Strabisme

Synonymes

Strabisme
Anglais: strabisme

définition

Le strabisme est la déviation d'un œil par rapport à la direction dans laquelle il devrait regarder naturellement. Cela signifie qu'un œil regarde un objet, c'est-à-dire le fixe, tandis que l'autre œil regarde au-delà de l'objet. Un objet n'est donc pas vu par les deux yeux en même temps.

Plisser les yeux chez les enfants

Environ 3% de tous les enfants ont croisé les yeux pendant leur enfance. Cela peut avoir un impact sur les compétences visuelles ultérieures. Cela est dû au cerveau immature de l'enfant. Il classe les informations d'image incorrectes de l'œil croisé comme incorrectes. En conséquence, le cerveau supprime cette information. En conséquence, les informations de l'œil qui louche sont moins représentées dans le cerveau. Cela peut conduire à une mauvaise vision plus tard dans la vie. C'est pourquoi il est si important de reconnaître le strabisme de l'enfant suffisamment tôt et d'agir rapidement.

Chez l'enfant, on peut faire la différence entre le strabisme de la petite enfance et le strabisme tardif dit normosensoriel:

• Le plissement des yeux dans la petite enfance s'accompagne souvent de limitations de la vision spatiale, de tremblements latents des yeux, d'inclinaison de la tête et de certains mouvements (strabisme) de l'œil dans certaines situations.On parle donc de syndrome du strabisme de la petite enfance.
• Un strabisme tardif normosensoriel est généralement caractérisé par une apparition soudaine et la vision d'images doubles.

Comme à tout âge, le strabisme peut survenir dans le contexte de maladies sous-jacentes. Les infections, comme le virus de la rougeole, peuvent également déclencher un strabisme. Mais c'est plutôt rare. Le plissement des yeux chez les enfants peut être très évident ou à peine perceptible.

Si un angle de strabisme inférieur à 5 degrés est mesuré, il est appelé "micro-strabisme" ou "microstrabisme". Ce type de strabisme n'a généralement aucun effet sur la vision spatiale, mais s'il n'est pas traité, il peut également entraîner une mauvaise vision. Il y a souvent d'autres plaintes d'accompagnement. Certains enfants se plaignent de brûlures aux yeux, d'une sensibilité accrue à la lumière et / ou de maux de tête. Un strabisme évident, mais à peine perceptible, peut entraîner des problèmes de concentration et une mauvaise lecture. Cela peut entraîner des problèmes scolaires chez les enfants, qui sont souvent mal interprétés. Cligner des yeux, cligner des yeux et maladresse lors de la saisie d'objets ou trébucher fréquemment peuvent également être des indications du syndrome du strabisme. Avec un strabisme évident, les enfants souffrent aussi souvent de taquineries de la part de leurs camarades de classe.

Il est important de vérifier la vision de l'enfant. Dans le cas des très jeunes enfants, le comportement est observé afin de tirer des conclusions sur la capacité de voir. Pour les enfants de plus de 3 ans, il est possible de connaître leur acuité visuelle dans le jeu. Plus le strabisme est découvert et traité tôt, plus le risque de vision faible est faible.

Le plissement des yeux est-il normal chez les bébés?

De nombreux bébés plissent les yeux parce que leurs yeux doivent d'abord apprendre à interagir. Le strabisme dit de bébé est tout à fait normal jusqu'à l'âge de 6 mois. De plus, les parents soupçonnent souvent que leur bébé est louche. Mais souvent, ce n'est qu'un "strabisme apparent". Cela est dû à l'arête du nez généralement encore large du bébé. Cela fait que le blanc des yeux est beaucoup plus petit vers le nez que vers la tempe. Cela donne l'impression que le bébé plisse les yeux vers l'intérieur.

Cette impression peut être intensifiée, en particulier avec les bébés asiatiques, avec un éclairage inégal ou lorsque le bébé regarde de côté. Les parents peuvent distinguer le «strabisme apparent» du «vrai» strabisme en regardant des photos. Les réflexes cornéens de la lampe de poche révèlent si une visite chez l'ophtalmologiste est nécessaire: si les réflexes sont symétriques, il n'y a pas de strabisme, s'ils sont inégaux, un ophtalmologiste doit être consulté. Cela peut alors différencier quelle forme de strabisme est présente et si et quel traitement est nécessaire.

Le strabisme dit secondaire survient souvent chez les bébés jusqu'à l'âge de 4 ans. Il n'y a pas de perturbation des muscles oculaires. Le strabisme concomitant est un phénomène normal au cours du développement de la coordination oculaire et des compétences visuelles. En principe, l'œil croisé accompagne le mouvement de l'œil sain. Les causes exactes n'ont pas encore été pleinement explorées. En règle générale, le strabisme qui l'accompagne ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Dans certains cas, l'hypermétropie est ce qui déclenche le strabisme concomitant. Cela devrait être exclu par un ophtalmologiste.

Général

Le strabisme est une déviation d'un œil par rapport à la ligne de vue normale tandis que l'autre œil regarde droit devant vous. Un objet n'est donc jamais fixé que par un seul œil. Les personnes touchées ont un œil faible et un œil de meilleure qualité. En règle générale, la fixation se fait avec l'œil qui voit le mieux.

Le strabisme peut être observé sous différents angles: direction du strabisme, apparition du strabisme (tôt ou tard dans la vie) et cause du strabisme.
Par exemple, il y a:

1. Strabisme intérieur et extérieur
2. Strabisme de la petite enfance et
3. Strabisme tardif.

Il existe plusieurs causes possibles. La plupart du temps, cependant, aucun déclencheur ne peut être identifié. Les symptômes comprennent la fatigue, les maux de tête et la vision double. Une conséquence importante du plissement des yeux qui doit être traitée à un stade précoce est une vision faible.
Le diagnostic est fait à l'aide de tests ouverts et de couverture. La thérapie doit d'abord clarifier s'il existe une hypermétropie, qui peut ensuite être compensée à l'aide de lunettes. Pour entraîner l'œil le plus faible, le meilleur est recouvert d'un pansement. L'opération strabisme est également disponible comme mesure de traitement.

Le strabisme doit être traité le plus tôt possible pour éviter la perte de vision. Cela représente des dommages permanents et le strabisme lui-même ne peut pas être évité.

Basiques

Le strabisme peut être jugé et classé selon différents points de critique:

1. selon la direction de la déviation
2. pour la cause du strabisme
3. selon l'heure de l'événement (strabisme acquis tôt ou tard)

strabisme manifeste
Au Strabisme un œil doit toujours être appelé l'œil principal, à savoir celui qui fixe un objet. Si vous couvrez cela maintenant, l'autre œil s'adapte à l'objet et le corrige maintenant. C'est ce qu'on appelle le strabisme manifeste. En outre, le strabisme manifeste peut être divisé en strabisme externe et interne. Si le mouvement de réglage de l'œil découvert a lieu de l'extérieur (l'œil se déplace donc de la direction des tempes nez) donc on parle de strabisme externe. Si l'œil s'ajuste dans l'ordre inverse (de l'intérieur vers l'extérieur), on parle de strabisme interne.
Avec un strabisme manifeste, les yeux peuvent également être de hauteur différente. Des mouvements d'ajustement de l'œil découvert peuvent également être observés ici.

strabisme latent
Un strabisme latent se produit lorsque l'œil découvert n'effectue pas de mouvement d'ajustement. L'œil qui vient d'être libéré effectue cependant un mouvement de réglage.

Strabisme concomitant
Le strabisme concomitant est également connu sous le nom de strabisme concomitant. L'angle de strabisme entre les deux yeux reste toujours le même. L'œil croisé suit l'œil sain et fixateur, pour ainsi dire. Un exemple typique de ceci est que strabisme interne de la petite enfance.

Strabisme non concomitant
Contrairement au strabisme concomitant, l'angle de strabisme n'est pas constant ici. L'angle est différent dans différentes directions de vue. Un exemple de ceci est un Paralysie d'un muscle oculaire.

Formes de strabisme

Syndrome de strabisme de la petite enfance
La petite enfance Strabisme survient au cours des 6 premiers mois de la vie. Il doit y avoir d'autres causes, par exemple neurologiques (neurologie) être exclu. Il y a probablement un défaut de développement qui empêche de voir avec les deux yeux. le cerveau donc ne peut pas fusionner l'image de la droite et l'image de l'œil gauche en une seule. C'est la forme la plus courante de strabisme.

Strabisme tardif normosensoriel
Cette forme de strabisme survient après la première année de vie. le Voir avoir deux yeux est déjà mature. Il n'y a aucun défaut dans aucun système lié au développement. Une opération doit être effectuée immédiatement pour maintenir la capacité de «voir avec les deux yeux» afin qu'une seule image soit créée dans le cerveau. Cette forme de strabisme est beaucoup plus rare.

Il existe également des formes de strabisme d'autres origines, telles que Paralysie musculaire oculaire. Le strabisme ne doit pas toujours avoir lieu dans un grand angle de strabisme immédiatement reconnaissable: le micro-strabisme décrit un strabisme unilatéral avec un très petit angle.
Vous pouvez également plisser verticalement, ce qu'on appelle le strabisme vertical. Ce ne sont pas tous les enfants qui semblent avoir les yeux croisés. Chez certains enfants, un large pont du nez ne peut que simuler un plissement des yeux. Le «blanc» dans l'œil apparaît plus grand d'un côté que de l'autre. Une méthode très simple pour exclure un strabisme, que les parents peuvent également utiliser, est la suivante Réflexes cornéens comparer. Lorsque vous illuminez les yeux à partir d'une source lumineuse venant droit devant et devant, les réflexions doivent être symétriques. Si tel est le cas, il n'y a pas de strabisme. Cependant, des éclaircissements supplémentaires doivent être effectués avec un ophtalmologiste (spécialiste en ophtalmologie), car un strabisme non traité ou traité trop tard peut entraîner des effets graves à long terme.

cause première

le Cause du strabisme varie selon le type de strabisme. En d'autres termes: chaque type de strabisme a une cause différente. Dans le cas d'un strabisme concomitant, souvent aucune cause ne peut être trouvée. Les types de strabisme non concomitants, en revanche, peuvent certainement être explorés.
Le strabisme peut donc avoir de nombreuses causes différentes. Par exemple, peut Musclesqui bougent les yeux seront paralysés. Pour ça Paralysie il y a encore des causes diverses.

thérapie

Quand une opération est-elle nécessaire?

Afin de maintenir la vision binoculaire, une opération rapide est recommandée pour le strabisme tardif normo-sensoriel. Il est recommandé de faire effectuer l'opération au plus tard 6 mois à compter de la survenue. Le but est de restaurer la position parallèle des yeux pour permettre de voir complètement avec les deux yeux. Dans le strabisme de la petite enfance, la capacité de voir, la vision à deux yeux et la vision spatiale sont d'abord encouragées de manière conservatrice. La chirurgie est souvent recommandée chez les enfants d'âge préscolaire.

Déroulement de l'opération

Lors d'examens préliminaires, l'ophtalmologiste effectue diverses mesures de l'angle de strabisme, des tests de mobilité de l'œil et des tests de capacité à voir avec les deux yeux. Il est précisément analysé quel œil doit être opéré et dans quelle mesure les muscles oculaires doivent être modifiés. Avant l'opération, un médecin et un anesthésiste doivent fournir des informations adéquates sur l'opération et l'anesthésie. Cela comprend également des informations sur les mesures réglementaires à respecter et les limites et possibilités de l'opération.

Chez les enfants, l'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. En revanche, une anesthésie locale est généralement suffisante pour les adultes. L'opération consiste à corriger les muscles oculaires affectés. Habituellement, deux muscles de l'œil sont modifiés à la fois. Comme dans d'autres parties du corps, il y a toujours des soi-disant paires de muscles sur l'œil qui effectuent des mouvements opposés. Cela signifie qu'un muscle oculaire est responsable de s'assurer que l'œil regarde vers la gauche, tandis que le soi-disant adversaire s'assure que l'œil peut regarder vers la droite. Le but est de créer un équilibre entre les muscles oculaires et de ramener ainsi les deux yeux en parallèle. On parle ici d'une opération combinée de strabisme. Tout d'abord, la conjonctive de l'œil est ouverte pour atteindre les muscles oculaires. Ensuite, l'insertion d'un muscle est décalée vers l'arrière tandis que l'adversaire dans le même œil est raccourci.

Seul l'œil externe est opéré. L'intérieur de l'œil reste intact. Des contrôles réguliers sont effectués après l'opération. L'œil est souvent légèrement rouge après l'intervention et peut provoquer des démangeaisons. Dans de rares cas, une double vision peut survenir, mais elle disparaît après quelques jours. Si vous n'êtes pas sûr, demandez au médecin.

Après une opération du strabisme, la personne concernée est généralement en congé de maladie pendant 2 semaines. La baignade, la natation et le sauna doivent être évités pendant au moins une semaine. Pour soutenir le processus de guérison, le médecin prescrit généralement des gouttes pour les yeux et une pommade pour les yeux.

Complications chirurgicales

L'opération strabisme n'affecte que l'œil externe. Par conséquent, il est généralement à faible risque. L'inflammation et les saignements peuvent rarement survenir après l'opération. Dans certains cas, le strabisme est sous ou sur-corrigé de sorte qu'une double vision, par exemple, peut toujours être présente.

Ce n'est que dans certaines circonstances, dans de très rares cas, que les complications peuvent mettre en danger la capacité de voir et la vue.

Pouvez-vous vous entraîner à plisser les yeux?

En fonction de la forme du strabisme, il est possible de corriger soi-même le strabisme grâce à un entraînement par fusion. Des exercices visuels spéciaux sont répétés régulièrement. Ces exercices sont conçus pour entraîner les yeux afin qu'ils soient capables de combiner les images des deux yeux en une seule image. Cet entraînement peut être efficace avec un strabisme latent léger.

Avec un strabisme prononcé et la forme manifeste de strabisme, l'entraînement n'est pas suffisant pour corriger le strabisme.

Une autre option de formation pour le strabisme latent léger est ce que l'on appelle la thérapie d'occlusion. Les yeux sains et les yeux croisés sont masqués en alternance pendant un moment. Dans certains cas, il est également possible de masquer la lentille respective. Cela oblige les yeux croisés à voir. Cette méthode est particulièrement utilisée avec les enfants. Les chances de succès dépendent du type de strabisme et des influences individuelles.

Symptômes

Les symptômes d'une personne louche comprennent, entre autres, une légère fatigue, car voir est fatigant, un mal de tête et une double vision peut également exister. Parfois, les patients ont une vision trouble.
S'il y a un strabisme de paralysie, par exemple, un nerf est endommagé qui en a normalement un Muscle oculaire les personnes concernées se plaignent de la nausée et vertiges. Les patients essaient souvent de compenser le désalignement de l'œil en inclinant la tête.

Conséquence du plissement des yeux
Ce sera Strabisme non traité à temps, le résultat est une vision faible (Amblyopie). C'est la complication la plus courante et la plus grave du strabisme Enfance. Il y a toujours un risque de faible vision lorsque l'enfant qui louche œil pour la fixation (c'est-à-dire pour voir) est préférable. L'autre œil ne se fixe généralement pas spontanément. Avec des formes de strabisme, dans lesquelles les deux yeux sont utilisés alternativement pour voir, pour ainsi dire, il n'y a donc pas d'oeil préféré ici non Faiblesse.
Avec les enfants qui lorgnent, vous devez vous assurer que les deux yeux sont utilisés de manière égale et égale. Ceci peut être réalisé en tapotant alternativement un œil des enfants avec un pansement (voir aussi thérapie). L'objectif le plus important de la thérapie du strabisme est de prévenir ou de remédier à une vision faible, et non de traiter la position du strabisme.

La faiblesse de la vue

La faiblesse de l'œil est un dommage irréversible (irréversible) et doit être évitée comme objectif principal!

diagnostic

Y a-t-il un soupçon Strabisme, on peut comparer les réflexes cornéens des deux yeux pour l'orientation. Ils doivent généralement être symétriques. Le patient est autorisé à fixer une source lumineuse, créant un réflexe lumineux sur la surface cornéenne. Si le réflexe lumineux n'apparaît pas au même endroit, il y a strabisme.

En outre, les tests ouverts et de couverture conviennent pour le diagnostic.

Test de couverture
Avec une personne qui louche, on considère toujours que l'un des yeux est celui qui dirige ou fixe. Ceci est couvert en premier. On s'attend à un mouvement d'ajustement de l'œil croisé. Si vous couvrez l'œil croisé, il n'y a pas de mouvement de réglage car cet œil est déjà fixé. Si un seul œil apparaît, un strabisme unilatéral est présent. Un strabisme double face est également possible.
Si le mouvement de réglage est effectué de l'extérieur, il y a un strabisme externe. Si l'œil fonctionne de l'intérieur vers l'extérieur, il y a un strabisme interne.

Découvert
Non seulement couvrir un œil peut fournir des informations sur le strabisme. La redécouverte peut également être interprétée. Si vous aviez couvert l'œil principal, il effectuera un mouvement de compensation saccadé pour le réparer lorsque vous le découvrirez. S'il n'y a pas de strabisme, l'œil ne vous bougera pas même après l'avoir découvert.

prévoir

Le pronostic du strabisme dépend de la forme du strabisme, de la cause et de nombreux autres facteurs. En général, plus tôt le strabisme a été reconnu et traité, mieux c'est.

Si le strabisme de la petite enfance est découvert trop tard, il peut entraîner une faible vision chez les enfants. Cela se produit parce qu'un seul œil (l'œil fixateur) est principalement utilisé et que les impressions de l'autre œil croisé sont, pour ainsi dire, supprimées par le cerveau.
Cet œil devient alors myope. La faible vision de l'œil est irrévocable.

prophylaxie

Il n'y a aucun moyen d'empêcher les louches. Cependant, s'il est reconnu tôt, il peut être bien traité.

Le strabisme est-il héréditaire?

Squint est très susceptible d'être hérité. Si un parent louche ou a été traité pour cela, un nouveau-né doit être examiné dès que possible. Outre la prédisposition héréditaire, d'autres facteurs peuvent également influencer la survenue du strabisme.

Plisser les yeux quand vous êtes fatigué

En cas de fatigue, un strabisme dit latent peut survenir. Ceci est généralement inoffensif.C'est un signe que les muscles oculaires ne sont pas en équilibre et travaillent ensemble. Cependant, il est possible que le cerveau compense cela. En conséquence, un strabisme n'est pas visible en permanence et les deux informations visuelles peuvent être combinées en une seule impression par le cerveau. Cependant, cette compensation coûte de l'énergie et des efforts et peut entraîner de la fatigue. Si vous êtes fatigué, cette stratégie peut souvent ne pas être maintenue. Un strabisme temporaire en résulte.

Ce bref strabisme peut parfois s'accompagner de maux de tête, d'une vision double, d'une vision trouble ou de vertiges. Souvent, aucun traitement n'est nécessaire. Si nécessaire, une formation sur la fusion peut être utile. Dans certains cas, il existe des troubles visuels qui doivent être clarifiés par un ophtalmologiste.