Infection à trichomonas

Qu'est-ce qu'une infection à trichomonas?

L'infection par les trichomonas, également connue sous le nom de trichomonase, est l'une des maladies sexuellement transmissibles (MST) les plus courantes. Il s'agit d'une infection parasitaire, en particulier chez les femmes.
Même si l'infection est asymptomatique dans la plupart des cas, des symptômes typiques peuvent survenir, tels qu'un écoulement vert-jaunâtre désagréable.
La suspicion d'infection peut être présumée sur la base de l'anamnèse du patient et confirmée par des tests spéciaux.
La thérapie est réalisée avec un antibiotique, le partenaire devant toujours être traité.

En savoir plus sur MST.

Causes de la trichomonase

La trichomonase est la maladie sexuellement transmissible (MST = maladies sexuellement transmissibles) la plus répandue dans le monde, avec 170 millions de personnes touchées chaque année. C'est relativement rare en Allemagne et les patients en Allemagne sont souvent infectés par des partenaires sexuels étrangers en vacances.
L'agent pathogène est un protozoaire en forme de poire nommé Trichomonas vaginalis. C'est un parasite qui peut survivre principalement dans le sperme ou les sécrétions vaginales. En conséquence, il y a transmission directe d'un partenaire à l'autre pendant les rapports sexuels. Souvent, cependant, il n'est pas seul responsable de l'infection, mais conduit à une soi-disant infection mixte avec d'autres bactéries.
Dans de très rares cas, une transmission indirecte peut également se produire, par exemple lors d'un bain dans une piscine ou sur les toilettes. Étant donné que dans la plupart des cas, l'infection se déroule sans symptômes pendant des mois à des années, les personnes touchées ne savent souvent pas qu'elles sont malades et transmettent les parasites à leur insu si elles ont des rapports sexuels non protégés. Le changement de partenaire sexuel augmente souvent le risque d'infection.

Chemin de transmission

Dans la plupart des cas, la transmission a lieu directement d'hôte à hôte lors de rapports sexuels non protégés. Puisque le parasite vit dans le sperme ou le mucus vaginal, il peut passer d'un partenaire à l'autre grâce à ces fluides.
L'environnement acide et humide du vagin offre un bon espace de vie pour le parasite, tandis qu'à l'extérieur du corps, il ne peut pas survivre longtemps. Le parasite peut alors rester dans les organes génitaux féminins via le vagin, mais il reste de préférence dans le vagin. Chez l'homme, il niche dans la plupart des cas dans l'urètre, la prostate ou le prépuce du pénis.

diagnostic

L'anamnèse joue le rôle le plus important dans l'établissement du diagnostic. Si le patient parle de changement fréquent de partenaire sexuel ou d'écoulement vert-jaunâtre après un rapport sexuel à l'étranger ou avec un partenaire étranger, le médecin peut généralement suspecter une maladie sexuellement transmissible. Parce que la trichomonase est une MST courante et que la décharge est typique, cette infection est rapidement envisagée.
Pour confirmer le diagnostic, un prélèvement de la paroi vaginale chez la femme ou de l'urètre chez l'homme peut être prélevé, qui est examiné au microscope. Cela montre alors un soi-disant flagellé avec des flagellés. Cela garantit le diagnostic. Néanmoins, d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia, la syphilis et la gonorrhée doivent être exclues.

période d'incubation

Cela peut prendre de 5 jours à 3 semaines entre l'infection et l'apparition des symptômes. Dans la plupart des cas (environ 80%), cependant, il n'y a aucun symptôme et le parasite peut survivre dans l'hôte pendant des mois, voire des années. Chez les hommes en particulier, le cours est généralement asymptomatique.

Ces symptômes peuvent être utilisés pour reconnaître une infection à trichomonas

Chez les hommes, l'infection se déroule sans symptômes dans la plupart des cas. Dans de très rares cas, une inflammation peut survenir dans les zones où les trichomonas se sont implantées, c'est-à-dire dans la zone de la prostate ou de l'urètre, qui peut être accompagnée de mictions douloureuses et de démangeaisons.
Chez la femme, l'infection entraîne généralement une inflammation de la paroi vaginale (Vaginite) avec une rougeur ponctuelle typique de la maladie. On parle alors d'un soi-disant «col de la fraise», qui ne peut cependant être découvert que par un examen par le gynécologue. L'inflammation peut entraîner une miction douloureuse, une sensation de brûlure et des démangeaisons. Vous pouvez également ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels. Un écoulement vert-jaunâtre nauséabond est également typique de l'infection (fluor) du vagin, qui ressemble fortement à l'odeur du poisson pourri. Si l'inflammation continue vers le haut, elle peut également affecter l'utérus ou les trompes de Fallope. Dans de rares cas, l'infertilité peut également prévaloir pendant l'infection.

Traitement / thérapie

Le traitement d'une infection causée par les trichomonas est principalement réalisé par antibiothérapie. L'antibiotique de choix ici est le métronidazole, qui est généralement administré par voie orale deux fois par jour pendant 7 à 10 jours ou, en cas d'infections sévères, par voie systémique, c'est-à-dire via le sang. La posologie nécessite la décision d'expert d'un médecin.
Il est également important de traiter le partenaire également, même s'il ne présente aucun symptôme. Comme décrit ci-dessus, une infection peut souvent être asymptomatique. Cependant, le parasite peut survivre inaperçu dans le corps pendant des mois à des années et un contact sexuel renouvelé peut entraîner une transmission et une infection supplémentaires. On parle de l'effet dit ping-pong, qui doit être évité. Les rapports sexuels doivent être évités pendant le traitement.
Après une semaine, c'est-à-dire après la fin de la thérapie, un frottis de contrôle peut être effectué pour s'assurer qu'il n'y a plus de trichomonas dans la région génitale.

Médicaments en vente libre

Le métronidazole en tant qu'antibiotique oral ne peut être obtenu sans ordonnance en Allemagne, mais oblige le médecin à délivrer une ordonnance. Cela est dû aux nombreux effets secondaires et à la lutte contre les résistances par l'utilisation d'antibiotiques.
Cependant, il existe peu de médicaments qui contiennent l'ingrédient actif en petites quantités. Ce sont des médicaments qui peuvent être utilisés chez la femme sous forme de pommade ou de suppositoire vaginal pour application locale dans le vagin. Une distinction est faite entre les médicaments Eubiolac Verla, un suppositoire vaginal avec l'ingrédient actif «acide lactique» et Evazol et Fluomizin, une crème ou un suppositoire avec l'ingrédient actif «Dequalinium».
Cependant, ils ne peuvent pas remplacer une antibiothérapie intensive par le métronidazole. Un médecin ou un pharmacien doit être consulté avant de prendre de telles préparations.

Quel est le meilleur antibiotique?

L'antibiotique de choix pour la trichominose est le métronidazole, un antibiotique du groupe des nitroimidazoles. Il est principalement utilisé dans les bactéries anaérobies et les protozoaires. Cela conduit à des ruptures d'ADN dans les gènes de l'agent pathogène.
Dans la trichomonase, il est généralement utilisé par voie orale pendant 7 à 10 jours avec une dose de 400 mg deux fois par jour. Alternativement, vous pouvez également prendre 2 g une fois par jour. Cependant, la décision sur la posologie correcte appartient au médecin traitant.
Le métronidazole a un bon taux de réussite dans le traitement de l'infection à trichomonas. Comme tous les antibiotiques, cependant, il entraîne certains effets secondaires, tels que: diarrhée, maux de tête, démangeaisons. Cependant, ceux-ci sont généralement rares.

Conséquences à long terme

Le pronostic d'une infection à trichomonas est généralement très bon. Le traitement antibiotique réussit dans la plupart des cas; ce n'est que dans de rares cas que les bilans de santé restent positifs, de sorte que le traitement doit être effectué sur une plus longue période. Cependant, il n'y a pas d'immunité après l'infection, ce qui signifie que vous pouvez être à nouveau infecté plusieurs fois.
Les complications de l'infection à trichomonas sont, bien que rares, une infection ascendante des organes génitaux supérieurs. Une inflammation qui s'y produit peut conduire à des adhérences au niveau des trompes de Fallope et donc à une infertilité. De plus, la trichomonase peut favoriser l'infection par d'autres bactéries ou champignons. Pendant la grossesse, l'infection peut être transmise au nouveau-né et avoir des conséquences graves.
Chez l'homme, l'infection peut se propager aux organes environnants et entraîner, par exemple, une inflammation de la prostate ou de l'épididyme.
Cependant, le risque d'infection chronique ou d'infertilité est très rare et ne survient généralement qu'en cas de non-traitement à long terme.

Infection à trichomonas pendant la grossesse

L'infection par les trichomonas pendant la grossesse n'est pas sans risque.
D'une part, l'infection peut augmenter le risque de naissance prématurée, de rupture prématurée de la vessie et de faible poids à la naissance. Cela peut avoir de lourdes conséquences sur la vie de l'enfant.
D'autre part, le parasite peut être transmis au nouveau-né à la naissance et provoquer une inflammation chez l'enfant. Surtout chez les filles, cela entraîne souvent une inflammation de la région du vagin.
L'administration orale de métronidazole pendant la grossesse est contre-indiquée au cours du premier trimestre. Vous avez donc tendance à vous limiter au traitement local ou à passer à un autre antibiotique, tel que le clotrimazole ou l'amoxicilline. Cependant, à partir du 2ème trimestre, la thérapie orale est inoffensive, de sorte qu'une antibiothérapie orale normale doit être poursuivie pendant 7 jours.