Médecine Interne

Fibrillation auriculaire

introduction

Avec la fibrillation auriculaire, notre cœur est «déphasé» et pour diverses raisons bat irrégulièrement. Environ 1 à 2% de la population totale souffre de cette condition, provoquant la fibrillation auriculaire arythmie cardiaque persistante la plus courante représente.

Si elle n'est pas traitée, le risque de conséquences graves, telles que un coup, énorme. L'aide la plus importante pour confirmer le diagnostic est l'ECG, car les modifications caractéristiques de la fibrillation auriculaire y sont très fréquentes. Les mesures thérapeutiques antérieures telles que cardioversion électrique («choc électrique»), plus notre cœur aura de chances de revenir au rythme souhaité. Dans presque tous les cas, les personnes touchées doivent également prendre des médicaments pour «fluidifier le sang».

Fibrillation auriculaire - que se passe-t-il dans notre cœur?

Habituellement, toutes les parties de notre cœur travaillent ensemble comme une équipe bien rodée. Voilà comment un rythme régulier du rythme cardiaque. «L'horloge principale» pour cela est un petit nœud nerveux dans la paroi de l'oreillette droite - le nœud sinusal. De là, l'excitation électrique est transmise à d'autres points nerveux et fibres (par exemple, les nœuds AV) dans le muscle cardiaque. Cela crée un onde dirigée d'excitationde sorte que l'un après l'autre les oreillettes et les ventricules se contractent et pompent le sang dans notre circulation.

À Fibrillation auriculaire d'autre part le cœur est "déphasé". Pour diverses raisons, des excitations électriques non coordonnées ou non dirigées «tournent» dans les oreillettes. Ainsi, les oreillettes fonctionnent indépendamment des ventricules et ne peuvent plus les soutenir dans leur fonction de pompage. À travers le excitations circulaires chaotiques désintégrer les oreillettes convulsions en succession rapide et "scintillement". Heureusement, toutes ces impulsions électriques défectueuses ne sont pas transmises aux ventricules, sinon fibrillation ventriculaire potentiellement mortelle la conséquence serait! Le point nerveux responsable est le nœud AV dans le septum cardiaque, qui agit comme une sorte de "filtre«Sert et ne transfère idéalement que quelques-unes des excitations dérangeantes dans les chambres.

Au fur et à mesure que la durée de la fibrillation auriculaire augmente, un changement dans les cellules du muscle cardiaque et leurs propriétés électriques peut être observé. Les experts parlent alors de «remodelage cardiaque», ce qui rend la thérapie beaucoup plus difficile.

causes

La fibrillation auriculaire peut avoir de nombreuses causes. Il n'est pas rare que plusieurs maladies conduisent à cette arythmie. Les plus courants sont:

hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
Maladie coronarienne (CHD)
Crise cardiaque
Cardiopathie valvulaire
Maladie du muscle cardiaque
Myocardite
Hyperthyroïdie
Carence en potassium
de l'alcool
Médicament
Embolie pulmonaire
Maladie du sinus

En savoir plus sur le sujet: Causes de la fibrillation auriculaire

Quelle est la relation entre la fibrillation auriculaire et l'alcool?

La consommation d'alcool augmente le risque de développer une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire paroxystique, en particulier, la variante dans laquelle l'arythmie survient lors de crises, peut être déclenchée par une consommation excessive d'alcool. Mais la consommation régulière d'alcool augmente également considérablement le risque de fibrillation auriculaire. Une étude suédoise a révélé que le pourcentage de risque de développer une fibrillation auriculaire augmente avec le nombre de boissons alcoolisées hebdomadaires. Une étude japonaise a trouvé des preuves que le risque de fibrillation auriculaire chez les personnes qui boivent beaucoup d'alcool augmente de 50% par rapport aux personnes qui boivent très peu. Le risque a continué d'augmenter en fonction de la dose. Cependant, le mécanisme physiologique sous-jacent est encore largement flou. Il est donc recommandé aux patients qui ont une maladie cardiaque ou qui ont déjà une fibrillation auriculaire de ne pas consommer d'alcool du tout ou seulement en petites quantités. 24 g d'alcool par jour pour les hommes (équivalent à 0,5 l de bière ou 0,25 l de vin) et 12 g d'alcool par jour pour les femmes (0,3 l de bière, 0,15 l de vin) sont considérés comme faibles.

Fibrillation auriculaire due au stress

Le stress est un déclencheur relativement fréquent d'un épisode de fibrillation auriculaire chez les patients qui souffrent déjà de fibrillation auriculaire de type attaque connue. Cependant, le stress est rarement la vraie cause. Par conséquent, si une fibrillation auriculaire s'est produite, la cause doit toujours être recherchée. Chez environ 1/3 des patients atteints de fibrillation auriculaire, il n'y a pas de cause, mais les 2/3 autres ont des maladies telles que l'hypertension artérielle, des anomalies des valves cardiaques, une maladie coronarienne ou des maladies du muscle cardiaque comme cause. Le stress peut donc être le déclencheur de la fibrillation auriculaire, mais il est rarement la seule cause.

Symptômes

Palpitations et palpitations
Essoufflement et essoufflement
Douleur thoracique
Anxiété et anxiété
vertiges
Capacité d'exercice réduite
transpiration

Le fait que les personnes touchées remarquent ou non leur fibrillation auriculaire dépend en grande partie de leur fréquence cardiaque. Plus le cœur bat vite par minute (par exemple 120 / min), plus les premiers symptômes sont susceptibles d'être perceptibles. Néanmoins, environ un tiers des personnes touchées ne ressentent aucune gêne!

Les oreillettes ne sont plus en mesure de soutenir adéquatement les ventricules pendant l'action du cœur. Ainsi, la quantité de sang transportée par battement cardiaque est également réduite et les organes reçoivent relativement moins de sang et d'oxygène. En conséquence, les personnes touchées remarquent souvent des performances réduites, un essoufflement, des étourdissements, une faiblesse ou même des évanouissements. Il n'est pas rare que les patients rapportent des «palpitations» ou des «palpitations» visibles. Parfois, cependant, une impulsion irrégulière au poignet peut être le seul indice.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Symptômes de la fibrillation auriculaire

Fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire décrit une action cardiaque irrégulière, c'est-à-dire une arythmie cardiaque. Le rythme cardiaque est généralement régulier. Avec la fibrillation auriculaire, cependant, le cœur ne bat pas en rythme. La fréquence à laquelle le cœur bat par minute (fréquence cardiaque) n'est pas définie pour la fibrillation auriculaire. Il existe une fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque normale (fibrillation auriculaire normofréquence) mais aussi une fibrillation auriculaire avec (fibrillation auriculaire bradycardique ou Bradyarythmie absolue) ou fréquence cardiaque trop rapide (fibrillation auriculaire tachycardique ou Tachyarythmie absolue). La fibrillation auriculaire en particulier, qui s'accompagne d'une fréquence cardiaque trop rapide, peut entraîner des symptômes tels qu'un essoufflement, une sensation d'oppression ou une pression sur la poitrine. La fibrillation auriculaire normofréquence n'est souvent même pas remarquée par le patient.

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Difficulté à respirer avec fibrillation auriculaire

Avec la fibrillation auriculaire, le cœur ne fonctionne plus aussi régulièrement qu'il le devrait. Cela réduit sa fonction de pompage. Cela signifie qu'avec la fibrillation auriculaire, le sang ne peut plus être pompé aussi efficacement qu'avec un cœur sain. Plus le cœur bat vite dans la fibrillation auriculaire, plus sa capacité de pompage est mauvaise. Et moins le cœur pompe de sang, plus l'apport d'oxygène du corps est mauvais. Par conséquent, un essoufflement se produit (Dyspnée) en particulier avec la fibrillation auriculaire, qui est associée à une fréquence cardiaque trop rapide. En fonction de la fréquence cardiaque, les patients peuvent ne plus respirer correctement, souffrir d'essoufflement même lors d'efforts modérés ou légers ou même avoir la sensation au repos de manquer d'air.

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Y a-t-il des signes de fibrillation auriculaire que je peux voir?

La fibrillation auriculaire est fréquente. De nombreux patients qui souffrent de fibrillation auriculaire ne le remarquent même pas. Il s'agit souvent d'une découverte fortuite dans l'ECG. Les signes d'une possible fibrillation auriculaire sont plutôt non spécifiques: une résilience réduite, un essoufflement lors d'un effort physique, des trébuchements cardiaques, des douleurs thoraciques ou des sentiments d'oppression soudains peuvent être révélateurs. Ces symptômes doivent généralement être clarifiés, car ils peuvent également survenir en cas d'insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque) ou une crise cardiaque. En cas de suspicion de présence de fibrillation auriculaire, la personne touchée peut mesurer son pouls. Pour ce faire, il place le bout du majeur et de l'index à l'extérieur du poignet juste en dessous de la boule du pouce sur la peau. Vous devriez ressentir un léger battement. Dans un cœur sain, le pouls est régulier. De nombreuses personnes ont parfois des grèves supplémentaires qui peuvent être ressenties comme des abandons ou des grèves supplémentaires. Avec la fibrillation auriculaire, cependant, il n'y a plus de rythme discernable, le pouls apparaît complètement irrégulier. Si une fibrillation auriculaire est suspectée, le médecin traitant doit être consulté. Il peut rédiger un électrocardiogramme et, si nécessaire, entreprendre d'autres examens nécessaires.

diagnostic

La méthode de diagnostic la plus importante pour la fibrillation auriculaire est l'ECG (électrocardiogramme), car la maladie modèles de changement typiques dans l'enquête montre. Un enregistrement court et conventionnel est souvent suffisant. Chez certains patients, cependant, malgré un niveau élevé de suspicion, il n'y a initialement aucune anomalie de l'ECG. Dans ce cas, un ECG à long terme peut convenir, qui enregistre généralement l'activité cardiaque sur 24 heures.

À mesure que les gens vieillissent, de plus en plus de personnes souffrent de fibrillation auriculaire. Pour les plus de 80 ans, c'est déjà près de 10%! Les arythmies cardiaques «silencieuses» conduisant souvent à des accidents vasculaires cérébraux, en particulier dans ce groupe, il est conseillé de ressentir occasionnellement le pouls vers l'âge de 65 ans afin de découvrir rapidement d'éventuelles irrégularités.

ECG

Si votre médecin soupçonne que vous avez une fibrillation auriculaire, il portera une attention particulière aux particularités suivantes lors de l'évaluation de l'ECG:

1.) Espacement irrégulier des ondes R

L'onde R est l'onde la plus visible sur l'électrocardiogramme et fait partie du complexe QRS, qui représente la propagation de l'excitation dans les cavités cardiaques. Les intervalles entre les ondes R individuelles peuvent fournir des informations sur la fréquence cardiaque et la régularité du rythme cardiaque. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, les distances varient parfois. significatif, de sorte qu'une perturbation du rythme peut être conclue.

2.) Onde P manquante

Dans l'ECG d'une personne en bonne santé, l'onde P est la première petite onde positive après la ligne zéro. Il représente l'excitation électrique des oreillettes. Étant donné que précisément ce processus est perturbé dans la fibrillation auriculaire, les personnes touchées ne trouvent aucune onde P.

3.) Ondes scintillantes

Au lieu des ondes P régulières, on trouve très souvent des «ondes de scintillement». Ils sont une expression de l'excitation auriculaire circulaire et se caractérisent par de petites éruptions cutanées très rapides (> 350 / min).

1.) Fibrillation auriculaire paroxystique

Derrière le terme compliqué se cache un nom grec pour le mot «paroxystique». Elle survient spontanément et sans aucun déclencheur reconnaissable et se termine généralement après un maximum de 48 heures. Bien que la fibrillation auriculaire paroxystique puisse durer jusqu'à sept jours, la période de 48 heures est significative. Une fois ce temps écoulé, il est peu probable que notre cœur «saute» tout seul dans le rythme sinusal correct.

2.) Fibrillation auriculaire persistante

Si la fibrillation auriculaire dure plus de sept jours et ne disparaît qu'après le début du traitement (par exemple médicamenteux), on parle de fibrillation auriculaire persistante.

3.) Fibrillation auriculaire permanente

Par définition, la fibrillation auriculaire permanente existe lorsqu'il n'y a ni cardioversion électrique ni médicament capable de corriger l'arythmie. Le médecin et le patient acceptent alors cette condition et renoncent à d'autres tentatives de cardioversion électronique.

Thérapie de la fibrillation auriculaire

Toutes les causes récupérables de fibrillation auriculaire doivent être clarifiées avant de commencer le traitement. Une carence en potassium ou une hyperthyroïdie peut par ex. Traitez avec des médicaments relativement simples. De plus, les maladies concomitantes telles que l'hypertension artérielle ou l'insuffisance cardiaque doivent également être traitées! Fondamentalement, le traitement de la fibrillation auriculaire consiste en un contrôle du rythme cardiaque et de la fréquence. De plus, la nécessité d'un traitement anticoagulant (anticoagulation) doit toujours être prise en compte.

En savoir plus sur le sujet: Xarelto®

Médicament

Divers médicaments conviennent pour contrôler la fréquence cardiaque et le rythme. L'état de santé, le type de fibrillation auriculaire et les maladies antérieures déterminent le concept thérapeutique individuel. Si la fibrillation auriculaire n'a été présente que récemment, l'administration intraveineuse de soi-disant «antiarythmiques» peut souvent restaurer un rythme cardiaque sain. Afin d'atténuer la fréquence cardiaque qui est souvent trop rapide, par ex. Bêta-bloquants ou glycosides cardiaques. Heureusement, il y a eu quelques nouveaux développements sur le marché pharmaceutique ces dernières années, de sorte que de nombreuses innovations sont disponibles, en particulier pour les antiarythmiques.

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Anticoagulation pour la fibrillation auriculaire

L'anticoagulation signifie quelque chose comme un anticoagulant. Cependant, cela ne signifie pas que le sang est par ailleurs trop épais, mais que le risque de formation de caillots sanguins est augmenté. En raison des contractions non coordonnées des oreillettes, le flux sanguin est «mélangé», en particulier dans l'appendice auriculaire gauche. Les turbulences et les tourbillons qui en résultent activent nos plaquettes sanguines (thrombocytes) et conduisent ainsi à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Dans le pire des cas, le thrombus est transporté vers l'avant, obstrue des vaisseaux sanguins importants dans le cerveau et provoque ainsi un accident vasculaire cérébral. L'anticoagulation signifie que les plaquettes ne sont plus capables de former aussi facilement des caillots sanguins aussi dangereux. Cependant, toutes les personnes atteintes n'ont pas besoin d'un traitement anticoagulant (anticoagulation), ce qui est le cas de la fibrillation auriculaire. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire devraient recevoir un anticoagulant. Les jeunes patients sans autre maladie peuvent généralement s'en passer.Cependant, plus les personnes âgées deviennent et plus leur fibrillation auriculaire est prononcée et les maladies concomitantes possibles, plus une anticoagulation est nécessaire. Les anticoagulants se présentent sous forme de seringues et de comprimés. Les «injections de thrombose» sont souvent utilisées dans les hôpitaux. Cependant, ils sont dosés à une dose plus élevée pour l'anticoagulation dans la fibrillation auriculaire que les seringues pour la prévention de la thrombose. Étant donné que l'anticoagulation doit généralement durer toute la vie, les injections à long terme ne sont pas recommandées. Par conséquent, il existe des comprimés alternatifs. Pendant de nombreuses années, les médicaments du groupe des antagonistes de la vitamine K étaient des comprimés standard. Cela inclut Falithrom® / Marcumar® (ingrédient actif: Phenprocoumon). Ces comprimés ont l'inconvénient d'être métabolisés très différemment d'une personne à l'autre, il n'y a donc pas de dose standard. Au contraire, une valeur sanguine doit être vérifiée régulièrement pour éviter un surdosage ou un sous-dosage du médicament. Lors de la prise de Phenprocoumon, il est très important de garder un œil sur la valeur de l'INR. Un nouveau groupe d'anticoagulants n'a plus ce problème. Nous parlons des nouveaux anticoagulants oraux, ou NOAC en abrégé. Ceux-ci incluent Xarelto® (ingrédient actif: rivaroxaban) et Eliquis® (ingrédient actif: apixaban). Ils sont pris à dose fixe une à deux fois par jour, sauf en cas de troubles de la fonction rénale. Tous ces médicaments agissent en fluidifiant le sang et en neutralisant ainsi les accidents vasculaires cérébraux. Il y a peu de patients atteints de fibrillation auriculaire qui ne devraient pas recevoir d'anticoagulation orale. Cela inclut les personnes en très bonne santé sauf pour la fibrillation auriculaire (voir rubrique Score), les personnes qui ont déjà souffert de saignements abondants ou les personnes très âgées à risque de chute.

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Bêta-bloquants pour la fibrillation auriculaire

Les bêta-bloquants sont des médicaments qui affectent le fonctionnement de votre cœur. Ils sont très couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Mais ils abaissent également la fréquence cardiaque et sont donc des médicaments très souvent prescrits pour la fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque trop rapide. On dit également que certains bêta-bloquants ont un effet de stabilisation du rythme, ils sont donc censés aider à garantir que la fibrillation auriculaire passe à un rythme normal ou que le rythme normal est maintenu après le changement. Des exemples de bêta-bloquants sont le bisoprolol et le métoprolol.

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Qu'est-ce que l'ablation de la fibrillation auriculaire?

L'ablation par cathéter est une option de traitement pour la fibrillation auriculaire récurrente ou pour les patients qui souffrent des symptômes de la fibrillation auriculaire. Le but de l'ablation est de rétablir de façon permanente un rythme sinusal normal. Sous anesthésie locale, un cathéter est d'abord inséré à travers une petite incision, généralement dans l'aine via la veine inguinale, et avancé vers le cœur. A l'aide de ce cathéter, des cicatrices sont alors placées dans certaines zones de la paroi cardiaque et / ou des veines pulmonaires. Ces cicatrices sont censées éteindre les zones du cœur dans lesquelles une excitation électrique spontanée indésirable conduit à plusieurs reprises à une fibrillation auriculaire. Les cicatrices sont fixées par la chaleur, le froid ou un laser. A cette fin, le tissu cardiaque malade, qui transmet de fausses excitations et déclenche ainsi une fibrillation auriculaire, est spécifiquement désolé par la chaleur et éteint. Une partie du tissu est cicatrisée ou oblitérée au moyen d'un courant à haute fréquence, de sorte qu'elle ne peut plus transmettre de signaux électriques. Le traitement d'ablation n'est pas toujours réussi la première fois, il doit donc parfois être effectué plusieurs fois. Même dans ce cas, cependant, il n'y a aucune garantie que la fibrillation auriculaire sera éliminée en toute sécurité. Jusqu'à présent, les patients qui n'ont pas de fibrillation auriculaire permanente, mais chez qui la fibrillation auriculaire survient lors de crises, ont été principalement envisagés pour un traitement par ablation. Dans le jargon technique, c'est de Fibrillation auriculaire paroxystique le discours. Dans le cas de l'ablation par cathéter, le patient n'a généralement pas besoin d'anesthésie, il est éveillé ou légèrement sous sédation pendant l'examen. La seule chose qui est quelque peu douloureuse est l'insertion du cathéter dans l'aine; l'opération sur le cœur lui-même ne provoque aucune douleur.
Après l'ablation, les personnes touchées doivent rester au lit pendant 12 heures et sont généralement autorisées à quitter l'hôpital le lendemain. L'ablation n'est actuellement pas une thérapie de première intention («thérapie de deuxième intention»). Par conséquent, il n'est principalement utilisé qu'en cas d'échec du traitement médicamenteux ou d'intolérance. Ainsi, l'ablation est efficace mais rarement appropriée. Pour cette raison, seuls les centres spécialisés spécialisés et expérimentés doivent effectuer la procédure. Néanmoins, la méthode peut représenter une réelle opportunité, notamment pour les jeunes patients. En plus de l'ablation par cathéter décrite, l'ablation chirurgicale peut également être réalisée dans des cas très particuliers. Au cours de l'opération, le tissu cardiaque défectueux est retiré par un chirurgien cardiaque sous anesthésie générale. En raison du taux de complications plus élevé, cette procédure n'est effectuée que si par ex. une opération de pontage est prévue et donc une intervention chirurgicale est de toute façon nécessaire.

Quand ai-je besoin d'un stimulateur cardiaque?

Les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour traiter certaines arythmies cardiaques. Cependant, ils sont rarement utilisés dans la fibrillation auriculaire. La seule indication pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque pour la fibrillation auriculaire est Bradyarythmie absolue, c'est-à-dire une fréquence cardiaque significativement trop lente dans le cadre d'une fibrillation auriculaire. Si le cœur bat si lentement que le patient ressent des symptômes tels que des étourdissements ou même des évanouissements, un traitement doit être administré ici. Un stimulateur cardiaque à 2 chambres est généralement installé. Il fonctionne alors à la fois dans l'oreillette droite et dans le ventricule droit et garantit que le cœur bat à nouveau assez vite. En cas de fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque normale ou trop rapide, un stimulateur cardiaque n'est pas une option en tant que mesure thérapeutique.

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Choc électrique / cardioversion pour la fibrillation auriculaire

La cardioversion est une procédure utilisée pour arrêter immédiatement la fibrillation auriculaire. Cela peut être nécessaire à différents moments. Par exemple, chez un patient qui a une circulation instable due à une fibrillation auriculaire. Il faut agir ici rapidement, le but est de mettre fin à la fibrillation auriculaire le plus rapidement possible. Mais même chez les patients plus jeunes avec une nouvelle fibrillation auriculaire, une tentative peut être faite pour mettre fin à l'arythmie par un choc électrique. Surtout chez les patients qui souffrent de fibrillation auriculaire depuis des années, les chances de succès à long terme de la cardioversion sont plutôt faibles.
Avec la cardioversion électrique, l'objectif est de réactiver le stimulateur cardiaque principal de notre cœur, le nœud sinusal, avec une brève surtension électrique. Ceci est destiné à arrêter les excitations circulaires chaotiques dans l'oreillette, puis à ramener le cœur à son rythme sinusal normal. La procédure est réalisée sous anesthésie courte et sous contrôle ECG minutieux. Étant donné que des caillots sanguins dangereux peuvent se former pendant cette période, un traitement anticoagulant doit être débuté en préparation.Avant la cardioversion, il doit être exclu qu'il y ait déjà un caillot sanguin dans le cœur. Sinon, le choc électrique pourrait catapulter ce caillot du cœur dans les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau, où il pourrait déclencher un accident vasculaire cérébral.
Pour exclure un caillot, une échographie cardiaque est réalisée de l'intérieur, c'est-à-dire via l'œsophage (échocardiographie transoesophagienne, THÉ). Si un caillot est exclu, le patient reçoit une courte anesthésie. Lorsqu'il dort, un choc est délivré via un défibrillateur, qui est emporté vers le cœur du patient via des électrodes fixées au corps du patient. Un tel choc suffit souvent à remettre le cœur en rythme. Dans la plupart des cas, cependant, les patients doivent également prendre des médicaments régulièrement afin de maintenir ce rythme. Même dans ce cas, le taux de récidive, c'est-à-dire le taux auquel la fibrillation auriculaire se reproduira, est relativement élevé.

prophylaxie

La meilleure prévention contre la fibrillation auriculaire est d'éviter ou de contrôler les facteurs déclenchants. Par exemple. Hypertension artérielle ou de nombreuses maladies cardiaques causées par un mode de vie sain et équilibré dans une large mesure empêché. Tout d'abord, prends soin d'elle Du poids, une alimentation saine et suffisamment d'exercice. En dehors de cela, il n'y a malheureusement pas de prophylaxie appropriée.

prévoir

En fin de compte, le pronostic dépend de la maladie humaine sous-jacente et ne peut donc pas être généralisé. Par exemple, les patients présentant une insuffisance cardiaque prononcée et une fibrillation auriculaire associée Des perspectives significativement pires que les personnes qui souffrent temporairement de fibrillation auriculaire due à une thyroïde hyperactive.

En savoir plus à ce sujet sous Quelle est l'espérance de vie avec la fibrillation auriculaire?

Quelle est la relation entre la fibrillation auriculaire et un accident vasculaire cérébral?

Les patients atteints de fibrillation auriculaire présentent un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Le mouvement chatoyant des oreillettes peut provoquer des caillots sanguins (Thrombus) dans le coeur. Si un tel caillot se détache de la paroi cardiaque et s'écoule avec la circulation sanguine, il peut atteindre les vaisseaux alimentant le cerveau et y bloquer l'un des vaisseaux. Le caillot se place alors comme un bouchon dans la lumière du vaisseau et, dans le pire des cas, le ferme complètement afin que plus de sang ne puisse circuler dans ce vaisseau. Dans le cas d'un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau, cela signifie que la zone du cerveau alimentée par ce vaisseau sanguin n'est plus alimentée en sang Ischémie. Il existe alors divers symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Les symptômes qui surviennent dépendent en grande partie du vaisseau sanguin dans lequel la zone a été bloquée par le caillot. Afin de réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral avec fibrillation auriculaire, l'utilisation d'anticoagulants est recommandée pour la plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire.

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Score de fibrillation auriculaire

Il existe un score utilisé pour évaluer le risque de développer un accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Ce score donne également une recommandation quant à savoir si les anticoagulants (Anticoagulation) est recommandé ou non. Cette partition est connue sous sa forme développée sous le nom de partition CHA2DS2 Vasc. Les lettres individuelles sont des acronymes pour les maladies. Puisque le score a été volé à l'anglais, la lettre correspondante ne correspond pas toujours à la maladie correspondante en allemand.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive reçoivent un point. Patients souffrant d'hypertension artérielle (Hypertension) reçoivent un point. Les patients de plus de 75 ans reçoivent deux points, d'où le 2 derrière le A. Les patients atteints de diabète sucré reçoivent un point. Les patients ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'AIT (accident ischémique transitoire, «accident vasculaire cérébral mineur») reçoivent à nouveau deux points, d'où le 2 après S. V signifie vasculaire et fait référence aux maladies vasculaires. Les patients atteints de maladies vasculaires préexistantes telles que la maladie coronarienne (CHD) ou la maladie artérielle périphérique occlusive (PAD) reçoivent un point. Les patients entre 65 et 74 ans (A) reçoivent un point. Les patientes (sexe = sexe) reçoivent un point. Le nombre de points obtenus peut être compris entre 0 et 9 points. Les patients avec 0 point n'ont pas besoin d'un anticoagulant. Les patientes qui ont reçu un point en fonction de leur sexe peuvent être traitées comme 0 point, elles n'ont donc pas besoin d'un anticoagulant. Un anticoagulant est recommandé à partir de 1 point. Avec exactement 1 point, cela pourrait théoriquement également être fait avec l'ASA (Aspirin®). A partir de 2 points - s'il n'y a pas de contre-indications - une anticoagulation orale doit être initiée. Les agents de choix ici sont les nouveaux anticoagulants oraux ou les antagonistes de la vitamine K.

Quelle est l'espérance de vie avec la fibrillation auriculaire?

En principe, la fibrillation auriculaire ne limite pas l'espérance de vie d'un patient par ailleurs en bonne santé. Surtout chez les patients qui souffrent de nombreuses maladies (cardiaques) préexistantes et pour qui la fibrillation auriculaire n'est pas traitée, l'espérance de vie peut diminuer. Dans l'ensemble, la fibrillation auriculaire non traitée est un facteur de risque, car elle peut déclencher un accident vasculaire cérébral, par exemple. Ceci, à son tour, peut affecter considérablement l'espérance de vie. La fibrillation auriculaire doit donc toujours être traitée - sauf cas exceptionnels. En diluant le sang. Chez les patients dont le cœur bat trop vite avec une fibrillation auriculaire ou qui présentent des symptômes de fibrillation auriculaire, d'autres mesures médicamenteuses doivent être prises en plus de la fluidification du sang. La fibrillation auriculaire traitée réduit rarement l'espérance de vie de nos jours.

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La fibrillation auriculaire peut-elle être fatale?

La fibrillation auriculaire ressemble à une fibrillation ventriculaire pour le profane. Cependant, ce sont deux arythmies cardiaques complètement différentes. Alors que la fibrillation auriculaire a lieu dans l'oreillette, le centre de la fibrillation ventriculaire se trouve dans le ventricule. La fibrillation ventriculaire est une arythmie potentiellement mortelle qui Défibrillation (La délivrance d'un choc au cœur) est nécessaire pour ramener le cœur au bon rythme. La fibrillation ventriculaire est une cause fréquente de trouble circulatoire potentiellement mortel, communément appelé arrêt cardiaque. La fibrillation auriculaire, en revanche, ne comporte qu'un très faible risque d'évolution vers une fibrillation ventriculaire et est donc rarement directement mortelle. Cependant, cela peut être dangereux, en particulier pour les patients avec un cœur précédemment endommagé qui sont en crise de fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque trop rapide, car le cœur peut «s'épuiser». Cela peut finalement conduire à une insuffisance cardiaque aiguë. Néanmoins, c'est très rarement le cas. Cependant, la fibrillation auriculaire augmente également le risque de développer un accident vasculaire cérébral. Dans le pire des cas, cela peut également être fatal.

Puis-je faire du sport avec la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire ne se produit souvent pas simplement, mais a une cause déclenchante. Ces causes déclenchantes comprennent les troubles circulatoires des artères coronaires (maladie coronarienne, CHD), hypertension artérielle (hypertension artérielle), La cardiopathie valvulaire et la maladie du muscle cardiaque. Les maladies thyroïdiennes peuvent également entraîner une fibrillation auriculaire. Dans environ 1/3 des cas de fibrillation auriculaire, cependant, aucune cause ne peut être trouvée. Néanmoins, il est extrêmement important de rechercher une cause de déclenchement lors de la première fibrillation auriculaire. Si, par exemple, un trouble circulatoire des vaisseaux cardiaques en est la cause, la poursuite du sport sans traitement préalable peut entraîner des complications dangereuses. Si la cause de la fibrillation auriculaire a été trouvée et traitée ou si les principales causes possibles ont été exclues en toute sécurité, le sport peut toujours être pratiqué. Il faut cependant noter que certains médicaments utilisés pour abaisser la fréquence cardiaque et contrôler le rythme de la fibrillation auriculaire (bêtabloquants) limitent la fréquence cardiaque maximale et donc les performances. Les patients connus pour avoir une fibrillation auriculaire doivent également veiller à ne pas s'épuiser et à faire une pause immédiatement si des symptômes tels qu'un essoufflement, des douleurs thoraciques ou un rythme cardiaque excessif apparaissent. Fondamentalement, la fibrillation auriculaire n'est pas une raison pour arrêter de faire du sport. Cependant, les points ci-dessus doivent être respectés.

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Quelle est la différence entre la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire?

La fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont deux types différents d'arythmies cardiaques qui proviennent de l'oreillette. Avec la fibrillation auriculaire, l'oreillette se contracte de 300 à 600 fois par minute, ce qui est beaucoup trop souvent. À titre de comparaison: une personne en bonne santé a une fréquence cardiaque de 60 à 100 battements par minute, de sorte que le cœur se contracte 60 à 100 fois par minute. Avec la fibrillation auriculaire, l'oreillette se contracte beaucoup plus souvent et déclenche ainsi l'excitation du cœur. Heureusement, cependant, toutes ces excitations ne vont pas au ventricule, ce serait fatal. Dans le flutter auriculaire, la fréquence auriculaire est légèrement inférieure à celle de la fibrillation auriculaire. C'est environ 240 à 340 contractions par minute. En règle générale, tous ces éléments ne sont pas transférés dans la cavité cardiaque. Contrairement à la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire se produit rarement dans un cœur par ailleurs sain.Avec le flutter auriculaire, comme avec la fibrillation auriculaire, il existe également un risque de formation de caillots pouvant déclencher un accident vasculaire cérébral. Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire peuvent être différenciés à l'aide de l'ECG. Contrairement à la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, qui se produit encore et encore, doit généralement être interrompu par un traitement d'ablation; le traitement médicamenteux n'a généralement guère d'aide.

Pour plus d'informations, consultez: Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

Degré d'incapacité dans la fibrillation auriculaire

La reconnaissance d'un degré de handicap est une décision individuelle qui prend principalement en compte la sévérité d'une maladie ou d'une affection restreignant la personne concernée dans la vie quotidienne. Par conséquent, aucune déclaration générale sur le degré d'incapacité de la fibrillation auriculaire ne peut être faite ici. Cependant, la fibrillation auriculaire n'est pas une condition typique pour acquérir un degré d'invalidité.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire intermittente?

La fibrillation auriculaire intermittente est une fibrillation auriculaire qui n'est pas permanente. Cela se produit de temps en temps, mais il disparaît complètement entre-temps. On parle ici d'une fibrillation auriculaire paroxystique qui se produit encore et encore soudainement.

Embolie pulmonaire

La fibrillation auriculaire et l'embolie pulmonaire ont un point commun: dans la plupart des cas, les deux maladies doivent être traitées avec des anticoagulants (Anticoagulants) être traité. Dans l'embolie pulmonaire, un caillot sanguin se coince dans l'un des vaisseaux pulmonaires, réduisant l'apport sanguin aux poumons. Cependant, les deux maladies n'ont rien à voir l'une avec l'autre de manière causale. Alors que la fibrillation auriculaire peut provoquer des caillots pouvant déclencher un accident vasculaire cérébral, le caillot dans l'embolie pulmonaire est généralement causé par une thrombose dans la jambe.