Attaque de goutte

introduction

le goutte est un maladie qui sur un Dysfonctionnement du métabolisme des purines est due et en Giclées s'exécute.

Les patients souffrant de goutte doivent consulter rapidement un médecin et initier un traitement approprié, car cette maladie peut entraîner des dépôts de goutte si le traitement est inadéquat. Cristaux d'acide urique (soi-disant Urate) peut entraîner diverses articulations et tissus. C'est précisément ce stockage d'urate qui en induit un au fil du temps résorption près de l'articulation de Substance osseuse et divers Modifications du cartilage.

À long terme, la fonction du rein en tant qu'organe excréteur peut également être considérablement altérée. La conséquence est souvent le développement d'une insuffisance rénale, qui peut ultérieurement conduire à une insuffisance rénale chronique. Alors que les dommages aux reins progressent sans douleur sur une longue période de temps, les patients atteints souffrent de fortes douleurs articulaires à un stade précoce. En général, une distinction est faite entre la goutte aiguë et la forme chronique qui se développe après plusieurs crises.

Attaque de goutte - général

À Attaque de goutte (goutte aiguë) se produit généralement occurrence aiguë douleur sévère dans les articulations touchées. Ces articulations réagissent aux stimuli de contact avec une intensification de la douleur. Visuellement, les zones touchées par l'attaque d'empoisonnement sont dues à l'apparition de rougeur sévère et Gonflement reconnaître. De plus surchauffe importante déterminer. En plus de ces symptômes localement limités, lors d'une crise de goutte aiguë symptômes généraux de la maladiequi se draine sur les articulations touchées processus inflammatoires sont dus.
Les anomalies typiques d'une crise de goutte aiguë comprennent Symptômes d'inflammation Comment

• fièvre
• une augmentation de la concentration de globules blancs dans le sérum (Leucocytose)

De plus, la plupart des patients atteints ont un excessivement élevé Niveau d'acide urique Dans le sang. Cependant, comme l'augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang ne se produit pas nécessairement à chaque crise de goutte aiguë, une valeur normale n'est pas un critère d'exclusion de la présence de cette maladie. À traitement approprié une crise de goutte peut être rapidement maîtrisée, mais si le traitement est négligé, il peut durer plusieurs jours et sévèrement restreindre le patient concerné. Pendant la crise de goutte, vous pouvez de nombreuses attaques se produisent à la fois dans leur Durée, ainsi que dans le leur intensité peut augmenter.

Symptômes

Les symptômes d'un crise de goutte aiguë peut être d'un patient à l'autre à la fois dans leur intensité, ainsi que dans le leur Durée différer.
Douleur sur les articulations touchées et dans la zone des tissus environnants, cependant, sont des symptômes typiques d'une crise de goutte aiguë. De plus, tous peuvent être trouvés dans les articulations signes classiques d'inflammation prouver. Une articulation touchée par une crise de goutte augmente de taille gonflement (tumeur), a une caractéristique Rougeur sur (Rubor) et est en comparaison avec le tissu voisin non affecté surchauffé (Calor). De plus, les articulations touchées sont dans leur fonction fort limité (Functio lire) et envoyer forte douleur stimuli dont l'intensité augmente au toucher (Dolor). De plus, cela se traduit par l'activation du système immunitaire déclenchée par l'attaque de goutte augmenter du Le nombre de globules blancs (globules blancs) dans le sérum.

Implication des articulations

En principe, une crise aiguë de goutte peut se manifester dans presque toutes les articulations du corps. De plus, il convient de noter que toutes les articulations ne sont pas touchées lors d'une crise de goutte.

Les symptômes typiques sont généralement limités à quelques articulations. Néanmoins, on peut observer que différentes régions articulaires sont touchées plus fréquemment, alors que les symptômes de goutte dans d'autres articulations ne se produisent presque jamais.
Les jarrets et les articulations des orteils sont le plus souvent touchés par les crises de goutte. Il existe un nom distinct pour la survenue d'une crise de goutte sur l'articulation du gros orteil, la soi-disant podagre ou pied de goutte.

En outre, de nombreuses personnes atteintes présentent des symptômes de goutte dans les articulations du genou. Dans la zone des membres supérieurs, les articulations des doigts et les poignets (chiragre) sont les plus fréquemment touchés.

Pour plus d'informations sur ce sujet, les éditeurs recommandent l'article suivant: Douleur dans l'articulation du pouce et sensation de brûlure au genou

Diagnostic d'attaque de goutte

Du preuves diagnostiques une Attaque de goutte est divisé en différentes sections. Habituellement, le vaste offre déjà Discussion médecin-patient, dans lequel le patient explique les problèmes rencontrés, fournit une première indication de la présence de la goutte.

Ceci est généralement suivi d'un examen physique, au cours de laquelle le médecin traitant examine les articulations touchées et fait attention au gonflement, aux rougeurs et à une éventuelle surchauffe.

De plus, le Test sanguin joue un rôle essentiel dans le diagnostic des crises de goutte. L'un des indicateurs les plus révélateurs de la présence d'une crise de goutte est ce qu'on appelle celui-ci Niveau d'acide urique. Cependant, il faut être prudent avec cette valeur de laboratoire. À augmenter la concentration d'acide urique associée aux symptômes typiques peut être considérée comme une crise de goutte, une valeur d'acide urique en Plage normale pousse la présence de ce maladie toutefois Pas de. La raison en est que la concentration d'acide urique qui peut être détectée dans le sang dépend de ce que le patient a mangé et bu. Pour cette raison, une concentration normale d'acide urique ne signifie pas nécessairement qu'une crise de goutte est exclue. En plus du taux d'acide urique, le nombre de globules blancs et le Taux de sédimentation (ESR) déterminé dans le sang. Les deux valeurs sont classiquement élevées lors d'une crise de goutte.

Faire un radiographie dans le but de diagnostiquer une crise de goutte aiguë est discutable. Les changements visibles dans les os sont principalement visibles sur la radiographie juste à chronique tendance goutte- Observez les formes. Alternativement, un soi-disant Urographie être effectuée, ce qui, contrairement à l'image radiographique, permet également la détection de Pierres d'urate permet. Si quelque chose n'est pas clair, un Ponction articulaire avec preuve ultérieure de Cristaux d'urate sécuriser le diagnostic dans le liquide synovial (liquide articulaire).

thérapie

L'objectif principal du traitement d'une crise de goutte est le soulagement rapide des symptômes de la douleur ainsi que l'inhibition de la propagation des processus inflammatoires dans la zone des articulations touchées. Une crise de goutte aiguë est généralement traitée en administrant divers médicaments. Les médicaments appartenant à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS en abrégé) sont particulièrement adaptés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent une enzyme importante (appelée cyclooxygénase), nécessaire à la synthèse de divers médiateurs de la douleur et de l'inflammation.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les crises de goutte aiguës sont:

• Ibuprofène et
• Diclofénac

L'indométacine promet une bonne efficacité chez les patients qui souffrent d'une crise de goutte, mais en raison des effets secondaires fréquents, les préparations mentionnées ci-dessus sont préférables. Arcoxia® 90 mg du groupe des coxibs peut également être administré en cas d'épisode aigu de gorgée.

Il est déconseillé de prendre de l'aspirine (acide acétylsalicylique) lors d'une crise de goutte, car ce médicament a un effet inhibiteur sur l'excrétion d'acide urique.

De nombreux patients atteints répondent également très bien au traitement à l'aide de la colchicine. La colchicine inhibe l'absorption des cristaux d'urate dans les propres phagocytes (macrophages) du corps par divers mécanismes. De cette manière, il réduit également la libération de médiateurs inflammatoires (cytokines) induite par les macrophages et a donc un effet anti-inflammatoire. La colchicine est le poison du crocus d'automne qui est utilisé en médecine depuis de nombreuses décennies. Cependant, lors de l'administration de colchicine, il convient de noter qu'il s'agit d'un poison à forte toxicité et que par conséquent, une faible dose doit toujours être observée. Le poison du crocus d'automne ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

En plus du traitement médicamenteux de la crise de goutte, une modification ciblée du régime alimentaire peut également être utile. Surtout, cette mesure réduit la probabilité de nouvelles maladies. Les patients souffrant d'une crise de goutte devraient à l'avenir passer à un régime pauvre en purines. La réduction de la purine (une base organique) ingérée avec les aliments garantit que moins d'acide urique peut se former au cours du métabolisme. En outre, un régime général pour perdre du poids et éviter l'obésité doit être visé. Éviter certains aliments peut être efficace pour prévenir une autre crise de goutte.
Les principaux aliments problématiques sont:

• protéines animales
• foie
• hareng
• Anchois et
• viande rouge

Pour cette raison, les patients souffrant de goutte doivent faire attention à la teneur en purine de divers aliments (voir également: Régime alimentaire pour la goutte - vous devez faire attention à cela).

En revanche, la consommation de protéines végétales ne pose aucun problème. La consommation de boissons alcoolisées doit également être fortement réduite afin d'éviter une nouvelle crise de goutte. Selon des études approfondies, les meilleurs résultats de traitement à long terme peuvent être obtenus chez les patients qui subissent à la fois un traitement médicamenteux et des changements alimentaires importants et efficaces.

En savoir plus sur le sujet: Régime alimentaire pour la goutte