Corde vocale
Synonymes
Ligament vocal, Ligament vocal (Pluriel)
anatomie
Comme les autres ligaments du corps, les cordes vocales sont constituées de tissu conjonctif élastique.
Chaque personne en bonne santé a deux cordes vocales. Ceux-ci font partie des cordes vocales, qui sont situées dans le larynx - en tant que structures vibratoires de l'appareil de formation de la voix (glotte) - sont situés.
Les cordes vocales se trouvent avec le muscle vocal (Muscle vocalique) et sont recouverts d'une membrane muqueuse. Ces trois unités - les muscles, les ligaments et la membrane muqueuse - forment ensemble les cordes vocales.
Les cordes vocales et donc aussi les cordes vocales sont reliées au dos par deux cartilages de réglage (Cartilagines arytaenoideae) et vers la poitrine avec le cartilage thyroïdien (Cartilago thyroïdée) connectés et donc étirés.
L'écart entre les cordes vocales s'appelle la glotte (Rima glottidis) et constitue le seul passage d'air entre les poumons et la cavité buccale ou nasale.
En respirant calmement, la glotte n'est ouverte qu'entre les cartilages. Les muqueuses des deux cordes vocales se touchent et sont étroitement fermées. La position du cartilage de contrôle - lors d'une respiration accrue - crée une large ouverture triangulaire de la glotte (parties avant et arrière ouvertes).
Maintenant, les cordes vocales sont ouvertes sur toute la longueur et laissent passer une plus grande quantité d'air.
À travers le muscle vocal (Muscle vocalique) et le muscle du larynx externe (Muscle cricothyroïdien) peut-on la tension, la longueur et l'épaisseur des cordes vocales changement, par lequel la glotte atteint différents états d'ouverture. Selon le réglage, cela garantit différents emplacements et volumes notre voix (sauf chuchoter).
Après l'inhalation, les cordes vocales sont fermées jusqu'à ce qu'elles traversent le Air expiré sont pressés et vibrés. Les cordes vocales s'ouvrent et se ferment alors que nous sortons l'air du poumon presse à travers la glotte (Phonation), jusqu'à plus de 1000 fois par seconde.
Au tousser la glotte s'ouvre de manière presque explosive, ce qui provoque entre autres la aboiement surgit.
Troubles de la corde vocale
Il y a un espace entre la membrane muqueuse et les cordes vocales (Chambre Reinke), qui permet le déplacement entre la membrane muqueuse et l'appareil ligamentaire. S'il y a une accumulation de liquide dans la salle Reinke, cela s'appelle un œdème de Reinke (voir ci-dessous gonflement des cordes vocales)
Un corps étranger dans le larynx déclenche une envie de tousser afin qu'il puisse être transporté vers la bouche.Si cela n'est pas possible de manière indépendante, vous devez vous rendre aux urgences dès que possible. Le corps étranger doit être enlevé par un médecin sous surveillance afin que les saignements ou les résidus du corps étranger puissent être exclus et ainsi les complications possibles évitées.
Les cordes vocales deviennent nerveuses Nerf laryngé récurrent fourni. Si ce nerf est blessé (Paralysie récurrente) il peut conduire à une paralysie du posticus (Muscle postérieur Crycoarytenoides), qui est également appelée à tort «paralysie des cordes vocales».
Le posticus est le seul muscle du larynx qui ouvre la glotte. Une blessure unilatérale au muscle ou au nerf signifie qu'une corde vocale ne peut plus être correctement contrôlée. Cela se manifeste initialement par un changement de voix ou un enrouement.
La paralysie bilatérale très rare de récidive peut entraîner des difficultés respiratoires, la glotte ne pouvant plus être suffisamment ouverte pour assurer le passage de l'air.
Sont aussi Paralysie des cordes vocales en violant le Nerf laryngé supérieur / inférieur possible. C'est là que les cordes vocales peuvent n'est plus correctement tendu devenir. Dans ce cas se posent pas de difficultés respiratoiresmais surtout un enrouement.
À L'intubation (par ex. ventilation dans anesthésie générale) le tube de ventilation passe au-delà des cordes vocales à travers la glotte. Cela peut conduire à un Irritation de la muqueuse des cordes vocales avec enrouement jusqu'à un granulome d'intubation.
Une inflammation principalement virale des cordes vocales (Laryngite aiguë) mène à même rougeur les deux cordes vocales, alors qu'une rougeur unilatérale est plus susceptible d'être due à une inflammation spécifique, telle qu'une carcinome suggère.
Surtout avec les jeunes enfants, cela peut être dans le contexte d'un laryngite aiguë œdème dans l'espace sous-glottique, par lequel les cordes vocales ne sont que légèrement rougies (Laryngite sous-glottique, Syndrome du croup).
Par des toxines comme la nicotine et de l'alcool il peut affecter les cordes vocales et la muqueuse du larynx Laryngite chronique venir.
Incidemment, les polypes des cordes vocales peuvent être causés par Abus de la voix Causer un enrouement. Ceux-ci doivent être distingués Nodules des cordes vocales (Cri des nodules, des nodules de chanteur). Chaque enrouement les plus de 3-4 semaines persiste, doit être clarifiée par un médecin ORL pour exclure un changement malin tel que le cancer des cordes vocales.
Inflammation des cordes vocales
L'inflammation des cordes vocales peut avoir plusieurs causes. Une distinction est faite entre l'inflammation causée par des virus et l'inflammation causée par une irritation répétée ou une utilisation incorrecte (technique de chant ou de hurlement incorrecte).
Il existe de nombreux symptômes d'inflammation des cordes vocales. L'inflammation des cordes vocales conduit souvent à un enrouement ou à une obsession de se racler la gorge. Parler peut aussi parfois causer de la douleur et de l'inconfort. L'inflammation des cordes vocales est généralement traitée comme un rhume, par exemple avec des inhalations, du jus d'oignon, de la sauge et le port de foulards. Un traitement antibiotique ne doit être envisagé qu'en cas d'infestation bactérienne. Les exercices de respiration et de voix sont utiles pour la prévention. Echauffer la voix avant de chanter est également une prévention efficace.
En savoir plus sur le sujet: Inflammation des cordes vocales
Irritation des cordes vocales
L'irritation des cordes vocales peut avoir diverses causes. En règle générale, une distinction est faite entre l'irritation aiguë et l'irritation chronique. Le premier peut survenir, par exemple, en raison d'une infection ou d'un traumatisme par inhalation (respiration d'air chaud dans un incendie). L'irritation chronique est plus susceptible de survenir au sol en cas de contact récurrent avec des polluants tels que les produits chimiques ou la nicotine.
Souvent, l'irritation des cordes vocales conduit à une sensation de corps étranger et à une obsession de s'éclaircir la gorge. L'enrouement peut également se produire. Une irritation chronique des cordes vocales peut entraîner une inflammation ou une leucoplasie des cordes vocales. Ce dernier est le stade préliminaire du cancer. La thérapie de choix est d'éviter le contact avec le polluant ou de combattre la cause de l'irritation.
Déchirure du cordon vocal
Les déchirures des cordes vocales résultent souvent de dommages antérieurs aux cordes vocales et d'un stress aigu. Si les cordes vocales sont sollicitées intensivement et sans avoir été réchauffées au préalable, de petites fissures ou même des ruptures complètes peuvent survenir. Des cris intenses (appelés «cris») ou une mauvaise technique de chant sont stressants pour les cordes vocales. Pour éviter les fissures, il est recommandé d'échauffer la voix avant de chanter et de faire des pauses régulières avant de chanter. Apprendre à chanter correctement peut également protéger contre les dommages. Le tabagisme endommage également la structure des cordes vocales. Si les cordes vocales sont déchirées, des douleurs, un enrouement et des changements de voix se produisent. Selon le degré de blessure, une déchirure des cordes vocales peut conduire au silence. Il est possible de recoudre chirurgicalement les cordes vocales pour contrer le silence complet.
enrouement
L'enrouement est un changement ou une perturbation de la voix. La plupart du temps, la voix est rugueuse ou épaisse. L'enrouement est dû à un manque de mobilité des cordes vocales. Cela perturbe la vibration des cordes vocales générées par l'air, et donc aussi la formation de la voix. L'enrouement peut avoir de nombreuses causes. Les déclencheurs fréquents sont l'inflammation et les allergies qui affectent les cordes vocales et les néoplasmes (tumeurs, kystes, etc.) dans la région du larynx. L'enrouement peut également survenir en raison d'une paralysie des cordes vocales ou après un traumatisme. Divers produits chimiques ainsi que le tabagisme peuvent endommager les cordes vocales à long terme et conduire ainsi à un enrouement.
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Gonflement des cordes vocales
Un gonflement des cordes vocales causé par une accumulation de liquide tissulaire est également appelé œdème de Reinke. Le fluide tissulaire s'accumule dans l'espace entre les cordes vocales (espace de Reinke). Cela se produit souvent dans le cadre d'une tension incorrecte sur la voix. Le tabagisme et l'exposition à la poussière peuvent également entraîner cela. Les personnes touchées se plaignent souvent d'enrouement, de toux et, dans les cas graves, d'essoufflement. En plus de l'examen physique (en particulier des ganglions lymphatiques), une laryngoscopie peut être réalisée pour confirmer le diagnostic. Un échantillon de tissu peut également être prélevé dans le cadre de la laryngoscopie. La thérapie consiste principalement à trouver la cause et à la combattre (abstinence de tabac, sauvegarde de la voix, etc.). L'orthophonie peut également corriger une tension incorrecte sur la voix. Si le gonflement est persistant, une ablation chirurgicale du tissu affecté peut être envisagée.
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Polypes des cordes vocales
Les polypes des cordes vocales sont des tumeurs bénignes des cordes vocales. Cette tumeur bénigne se trouve sur les cordes vocales et peut être vue, par exemple, par une laryngoscopie. Le plus souvent, il s'agit d'une propagation de la membrane muqueuse en réponse à une inflammation. Les polypes des cordes vocales peuvent vous donner l'impression d'être un corps étranger et, dans certains cas, peuvent également provoquer un enrouement. Cela peut également entraîner un raclage de la gorge. Le traitement de choix est l'ablation du polype dans le cadre d'une laryngoscopie. Après le retrait, un échantillon doit être envoyé au service de pathologie pour exclure d'autres diagnostics différentiels.
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Leucoplasie des cordes vocales
La leucoplasie des cordes vocales est le nom donné à la kératinisation accrue de la membrane muqueuse des cordes vocales. L'augmentation de la cornification se produit en réaction à une irritation chronique des cordes vocales, par exemple en fumant des cigarettes ou des pipes. Une consommation excessive d'alcool ou une inflammation récurrente peuvent également favoriser le développement de la leucoplasie des cordes vocales. La plupart du temps, cependant, les leucoplasies passent inaperçues, car elles provoquent très rarement des symptômes. Cependant, s'ils augmentent de taille, cela peut entraîner un enrouement ou des difficultés à avaler. Cependant, la leucoplasie des cordes vocales peut potentiellement dégénérer et ainsi conduire au cancer des cordes vocales. Pour cette raison, ils doivent être supprimés et la cause (par exemple le tabagisme) doit être combattue.
Cancer des cordes vocales
Le cancer ou le carcinome des cordes vocales affecte principalement les personnes âgées et est une forme particulière de cancer du larynx. Les carcinomes des cordes vocales proviennent souvent d'une irritation chronique des cordes vocales causée par des substances toxiques telles que la nicotine, la poussière de ciment, l'amiante ou la vapeur d'acide sulfurique. Le reflux acide chronique ou l'exposition aux rayonnements sont également des facteurs de risque de cancer des cordes vocales. Les personnes touchées se plaignent souvent d'enrouement, d'essoufflement ou de toux sèche.
En savoir plus sur le sujet: le cancer des cordes vocales - ce que vous devez savoir à ce sujet
À l'aide d'une laryngoscopie, il est possible de visualiser les cordes vocales et de prélever des échantillons de parties suspectes. Il est important de faire examiner un échantillon par le service de pathologie, car la thérapie dépend fortement du type et de la taille de la tumeur. Dans les premiers stades, l'ablation des cordes vocales ou la radiothérapie peuvent être utiles; dans les tumeurs avancées, l'ensemble du larynx doit souvent être retiré. En raison des premiers symptômes et du faible taux de propagation, le pronostic du cancer des cordes vocales est bon.
Examen de la corde vocale
Si le médecin examinateur regarde dans la bouche sans équipement, il ne peut regarder que l'arrière de la langue et évaluer le haut de la gorge. Afin d'avoir un meilleur aperçu du fumoir inférieur et du larynx, le médecin doit avoir un miroir de larynx (Laryngoscope) utiliser. Ce miroir de larynx a généralement une source de lumière pour que quelque chose puisse être vu du tout. De plus, vous pouvez obtenir un appareil d'éclairage flash (Stroboscopique) se servir de. Cela permet de mieux évaluer les vibrations des cordes vocales lors de la formation du son et une éventuelle paralysie est plus facile à détecter.
L'examen peut déclencher un réflexe nauséeux chez le patient, c'est pourquoi le médecin doit en être informé par le patient si le réflexe nauséeux est sévère.
