme rhumatisme combine diverses maladies de tout le corps. Ces maladies ont en commun que le propre système immunitaire est dirigé contre les parties normales du corps et les détruit à long terme. Dans la plupart des cas, le rhumatisme au poignet est familièrement appelé «polyarthrite rhumatoïde», qui peut affecter le poignet ainsi que de nombreuses petites articulations du corps. Cela entraîne une inflammation, des douleurs, une mobilité réduite et une raideur de l'articulation. À long terme, cela peut également conduire à une usure douloureuse du cartilage, qui endommage irréversiblement l'articulation.

Lisez à ce sujet aussi: Comment reconnaissez-vous les rhumatismes?

Autres causes

La douleur au poignet est souvent causée par des blessures ou des maladies du système osseux ou tendineux, mais chez la majorité des personnes touchées, ces sensations anormales peuvent être attribuées à une simple contrainte excessive ou incorrecte.
La surutilisation chronique du poignet est l'une des principales causes de douleur. Surtout, les athlètes et les membres de groupes professionnels spéciaux (employés de bureau, ouvriers du bâtiment, etc.) sont souvent concernés.
Dans ces cas, une irritation constamment répétée de l'articulation ou des structures environnantes provoque les plus petites blessures (micro-blessures) dans les tissus. Le résultat est une douleur qui augmente régulièrement sous le stress et qui persiste souvent même au repos.
Dans la thérapie de ce type de douleur au poignet, la stabilisation musculaire et l'évitement des fortes sollicitations jouent un rôle majeur. Les causes rares de douleur au poignet sont

la goutte (synonyme: Hyperuricémie)
et la pseudogout (synonyme: Chondrocalcinose).

En cas de goutte, de l'acide urique se dépose au niveau du poignet. Cela affecte principalement l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, l'articulation métacarpienne du pouce, les articulations de la cheville et du genou.
La goutte se développe assez rarement au poignet.
Une pseudogoutte avec des dépôts de cristaux de calcium est également plus susceptible de se produire sur le genou que sur le poignet. En outre, diverses maladies, dont la cause n'est actuellement pas élucidée, peuvent entraîner des douleurs au poignet. Ces maladies comprennent:

Lunate Malacia
Nécrose du scaphoïde

Douleur au poignet à l'exercice

Des charges lourdes peuvent entraîner des douleurs au poignet.

Le poignet est souvent affecté par la douleur due à une tension excessive. Diverses structures peuvent se former ou changer, ce qui peut être l'expression d'un stress incorrect ou excessif. Par exemple, un excès de jambe (ganglion) peut se développer, qui se forme généralement sur le dos de la main lors de la transition de l'avant-bras au poignet. Un ganglion est une saillie d'une membrane articulaire ou d'une gaine tendineuse qui entoure les tendons afin qu'ils glissent bien. Si ce renflement s'épaissit ou si de l'eau s'y emprisonne, un nœud palpable peut se former sur le poignet, ce qui entrave le mouvement. Les patients rapportent des douleurs au poignet, en particulier lorsqu'elles sont exercées, telles que des pompes.
La tendinite peut également causer des douleurs lors de l'exercice. Cela découle principalement de nombreuses activités d'écriture, de frappe ou d'autres activités à la main. La gaine tendineuse entourant le tendon s'épaissit et s'enflamme. La tendinite est souvent accompagnée de rougeurs, d'enflure et de douleurs au poignet.
D'autres maladies peuvent également affecter le poignet et sont particulièrement visibles lors de l'exercice. Celles-ci incluent surtout les maladies rhumatismales. Le psoriasis peut également être associé à des problèmes articulaires (rhumatisme psoriasique) et doit être clarifié.
Une arthrose du poignet (arthrose radiocarpienne) doit également être envisagée. Il s'agit d'une usure du cartilage du poignet et peut se produire de plusieurs manières. Parfois, la cause n'est pas connue, mais elle provient souvent d'une autre maladie ou après des fractures.

Douleur lors de la torsion

La cause la plus fréquente de douleur au poignet lors de la torsion est la tendinite (tendovaginite). Cela épaissit la gaine tendineuse qui entoure un tendon. Cela se produit souvent après une période de séquences de mouvements fréquemment répétitives. Le tendon du muscle, particulièrement sollicité lors de ce mouvement, frotte d'avant en arrière dans sa gaine tendineuse et s'enflamme. Cela peut être déclenché en vissant des vis avec un tournevis, ou par beaucoup d'écriture et de frappe. Les personnes touchées décrivent souvent des douleurs de traction qui irradient dans l'avant-bras. Vous pouvez également entendre un clic lorsque vous tournez. La tendinite est généralement traitée par immobilisation et soulagement, si nécessaire par des injections de cortisone sur le tendon ou, rarement, par une opération qui fend la gaine du tendon.

Douleur après une chute

Après être tombé sur le poignet, il peut être meurtri ou cassé. Étant donné que les deux peuvent être accompagnés d'un gonflement sévère, la différenciation par des tests cliniques n'est souvent pas suffisante. Pour le savoir avec certitude, une radiographie du poignet est souvent nécessaire. S'il y a une ecchymose ou une foulure, la radiographie ne montre pas d'os cassé. Dans ce cas, les ligaments et les tendons en particulier ont été sollicités par la chute, mais guérissent généralement après quelques semaines sans conséquences.

En savoir plus sur le sujet: Ecchymose au doigt ou Ligament déchiré au poignet

Différents os peuvent être affectés lors d'une fracture. Souvent, le rayon (le rayon) se brise, c'est-à-dire l'os de l'avant-bras qui tire vers le poignet du côté du pouce et forme le poignet avec les os du poignet. Cette fracture dite distale du radius est l'une des fractures les plus courantes. Cette fracture osseuse touche également souvent les femmes qui souffrent de ramollissement osseux (ostéoporose). Le diagnostic devient probable si un désalignement du poignet est visible ou si une étape dans l'os peut être ressentie. Un gonflement et une douleur sévères indiquent également ce diagnostic. Le cubitus est moins souvent cassé, c'est-à-dire l'os de l'avant-bras qui tire vers le poignet du côté du petit doigt et forme le poignet de ce côté avec les os du poignet. Les os métacarpiens peuvent également se casser. Parfois, l'os scaphoïde (os scaphoideum) se brise en cas de chute, il est ici particulièrement important de garder le bras immobile pendant une longue période afin que l'os scaphoïde guérisse complètement à nouveau.

En savoir plus sur le sujet: Blessure ligamentaire au poignet

Douleur en se redressant

La douleur au poignet, qui est aggravée lors du calage, est très typique avec une irritation de l'articulation, ainsi qu'après des blessures aux structures osseuses, ligamentaires et cartilagineuses du poignet. De nombreux mouvements, blessures, sports et caractéristiques anatomiques peuvent causer des dommages et des douleurs au poignet au fil du temps. Le cartilage entre le cubitus et les os du carpe, appelé «disque triangulaire», est très souvent impliqué. Cette zone de l'articulation peut être endommagée par des années d'usure mais aussi par des événements aigus. Lors du calage, ce cartilage est particulièrement chargé.

En soutenant, ainsi que par les vibrations dans le sport ou en soutenant les mains en cas de chute, des dommages au cartilage du poignet peuvent être déclenchés et exacerbés. Une chute avec les mains peut souvent entraîner des lésions cartilagineuses et même des fractures de l'avant-bras et des os du carpe. Le soutien des mains provoque en conséquence une douleur préexistante par la pression accrue sur les composants articulaires osseux et cartilagineux.

Douleur sans gonflement

Le gonflement est une augmentation de l'accumulation de liquide dans les tissus. Un gonflement du poignet peut être purulent, sanglant ou clair. Dans la plupart des cas, cela est dû à une lésion aiguë du cartilage, des os ou des ligaments, à une inflammation des structures articulaires ou à une irritation chronique des tendons et des membranes synoviales.

Cependant, tous les changements aigus ou chroniques du poignet peuvent se dérouler sans gonflement. Le gonflement n'est qu'un symptôme d'accompagnement qui peut survenir en réaction à des maladies de l'articulation. Mais même sans gonflement, les ligaments et les déchirures du cartilage ou les os cassés après un événement aigu. L'absence de gonflement sévère permet même une guérison plus rapide en cas d'irritation chronique, de foulures, d'inflammations et de blessures.

Le gonflement lui-même provoque une douleur supplémentaire. Avec une thérapie aiguë appropriée, le gonflement après des blessures peut même être réduit et évité. Pour ce faire, le joint doit être refroidi, comprimé, protégé et stocké en hauteur.

Sur le pouce

Une douleur au pouce peut également survenir après des blessures et une dégénérescence du cartilage et des os. La cause la plus fréquente de douleur au poignet dans le pouce, en revanche, est la tendinite dans cette zone. Cela se produit sans agents pathogènes causaux à la suite d'une irritation permanente. Le pouce est particulièrement souvent affecté par les tendinites. En raison de sa position anatomique exposée et de sa fonction importante lors de la préhension, le pouce est particulièrement exposé au stress. La tendinite commence souvent au niveau du poignet et se poursuit du côté extenseur du pouce et de l'avant-bras.

Veuillez également lire nos sujets:

Tendinite au poignet
Tendinite au pouce

Douleur au poignet avec des doigts engourdis

La douleur au poignet associée à des doigts engourdis est un indicateur important du «syndrome du canal carpien». Dans la zone médiane du poignet, des tendons et des muscles importants se resserrent avec le nerf médian à travers le canal carpien de l'avant-bras à la main. Le canal carpien est un espace anatomiquement très étroit. Même une légère pression à l'intérieur du poignet peut pincer le nerf et provoquer des picotements, des engourdissements, une faiblesse musculaire et une paralysie des doigts. Si cette tension anatomique augmente, une douleur et un engourdissement permanents peuvent survenir. Dans de nombreux cas, le syndrome du canal carpien doit être traité chirurgicalement afin que la douleur ne subisse aucun dommage durable.

Illustration de la douleur au poignet

Illustration de la douleur à la main: main droite vue du côté de la paume (palmaire)

A - Causes chroniques
B - Causes aiguës

Arthrite rhumatoïde (PR) -
maladie inflammatoire
les articulations
Arthrose -
Usure des articulations
Syndrome du canal carpien (KTS) -
constriction du nerf médian
Ganglion (haut de la jambe) -
formation de tumeurs bénignes
Ligament déchiré -
Rupture d'un ligament articulaire
Luxation des doigts -
Doigt disloqué
Doigt cassé (fracture du doigt) -
a - distal
b - médial
c - promaximal
Hernies du poignet
(ici fracture du scaphoïde)
I - I - articulation métacarpienne -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Articulations carpienne-métacarpienne -
Articulations carpométacarpales
III - III - Poignet inférieur -
(distal)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - Haut du poignet -
(proximal)
Articulatio radiocarpalis

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

diagnostic

Si la douleur survient fréquemment, le poignet doit être retiré côté médical en ce qui concerne le présent Gonflement, Déformations et le développement de la force lors de la préhension sont examinés.
De plus, l'amplitude des mouvements doit être évaluée de manière approfondie. Surtout, la localisation exacte et l'intensité de la douleur au poignet peuvent fournir une première indication de la maladie causale.

Faire un radiographie du poignet indique si les structures osseuses de la région du poignet sont altérées (par exemple par une fracture), si l'usure du poignet (arthrose du poignet) ou Arthrite (inflammation du poignet) présent.
Est-ce que le V.a. une fracture cachée (fracture occulte du poignet, c'est-à-dire un poignet cassé qui ne peut pas être vu sur une radiographie) peut être un Tomodensitométrie (abrégé en: CT). La résolution améliorée du scanner rend visibles les fractures cachées du poignet.

Est-ce que le V.a. à une lésion des tissus mous, c.-à-d. Rubans, Le disque ou le cartilage traingulaire est l'examen le plus précieux de l'IRM du poignet. L'IRM peut également détecter de manière fiable l'inflammation des tendons ou du poignet, ainsi que de l'os. Pour les blessures aux os, cependant, l'IRM du poignet est nettement inférieure au scanner, car la résolution de l'IRM est plus faible.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous notre sujet: IRM du poignet

À l'aide d'une éprouvette commune (synonyme: Arthroscopie) un regard à l'intérieur du poignet peut être pris. Une endoscopie du poignet est une indication rare et est utilisée si le Discus triangularis ou corps articulaires libres considéré dans le poignet.
En cas de perte de sensibilité, la mise en place d'un tests nerveux neurologiques sens souvent.

Quel médecin traite la douleur au poignet?

Dans presque tous les cas, la douleur au poignet est due à des modifications aiguës ou chroniques des os, des ligaments, du cartilage et d'autres structures articulaires. Un chirurgien orthopédiste doit être consulté pour ces troubles musculo-squelettiques. L'inflammation et les maladies dégénératives peuvent être accompagnées et traitées de manière conservatrice par un chirurgien orthopédiste.

Dans de nombreux cas, cependant, les blessures aiguës nécessitent un traitement chirurgical pour coudre ou visser les os et le cartilage endommagés. Ce traitement peut être effectué par un chirurgien traumatologue, un chirurgien orthopédiste ou un chirurgien plasticien. Une spécialisation médicale particulière réside dans la chirurgie de la main, qui comprend également ces disciplines chirurgicales. Les chirurgiens de la main ont une expertise particulière dans le traitement des petites structures filigranes du poignet.

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Thérapie pour la douleur au poignet

Le traitement de la douleur au poignet est principalement basé sur la maladie sous-jacente. En règle générale, les phénomènes de douleur qui se produisent peuvent être très bien traités, quelle que soit la cause sous-jacente.

En général, la douleur au poignet, qu'elle soit causée par une tension excessive ou une chute, doit être traitée par immobilisation et refroidissement. Le poignet étant très utilisé au quotidien, il est conseillé de mettre un bandage ou une attelle pour vraiment le protéger du stress. Vous pouvez également utiliser l'enregistrement pour activer certains mouvements et en empêcher d'autres. Une attelle en plâtre est rarement utilisée pour maintenir le poignet vraiment immobile. Pour soulager la douleur, des analgésiques peuvent être pris, qui ont également un effet décongestionnant. Cela réduit également la réaction inflammatoire au poignet. Cela peut être fait avec des comprimés (comme l'ibuprofène), ou localement, par exemple avec un bandage de pommade au diclofénac (Voltaren).
En cas de gonflement, le poignet doit être relevé pour que le sang puisse mieux s'écouler. Vous pouvez également placer la main affectée plus haut que le reste du corps sur certains oreillers pendant votre sommeil.
Si la cause est connue, des mesures thérapeutiques spécifiques peuvent être appliquées. Dans le cas d'un ganglion, par exemple, une ponction peut aider à drainer le liquide qui s'est accumulé dans le sac ganglionnaire. L'ablation chirurgicale peut également être envisagée.
En cas de tendinite, la main doit être particulièrement immobile et le mouvement de déclenchement réduit au minimum. Si cela ne suffit pas, une injection de cortisone peut également apporter une amélioration. Une opération qui consiste à fendre la gaine tendineuse est également rarement nécessaire.
Dans le cas de fractures osseuses, une thérapie chirurgicale est souvent nécessaire pour que la fracture guérisse complètement. Si cela n'est pas fait, un mauvais alignement peut en résulter et entraîner des douleurs à long terme. Dans le cas de fractures lisses de bonne tenue, une immobilisation à l'aide d'un plâtre de Paris peut être suffisante.
Pour les maladies rhumatismales, les rhumatologues expérimentés doivent peser les options thérapeutiques. Des mesures médicinales sont souvent nécessaires ici.
Si la plaie est infectée, des antibiotiques peuvent être nécessaires pour empêcher la propagation de l'infection.

En conclusion, dans la plupart des cas, l'application régulière de pommades anti-inflammatoires suffit pour obtenir un soulagement efficace de la douleur.
De plus, le port constant d'un bandage de soutien peut soulager la douleur au poignet.
Divers médicaments peuvent être utilisés pour les maladies sous-jacentes graves.
Le médecin traitant informera le patient concerné des mesures de traitement nécessaires / possibles après le diagnostic.

Taping

Une alternative aux bandages, attelles et plâtre de Paris est le taping / taping, qui peut également être utilisé pour stabiliser le poignet et promet un meilleur confort de port. En guidant les ligaments, il peut continuer à autoriser et soutenir certains mouvements, tandis que d'autres mouvements sont spécifiquement ralentis. Cela facilite le déplacement et l'utilisation de la main dans l'ensemble. De plus, il est beaucoup plus léger qu'un plâtre. Mais les bandes peuvent également être utilisées à titre prophylactique. De nombreux athlètes professionnels les utilisent pour prévenir les blessures et pour soutenir les tendons, les articulations et les muscles fortement sollicités.Les boxeurs et autres artistes martiaux fixent également leurs poignets pour les maintenir stables lorsque la force est appliquée. Les bandes doivent être placées par des thérapeutes expérimentés afin d'obtenir une stabilité suffisante de l'articulation. Cependant, il convient de considérer quelle mesure est la plus appropriée pour l'immobilisation, car un ruban ne peut bien sûr pas être aussi stable qu'une attelle en plâtre. En fonction de l'objectif, cependant, c'est une bonne alternative.
Un autre type d'enregistrement est ce que l'on appelle la bande kinésio. Cela diffère du ruban adhésif classique car les bandes sont élastiques et contribuent moins à la stabilité et au guidage (vous pouvez généralement reconnaître ces bandes à leurs couleurs vives). L'effet de ces bandes est controversé.

En savoir plus sur le sujet: Appuyez sur votre poignet

Anatomie sur le sujet

Poignet radiographique

Os scaphoïde (os scaphoïde)
Os lunaire (os lunatum)
Os de pois (os pisiforme)
Os triangulaire (os triquetum)
Crochet os (os hamatum)
Os de la tête (os capitatum)
petit os polygonal (os trapézoïdal)
gros os polygonal (os trapèze)

Figure poignet

Main droite représentée du côté de la paume (palmaire): A - structure (lignes articulaires vertes) et B - os de la main droite

Contour de la main
(Lignes communes vertes)
I - Poignet supérieur (proximal)
II - Poignet inférieur (distal)
III - carpien - métacarpien
Les articulations
IV - articulation métacarpienne
V - articulation médiane
(manquant sur le pouce)
VI - articulation interphalangienne
VII - articulation du pouce