Stades de la nécrose de la tête fémorale

Général

À Nécrose de la tête fémorale le tissu osseux de la tête fémorale meurt en raison d'un flux sanguin insuffisant (ischémie). Causes de la Trouble circulatoire blessure à l'articulation de la hanche, diverses maladies, Cortisone- et chimiothérapie, Irradiation aussi Obésité et L'abus d'alcool être.

Les troubles métaboliques, l'alcoolisme ou les traumatismes peuvent entraîner le développement d'une nécrose de la tête fémorale.

Le "naufrage" de parties de l'os se traduit par une déformation de la tête fémorale. En conséquence, il ne «s'insère» plus de manière optimale dans la cavité articulaire, provoquant des douleurs et augmentant la douleur Usure des articulations de la hanche (Coxarthrose).

Il existe deux étapes différentes pour l'évolution de la nécrose de la tête fémorale: La classification ARCO divise la nécrose de la tête fémorale en fonction des changements articulaires visibles dans les procédures d'imagerie, tandis que la classification Ficat / Arlt prend également en compte les symptômes qui surviennent.

Scènes Ficat et Arlet

La stadification de la nécrose de la tête fémorale selon Ficat / Arlet comprend les résultats de la Image radiographique inclure également les symptômes du patient:

Étape 0: Le patient ne se plaint pas.

Étape 1: Lors de l'exercice, des douleurs surviennent dans la région de l'aine, l'articulation de la hanche est légèrement limitée en mouvement.

Étape 2: Le Image radiographique montre les premiers changements tels que la formation de kystes sur la tête fémorale ou la sclérothérapie (augmentation du tissu osseux sous le cartilage articulaire).

Étape 3: Le patient a des douleurs même au repos, le mouvement de l'articulation de la hanche est modérément à sévèrement restreint. La radiographie montre que des parties du cartilage sont mortes, entraînant une déformation de la tête fémorale.

Stade 4: La tête fémorale s'est affaissée et le cartilage présente des signes d'usure dus à l'arthrose.

Rendez-vous avec un expert de la hanche?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation de la hanche est l'une des articulations les plus sollicitées.
Le traitement de la hanche (ex: arthrose de la hanche, conflit de hanche, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je traite toutes les maladies de la hanche en mettant l'accent sur des méthodes conservatrices.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

• Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Etapes selon ARCO

La classification ARCO des Nécrose de la tête fémorale a été développé en 1992 par l'Association Research Circulation Osseous. Il évalue les stades de la nécrose de la tête fémorale en fonction des changements qui peuvent être reconnus lors des diagnostics d'imagerie. Les méthodes radiologiques suivantes sont utilisées:

• roentgen
• IRM (Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez: IRM de la hanche)
• CT (Tomodensitométrie)
• Scintigraphie
  Le patient reçoit une injection de particules faiblement radioactives qui s'accumulent lors des changements articulaires pathologiques et sont rendues visibles avec une caméra spéciale. De cette manière, la nécrose de la tête fémorale peut être détectée dans les premiers stades avant qu'elle ne devienne visible dans les autres procédures d'imagerie.

Stade 0 (stade initial): aucun changement n'est visible dans aucune des procédures d'imagerie. Seul un examen microscopique d'un échantillon de tissu (histologie) montre des signes de tissu mourant (nécrose).

Stade 1 (stade précoce réversible): Les images radiographiques et tomodensitométriques sont normales, alors que l'IRM et / ou la scintigraphie montrent la preuve d'un changement pathologique de l'articulation (changement / stockage non spécifique).

Stade 2 (stade précoce irréversible): Les images radiographiques et tomodensitométriques montrent désormais également un changement dans l'articulation. Dans l'IRM, il est déjà clairement visible que le tissu de l'articulation de la hanche est en train de mourir, bien que le contour de la tête fémorale soit toujours conservé.

Étape 3 (étape de transition): Une fracture de la tête fémorale sous le cartilage articulaire est visible sur les images radiographiques et tomodensitométriques (fracture sous-chondrale). Une déformation naissante ou un aplatissement de la tête fémorale peut également être visible.

Stade 4 (stade avancé): Toutes les procédures d'imagerie montrent le début de l'arthrose avec un rétrécissement de l'espace articulaire et des lésions de l'alvéole articulaire.

Thérapie basée sur les étapes

En fonction de la classification des stades selon ARCO, l'orthopédiste traitant décide quelle thérapie utiliser Nécrose de la tête fémorale c'est une possibilité:

• Étapes préliminaires: Aux étapes 0 et 1, l'articulation peut être soulagée en utilisant des béquilles en conjonction avec physiothérapie et les analgésiques anti-inflammatoires comme Ibuprofène ou Diclofénac avoir du succès. Les médicaments avec l'ingrédient actif iloprost ont un effet vasodilatateur et stimulent la circulation sanguine et peuvent ainsi conduire à une amélioration du tableau clinique. De plus, des méthodes de physiothérapie telles qu'un Thérapie par ondes de choc ou thérapie par champ magnétique.

• Étapes avancées: Aux stades 1 et 2, la décompression centrale est la thérapie standard. En une opération, la tête fémorale est percée et donc la pression dans le Moelle abaissé. Cela peut empêcher ou au moins retarder la progression de la nécrose de la tête fémorale. Il peut également stimuler les mécanismes de réparation et la formation de nouveaux vaisseaux. Dans les approches thérapeutiques modernes, les propres cellules souches du corps sont injectées dans l'os dans le cadre du forage, où elles sont censées favoriser la formation d'un nouvel os.

• Étapes tardives: Aux étapes 3 et 4, il y a souvent un soi-disant Ostéotomie corrective effectuée. Cette opération est effectuée sur Col du fémur une fracture artificielle est créée et la tête fémorale est «repositionnée», c'est-à-dire tournée hors de la zone de contrainte. En conséquence, il «s'insère» mieux dans la cavité articulaire et l'os endommagé est soulagé. Cependant, cette méthode ne fonctionne que s'il y a encore suffisamment de tissu osseux sain. Si, au contraire, des parties trop grandes de la tête fémorale sont touchées par la nécrose, seule une arthroplastie par l'un peut aider articulation artificielle de la hanche (endoprothèse totale, TEP).

Vous trouverez de plus amples informations sur le traitement de la nécrose de la tête fémorale sur: Traitement de la nécrose de la tête fémorale

IRM pour la nécrose de la tête fémorale

Afin de pouvoir poser le diagnostic d'une nécrose de la tête fémorale aseptique non traumatique et de la diviser en un certain stade, les éléments suivants sont généralement procédures d'imagerie nécessaire.

Une division commune en 4 étapes est la classification ARCO (Association Research Circulation Osseous), qui est basée sur une radiographie ou Examen IRM devient possible.

• Étape 0 C'est le cas lorsque les modifications de l'articulation de la hanche ne sont détectables ni à la radiographie ni à l'IRM, mais que des symptômes sont présents et que la maladie initiale de la nécrose de la tête fémorale peut être confirmée au moyen d'une évaluation histologique.
• À l'étape 1 les premiers changements (sous forme d'enrichissement supplémentaire non spécifique de produits de contraste dans la zone de la tête fémorale) dans l'IRM, mais pas sur l'image radiographique. Cela est dû au fait que le MRT, avec ses options d'affichage plus nettes et plus détaillées, permet de reconnaître les changements structurels pathologiques beaucoup plus tôt qu'une image radiographique. Cependant, le stade 2 peut alors être détecté à la fois à l'IRM et à la radiographie, le contour de la tête fémorale est préservé dans les deux imagerie, bien que l'on puisse déjà clairement voir que le tissu est en train de mourir (nécrose).
• C'est différent à l'étape 3dans lequel il y a une fracture (Cambriolage) sous le cartilage de la tête fémorale.
• Étape 4 se caractérise enfin par le fait que la tête fémorale est clairement aplatie à l'IRM et n'a plus l'air normalement ronde, l'espace articulaire est rétréci et les premiers signes d'un Arthrose de la hanche sont reconnaissables.