Attaques de vertiges
définition
Les crises de vertige décrivent le symptôme de vertige. Il s'agit d'un début soudain de vertiges qui donne au patient l'impression de perdre du terrain sous ses pieds.
Dans la terminologie médicale, les étourdissements sont appelés vertiges. Plus précisément définie, il s'agit d'une perception déformée qui peut affecter l'environnement ou le mouvement.
La fréquence
Les étourdissements sont l'une des causes les plus courantes d'une visite chez le médecin. Cela peut généralement se produire à la suite de dommages à l'oreille interne ou, comme les maux de tête, être un symptôme principal et une indication de dommages organiques plus complexes.
Environ une personne sur cinq se plaint régulièrement de vertiges. Les jeunes sont moins sujets aux vertiges que les personnes âgées. La plupart des types d'étourdissements affectent plus les femmes que les hommes.
L'introduction
Les vertiges peuvent prendre plusieurs formes. Le vertige tournoyant est l'un des types de vertige les plus courants. Cela se manifeste par le sentiment soudain que l'environnement se transforme. La sensation de tourner comme sur un manège dure de quelques secondes à quelques minutes. Le vertige va de pair avec une forte tendance à tomber et donc un risque élevé de chute. De nombreuses personnes souffrent également de nausées et de vomissements. À un âge plus avancé, le vertige peut souvent apparaître comme un vertige persistant et persister pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Les personnes atteintes souffrent de nausées très sévères et doivent donc vomir fréquemment.
De plus, un nystagmus clairement reconnaissable se produit. Il s'agit d'une contraction horizontale des yeux, comme lorsque vous regardez par la fenêtre d'un train en mouvement (ce qu'on appelle le nystagmus optocinétique). Les yeux se déplacent initialement dans le sens de la rotation, puis reviennent à leur position de départ. Ceci est tout à fait normal lors de la conduite d'un train, un nystagmus spontané peut indiquer une maladie de l'organe d'équilibre de l'oreille interne.
En outre, une distinction est faite entre le vertige positionnel, également connu sous le nom de vertige positionnel paroxystique bénin. Cela se produit lorsque les calculs auriculaires, appelés otolithes, se sont desserrés dans l'oreille interne. Ils jouent un rôle important dans l'organe d'équilibre. Cependant, lorsqu'ils sont détachés, ils se trouvent aléatoirement dans les différents canaux semi-circulaires de l'oreille interne et déclenchent ainsi le vertige. Ce type de vertige s'accompagne également de nausées, de vomissements et d'une tendance prononcée à tomber.
Il y a aussi des vertiges, qui s'accompagnent d'une démarche et d'une posture instables. Les symptômes de nausées et de vomissements se produisent également ici, mais ils surviennent généralement moins souvent. Le plus souvent, les personnes souffrant de vertige entrent dans un état de somnolence. Un vertige postural phobique se distingue du vertige postural, qui a généralement des causes psychologiques et s'accompagne d'attaques de panique.
Les crises soudaines d'étourdissements représentent un très lourd fardeau pour la personne concernée: les patients développent un fort sentiment de peur et ont constamment peur de la prochaine attaque. Le vertige déclenché par des stimuli visuels est également compté comme vertige. Ils sont également connus sous le nom de mal des transports optocinétique. Ce vertige peut être déclenché, par exemple, au cinéma en regardant l'écran ou dans des simulateurs de vol. Le cerveau reçoit des informations des yeux et des organes positionnels des articulations et des muscles qui ne correspondent pas. Ces différentes informations conduisent à une contradiction et finalement à des nausées, des étourdissements et dans certains cas des vomissements.
Les raisons
Les crises de vertige peuvent avoir un certain nombre de causes différentes. Une cause possible pourrait être une augmentation de la pression dans l'oreille interne. Cette condition de l'oreille interne est connue sous le nom de maladie de Ménière. Plus de liquide, le soi-disant endolymphe, s'accumule dans l'oreille interne, provoquant des étourdissements dus à la modification de la pression dans l'organe d'équilibre. On ne sait pas encore exactement pourquoi l'endolymphe s'accumule.
Chez les patients plus jeunes, les étourdissements sont souvent associés à une crise de migraine. Dans ces cas, la migraine est connue sous le nom de migraine vestibulaire. Cela commence par l'apparition soudaine de vertiges, accompagnés de nausées et éventuellement de vomissements. Les symptômes durent quelques minutes puis disparaissent brusquement. Ceci est suivi du mal de tête sévère typique. Les migraines se manifestent souvent de différentes manières chez les personnes touchées. Par exemple, peu de temps avant le mal de tête sévère, certains patients ont une "aura visible", c'est-à-dire un scintillement devant leurs yeux, qui annonce pratiquement la crise de migraine. Les étourdissements surviennent de la même manière chez d'autres patients.
La cause du vertige positionnel bénin réside dans l'organe d'équilibre lui-même: les pierres de l'oreille, les cristaux appelés otolithes, sont normalement reliées aux cellules sensorielles d'équilibre via un dôme dit gélatineux. Cela contrôle l'excitation des cellules sensorielles. Si les cristaux se desserrent, ils se déplacent de manière incontrôlée lorsque la tête est déplacée dans les canaux semi-circulaires orientés différemment. Les cellules sensorielles des cheveux sont stimulées et envoient des informations à certaines régions du cerveau. Ces excitations ne correspondent pas à la situation actuelle, ce qui conduit finalement à des étourdissements et aux autres symptômes typiques.
Lisez également l'article: Causes du vertige.
La sclérose en plaques comme cause
Des crises de vertiges surviennent souvent dans le contexte de la sclérose en plaques. La sclérose en plaques est une maladie qui affecte particulièrement le système nerveux central et est la première à se manifester dans le nerf optique. C'est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle les gaines de myéline (gaines de myéline) qui recouvrent les nerfs sont détruites et dégradées. Les nerfs perdent alors leur fonction et ne peuvent plus transmettre aucune information.
En plus de nombreux autres symptômes, il existe diverses formes de vertiges associées à la maladie. La maladie évolue par phases et de plus en plus de foyers inflammatoires se développent, ce qui peut entraîner des déficits sensoriels et moteurs sur tout le corps. Le vertige est un symptôme concomitant et, d'une part, peut survenir de façon permanente à travers d'anciens foyers et, d'autre part, en tant que crise de vertige aiguë, il peut être une indication du développement d'un nouveau foyer inflammatoire. En général, la plupart des personnes atteintes de sclérose en plaques ressentent des vertiges de façon permanente. Il n'est plus possible de dire exactement s'il s'agit, par exemple, de vertiges ou de vertiges. L'apparition d'étourdissements peut varier considérablement dans son intensité et sa régularité.
Découvrez tout sur le sujet ici: Sclérose en plaques.
Le stress comme cause
La pression et la tension professionnelles ou quotidiennes peuvent non seulement affecter la psyché, mais également affecter le corps sur une plus longue période de temps. De nombreuses personnes souffrent de stress à l'estomac. Un symptôme courant de surmenage peut également être des étourdissements. Des crises de vertiges peuvent alors survenir de manière aiguë dans une situation stressante ou pendant des périodes de repos. Surtout les attaques au repos donnent une indication que le corps est déséquilibré et surchargé. Le vertige doit être perçu comme un signe d'avertissement.
Si le corps réagit au stress avec de telles plaintes, c'est une indication qu'il a besoin de repos et de relaxation. Il convient de clarifier s'il existe une cause organique au vertige, sinon des mesures appropriées peuvent être prises contre le stress. La personne concernée doit essayer de réduire le stress et s'accorder suffisamment de temps de repos.
Le sport, les exercices de relaxation et l'entraînement autogène peuvent être utiles. S'offrir un massage ou une physiothérapie pour la tension musculaire de temps en temps peut améliorer les vertiges. Dans les cas extrêmes, une psychothérapie peut également être nécessaire.
Comment pouvez-vous réduire le stress? Lisez ici.
L'AVC comme cause
Les étourdissements peuvent également être liés à des accidents vasculaires cérébraux. Ils peuvent apparaître de différentes manières. Des crises soudaines d'étourdissements peuvent également survenir avant un AVC et indiquer ainsi un problème cérébral. Ils sont souvent accompagnés de nausées et de vomissements. Les personnes touchées sont généralement si mauvaises qu'elles sont à peine capables de se tenir debout et de s'asseoir. De plus, il existe un risque accru de chute en raison d'une forte tendance à tomber.
De plus, des étourdissements peuvent également survenir de façon permanente à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, on parle de vertige central car la cause se situe dans le cerveau, c'est-à-dire dans le système nerveux central. Semblable à un accident vasculaire cérébral, des étourdissements peuvent survenir avec d'autres lésions cérébrales, telles que des lésions du tronc cérébral en particulier.
En savoir plus sur: Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral.
La ménopause comme cause
Le corps d'une femme subit des changements hormonaux pendant la ménopause auxquels la femme doit faire face. Le changement physique peut causer un certain inconfort. Par exemple, des crises de vertiges peuvent survenir plus fréquemment lors de fluctuations hormonales. Ceux-ci, s'ils sont causés en toute sécurité par le changement hormonal, sont généralement inoffensifs.
Les crises de vertige peuvent être très inconfortables pour les femmes et sont souvent accompagnées de nausées et de vomissements. Les crises de vertiges peuvent être soulagées avec divers médicaments, y compris de nombreuses substances à base de plantes. Les effets secondaires des nausées et des vomissements peuvent également être réduits avec des médicaments.D'une manière générale, la patiente doit encore avoir les crises de vertige qui surviennent pendant la ménopause examinées par un médecin. Les étourdissements peuvent également être causés par d'autres causes.
Afin d'éviter des complications ultérieures, telles que des étourdissements chroniques permanents ou des lésions de l'oreille interne, une cause organique doit être exclue par des examens appropriés.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Étourdissements ménopausiques.
Les drogues comme cause
Des crises de vertiges peuvent également être causées par la prise de divers médicaments. Les vertiges sont particulièrement souvent déclenchés par des médicaments qui ont une influence sur le système circulatoire de l'organisme. Ceux-ci comprennent, par exemple, des médicaments pour abaisser la tension artérielle tels que les bêtabloquants et les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine). Si la pression artérielle est trop basse en raison de ces médicaments, des crises de vertige peuvent survenir et la personne concernée doit généralement s'asseoir ou même s'allonger jusqu'à ce que la pression artérielle se soit à nouveau régulée. Mais cela peut également entraîner des étourdissements en position couchée.
D'autres médicaments qui peuvent provoquer des étourdissements comprennent divers antibiotiques et, très souvent, des analgésiques. Certains médicaments agissent également à travers le système circulatoire, tandis que d'autres médicaments peuvent influencer divers canaux ioniques de régulation dans l'oreille interne. Si les symptômes sont trop sévères, le patient doit consulter le médecin traitant. Le médicament devra peut-être être remplacé. Ceci est particulièrement conseillé si le médicament a effectivement un effet néfaste sur l'organe d'équilibre. La plupart des patients ressentent une amélioration de leurs symptômes plus ils prennent le médicament. Après un certain temps, le corps s'habitue à l'ingrédient actif et ajuste ses fonctions en conséquence.
La psyché comme cause
Le bien-être physique et la psyché sont étroitement liés. Par conséquent, les problèmes psychologiques tels que le stress, les crises personnelles ou le surmenage ne sont pas rarement les causes de la souffrance physique. Les crises de vertige peuvent également être psychosomatiques. Les étourdissements ont généralement également une cause organique sous-jacente, mais les problèmes psychologiques tels que la dépression ont une influence significative sur leur développement et leur aggravation. La psyché peut aider à garantir que le vertige reste permanent. Cela peut aggraver l'état du patient, car les crises de vertige représentent un problème supplémentaire en plus du stress psychologique causal. En plus des étourdissements, la plupart des patients souffrent également d'une démarche instable et de la peur de tomber.
En relation avec la maladie mentale, les étourdissements phobiques surviennent très souvent. Une forme d'attaques psychogènes de vertige dans lesquelles les gens souffrent de troubles anxieux et de dépression. De plus, l'expérience stressante d'une crise de vertige vous donne une peur considérable de la prochaine attaque. Chez ces patients, les problèmes de base tels que la surcharge mentale ou la dépression doivent être traités afin que les symptômes d'étourdissements disparaissent.
La colonne cervicale comme cause
La colonne cervicale (colonne cervicale) est une partie du corps menacée en cas de brusques changements de direction, car elle n'est pas une structure particulièrement solide et doit compenser le mouvement de la tête relativement lourde. Cela conduit à une forte tension dans les muscles du cou. Les muscles de la colonne cervicale sont également souvent affectés lorsque le dos est tendu. Cette tension est transmise directement à la tête et, en plus des céphalées de tension, peut également déclencher des symptômes tels que des étourdissements et des nausées.
Les crises soudaines de vertiges causées par la colonne cervicale sont plus susceptibles de se produire dans des situations de stress aigu de la colonne cervicale. En plus des muscles, les nerfs qui proviennent de la colonne cervicale peuvent également provoquer des étourdissements en cas de dysfonctionnement. De plus, des vaisseaux importants circulent le long de la colonne cervicale qui alimentent le cerveau en sang. S'il y a des troubles circulatoires dans la colonne cervicale, cela peut entraîner une alimentation insuffisante du cerveau et donc des étourdissements liés à la pression artérielle.
La carence en fer comme cause
La carence en fer est particulièrement perceptible dans le corps grâce à sa fonction importante de transport de l'oxygène. Le fer est nécessaire pour produire le pigment rouge du sang (hémoglobine). Cette molécule se trouve dans les globules rouges (érythrocytes) et lie l'oxygène dans le sang. Avec l'aide de l'hémoglobine, l'oxygène peut être transporté des poumons vers les autres organes du corps.
Si une hémoglobine insuffisante peut être formée en raison d'une carence en fer, cela conduit à un approvisionnement insuffisant des organes. Le cerveau en particulier dépend d'un apport constant d'oxygène. En cas d'approvisionnement insuffisant. Une carence en fer peut également accélérer le pouls, car le corps essaie de maintenir l'oxygène malgré la carence. L'augmentation du pouls peut, à son tour, provoquer des fluctuations de la pression artérielle et donc des crises soudaines d'étourdissements.
En savoir plus sur ce sujet sur: Vertiges de carence en fer?
Les symptômes qui l'accompagnent
En ce qui concerne les symptômes d'étourdissements, une distinction est faite entre les différents types d'étourdissements. La plupart du temps, des vertiges (comme un carrousel) ou des vertiges (comme sur un bateau) surviennent. Mais des vertiges dans l'ascenseur, qui donnent l'impression de prendre un ascenseur, peuvent également survenir. De telles crises de vertige sont souvent accompagnées de nausées ou de vomissements et de maux de tête.
Une crise de vertige peut également entraîner une perte auditive aiguë, une détérioration soudaine de l'audition. En général, le vertige est également utilisé comme un terme lorsque la personne affectée devient un peu "étourdie" en raison de problèmes circulatoires. Dans ce contexte, des nausées et des vomissements peuvent également survenir. De plus, des plaintes telles que sueurs froides, noircissement devant les yeux ou évanouissement sont associées à ce vertige lié à la pression artérielle.
La nausée comme symptôme d'accompagnement
Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants associés aux crises de vertige. Lorsque vous vous sentez étourdi, il y a une confusion soudaine dans le cerveau, car les informations provenant de divers organes sensoriels ne correspondent généralement pas.
Par exemple, l'organe d'équilibre perçoit le mouvement tandis que l'œil voit que le corps ne bouge pas. Ces différentes impressions sensorielles conduisent soudainement à de graves étourdissements - cela déclenche également un inconfort ou des nausées. Dans le cas de crises de vertiges particulièrement prononcées, les nausées peuvent être si sévères que la personne touchée doit vomir.
Lisez également l'article: Des étourdissements accompagnés de nausées - c'est derrière tout cela.
L'apparition de la crise de vertige
En se levant
De nombreuses personnes éprouvent des étourdissements matinaux qui les obligent à se lever lentement pour éviter de tomber. Ces crises de vertiges surviennent lorsque la personne concernée tente de se lever d'une position couchée ou assise. Ces symptômes sont basés sur un effet naturel. Le fait de se lever brusquement et trop rapidement fait couler une partie relativement importante du sang dans la moitié inférieure du corps. Les vaisseaux sanguins qui assurent normalement une pression artérielle constante ne peuvent pas réagir assez rapidement à un tel moment. Pendant un bref instant, il y a un manque de sang dans la tête et dans la moitié supérieure pour maintenir la pression artérielle et l'oxygène au cerveau. Le résultat est des étourdissements.
Les contre-mesures correspondantes que le corps prend automatiquement, comme le rétrécissement des vaisseaux sanguins, augmentent la pression artérielle. Après un court laps de temps, la personne concernée ne doit plus ressentir de vertige. Ces crises de vertiges sont particulièrement fréquentes chez les personnes de grande taille, minces et âgées. Cependant, une pression artérielle trop basse en permanence (hypotension) peut déclencher une brève crise d'étourdissements en se levant.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet à l'adresse: Le vertige en se levant.
La nuit
Les vertiges nocturnes peuvent avoir plusieurs causes. Dans certains cas, elle peut être causée par la maladie de Ménière. Cette maladie de l'oreille interne s'accompagne d'une augmentation de la pression due à l'accumulation d'eau. Ce vertige survient donc indépendamment du mouvement et peut donc également survenir la nuit.
Une autre cause peut être le vertige positionnel. Cette forme de vertige est déclenchée par des calculs auriculaires détachés (otolithes), qui se déplacent librement dans les canaux semi-circulaires de l'organe d'équilibre et l'irritent ainsi de manière incontrôlée. Surtout la nuit, lorsque la personne concernée se retourne et change la position de la tête, une crise de vertige soudaine et inconfortable peut survenir.
En position assise
Des attaques soudaines de vertiges, qui surviennent principalement en position assise, peuvent être causées par une forte tension musculaire. Les muscles du cou, de la mâchoire, de tout le dos et du contour des yeux peuvent être constamment exposés à des tensions dues à une mauvaise posture en position assise, qui à long terme ne soulage plus correctement. Une telle tension peut également être à l'origine d'attaques de vertiges.
Les symptômes peuvent être soulagés par des exercices musculaires ciblés. Les crises de vertige doivent être clarifiées par un médecin afin que le traitement approprié puisse être initié. En cas de tension musculaire, les muscles peuvent être relâchés. La personne touchée doit également assurer une posture assise droite et droite afin que la mauvaise posture n'entraîne pas d'autres plaintes.
Le diagnostic
Dans le cadre de l'anamnèse, le médecin peut initialement recevoir des informations sur l'apparition du vertige. Il voudra savoir quand les crises de vertige se produisent, comment le vertige se manifeste, quels autres symptômes apparaîtront et comment les symptômes s'amélioreront à nouveau. Divers tests sont ensuite effectués pour aider à définir la cause exacte et le type de vertige. Ces tests incluent, par exemple, ceux qui vérifient l'organe d'équilibre. Le patient doit se tenir droit les yeux fermés. Cette tentative, connue sous le nom de test de Romberg, serait positive si le patient est incapable de maintenir l'équilibre et commence à se balancer.
Suite à cela, la tentative de progression Unterberger peut être effectuée. Le patient doit marcher sur place. Les patients malades tournent autour de 45 degrés, ce qui signifie que le test est positif et indique un trouble. Le test de l'index peut également être effectué. Ici, le patient doit conduire son index tendu jusqu'au bout de son nez, les yeux fermés. Cela teste la capacité de coordination du cervelet.
Un autre examen important est effectué en rinçant les oreilles à l'eau froide et tiède. Cela vérifie les contractions rythmiques involontaires des yeux, appelées nystagmus. Le changement de température dans l'oreille stimule l'organe d'équilibre et déclenche un nystagmus, qui se produit normalement, par exemple, lors d'une rotation rapide. Lors de cet examen, le patient porte des lunettes spéciales, les lunettes Frenzel, qui permettent une observation précise des yeux et évitent des perturbations telles que la fixation des yeux sur un point de l'environnement.
Le nystagmus peut également être contrôlé à l'aide du fauteuil pivotant. Le patient est assis sur une chaise qui est tournée dans une direction pendant une demi-minute. L'expérience est alors réalisée dans le sens inverse. Les deux fois, les mouvements des yeux sont enregistrés et comparés les uns aux autres.
Un test auditif est également effectué pour un diagnostic plus approfondi. Il peut fournir des indices sur divers troubles de l'oreille moyenne ou interne qui peuvent provoquer des étourdissements.
Dans une clinique de vertiges, une heure de consultation spéciale pour le symptôme de vertige, de nombreux examens différents peuvent être effectués pour trouver le foyer et la cause du vertige.
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Le traitement
Le traitement d'une crise de vertige dépend dans une large mesure de la maladie sous-jacente aux symptômes. Certains types de vertiges peuvent être traités avec des médicaments et les symptômes qui les accompagnent peuvent également être atténués par des médicaments. Par exemple, les soi-disant antihistaminiques et anticholinergiques sont utilisés contre les crises de vertige. Si vous présentez des symptômes sévères, vous pouvez également utiliser des médicaments sédatifs (dépresseurs). Cependant, trouver le bon équilibre entre sédation et étourdissements n'est pas toujours facile.
Des exercices spéciaux aident aux crises aiguës de vertige dans le contexte d'un vertige positionnel dit bénin. Avec la maladie, de petits cristaux se dissolvent dans l'organe d'équilibre, qui nagent et provoquent des étourdissements. Avec les manœuvres de positionnement, on essaie de laisser les cristaux se reposer à nouveau. D'autres exercices de physiothérapie peuvent aider à faire face à la vie quotidienne malgré des étourdissements occasionnels. Cela comprend des mesures telles que l'entraînement à la marche et à l'équilibre. Vous pouvez également apprendre à éviter certains mouvements qui déclenchent des vertiges. Des mesures de traitement supplémentaires telles que des applications thermiques et des massages sont utilisées comme support. Si nécessaire, un entraînement léger de renforcement musculaire peut également aider.
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La durée
Les crises de vertiges individuelles peuvent durer de quelques secondes à généralement plusieurs minutes, selon la cause de déclenchement. Par exemple, des mouvements de rotation rapides de la tête peuvent déclencher des attaques de battage d'une durée d'une trentaine de secondes. Cependant, si vous gardez la tête immobile par la suite, les symptômes disparaîtront rapidement.
Cependant, une crise de vertige vient rarement seule. Dans la plupart des cas, la personne touchée est affectée par des crises de vertige pendant plusieurs jours voire semaines. Ici aussi, la durée totale des plaintes dépend fortement de la cause sous-jacente. De plus, les crises de vertige peuvent devenir chroniques, surtout s'il existe des déclencheurs spéciaux qui ne peuvent pas être bien traités.
Les conséquences
Les conséquences de l'augmentation des crises de vertige se manifestent principalement par des restrictions dans la vie quotidienne. Dans le cas aigu de la crise de vertige, les personnes touchées doivent d'abord s'asseoir et attendre que le vertige disparaisse. Si nécessaire, la capacité de marcher peut être limitée pendant une longue période, car les étourdissements réapparaissent lors du déplacement. De plus, les crises de vertige s'accompagnent souvent d'une tendance à tomber, ce qui peut entraîner des blessures.
Comme les étourdissements affectent particulièrement souvent les personnes âgées, qui sont également plus sujettes à des blessures telles que des fractures, les fractures ne sont pas rares à la suite de crises d'étourdissement. En particulier, les os de l'avant-bras, qui sont utilisés pour soutenir, et parfois les cuisses peuvent se briser chez les personnes âgées lorsqu'elles tombent.
