Anesthésie rachidienne lors d'une césarienne

• introduction

introduction

Un tiers des enfants en Allemagne naissent par césarienne. Il s'agit d'une situation particulière car lors du choix de la méthode anesthésique, il faut tenir compte à la fois des effets sur la mère et des effets sur l'enfant.

En plus de l'anesthésie générale, une césarienne peut également être réalisée sous anesthésie régionale à proximité de la moelle épinière. Il s'agit notamment de l'anesthésie péridurale et de la rachianesthésie. Les deux sont considérés comme des procédures anesthésiques sûres qui assurent un soulagement optimal de la douleur pendant la césarienne. Avec l'anesthésie rachidienne, la moitié inférieure du corps est anesthésiée en injectant un anesthésique dans le canal rachidien (canal rachidien). Lors de la césarienne, la mère est consciente mais ne ressent aucune douleur et ne peut pas bouger dans la moitié inférieure du corps. Parfois, la sensation de pression est partiellement conservée, de sorte que l'on sent que quelque chose est en cours, mais aucune douleur n'est ressentie. Un sédatif peut être pris pour maîtriser la conscience. De nombreuses cliniques offrent aux mères la possibilité d'écouter de la musique avec des écouteurs pendant la procédure afin de se protéger des bruits dans la salle d'opération.

Séquence de l'anesthésie rachidienne

Dans le canal qui dans la colonne vertébrale court, le Canal rachidien, sont situés Eau nerveuse, les Moelle épinière, ainsi que ceux de la moelle épinière fibres nerveuses sortantes. La moelle épinière se termine environ au niveau de la première vertèbre lombaire, seules les fibres nerveuses passent en dessous. Afin de ne pas blesser la moelle épinière, un Anesthésie rachidienne entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire ou entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire effectuée.
Le meilleur devrait être Mère assise et une Bossu ("Katzenbuckel"), ou encore l'anesthésie rachidienne également en position latérale respectivement. Il y a d'abord un anesthésie locale. Puis un fine aiguille dans l'espace entre deux corps vertébraux Introduit à travers la peau de la moelle épinière (dure-mère). Si l'aiguille touche les fibres nerveuses, celles-ci peuvent Esquiver l'aiguillede sorte que les blessures ne se produisent normalement pas. Par précaution supplémentaire, le Les pointes des aiguilles spéciales sont arrondies. Dans l'espace rempli d'eau nerveuse cela va maintenant Anesthésique injecté. En raison des propriétés spéciales de l'anesthésique utilisé, de la position du corps et de la hauteur de ponction, il est réparti principalement dans la zone inférieure du canal rachidiende sorte que seule la moitié inférieure du corps est étourdie. Une fois injecté, il peut être immédiat Picotements ou jambes lourdes viens. Immédiatement après, l'aiguille est à nouveau retirée. On peut imaginer que les nerfs qui conduisent la douleur proviennent Lavé autour des analgésiques et ainsi la transmission de la douleur est bloquée. L'effet de l'anesthésie rachidienne s'installe rapidement et dure environ 3-4 heures.

Quand la rachianesthésie est-elle utilisée?

Le choix de Type d'anesthésie avec dépend principalement de la Urgence et raison de la césarienne, aussi bien que Le souhait de la mère de. L'anesthésie rachidienne est principalement utilisée césariennes planifiées et urgentes, dans lequel l'enfant doit être livré dans un délai d'une demi-heure. Pendant la césarienne d'urgence, il y a un Danger pour la mère ou l'enfant devant. Étant donné que la césarienne doit avoir lieu ici aussi rapidement que possible, en raison du début immédiat de l'action, un Anesthésie générale selected.
Certaines maladies de la mère parlent contre la rachianesthésie lors d'une césarienne, comme Troubles de la coagulation sanguineassociée à une tendance à saigner. Infections, choc et augmentation de la pression intracrânienne sont également considérés comme des contre-indications à la réalisation d'une césarienne sous rachianesthésie. L'anesthésie rachidienne peut ne pas être réalisée dans le cas certaines malformations ou blessures à la colonne vertébrale mère. Même avec certains Maladie cardiovasculaire et Troubles du système nerveux central L'anesthésie rachidienne n'est pas recommandée.

Le choix de la méthode anesthésique doit être général après consultation détaillée être décidé individuellement par l'anesthésiste et en pesant les avantages et les risques. le Exigence de base pour effectuer une anesthésie rachidienne est le Coopération de la mèrecar leur coopération active est nécessaire. Est-ce que ça devient trop fort pendant la rachianesthésie la nausée ou vertiges ou à une peur et une excitation extrêmes, on peut Passer à l'anesthésie générale devenir nécessaire. Une anesthésie générale peut également être nécessaire pendant la procédure si des difficultés respiratoires, des problèmes chirurgicaux ou une douleur inattendue surviennent. Par conséquent, l'anesthésiste est toujours prêt à effectuer une anesthésie générale en cas de problèmes.

avantages

L'anesthésie rachidienne est considérée comme technologie simple et très fiable en général et aussi avec césarienne. elle est peut être réalisé rapidement, l'effet s'installe après un court laps de temps et change la sensation de douleur dans le bas du corps pendant 3-4 heures en dehors. Le choix de la rachianesthésie pour la césarienne permet à la mère de le faire naissance vivre consciemment votre enfant. elle est éveillé, respirer seul et ne ressentir aucune douleur. le Muscles la moitié inférieure du corps est paralysée par l'anesthésie. Dans le cas d'une césarienne réalisée sous rachianesthésie, le Père généralement aussi là pour que la mère ait un soutien à ses côtés. En faisant en sorte que la mère continue pendant la procédure pas dans un sommeil profond induit par la drogue bon nombre des risques associés à l'anesthésie générale peuvent être évités. Contrairement à l'anesthésie générale, l'enfant n'est pas surchargé de médicaments anesthésiques. Dans l'ensemble, la rachianesthésie en est une pour la mère et l'enfant Méthode anesthésique à faible complication. Certaines études suggèrent que les procédures d'anesthésie près de la moelle épinière, comme l'anesthésie rachidienne, signifient une plus grande sécurité pour la mère et l'enfant pendant les césariennes. Par conséquent, la rachianesthésie doit être utilisée, sauf indication contraire préféré à une césarienne à une anesthésie générale devenir.

Risques de rachianesthésie

Comme pour toute procédure physique, également avec une anesthésie rachidienne Infection au site d'injection, saignements et lésions nerveuses risques possibles. Les effets secondaires typiques sont Chute de la pression artérielleparce que le narcotique le Navires dans le bas du corps élargi pour que temporairement aussi beaucoup de sang dans les jambes tomber. Cependant, cela est surveillé par l'anesthésiste et effectué rapidement en cas de baisse de la pression artérielle Injecter un médicament traité.
Les autres effets indésirables pouvant survenir après une anesthésie rachidienne sont Nausée et vomissements. Aussi Maux de dos et maux de tête peut arriver. Les maux de tête sont généralement plus sévères en position debout et disparaître en position couchée. Une fois que l'anesthésie rachidienne s'est calmée, elle peut brièvement Dysfonctionnement de la vessie viens. Dès que l'anesthésie rachidienne a complètement disparu, elle revient automatiquement à la normale. La complication redoutée de la rachianesthésie en est une Paraplégie d'une blessure à la moelle épinière. C'est de nos jours extrêmement rare, car l'injection a lieu sous la moelle épinière dans une zone dans laquelle seules des fibres nerveuses individuelles passent. Ces fibres nerveuses ont la capacité de Esquiver l'aiguille pouvoir. La pointe des aiguilles spéciales est arrondie afin que le risque de blessure soit minime.

Effets secondaires

Bien que l'anesthésie rachidienne signifie que la personne est consciente pendant la procédure, certains effets secondaires sont toujours possibles. Tout d'abord, il y a la possibilité d'une intolérance aux médicaments utilisés.

De plus, les médicaments ont souvent un effet dépresseur sur le système circulatoire et sont également accompagnés de nausées et de vertiges. Cependant, ces effets secondaires peuvent être contrôlés et atténués directement avec d'autres médicaments.

Des complications graves peuvent survenir si les médicaments pénètrent dans les vaisseaux sanguins parce que la concentration est trop élevée et qu'un effet central sur le système circulatoire est déclenché.

Des maux de tête peuvent survenir après une anesthésie rachidienne. Cela se produit parce que de petites quantités d'eau cérébrale s'échappent pendant la ponction, créant une traction sur le cerveau. Ces maux de tête disparaissent généralement rapidement et sont par ailleurs faciles à traiter. Une ecchymose peut également se former au site d'injection, qui est sensible à la pression pendant quelques jours.

De nombreuses femmes ont besoin d'une sonde urinaire pendant une courte période après une césarienne avec rachianesthésie, car le contrôle de la fonction de la vessie ne fonctionne pas normalement. Dans de rares cas, un abcès purulent se forme également au site d'injection.

En savoir plus sur le sujet:

• Complications de la rachianesthésie
• Effets à long terme de la rachianesthésie

Quelles sont les alternatives

En plus de l'anesthésie rachidienne, il existe une alternative à l'anesthésie générale ou à l'anesthésie péridurale. L'anesthésie péridurale est très similaire à l'anesthésie rachidienne. Cependant, la zone anesthésiée est moindre et il ne s'agit pas d'une administration unique du médicament, mais plutôt d'une administration continue via un tube dans le canal vertébral lombaire. L'anesthésie générale est généralement une option pour les naissances d'urgence. Cependant, cet anesthésique est associé à des risques plus importants et atteint également l'enfant, qui peut être un peu endormi après la naissance.

En savoir plus sur le sujet:

• Anesthésie pendant la grossesse - informations importantes
• Anesthésie péridurale - mise en œuvre et complications
• Comment soulager les douleurs de naissance?

Anesthésie péridurale (PDA)

PDA est l'abréviation de l'anesthésie péridurale. Il s'agit d'un anesthésique régional similaire à la rachianesthésie. le Dura est l'une des membranes de la moelle épinière et l'anesthésique est injecté autour de la membrane de la moelle épinière dans la région lombaire. Les nerfs qui alimentent l'utérus et l'abdomen courent dans cette région. Ceux-ci sont engourdis par l'anesthésique.

Pendant l'anesthésie péridurale, un petit tube reste dans cet espace péridural. L'anesthésique peut être ajusté plus individuellement qu'avec une dose unique avec rachianesthésie.

Cependant, ce tuyau n'a pas que des avantages. Comme tous les corps étrangers introduits dans l'organisme, cet accès constitue un point d'entrée pour les bactéries. Les infections dans cette zone sont dangereuses car il existe une connexion directe entre les membranes de la moelle épinière, les méninges et le cerveau. Le PDA ne présente aucun risque significatif pour l'enfant, car il n'entre pas en contact avec l'anesthésique. Le PDA est également utilisé pour soulager la douleur lors des accouchements naturels et pas seulement lors des césariennes.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie péridurale - Procédure et complications

anesthésie générale

L'anesthésie générale est une intervention majeure dans le corps et n'est donc pas le premier choix pour une césarienne planifiée. Dans les naissances d'urgence, cependant, une césarienne est souvent utilisée car c'est l'option la plus rapide. La conscience et la sensation de douleur de la femme enceinte sont complètement éteintes et la naissance n'est pas perçue consciemment.

Des médicaments sont administrés qui agissent de manière centrale et sur tout le corps. Les muscles étant également éteints, une ventilation via un tube de ventilation est nécessaire. La pression artérielle, la fréquence cardiaque et la respiration sont vérifiées et contrôlées par l'anesthésiste. Après l'anesthésie, la mère est encore affaiblie pendant un certain temps et ne peut pas s'occuper directement de son nouveau-né.

Dans l'ensemble, l'anesthésie générale est associée à un plus grand risque de complications. Pour l'enfant également, cette méthode est une intervention plus puissante dans le corps, car elle absorbe une partie du médicament via le cordon ombilical et semble un peu endormie après la naissance. Dans la plupart des hôpitaux, le partenaire ne peut pas entrer dans la salle d'opération.

En savoir plus sur le sujet:

• Anesthésie générale - procédure, risques et effets secondaires
• Anesthésie pendant la grossesse - informations importantes
• Heure de réveil après une anesthésie générale

Comment gérer la peur de la rachianesthésie

La peur d'une intervention médicale et aussi de la naissance elle-même sont tout à fait normales et surtout une peur de l'inconnu. De nombreuses femmes trouvent utile de parler à d'autres femmes, à leur sage-femme et aux médecins traitants et de clarifier toutes les questions. Dans le cas de la rachianesthésie, le partenaire peut généralement également se rendre en salle d'opération et peut donc soutenir la femme. Les craintes doivent être abordées ouvertement. Si la peur de la rachianesthésie est trop grande, des alternatives peuvent être envisagées.