Médecine Interne

Symptômes de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie qui évolue classiquement par phases. Cela signifie que les symptômes ne sont généralement pas permanents, mais apparaissent plutôt par phases. Ces phases durent généralement plusieurs semaines dans la maladie de Crohn.

En savoir plus sur le sujet: Attaque de la maladie de Crohn

Les principaux symptômes de cette maladie sont des douleurs abdominales sévères et de la diarrhée. La douleur est principalement localisée dans le bas-ventre droit et survient souvent après avoir mangé ou avant d'aller à la selle. Chez beaucoup de personnes touchées, la diarrhée contient du mucus et / ou du sang. Certains patients rapportent également des nausées et des vomissements, une perte d'appétit et une perte de poids.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Causes de la maladie de Crohn

La réponse inflammatoire peut également conduire au développement de fièvre viens. Chez les enfants, il peut parfois y en avoir un Retard de croissance cela est remarqué comme le premier ou le seul symptôme. En raison du résultat Malnutrition diverses plaintes difficiles à classer peuvent survenir, telles que Anémie (anémie), Perte osseuse (l'ostéoporose) ou fatigue, Réduction des performances et Se sentir faible.

Les complications qui peuvent être aggravantes comprennent Les fistules (en particulier sur l'anus, mais moins souvent en tant que connexion dans la cavité abdominale libre et dans ce cas nettement pire), Abcès et environ un cinquième des personnes touchées en ont même des mécaniques Obstruction intestinale. Cependant, la nature et la gravité des symptômes varient d'un cas à l'autre, c'est pourquoi il n'est pas rare qu'un diagnostic retardé d'un la maladie de Crohn vient.

En plus des plaintes qui résultent directement des processus inflammatoires dans l'intestin, elles apparaissent également chez environ la moitié des patients Symptômes en dehors de l'intestin (manifestation extra-intestinale de la maladie de Crohn). Typique sont ici

Problèmes avec les articulations (Sacro-iliite, Arthrite ou Arthralgie),
Inflammation de l'œil (Inflammation de l'iris) ou
du peau par exemple le Rosacée (changements cutanés ressemblant à l'acné) ou
une Érythème noueux (taches rouges et nodules).

Dans quelques cas, cela peut Effets secondaires se produisent avant les symptômes réellement classiques de l'intestin, ce qui rend encore plus difficile le diagnostic de la maladie de Crohn. Si la maladie sous-jacente est ensuite traitée avec succès, ces symptômes disparaissent également chez la plupart des patients.

le Espérance de vie n'est que légèrement ou pas du tout limité chez les patients atteints de la maladie de Crohn, quelle que soit l'activité de la rechute. Un traitement médicamenteux optimal est une condition préalable nécessaire pour cela.

Dysfonctionnement de l'intestin

Les troubles fonctionnels du tractus intestinal sont les symptômes typiques de la maladie de Crohn. La diarrhée aqueuse à long terme et les crampes abdominales sont les principaux symptômes chez la plupart des patients.
Cependant, les constrictions dans l'intestin causées par le tissu cicatriciel lorsqu'une zone enflammée guérit peuvent parfois entraîner des blocages.

la diarrhée

En général, on parle de diarrhée si plus de trois évacuations de selles aqueuses ou visqueuses avec ou sans sang, pesant ensemble plus de 200 à 300 g, se produisent au cours d'une journée (24 heures).
La diarrhée chronique, accompagnée de douleurs à l'estomac, est symptôme typique de la maladie de Crohn. Ceci est caractéristique de la maladie de Crohn consistance aqueuse des selles et la durée de la diarrhée, qui peut durer des jours à des semaines.
La diarrhée visqueuse dans la maladie de Crohn est possible, mais moins fréquente que la diarrhée aqueuse typique. La diarrhée sanglante, surtout si le diagnostic n'a pas encore été posé, a tendance à en parler Rectocolite hémorragique, une maladie inflammatoire de l'intestin différente de celle de la maladie de Crohn. Les patients atteints de la maladie de Crohn perdent beaucoup de liquides et de protéines à cause de la diarrhée. C'est pourquoi ils perdent souvent du poids.

constipation

Il y a des ballonnements et de la constipation un symptôme plutôt atypique de la maladie de Crohn. Par rapport à la diarrhée caractéristique, ils surviennent beaucoup moins fréquemment. L'inflammation chronique de l'intestin et le processus de guérison qui en résulte conduisent à Cicatrices dans les intestins. Ces cicatrices peuvent Goulots d'étranglement Formation (sténoses) dans les intestins qui empêchent le passage des selles. La constipation et les gaz sont le résultat. Dans les cas extrêmes, ces goulots d'étranglement peuvent entraîner constipation aiguë avec obstruction intestinale venir qui doit être traité chirurgicalement.
J'ai traversé la maladie Abcès et Les fistules Formés dans le rectum ou la région anale, ceux-ci représentent également un obstacle au passage des selles et provoquent des blocages.

Sang dans les selles

La diarrhée sanglante est un symptôme typique de la colite ulcéreuse, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui n'affecte que le gros intestin. Le sang dans les selles est plutôt atypique pour la maladie de Crohn.
Cependant, dans la maladie de Crohn, l'inflammation des intestins peut entraîner le développement d'ulcères dans la paroi intestinale, ce qui peut parfois provoquer du sang dans les selles.
D'autres causes de sang dans les selles dans la maladie de Crohn sont les fistules et les abcès de la région anale, qui se reflètent dans le sang frais déposé dans les selles.

En savoir plus sur: Du sang dans les selles - ce sont les causes!

La douleur comme symptôme

En plus de la diarrhée, les douleurs abdominales sont le symptôme typique de la maladie de Crohn, 87% des patients atteints de la maladie de Crohn ressentent de la douleur. 20% même en l'absence de poussée active.
Les caractéristiques sont des douleurs abdominales sévères et des crampes abdominales persistantes. La douleur peut également être ressentie comme terne ou vive. Étant donné que la maladie de Crohn se manifeste très souvent dans la région de l'intestin grêle inférieur et que cela se situe dans le bas-ventre droit, la douleur dans le bas-ventre droit en particulier est un symptôme courant chez les patients atteints de la maladie de Crohn. En conséquence, la douleur abdominale est souvent confondue avec l'appendicite, en particulier au début de la maladie. La douleur survient principalement après avoir mangé ou avant d'aller à la selle, mais peut également être non-stop en raison de l'activité inflammatoire permanente.
En plus des douleurs abdominales, la maladie de Crohn peut également être accompagnée de douleurs articulaires. La douleur est soulagée par le traitement de la poussée aiguë, mais elle peut également être traitée avec des analgésiques.

En savoir plus sur: Brûler dans les intestins

Symptômes sur la peau

Les symptômes cutanés de la maladie de Crohn sont courants et peuvent causer des problèmes aux patients avant même l'apparition d'un dysfonctionnement intestinal. Deux symptômes typiques de la maladie de Crohn sur la peau sont le pyoderma gangrenosum et l'érythème noueux. De plus, la maladie de Crohn favorise le développement de la rosacée.
Pyoderma gangrenosum est causé par une réaction immunitaire excessive qui active les cellules inflammatoires de la peau. Cela conduit à des ulcères ou à la mort de grandes surfaces cutanées. Dans de nombreux cas, les tibias sont affectés, mais n'importe quelle partie du corps peut être affectée. Pyoderma gangrenosum survient non seulement dans la maladie de Crohn, mais également dans les maladies rhumatismales, la leucémie, après des lésions cutanées ou dans l'hépatite. Le traitement est systémique avec des immunosuppresseurs et localement avec des bandages, ainsi que des bains de chlorhexidine et de sel (voir également: Chlorhexidine).
L'érythème noueux est une réaction allergique excessive de la peau, qui entraîne une inflammation aiguë du tissu adipeux sous-cutané (sous-cutané). Il survient également dans d'autres maladies immunitaires, infections ou en réponse à certains médicaments. L'inflammation conduit à la formation de nodules dans le tissu adipeux sous-cutané; cela se remarque sur la peau sous forme de taches floues et de nodules rouge-violet à vert jaunâtre. Ces zones sont légèrement surélevées et sensibles à la pression et touchent principalement les tibias, les genoux et les chevilles. Les bras et les fesses sont moins touchés. Ces symptômes sur la peau s'accompagnent de fièvre et d'une sensation générale de maladie. Le traitement comprend des analgésiques et de l'iodure de potassium.
La rosacée est un trouble cutané qui survient principalement autour de la bouche et du nez. Les symptômes sont des rougeurs et un gonflement de la peau tachetée et squameuse. Il est recommandé d'utiliser des produits de soin anti-inflammatoires et apaisants. Sur les crèmes contenant de la cortisone (voir également: Pommade à la cortisone) doit être évitée. Les cas bénins sont généralement traités localement avec du métronidazole ou de l'ivermectine (un médicament sous forme de comprimés qui tue les parasites), les cas graves par voie systémique avec divers antibiotiques ou dérivés d'acide vitamine A (pour la régénération de la peau, voir également: Vitamine A).

En savoir plus sur le sujet: Pyoderma gangrenosum

Symptômes autour des yeux

Un symptôme typique de la maladie de Crohn dans les yeux est la soi-disant uvéite (inflammation de la choroïde). Cela peut être unilatéral ou bilatéral.
L'inflammation choroïdienne antérieure peut facilement être confondue avec la conjonctivite par les profanes: l'œil est très rouge, douloureux et aqueux. Les patients sont très sensibles à la lumière et se plaignent d'avoir un objet étranger dans l'œil.
Avec l'inflammation choroïdienne postérieure, l'œil semble normal de l'extérieur; les patients décrivent une vision floue / trouble ou trouble, qui peut être expliquée par le processus inflammatoire à l'arrière de l'œil. L'inflammation choroïdienne postérieure affecte la partie de la choroïde qui alimente la rétine en sang et est donc plus souvent associée à une altération de la vision à long terme que l'inflammation choroïdienne antérieure.

Symptômes d'une poussée

La maladie de Crohn survient en rechute, ce qui signifie que les phases de la maladie active (rechute) alternent avec des phases dans lesquelles il n'y a pas de symptômes de la maladie.
Une poussée peut commencer soudainement ou se développer progressivement. Les symptômes typiques d'une crise qui commence lentement sont, par exemple, des grondements d'estomac fréquents ou une gêne accrue après avoir mangé, des flatulences et de la constipation. Les symptômes caractéristiques (y compris l'apparition soudaine de l'épisode) sont crampes abdominales persistantes, douleur abdominale sévère tel que diarrhée aqueuse, visqueuse ou sanglante.
Il y a souvent une poussée accompagnée d'une perte d'appétit, de fièvre, de nausées, de vomissements, de fatigue, de faiblesse et d'une sensation générale de maladie. Une perte de poids est possible lors d'un épisode. La maladie de Crohn pouvant affecter l'ensemble du tube digestif (y compris la cavité buccale et l'œsophage), une inflammation est également possible ici. Les principaux symptômes ici sont des douleurs dans la bouche et une gêne lors de la déglutition.
La maladie de Crohn peut se développer lors d'une rechute Formation de fistules (Conduits de liaison) dans la cavité abdominale, vers d'autres organes ou vers l'extérieur et conduisent à des abcès dans le tube digestif. En fonction de l'emplacement des fistules et des abcès (cavités fermées remplies de pus), les symptômes varient.
La vie quotidienne peut être sévèrement limitée en fonction de la gravité des symptômes d'un épisode. Habituellement, un épisode dure plusieurs semaines, moins souvent quelques jours. La durée varie d'un patient à l'autre, mais aussi d'épisode en épisode.

Influence sur la psyché

La maladie de Crohn est une maladie chronique qui comporte des options de traitement mais qui ne peut être guérie. Pour de nombreux patients, souffrir d'une maladie chronique est un défi psychologique dont la progression et le pronostic individuel sont difficiles à évaluer.
Comme le diagnostic est généralement posé à un jeune âge (entre 15 et 35 ans), les patients deviennent incertains dans leur planification de la vie. De nombreux patients développent des peurs du futur ou même de la dépression. La qualité de vie est limitée.
Surtout dans un épisode aigu de la maladie de Crohn, la vie quotidienne du patient atteint peut être sévèrement limitée par les symptômes sévères et la diarrhée fréquente, les rendez-vous doivent être annulés et les plans modifiés. Les plaintes sont souvent taboues, c'est pourquoi les patients ne comprennent parfois pas les annulations de rendez-vous entre amis ou l'absentéisme au travail.
Un manque de compréhension conduit à un manque de soutien et donc à un isolement social du patient, qui à son tour augmente le risque de dépression. Il est donc important de traiter ouvertement la maladie afin de maintenir le réseau social.

En savoir plus sur le sujet: Carence en fer et dépression - quel est le lien?