Gynécomastie de la puberté

définition

La gynécomastie de la puberté est la croissance excessive des seins chez les jeunes hommes pendant la puberté. Ceci est causé par une augmentation du tissu de la glande mammaire.

D'autre part, il existe une pseudogynécomastie dans laquelle une croissance mammaire se produit en raison d'une augmentation de la croissance des graisses.

Dans la gynécomastie de la puberté, les seins ne peuvent que gonfler légèrement, mais les seins peuvent aussi être plus prononcés afin que les seins soient de taille similaire à ceux d'une fille. La croissance mammaire peut se produire d'un côté ou des deux côtés. Les garçons en surpoids sont plus susceptibles d'être affectés que ceux de poids normal. Outre l'aspect esthétique, le stress psychologique est particulièrement important.

causes

La gynécomastie peut survenir à tout âge et avoir diverses causes. Outre les facteurs génétiques, les déséquilibres hormonaux et les effets secondaires des médicaments jouent un rôle causal majeur.

Dans la gynécomastie de la puberté, les changements hormonaux qui se produisent pendant cette phase sont à l'origine de la croissance excessive des seins. Il existe un déséquilibre entre la testostérone, l'hormone sexuelle masculine et l'œstrogène, l'hormone sexuelle féminine.

Un excès d'œstrogène entraîne une croissance accrue de la glande mammaire. Étant donné qu'une conversion accrue de la testostérone en œstrogène a lieu dans le tissu adipeux, les garçons en surpoids sont plus souvent affectés par la gynécomastie de la puberté. La gynécomastie de la puberté survient chez environ 60% des adolescents pubères. Le pic de la maladie est dans la 14e année de vie.

lire aussi: Que se passe-t-il à la puberté?

diagnostic

Le diagnostic est un diagnostic visuel. La gynécomastie de la puberté survient lorsqu'un garçon a un tissu mammaire excessif.

Bien que le diagnostic puisse généralement être vu à première vue, des antécédents médicaux et un examen physique approfondis doivent être effectués. Il est également important de distinguer si le sein est simplement un tissu adipeux excessif ou un tissu mammaire.

Si le garçon atteint se présente au médecin, il ou ses parents seront interrogés, entre autres, sur le développement antérieur de l'enfant, les maladies antérieures, les maladies des frères et sœurs ou des parents. C'est aussi important depuis quand les seins se sont agrandis. Ceci est suivi d'un examen physique et un échantillon de sang peut également être prélevé. Comme la gynécomastie de la puberté survient relativement souvent, c'est-à-dire qu'elle est assez typique pour cet âge, des tests supplémentaires approfondis ne doivent généralement pas être effectués, mais plutôt un comportement attentiste est suffisant.

Symptômes concomitants

L'augmentation du développement mammaire peut se produire d'un côté ou des deux côtés et peut être prononcée différemment.

Les symptômes d'accompagnement du gonflement des seins à l'adolescence peuvent inclure une sensation de tension dans les seins, des douleurs thoraciques et, dans certains cas, un écoulement des glandes mammaires.

Dans la gynécomastie pubertaire, cependant, en plus des symptômes physiques, les conséquences psychologiques jouent un rôle important. Pour les garçons comme pour les filles, la puberté est une phase très importante dans le développement de leur propre identité d'adulte, dans laquelle la confiance en soi joue également un rôle déterminant. L'élargissement des seins du garçon est quelque chose que les personnes touchées trouvent très embarrassant, surtout à ce stade.

Surtout à cet âge, cela peut aussi être quelque chose à quoi les pairs réagissent négativement. Il existe un risque de repli social.

Douleur

Au début, la croissance mammaire chez les filles et les garçons peut être accompagnée d'une sensation inconfortable de tension ou même de douleur au niveau du sein.

Options de traitement

Dans la plupart des cas, la gynécomastie de la puberté ne nécessite pas de traitement. Dans la majorité des cas, l'augmentation du tissu de la glande mammaire recule complètement. Néanmoins, cela prend un certain temps et la phase de régression des seins peut être très stressante pour les adolescentes.

À cet égard, il faut se demander s'il est utile de faire appel à un psychologue qui essaie de dissiper une partie de la honte et de la peur dans les discussions avec le jeune et ainsi empêcher autant que possible les stratégies de retrait social et d'évitement.

Dans certains cas, l'excès de tissu mammaire ne se résout pas complètement. Ensuite, avec l'adolescent, il faut examiner à quel point le résultat est perturbateur et si l'ablation chirurgicale est une option. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Le but est de restaurer un contour de sein masculin normal sans grandes cicatrices gênantes. Même chez les garçons dont la gynécomastie pubertaire est très douloureuse, une opération peut être envisagée à un stade précoce.

Chez la plupart des garçons, le tissu de la glande mammaire a généralement complètement régressé à l'âge de 20 ans.

Le traitement médicamenteux de la gynécomastie de la puberté n'est pas encore fermement établi. Il y a des indications que l'ingrédient actif tamoxifène est censé supprimer la croissance des glandes mammaires. Cependant, elle a été principalement testée dans la gynécomastie indépendante de la puberté et seulement chez quelques patients.

Le médecin traitant doit décider au cas par cas si une tentative de traitement avec le tamoxifène a du sens.

Tamoxifène

Le tamoxifène est un médicament qui joue un rôle important dans le traitement du cancer du sein (cancer du sein) chez la femme. Le tamoxifène inhibe les effets des œstrogènes sur les tissus mammaires.

Plusieurs petites études ont testé l'efficacité du tamoxifène dans le traitement de la gynécomastie. Cela a montré que dans de nombreux cas, une réduction de la taille du tissu de la glande mammaire pouvait être obtenue avec une diminution de la douleur. Cependant, étant donné que les études n'ont porté que sur un très petit nombre de cas, il n'y a pas de recommandation actuelle pour l'utilisation du tamoxifène dans la gynécomastie de la puberté.

Étant donné que le tissu de la glande mammaire régresse spontanément (sans traitement) dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux par tamoxifène ne doit être proposé qu'aux patients n'ayant pas connu une telle régression spontanée. Le tamoxifène pourrait être utilisé comme alternative à l'ablation chirurgicale de l'excès de tissu. Cependant, le cas individuel doit être discuté avec le pédiatre traitant.

Mesures opérationnelles?

La chirurgie doit être envisagée pour la gynécomastie de la puberté, en particulier si le tissu de la glande mammaire ne régresse pas spontanément.

Le processus d'attente peut cependant être fastidieux ici, car la régression peut prendre des années. Si le stress psychologique est trop important, l'ablation chirurgicale de l'excès de tissu peut être envisagée plus tôt.

L'opération n'est pas une procédure sérieuse. Néanmoins, chaque opération doit être soigneusement considérée, car elle comporte toujours des risques. Une tentative de thérapie avec l'ingrédient actif tamoxifène peut éventuellement être faite avant la décision d'opérer. Cela doit être décidé par le médecin traitant.

Est-il possible de «former» la gynécomastie pubertaire?

Non. Dans la vraie gynécomastie de la puberté, la croissance mammaire est causée par une augmentation du tissu de la glande mammaire due à l'influence des hormones. Comparé à la graisse, ce tissu ne peut pas être entraîné. Tout au plus, un entraînement régulier en force rendra les contours plus serrés et donc un peu moins visibles.

La pseudogynécomastie, en revanche, est une hypertrophie du sein masculin due à une augmentation du tissu adipeux, comme cela se produit surtout chez les personnes en surpoids. Ce type de gynécomastie peut être réduit grâce à un entraînement en force. Étant donné que de nombreux adolescents qui souffrent de gynécomastie pubertaire sont en surpoids, un entraînement physique léger doit généralement être observé.

Durée de la régression

La gynécomastie pubertaire a son pic de fréquence vers l'âge de 14 ans. En règle générale, l'excès de tissu de la glande mammaire recule. Le temps nécessaire à une régression complète peut varier considérablement. Cependant, le processus dure souvent plusieurs années.