Douleur derrière la rotule
introduction
La douleur derrière la rotule est un symptôme relativement non spécifique et ne peut pas être clairement attribuée à une maladie. Souvent, la douleur est le signe d'une tension excessive ou d'une usure croissante due à une usure accrue du cartilage.
L'imagerie radiologique est souvent nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic fiable.
Les raisons
La rotule est exposée à de grandes forces pendant l'effort physique, de sorte qu'à long terme, cela peut entraîner des lésions du cartilage derrière la rotule et même le rejet de certaines parties du cartilage. Ces dommages au cartilage surviennent principalement chez les athlètes en raison du grand stress. Si le patient est surmené, des lésions du cartilage peuvent également entraîner un syndrome de la pointe rotulienne - une inflammation du tendon de la rotule.
En plus d'un exercice excessif, un traumatisme ou des déviations anatomiques (par exemple des désalignements de la hanche ou des genoux frappés) peuvent également entraîner des lésions du cartilage. Le cartilage derrière la rotule agit comme un tampon et réduit ainsi les forces agissant sur l'articulation du genou. En cas de lésion du cartilage, un syndrome douloureux fémoro-patellaire se produit souvent.
Le soi-disant syndrome de la plica peut également provoquer des douleurs. Il y a plusieurs plis dans le genou (Plicae) la membrane synoviale. Si un tel pli s'épaissit, par exemple dans le cadre d'une inflammation, une douleur et une mobilité réduite se produisent généralement en conséquence. De plus, il y a une accumulation de graisse derrière la rotule, connue sous le nom de corps gras de Hoffa dénommé. Si vous tombez à genoux, ce corps de graisse peut se déchirer ou s'infecter si vous le mettez trop de pression. Dans les deux cas, il y a une vive douleur derrière la rotule.
Les os dégénèrent avec l'âge. Une arthrose rétropatellaire peut se développer dans la région du genou. Il n'est pas rare que la douleur apparaisse à l'adolescence. Cela est dû à une croissance rapide, qui change la direction du tendon de la rotule et le muscle de la cuisse responsable de l'extension du genou n'est pas encore assez fort. Un entraînement ciblé de ce muscle aide généralement.
L'épanchement de l'articulation du genou comme cause
Une cause de douleur derrière la rotule peut être un épanchement articulaire du genou. Il s'agit d'une accumulation de liquide derrière la rotule dans la capsule articulaire. Le liquide peut être du liquide synovial, du pus ou du sang.
Ces épanchements sont provoqués de diverses manières. Les lésions ligamentaires de la région du genou, par exemple une déchirure du ligament croisé, sont souvent causées par une luxation de la rotule ou une arthrose, qui survient souvent chez les personnes âgées, sont des causes typiques d'épanchement articulaire du genou. L'épanchement entraîne un gonflement du genou, ce qui entraîne souvent une mobilité réduite et une douleur accompagné. De plus, il peut y avoir une rougeur au niveau du genou.
L'épanchement de l'articulation du genou peut être diagnostiqué par de simples examens. Un diagnostic possible est alors appelé «rotule dansante» ou «rotule dansante». Si une «rotule dansante» est diagnostiquée, le genou affecté doit être protégé et positionné aussi haut que possible.
Épanchement articulaire du genou - à quel point est-il dangereux? Lisez ici.
La cause de l'arthrose de la rotule
Outre l'os de la cuisse (fémur) et le tibia (tibia), la rotule (rotule) représente le troisième partenaire articulaire de l'articulation du genou. Elle est d'une importance cruciale lorsque le genou est soumis à de lourdes charges et lorsque les jambes sont déplacées. Il y a un cartilage articulaire entre la rotule et l'os de la cuisse. Celui-ci est de plus en plus usé par le mouvement et la pression. Lorsqu'ils sont complètement portés, les deux os reposent directement l'un sur l'autre. Cette condition est appelée arthrose du genou. Elle est généralement associée à une douleur intense.
En exerçant une pression sur la rotule, par exemple lors d'un travail sur les genoux, ou par une contrainte généralement forte sur le genou, par exemple en soulevant de lourdes charges, la rotule est fortement sollicitée. Un stress permanent peut conduire à une arthrose de la rotule. De plus, l'arthrose du genou peut également avoir des causes anatomiques. Si la rotule et le fémur ne s'adaptent pas correctement, des frottements peuvent se produire, ce qui conduit finalement à l'arthrose. Les coureurs en particulier sont à risque d'arthrose du genou en raison de leur stress élevé et du mouvement du genou.
En savoir plus sur le sujet ici: L'arthrose du genou.
L'activité physique comme cause
Pendant ou après l'exercice, en particulier après le jogging, des douleurs au genou peuvent survenir. Ceux-ci peuvent avoir différentes causes. Les causes typiques sont des déséquilibres musculaires dans les muscles de la cuisse, des malpositions congénitales des jambes (appelées «jambes arquées» ou «genoux frappés») ou des instabilités de la hanche et de la cheville.
De plus, un style de course incorrect peut entraîner des douleurs derrière la rotule. Si vous pliez trop le genou pendant le jogging, par exemple, et exercez ainsi une pression accrue sur la rotule, vous pouvez provoquer une inflammation du cartilage sous la rotule. Cette inflammation entraîne finalement une forte sensation de douleur derrière la rotule et doit être traitée avec une posture de soulagement.
Le syndrome de la pointe rotulienne comme cause
La tendinite rotulienne est une inflammation du tendon rotulien. Le tendon rotulien s'étend du bas de la rotule au sommet du tibia.
L'inflammation du tendon rotulien est généralement causée par une tension de traction accrue ou inhabituelle sur le tendon. Une telle inflammation se produit souvent dans les sports de saut en hauteur tels que le volleyball ou le basket-ball et chez les coureurs de fond.
Le syndrome du bout rotulien peut prendre différentes dimensions et est donc également divisé en quatre degrés. Selon le degré, les symptômes apparaissent au repos ou uniquement sous stress. L'inflammation du tendon est traitée de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie. La physiothérapie, les massages, les bandages, les exercices d'étirement ainsi que les médicaments et les onguents peuvent améliorer les symptômes.
En savoir plus sur le sujet suivant: Le syndrome de la pointe rotulienne.
La maladie de Sinding-Larson comme cause
La maladie de Sinding-Larson est synonyme de syndrome de la pointe rotulienne. Cependant, le terme fait référence à l'inflammation du tendon rotulien, en particulier chez les enfants et les adolescents. Cette inflammation ou blessure au tendon survient souvent au cours de la croissance. À mesure que le tendon se développe, de petites déchirures et une inflammation peuvent se développer, ce qui stimule finalement la croissance du cartilage. La douleur qui en résulte provient de l'attachement du tendon de la rotule inférieure.
Plus d'informations sur le sujet Maladie de Sinding-Larson vous trouverez ici.
Les symptômes
En plus de la douleur derrière la rotule, il y a souvent un gonflement de l'articulation du genou et un grincement et un frottement à l'examen. Si cette triade de symptômes apparaît, elle peut être interprétée comme un signe de lésion du cartilage rétropatellaire (= lésion du cartilage derrière la rotule). La douleur qui survient est souvent sourde et diffuse, de sorte que la personne touchée ne peut pas la localiser clairement. La douleur augmente généralement avec l'exercice. Même avec des mouvements normaux tels que monter des escaliers ou s'accroupir. Ces plaintes dans les activités quotidiennes sont typiques des maladies liées à la rotule. Dans certains cas, les patients décrivent également une raideur croissante du genou.
Si, en plus des dommages au cartilage, il y a encore des morceaux de cartilage libres dans l'articulation, cela entraîne souvent une restriction de mouvement, car l'articulation est bloquée par le morceau de cartilage et provoque des douleurs derrière la rotule.
En savoir plus sur le sujet: Douleur au genou.
Lors de la flexion ou de l'étirement
Au Arc et étendue de grandes forces agissent sur le genou Rotule un, ce qui le rend également commun avec ces mouvements Douleur derrière la rotule vient. Si une personne n'avait pas de rotule, il serait difficilement possible de redresser la jambe.
En montant les escaliers
Douleur derrière la rotule ne se produisent pas seulement pendant l'activité physique. Surtout lors de la montée des escaliers ou de la descente, le genou est plié d'une part et est en même temps exposé à une pression accrue par rapport à la course normale, de sorte que les patients, par exemple, avec un Dommages au cartilageressentez de la douleur, surtout en montant les escaliers. Lors de la montée des escaliers, il y a une traction accrue sur le Rotule et le Tendon de la genouillère.
Sous pression
Typique pour Douleur au genou est que ceux-ci surviennent généralement pendant l'effort, lorsqu'il y a une plus grande pression sur le genou, alors que la douleur n'est plus présente au repos.
Faire du vélo est généralement un sport recommandé pour ceux qui ont des problèmes de genou car il déplace le genou, mais pas de grande forcecomme être suspendu pendant le jogging. Cependant, s'il y a un soi-disant "Genoux du coureur"Avant, dans laquelle l'inflammation d'une grande plaque tendineuse (Bande iliotibiale) est venu, cela peut prendre beaucoup de temps Faire du vélo ou faire du jogging causer une gêne au niveau de la rotule. Ces tendons glissent sur l'articulation lorsque la jambe est pliée et étirée, ce qui se produit à haute fréquence lors du cyclisme, et est donc douloureuse en cas d'inflammation.
Le diagnostic
Le médecin examine d'abord le genou cliniquement afin de voir dans quelle structure la cause est susceptible de se trouver ou de vérifier spécifiquement quand la douleur est la plus forte. Une autre étape est souvent une échographie, qui peut être utilisée pour vérifier si un tendon s'est épaissi ou enflammé. L'inflammation provoque souvent un épanchement de l'articulation du genou (accumulation de liquide dans l'articulation du genou), qui peut être détectée par ultrasons. Dans certains cas, une radiographie ou même un examen IRM doit être consulté pour le diagnostic, par exemple pour déduire une lésion cartilagineuse ou ligamentaire.
Par exemple, il y a une suspicion accrue de lésions cartilagineuses, ce qui conduit souvent à une douleur derrière la rotule, si l'examen clinique révèle un frottement audible de la rotule, car dans ce cas il y a une augmentation du frottement osseux sur l'os et non à travers le cartilage protecteur séparés les uns des autres.
Calcifications, par ex. si vous avez une tendinite chronique, peut être déterminée avec une radiographie.
En savoir plus sur le sujet: IRM du genou
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Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
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La thérapie
Le traitement de la douleur derrière la rotule consiste généralement en un traitement conservateur et non chirurgical. Il existe plusieurs méthodes thérapeutiques parmi lesquelles choisir, qui sont souvent utilisées en parallèle. D'une part, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être utilisés si la douleur est par ailleurs insupportable. Des onguents analgésiques tels que Voltaren® sont souvent utilisés pour cela. En cas d'inflammation de l'insertion du tendon, les injections locales d'analgésiques jouent un rôle majeur, qui procurent généralement un soulagement immédiat.
De plus, le froid sous forme de blocs de glace peut améliorer les symptômes. Afin d'atténuer les symptômes non seulement à court terme, des exercices d'entraînement musculaire ciblé peuvent être utilisés dans le cadre de la physiothérapie pour soulager l'articulation du genou elle-même afin que les muscles puissent absorber la force. L'entraînement musculaire entraîne principalement les muscles de la cuisse, car c'est le meilleur moyen de stabiliser le genou.
En plus de la physiothérapie, le chirurgien orthopédiste peut également prescrire des traitements tels que l'échographie, l'électrothérapie ou la thérapie manuelle. De nombreux athlètes aiment également porter des bandages au genou pendant la phase de la maladie, car ils stabilisent l'articulation et soulagent également la douleur. Il leur est également conseillé de reposer leurs genoux pendant un certain temps ou de réduire considérablement la charge de travail afin que la régénération puisse avoir lieu. Le reste devrait souvent se dérouler sur une période de huit semaines. S'il n'y a pas besoin d'une immobilisation complète, les sports comme la natation ou le cyclisme sont des alternatives bon marché.
Dans le cas d'une luxation de la rotule, une immobilisation avec un bandage ou une orthèse est souvent indiquée. Ceci est suivi d'une thérapie de renforcement musculaire. Si vous avez des problèmes de genou, évitez les chaussures hautes et les semelles dures. L'obésité est également un facteur de risque, il faut donc envisager une réduction de poids.
Si le chirurgien orthopédiste traitant détecte une lésion cartilagineuse, celle-ci peut être réparée à l'aide d'une procédure mini-invasive (arthroscopie du genou = miroir de l'articulation du genou), par exemple en lissant le cartilage. Si des parties du cartilage se sont rompues, elles peuvent également être retirées de l'articulation dans le cadre de l'arthroscopie. Si un patient souffre de luxations répétées de la rotule, la bande de maintien desserrée de la rotule peut être remplacée chirurgicalement à l'aide d'un tendon endogène et le genou peut être à nouveau stabilisé.
Les exercices
Les exercices, qui peuvent être effectués indépendamment à la maison, visent principalement à renforcer les muscles des cuisses. Un autre effet est que le genou est de plus en plus alimenté en sang et par conséquent le cartilage est également mieux alimenté en sang, qui lui-même ne possède pas ses propres vaisseaux sanguins, mais est alimenté en nutriments par diffusion. Un exercice qui profite principalement au cartilage effectue le squat. Les bras doivent être étirés vers l'avant et les genoux ne doivent pas dépasser du bout des pieds.
Il est cependant important, et cela s'applique à tous les exercices, de ne pas surcharger le genou avec les exercices. Le cyclisme est également bon pour le genou. Le genou est déplacé, mais pas soumis à une pression excessive. Les autres exercices qui peuvent être faits à la maison comprennent:
laissez le genou se balancer en étant assis. Surtout, cela favorise la formation de liquide synovial. Étirer le genou en position assise et le maintenir pendant un certain temps a également un effet bénéfique sur le muscle de la cuisse, grâce auquel le genou peut être soulagé. De plus, pour renforcer le muscle de la cuisse (Quadriceps) placez une jambe à la cheville dans une écharpe (par exemple une serviette) et tirez-la lentement vers le haut à travers les bras. Cet exercice étire les quadriceps et stabilise l'articulation du genou au fil du temps. Il est également bon marché de faire une fente. Cette position est ensuite maintenue pendant un certain temps tandis que de petits mouvements de bascule sont effectués en même temps.
Une genouillère peut-elle aider?
Les genouillères sont souvent recommandées pour la douleur derrière la rotule ou la douleur générale dans la région du genou. Ces bandages sont destinés à fournir une stabilité supplémentaire et un soulagement de la douleur dans l'articulation du genou. Cela peut éviter les déséquilibres musculaires et les instabilités dans l'articulation du genou. Il soutient également la rotule afin qu'elle ne puisse généralement plus se luxer.
En plus des bandages, la physiothérapie est toujours recommandée pour renforcer le développement des muscles de la cuisse et du genou.
Pronostic
Étant donné que la douleur derrière la rotule est déclenchée par divers facteurs, il n'est pas possible de formuler un pronostic général. La douleur peut souvent être réduite ou complètement éliminée grâce à un traitement physiothérapeutique, qui renforce principalement les muscles afin de soulager le genou.
Une courte pause de l'entraînement suffit souvent pour donner au genou le temps de se régénérer. S'il y a des dommages au cartilage, les dommages et donc la douleur peuvent généralement être réparés au moyen d'un spécimen d'articulation du genou (arthroscopie).
En savoir plus sur le sujet: Arthroscopie du genou.
