Tête d'eau chez le bébé

introduction

Sous une tête d'eau (Hydrocéphalie) chez le bébé, on comprend une accumulation accrue de liquide dans la tête. Le cerveau de chaque personne est entouré de liquide céphalo-rachidien. Cette eau cérébrale est soumise à un système fermé dans lequel elle est à la fois formée et absorbée.

Dans le cerveau, il y a certaines cavités pour l'eau cérébrale, les soi-disant ventricules. S'il y a une accumulation excessive d'eau cérébrale dans les ventricules, cela conduit à un élargissement des cavités et donc à une tête élargie.

Qu'est-ce qui cause une tête d'eau chez le bébé?

Une tête d'eau chez un bébé peut avoir diverses causes. Dans le système fermé de l'eau cérébrale qui entoure le cerveau et la moelle épinière, l'eau cérébrale est produite et réabsorbée. Si l'un de ces deux processus prend le relais, il y a accumulation excessive dans la tête et donc augmentation du tour de tête.

Souvent, la cause est un trouble de drainage ou de résorption. Diverses maladies telles que l'inflammation ou les saignements peuvent en être responsables. Cependant, il peut également y avoir une tumeur au niveau des sites de résorption, ce qui empêche le liquide cérébral de s'écouler. Une cause rare est la soi-disant malformation d'Arnold-Chiari, dans laquelle la circulation de l'eau cérébrale est altérée.

Dans certains cas, une production excessive d'eau cérébrale est également la cause d'une charge d'eau. Une certaine structure cérébrale, le plexus choroïde dans le cerveau, est responsable de sa production. Si cela est enflammé ou modifié par une tumeur, une surproduction d'eau cérébrale peut survenir.

Accompagnement des symptômes de la tête d'eau

En règle générale, une tête d'eau chez un bébé est très facile à repérer. La tête peut être considérablement agrandie et prendre la forme d'un ballon. La fontanelle, c'est-à-dire le point de la tête auquel les os du crâne du bébé ne se développent que plus tard, est souvent étirée ou même bombée.

Le phénomène du coucher de soleil est également un signe très typique. Ici, une partie de la cornée de l'œil disparaît sous la paupière inférieure, le bébé regarde vers le bas de manière très prononcée. Cela donne à l'iris l'apparence d'un soleil couchant, car une bande blanche claire peut être vue au-dessus.

En outre, des signes de pression intracrânienne peuvent survenir. Ce sont des signes typiques qui peuvent survenir lorsque la pression de l'eau cérébrale augmente sur le cerveau. Ceux-ci incluent une fatigue accrue, une somnolence récurrente et des nausées et des vomissements qui surviennent sans ingestion préalable de nourriture. C'est ce qu'on appelle des vomissements à jeun.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Symptômes d'une tête d'eau

Formes de la tête d'eau de l'enfant

Une charge d'eau est causée par une disproportion entre la formation de CSF et l'écoulement de CSF (voir également: Liqueur). En conséquence, soit la production peut être augmentée, soit le débit de sortie réduit, de sorte que finalement la quantité de CSF augmente de manière inappropriée et que plus d'espace est nécessaire dans le système ventriculaire. Ce manque d'espace est compensé par l'expansion des ventricules de sorte qu'une tête d'eau est créée. Cette hydrocéphalie est particulièrement fréquente chez les bébés.

Selon la formation, une distinction est faite entre les formes de tête d'eau suivantes:

• Hydrocéphalie occlusus = perturbation de l'écoulement de l'alcool, augmentation de la pression intracrânienne
• Hydrocéphalie malresorptivus = perturbation de l'absorption d'alcool (absorption), augmentation de la pression intracrânienne
• Hydrocéphalie hypersecretorius = augmentation de la formation de liqueur, augmentation de la pression intracrânienne
• Hydrocéphalie e vacuo = hypertrophie des ventricules due à une diminution de la masse cérébrale (atrophie cérébrale) avec une pression intracrânienne normale
• Hydrocéphalie à pression normale idiopathique = cause incertaine de la dilatation ventriculaire avec une pression du LCR presque normale

Lisez notre article à ce sujet: Ventricule cérébral

Hydrocéphalie occlusus

L'hydrocéphalie occlusus résulte généralement d'un blocage des canaux de drainage, par exemple en raison d'ulcères cancéreux, de changements inflammatoires ou de saignements dans des zones étroites des voies de connexion du système d'alcool interne avec une obstruction ultérieure de sorte que le drainage de la liqueur est obstrué. Ces goulots d'étranglement peuvent être l'aqueduc ou les voies de drainage (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Trou) du quatrième ventricule.

Hydrocéphalie malresorptivus

L'hydrocéphalie malresorptivus est causée par un trouble de résorption résultant d'adhérences dans la zone de l'espace sous-arachnoïdien ou de ses élargissements (Citernes), de sorte que le passage de la liqueur dans le système veineux est bloqué. De telles adhérences peuvent survenir après un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien (Hémorragie sous-arachnoïdienne), méningite purulente (méningite purulente) ou après un traumatisme crânien (traumatisme crânien cérébral).

Autres formes de la tête d'eau chez les bébés

L'augmentation de la formation de liqueur, car elle est caractéristique de l'hydrocéphalie hypersecretorius, résulte, par exemple, d'une inflammation ou d'une nouvelle formation du plexus choroidus producteur de liqueur (Papillome du plexus).

Hydrocepahlus e vacuo se produit soit par une diminution de la matière cérébrale (Atrophie cérébrale), par une inflammation cérébrale de la petite enfance (encéphalite) ou par des abcès (inflammatoires, fusion des tissus purulents). Dans ce cas, la pression intracrânienne n'est pas augmentée.

L'hydrocéphalie à pression normale n'est caractérisée que par une pression intracrânienne légèrement augmentée. La cause de cette forme de tête d'eau n'a pas encore été complètement élucidée.

Classification de la tête d'eau chez le bébé selon l'emplacement

De plus, le tableau clinique "tête d'eau / hydrocéphalie" se décompose en fonction de la localisation. Il existe trois formes différentes:

• Hydrocepahlus internus = hypertrophie des ventricules ou des espaces intérieurs de liqueur
• Hydrocepahlus externus = agrandissement des espaces externes de liqueur
• Hydrocephalus communicans = expansion des espaces intérieurs et extérieurs de liqueur, connexion existante entre les deux espaces

Tête d'eau acquise ou congénitale?

De plus, la tête d'eau peut être classée en fonction de l'époque d'origine, car une tête d'eau chez un bébé peut être à la fois congénitale et acquise.

Les formes congénitales de la petite enfance surviennent par rétrécissement ou obstruction de la connexion naturelle ou des voies de drainage, par des masses dans le cerveau, par des malformations au niveau de la colonne vertébrale, de la moelle épinière ou du cerveau ou par des infections prénatales avec, par exemple, des toxoplasmes (toxoplasmose) ou des cytomégalovirus (CMV).

Un exemple d'un tel rétrécissement est la sténose de l'aqueduc, dans laquelle le chemin de connexion entre III. et IV. ventricule, l'aqueduc (Aqueductus cerebri), n'est pas complètement perméable, de sorte que l'alcool ne peut pas circuler sans entrave.

En ce qui concerne le déplacement des connexions entre les espaces de liqueur internes, il existe une atrésie des voies de drainage ventriculaire. On entend par là le manque d'ouverture de ces voies, moyennant quoi le IVe ventricule est de préférence affecté. En conséquence, il existe également un trouble de l'écoulement du LCR.

Les malformations qui provoquent une tête d'eau chez les bébés sont la malformation d'Arnold-Chiari, la malformation de Dandy-Walker ou le cranium bifidum.

Contrairement à la tête d'eau chez les bébés, une tête d'eau acquise peut survenir en raison de saignements ventriculaires et d'une inflammation ou d'adhérences du cerveau et des méninges. En outre, le cancer peut provoquer une tête hydrique, par exemple un papillome du plexus, qui est un néoplasme bénin du plexus choroïde producteur de liquide céphalo-rachidien. En raison de ce papillome, la quantité de formation de LCR augmente.

Diagnostiquer une tête d'eau chez le bébé

Afin de diagnostiquer une tête d'eau chez un bébé en tant que tel, les méthodes d'imagerie sont les mieux adaptées pour représenter le cerveau et son environnement. Une échographie est souvent effectuée car elle est la moins stressante pour le bébé. En variante, une tomodensitométrie ou un spin nucléaire peut également être initié. Cependant, le risque d'exposition aux radiations pour le bébé doit être pesé. Le scanner et le TRM sont principalement utilisés comme outils de diagnostic chez les enfants légèrement plus âgés.

Que voyez-vous dans l'échographie?

Une échographie peut facilement être réalisée sur le bébé à travers la fontanelle sur la tête. C'est un endroit où les os du crâne ne se développent complètement qu'après quelques mois. Le médecin examine attentivement le cerveau et les cavités remplies d'eau nerveuse. Ici, un agrandissement de ces cavités peut être observé dans une tête d'eau. En fonction du développement, la cause de l'accumulation excessive de liquide cérébral peut également être évaluée.

Quand pouvez-vous diagnostiquer une tête d'eau?

Une tête d'eau chez un bébé peut généralement être diagnostiquée tôt. De nos jours, une échographie est déjà effectuée pendant la grossesse lors d'un examen préventif, dans lequel, entre autres, une tête d'eau doit être exclue. Si la tête d'eau est déjà détectée, elle peut être traitée rapidement.

En savoir plus sur ce sujet sur: Échographie pendant la grossesse

Cependant, il arrive aussi que la tête d'eau du bébé ne devienne visible qu'après la naissance. En cas de suspicion, un médecin doit être consulté dès que possible.

Existe-t-il une thérapie pour la tête d'eau chez les bébés?

Le but du traitement de la tête d'eau d'un bébé est de réduire l'eau cérébrale et d'éviter ainsi une pression excessive sur le cerveau de l'enfant. Ce dernier peut entraîner des lésions cérébrales à long terme si le traitement est manquant ou trop tard.

Par conséquent, la pharmacothérapie n'aide malheureusement que pendant une courte période, car il n'existe pas encore de médicaments capables d'éliminer la cause de la tête d'eau. Pour un traitement à court terme, des diurétiques, tels que Lasix®, peuvent être administrés pour réduire la production de liquide céphalo-rachidien.

En savoir plus sur ce sujet sur: Diurétiques

À long terme, cependant, il faut choisir une méthode qui soulage la tension sur le cerveau. Par conséquent, dans la plupart des cas, un shunt est la meilleure option. Il s'agit d'un type de drainage qui draine une partie de l'eau cérébrale et peut ainsi réduire la pression sur le cerveau.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Thérapie de la tête d'eau

Shunt contre la tête d'eau chez le bébé

L'insertion d'un shunt est la mesure thérapeutique la plus courante réalisée sur les bébés avec une tête d'eau aujourd'hui. Une connexion drainante de l'eau cérébrale du cerveau est placée chirurgicalement dans la cavité abdominale. Pour ce faire, un petit trou est percé dans le crâne du bébé et un mince tube, généralement en silicone, est poussé dans l'une des cavités contenant du liquide céphalo-rachidien. Ce tube est placé sous la peau sur toute sa longueur et dans la cavité abdominale du bébé. En fonction de la pousse des cheveux, ce tube n'est plus clairement reconnaissable par la suite.

De cette manière, des valves réglables et programmables peuvent être utilisées pour garantir que le fluide cérébral est évacué, ce qui crée à nouveau un équilibre suffisant des conditions de pression. La plupart des vannes responsables du réglage du shunt sont assistées par gravité. Cela signifie que la quantité de liquide céphalo-rachidien évacuée est régulée, que le bébé soit allongé ou assis.

Un remède contre la tête d'eau chez le bébé est-il possible?

Malheureusement, la tête d'eau chez les bébés n'est toujours pas guérissable aujourd'hui. Cependant, la thérapie avec un shunt peut réduire relativement bien les symptômes et les conséquences possibles et mener une vie normale avec elle.

Espérance de vie à la tête de l'eau chez le bébé

Malheureusement, une déclaration générale sur l'espérance de vie d'un bébé avec une tête d'eau ne peut pas être faite. Le pronostic et l'évolution de la maladie dépendent beaucoup de la cause, de la gravité et du moment du diagnostic de la tête d'eau.

Il est essentiel que la thérapie soit adéquate et opportune. Dans de nombreux cas, la mise en place d'un shunt permet au bébé de se développer de manière relativement simple. Le drainage de l'eau cérébrale empêche les dommages causés par une pression accrue permanente sur le cerveau. Cependant, il peut aussi arriver qu'au moment du diagnostic, des parties du cerveau aient déjà été endommagées à long terme par l'augmentation de la pression. Les symptômes dépendent de l'emplacement des lésions cérébrales et peuvent varier en gravité.

Étant donné que la thérapie est assez bonne de nos jours, une vie avec une tête d'eau pour un bébé peut généralement être menée relativement normalement et pratiquement aucun bébé ne meurt des conséquences.

Quelles sont les conséquences à long terme d'une tête d'eau?

Les conséquences à long terme dépendent principalement des structures cérébrales affectées par l'hydrocéphalie. L'augmentation de la quantité d'eau entraîne une surpression dans le crâne, ce qui a un effet négatif sur le développement cérébral des bébés et peut même entraîner une diminution de la masse cérébrale, de sorte que diverses zones cérébrales sont mal développées. Cela conduit généralement à des retards de développement et à une déficience intellectuelle.

En particulier, la capacité d'apprentissage du bébé est souvent affectée, de sorte que les capacités motrices telles que

• tourner,
• crawl,
• asseoir,
• courir

peut être appris tard ou pas du tout. Le développement du langage peut également être retardé. L'hydrocéphalie peut également affecter le comportement social et l'apprentissage des bébés.

Pour cette raison, un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour qu'il y ait le moins de dommages consécutifs possible.

Tête d'eau chez les bébés atteints de spina bifida

Le spina bifida est une malformation causée par un trouble du développement dans la région de la colonne vertébrale. Cela conduit à une saillie dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Il se trouve principalement dans les vertèbres lombaires. Le spina bifida doit être traité chirurgicalement.

Environ 80% de tous les bébés atteints de spina bifida ont également une tête d'eau. Souvent, ces malformations vont de pair.

En savoir plus sur ce sujet sur: Spina bifida