Synovite du poignet

définition

La synovite (également appelée synovite) est une inflammation de l'articulation. En particulier, il s'agit d'une inflammation de la capsule articulaire, c'est-à-dire du tissu conjonctif qui entoure l'articulation. La couche la plus interne de la capsule articulaire est affectée par l'inflammation. Dans la main, le poignet est généralement touché. Cependant, il peut également causer des problèmes au niveau des petites articulations (métacarpien, articulations des doigts). Une distinction est également faite entre la synovite aiguë et chronique de la main.

causes

En ce qui concerne les causes de la synovite de la main ou du poignet, une distinction doit être faite entre les causes aiguës et chroniques.
La synovite aiguë peut être causée par un traumatisme ou un accident. Une inflammation bactérienne est également possible. Les bactéries peuvent pénétrer dans le poignet, par exemple par injection. De plus, les infections fébriles causées par des virus ou des bactéries peuvent attaquer les poignets et entraîner des réactions inflammatoires aiguës dans les capsules articulaires.
Dans la synovite chronique, un stress excessif est souvent la cause de la maladie. Surtout les personnes qui travaillent beaucoup avec leurs mains (artisans, athlètes de compétition, employés de bureau qui travaillent beaucoup à l'ordinateur) sont affectées par ces symptômes de surcharge. Les maladies inflammatoires systémiques telles que les rhumatismes peuvent également déclencher une synovite de la main ou du poignet.

rhumatisme

Le rhumatisme est une maladie qui peut se manifester par de nombreux symptômes différents. Le mécanisme de la maladie est que le système immunitaire attaque les propres cellules du corps et déclenche ainsi des processus inflammatoires chroniques. Les doigts et les poignets sont souvent affectés par des troubles rhumatismaux.
Le résultat est ce que l'on appelle la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle les articulations sont enflées, surchauffées et rougies. Il peut également y avoir une douleur intense dans les articulations. Ces processus inflammatoires, toujours alimentés par le corps, peuvent provoquer une inflammation chronique de la synovie et donc une synovite du poignet.

Symptômes concomitants

Avec la synovite aiguë de la main ou du poignet, il existe généralement d'autres symptômes inflammatoires en plus. Ceux-ci incluent les cinq signes classiques d'inflammation: rougeur, douleur, surchauffe, gonflement et fonctionnalité restreinte.

La synovite aiguë est généralement déclenchée par une surutilisation aiguë de la main ou par un traumatisme, si souvent qu'un seul côté est affecté par la maladie.
La synovite chronique, en revanche, est souvent l'expression d'une surcharge permanente ou répétée de la main. Par conséquent, cela se produit relativement souvent des deux côtés à peu près en même temps (à moins que quelqu'un ne subisse une tension à long terme très unilatérale d'une part). De plus, il est très persistant et se fait sentir à nouveau même après des tentatives thérapeutiques répétées. Si la synovite chronique est causée par des maladies systémiques telles que les rhumatismes, les processus inflammatoires ne se produisent généralement pas uniquement dans les mains. D'autres articulations telles que les articulations du genou, de la hanche et des doigts peuvent également être affectées. Cela provoque également des douleurs, un gonflement et une rougeur des articulations. Dans les stades ultérieurs, la destruction des articulations n'est pas rare, entraînant des désalignements et de sévères restrictions de mouvement. La synovite chronique devient perceptible dans les derniers stades de nombreux mouvements moteurs fins de la vie quotidienne, en particulier dans la main.

diagnostic

Le diagnostic de synovite est d'abord posé sur la base de l'anamnèse, c'est-à-dire de l'interrogatoire de la personne concernée par le médecin. En particulier, les causes chroniques de la synovite doivent être posées en détail. Les restrictions de mouvement et les points douloureux peuvent être enregistrés lors de l'examen physique. Ceci est généralement suivi d'un examen échographique du poignet. En particulier, un épaississement inflammatoire de la synovie peut être évalué. Des lésions chroniques des ligaments, des tendons, du cartilage et des os peuvent également être révélées par l'échographie. Afin de différencier la synovite des symptômes provoqués par les rhumatismes, un prélèvement sanguin avec détermination des valeurs sanguines en laboratoire est souvent utile.

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thérapie

Le traitement aigu de la synovite est initialement uniquement lié aux symptômes. Le poignet affecté doit être soulagé. Un refroidissement régulier du poignet et une levée du bras peuvent également améliorer les symptômes. De plus, des agents anti-inflammatoires peuvent être pris, ils ont également un effet analgésique. Cependant, la prise du médicament doit être discutée avec le médecin traitant.

Dans la synovite aiguë, la maladie peut souvent être traitée avec ces mesures conservatrices. Mais surtout avec la synovite chronique du poignet, la chirurgie est généralement le seul moyen de guérir complètement la maladie.
Cela ne s'applique pas aux personnes qui souffrent de synovite due à d'autres maladies. L'exemple le plus classique en est la polyarthrite rhumatoïde. Le traitement de la maladie sous-jacente consiste en un mélange de différents composants: les éléments de traitement médicamenteux sont des analgésiques, des anti-inflammatoires et des préparations à base de cortisone. La synovite causée par les rhumatismes peut également être opérée.Une thérapie alternative est la radiothérapie des poignets.

Quand une opération est-elle nécessaire?

Une opération est particulièrement nécessaire si la synovite de la main ou du poignet est chronique et ne peut plus être traitée de manière satisfaisante avec des méthodes de traitement conservatrices. La synovite causée par une maladie sous-jacente peut également nécessiter une intervention chirurgicale. Tout d'abord, on essaie d'atténuer l'inconfort au poignet en traitant la maladie sous-jacente. Si cela ne réussit pas ou si les symptômes sont sévèrement limitants, une opération sur la main ou le poignet affecté est recommandée.

Déroulement de l'opération

L'opération de la synovite au poignet peut généralement être réalisée en utilisant une technique mini-invasive (technique du trou de serrure). Pour ce faire, plusieurs très petites incisions sont pratiquées sur le poignet, ce qui permet à divers instruments d'accéder à l'intérieur de la capsule du poignet. Une caméra et des instruments sont insérés à travers ces coupes. L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. En règle générale, toute la synoviale est retirée après l'ouverture de la capsule articulaire. Afin de minimiser les saignements et l'influence des sécrétions de la plaie, un système de drainage est souvent inséré à travers lequel les fluides peuvent s'écouler. Les petites incisions sont ensuite cousues et le poignet bandé.

Irradiation

La radiothérapie est une bonne alternative à la chirurgie de la main pour la synovite du poignet. Dans la soi-disant radiosynoviorthèse, les poignets sont irradiés. C'est pour arrêter le processus inflammatoire au niveau de la synovie. Jusqu'à présent, la radiothérapie s'est avérée être une bonne option thérapeutique, en particulier pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, la radiothérapie doit être évitée si possible chez les femmes enceintes et allaitantes ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Durée

La synovite de la main ou du poignet peut durer très différemment.
La synovite aiguë s'est souvent complètement calmée après quelques semaines.
La synovite chronique peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. La chirurgie est souvent la seule chance de guérison. Mais même cela n'empêche pas nécessairement les symptômes de se reproduire. Le tableau clinique peut se faire sentir encore et encore pendant plusieurs années.