Vertige positionnel

introduction

Le type de crise bénigne Vertige positionnel est une maladie courante mais inoffensive qui est perçue par les personnes touchées comme très désagréable et menaçante.
Un diagnostic retardé et une perte de temps jusqu'au début du traitement entraînent également des problèmes inutiles peursce qui peut conduire à une aggravation supplémentaire des symptômes.

Synonymes

• BPLS - vertige positionnel paroxystique bénin
• BPPV - vertige positionnel paroxystique bénin
• BPPV - vertige positionnel paroxystique périphérique bénin
• Canalolithiase
• Cupolithiase

définition

Du vertige positionnel bénin est le suis dans le service de consultation externe neurologique diagnostic d'étourdissements le plus fréquemment posé.

Bien que le vertige positionnel bénin puisse dans la plupart des cas être déterminé à l'aide de méthodes d'examen simples (test de position, test de Dix-Hallpike) et, si le diagnostic est correct, un traitement rapidement efficace et inoffensif peut être appliqué avec succès, la clarification prend souvent trop de temps, voire devient pas correctement diagnostiqué.

Parfois, des examens complémentaires sont nécessaires pour le diagnostic différentiel de la cause du vertige. Un diagnostic retardé ou incorrect augmente le fardeau du patient ainsi que les coûts des examens inutiles et des tentatives infructueuses de thérapie.

Symptômes

Le vertige positionnel bénin est un vertige épisodique, dépendant de la position de la tête et du corps, dont la cause réside dans l'oreille interne (labyrinthe). Si la position de la tête change rapidement, des étourdissements s'installe, par ex. en se retournant au lit, en passant de la position couchée à la position assise ou des étourdissements en se penchant avec un léger retard, et font que les personnes touchées se sentent comme si elles avaient été tournées autour de leur propre axe. Vous pouvez également ressentir des étourdissements lorsque vous vous allongez.

Un changement de position de déclenchement typique consiste à tourner le corps vers l'oreille affectée et / ou à tourner la tête vers le côté affecté, combiné à un étirement de la colonne cervicale.

Les symptômes concomitants d'étourdissements sont le nystagmus («tremblements oculaires» rapides et incontrôlés lorsque la tête est inclinée vers le côté affecté et l'inversion des tremblements oculaires lors du redressement) et des nausées en cas de conscience.

L'attaque vertigineuse du vertige positionnel commence quelques secondes après le début du mouvement de la tête (avec un mouvement lent, l'attaque est plus faible ou ne se produit pas du tout) et dure en moyenne environ 10 à 40 secondes. L'intensité du vertige augmente très rapidement avec le début du changement de position puis disparaissent lentement après avoir atteint la position de repos jusqu'à ce que vous soyez libéré du vertige. Si le vertige est déclenché à plusieurs reprises par le mouvement correspondant de la tête ou du corps, l'intensité du vertige diminue continuellement jusqu'à ce qu'il disparaisse complètement. Entre les crises de vertige, les personnes touchées ne présentent aucun symptôme.

Le vertige positionnel bénin disparaît souvent tout seul après quelques semaines, mais présente un taux de récidive élevé (taux de rechute). Avec un diagnostic correct et un traitement adapté, le vertige positionnel bénin disparaît nettement plus rapidement, parfois même après un exercice de positionnement.

En savoir plus sur le sujet: Vertiges dans la tête.

causes

En tant que cause des crises bénignes, les crises Rétrécissement de positionJe suis appelé otolithes (Pierres auriculaires faites de cristaux de carbonate de calcium) considéré comme différent de l'épithélium sensoriel d'un Organe d'équilibre (principalement du utricule) dans le Oreille interne desserrer, glisser et entrer dans l'un des canaux semi-circulaires de l'oreille interne (Canalolithiase).

Pourquoi un tel remplacement se produit finalement jusqu'à maintenant pas encore entièrement compris.

le Otolithes sont généralement utilisés pour garantir que, par leur poids et leur inertie, les Perception des accélérations et servir la direction de la gravité agissante.

Avec différents mouvements de tête, ces mouvements se relâchent, dans le Canaux semi-circulaires situé Otolithes va-et-vient, de sorte que les récepteurs spécifiques du canal semi-circulaire sont stimulés et que les impulsions nerveuses sont envoyées au cerveau signale des mouvements apparentsque d'autres organes sensoriels ne sont pas enregistrés. Ces différentes informations (discordance vestibulaire), qui peuvent souvent être complètement opposées, aboutissent finalement au Symptômes de vertige.

En principe, le détaché peut devenir Otolithes situés dans les trois canaux semi-circulaires, mais le plus souvent, ils arrivent à la verticale postérieure (70-80%).

Dans la cause, cependant, une distinction est toujours faite si elle est intact ou vieilli, otolithes dégénératifs actes qui se décollent:

Parce que le Vertige positionnel se produit plus fréquemment chez les personnes âgées (> 50%), l'hypothèse est que les otolithes sont plus courants, qui se détachent et glissent au cours du processus de vieillissement.

De la même manière, cependant, des otolithes complètement intacts peuvent également être détachés, ce qui à son tour peut affecter tous les groupes d'âge. Les facteurs qui augmentent le risque de ceci sont, par exemple, un facteur antérieur Lésion cérébrale traumatique (20%), Inflammation ou Dysfonctionnement de l'oreille interne (15%, par exemple névrite vestibulaire) Opérations de l'oreille interne, un existant migraine ou un déjà connu La maladie de Ménière.

thérapie

le traitement de vertige positionnel bénin consiste uniquement en la mise en œuvre de divers Exercices ou manœuvresqui visent à être détachés librement mobiles Otolithes à retirer dans le canal semi-circulaire respectif et ramené à l'organe d'équilibre.

Au cours de ces soi-disant manœuvres de libération, la personne touchée est repositionnée plusieurs fois dans un certain ordre afin que les otolithes suivent la gravité et reprennent leur position d'origine.

Cela dépend de, quel canal semi-circulaire les Otolithes une manœuvre différente doit être utilisée: le canal semi-circulaire vertical postérieur le plus fréquemment affecté est accessible par le Sermont- ou Manœuvre d'Epley être libéré.
Si l'un des deux autres canaux semi-circulaires est affecté, les manœuvres suivent Lempert et Tiel-Wilk ou Rahko Dans la question.

Ces exercices sont généralement réalisés par le médecin traitant, mais ils peuvent également être réalisés par l'intéressé à domicile sous sa propre responsabilité.

Habituellement, il suit déjà 1-7 applications de manœuvre à une amélioration significative, de sorte que dans plus de 80% des cas ces mesures réussissent et conduisent à la disparition complète des symptômes dans les 24 heures.

Dans certains cas, cependant, il peut également Récidive des symptômes ou des vertiges.

Un traitement médicamenteux efficace, cependant, est pas connu. Des mesures alternatives, telles que traitements chirothérapeutiques dans la région de la colonne cervicale ou la mise en œuvre de acupuncture s'est avéré inefficace.

Les médicaments ne peuvent être utilisés que dans cette maladie purement symptomatique Traitement (par exemple, traitement du début éventuel La nausée), tout comme le peut approches thérapeutiques homéopathiques être testé.

En général, qu'un Véviter de mouvements est plutôt un obstacle, même si les vertiges peuvent causer de l'inconfort et de l'anxiété: VBeaucoup d'exercice est bénéfique.

Des exercices

Traiter les bénins Vertige positionnel Différents exercices ou soi-disant manœuvres sont utilisés, qui servent à détacher ceux qui sont libres dans le canal semi-circulaire respectif Otolithes retirer de cela et encore retour dans l'organe d'équilibre manœuvrer. Les manœuvres sont généralement effectuée par le médecin traitant, mais peut également être effectué indépendamment par le patient lui-même. Lisez à ce sujet: Exercices de position vertigineux

Parce que le Otolithes dans la plupart des cas se trouvent dans le canal semi-circulaire vertical postérieur, les exercices ou les manœuvres de positionnement sont la tâche principale Sermon et Epley utiliser.

Dans lequel Manœuvre après le sermon le patient s'assoit initialement debout sur la table de traitement. Ensuite est la tête autour 45 ° du côté sain (par exemple tourné vers la gauche si l'oreille interne droite est affectée). Puis le patient devient brusque posé sur le côté du côté maladesans changer la position de la tête. Après 2-3 minutes, au cours desquelles des vertiges peuvent survenir, le srepositionnement rapide à 180 ° posé de l'autre côté en position latérale sans déplacer la tête hors de sa position. Ici aussi, le patient est mis en pause pendant 2-3 minutes jusqu'à ce que le patient soit finalement soulevé en position assise et attend encore 5 minutes.

le Exercice après Epley commence cependant en position assise verticale sur la table d'examen, où Jambes étirées sont sur le canapé. Maintenant la tête est finie 45 ° du côté affecté se retourna et le patient alors brusquement en position couchée positionné de sorte que la tête sans changer la ligne de mire, vient se coucher au-delà du bout du lit. Après une minute, la tête se retournera rapidement Tourné à 90 ° de l'autre côté et attendez à nouveau brièvement. Puis le patient se retourne du côté sain et redressez-vous lentement en position assise droite.

Dans plus de 80% des cas, ces deux manœuvres aboutissent à une Succès et le Le vertige de position disparaît. Cependant, de nombreux patients éprouvent des vertiges positionnels récurrents après un certain temps. Si une telle rechute se produit ou si les manœuvres selon Sermon et Epley ne sont pas applicables pour certaines raisons, cela peut être Manœuvres Brandt-Daroff doit être pris en compte: le patient est de nouveau assis en position assise droite sur une chaise longue. Puis il se couche rapidement aux personnes touchées Côté, avec la tête dans le position droite regardant droit devant. Une fois que les vertiges ont cessé, le patient se redresse en position assise. Prochain répété il même du côté sain.

Si, dans de rares cas, l'un des deux autres canaux semi-circulaires est affecté, d'autres exercices comme celui-ci peuvent être utilisés Manœuvres vers Lempert et Tiel-Wilk ou Rahko Dans la question.

homéopathie

dans le homéopathie Il existe plusieurs remèdes utilisés dans le traitement des vertiges en général.

En étant étourdi nombreuses causes et l'emplacement de la maladie qui conduit aux étourdissements est différent dans le cas des diverses maladies du vertige, la thérapie homéopathique est généralement détaillée et individualisée Antécédents de vertiges effectué à un choix de médicaments spécifiques pour pouvoir se rencontrer.

Sur la base des symptômes décrits individuellement, le remède approprié peut être sélectionné parmi un grand nombre de sous-titres de vertige.

Depuis le Vertige positionnel typiquement autour de l'apparition aiguë du vertige lors du changement de position dans le Allongé (se retournant) ou Changement de position de couché à debout ou de la position debout à couchée, viens avant tout Belladone (Morelle mortelle) et Conium maculatum (pruche tachetée) pour utilisation.

Les deux remèdes homéopathiques se présentent sous la forme de Globules ou gouttes donné, principalement dans le Potences D2 (Conium maculatum) ou. D6 (Belladone) à D30.

Résumé

Le vertige positionnel paroxystique bénin est une maladie courante mais inoffensive qui est perçue par les personnes touchées comme très désagréable et menaçante. Un diagnostic tardif et une perte de temps jusqu'au début du traitement développent également des peurs inutiles, ce qui peut conduire à une aggravation supplémentaire des symptômes.