Plavix®

Synonymes

Clopidogrel

définition

Plavix® (clopidogrel) est utilisé comme médicament et appartient au groupe des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Il empêche le sang de coaguler et empêche ainsi la formation de thrombus (Caillots sanguins) pouvant conduire à des embolies (déplacement complet des vaisseaux sanguins), qui peut se terminer par une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral, par exemple, et est donc potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée.

En savoir plus sur le sujet Clopidogrel

Mécanisme d'action de Plavix®

La coagulation sanguine est à peu près divisée en deux phases. Hémostase primaire (du grec hema = sang et stase = allaitement) avec les plaquettes sanguines (thrombocytes) comme acteurs principaux et hémostase secondaire, dans laquelle 13 facteurs de coagulation jouent le rôle principal. Les deux courent côte à côte et jamais seuls.
Plavix® (clopidogrel) a un effet inhibiteur sur l'hémostase primaire. Les plaquettes sont sous une forme inactive dans le sang qui coule non perturbé (c'est-à-dire s'il n'y a pas eu de lésion du tissu environnant et qu'aucun médicament ne prend effet). Pour entrer dans la forme active, ils ont besoin de diverses substances activatrices. Ceux-ci comprennent le thromboxane et l'ADP (adénosine diphosphate).

Ce n'est que lorsqu'une telle substance s'est liée à la plaquette qu'elle change de forme de relativement ronde et uniforme à épineuse avec de nombreux coureurs et fait ainsi le premier pas vers la coagulation du sang. Parce que ce n'est que sous cette forme épineuse que les plaquettes sont capables de se mettre en réseau les unes avec les autres et - avec d'autres substances telles que le fibrinogène - pour former un agrégat insoluble, ce qui est extrêmement important pour sceller les plaies après des lésions tissulaires. Cependant, une telle agrégation plaquettaire peut également se produire de manière indésirable ou trop violente et recèle ainsi le risque de formation de caillots sanguins.

Plavix® (clopidogrel) empêche l'ADP de se lier aux plaquettes sanguines en bloquant le récepteur ADP (nom précis: récepteur P2Y12). Cela signifie que les plaquettes sanguines bloquées ne peuvent pas être activées et que le processus de coagulation ne commence pas. Plavix® bloque le récepteur de manière irréversible, de sorte que les plaquettes ne peuvent plus être activées pendant «toute leur vie».

Étant donné que les plaquettes ont une durée de vie d'environ 10 jours, la coagulation ne peut avoir lieu à nouveau que lorsque les plaquettes sanguines bloquées ont été triées et que de nouvelles se sont formées.
Fondamentalement, le même principe d'action a également l'AAS (acide acétylsalicylique) - généralement mieux connu -, mais via une voie d'inhibition différente.

Pharmacocinétique et dynamique

Plavix® (clopidogrel) est un promédicament, ce qui signifie qu'il n'est converti en sa forme active que dans l'organisme (c'est-à-dire après administration). Il faut 5 à 7 jours pour que son effet anticoagulant complet se manifeste. Bien que sa demi-vie physique ne soit que de 7 à 8 heures, ses effets durent beaucoup plus longtemps.

Il est excrété dans des proportions à peu près égales par les reins et le foie (bile).

zone d'application

Plavix® est utilisé pour:
Maladie coronarienne

• Maladie de l'artère coronaire (CHD) - voici les vaisseaux sanguins qui composent le cœur approvisionnement (vaisseaux coronaires) rétréci par des processus sclérotiques et il existe un risque de Caillot de sang (thrombus), qui peuvent être enlevés et présenter un grave danger. Pour se protéger contre cela (préventif), des anticoagulants tels que Clopidogrel.
• maladie artérielle périphérique (PAOD) - ici - de la même manière que la CHD - les vaisseaux sanguins sont rétrécis, mais pas dans la région du cœur, mais plutôt dans la région des membres inférieurs (jambes). Ici aussi, des anticoagulants sont utilisés pour prévenir la thrombose.
• à Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébralpour garder le sang aussi fluide que possible et éviter un autre incident comme celui-ci.
• en combinaison avec CUL à Implantations de stents (Les stents sont de petits tubes qui sont insérés dans des vaisseaux précédemment rétrécis afin de les rouvrir davantage et ainsi assurer une circulation sanguine adéquate)

Dans les indications mentionnées ci-dessus, cependant, c'est généralement le médicament de choix CUL utilisé. Le clopidogrel est donc principalement utilisé chez les patients intolérants à l'AAS.

Effets secondaires de Plavix®

Comme pour tous les médicaments anticoagulants, il existe également Plavix un risque accru de saignement, par exemple sous la forme de plutôt inoffensif Épistaxis et tendance aux ecchymoses (hématomes), mais aussi sous la forme d'hémorragies internes beaucoup plus critiques, par ex. dans le tractus gastro-intestinal). Il peut également être sous Clopidogrel les effets secondaires suivants se produisent:

• un mal de tête
• la nausée
• vertiges
• Épuisement

Douleur articulaire

Les douleurs articulaires sont un effet secondaire possible très rare de Plavix®. En termes numériques, cela signifie qu'environ 1 personne sur 10 000 qui prend le médicament souffrira de douleurs articulaires. Cependant, comme les douleurs articulaires surviennent généralement très souvent, d'autres causes des symptômes, telles qu'une infection pseudo-grippale, sont beaucoup plus probables. Si de nouvelles douleurs articulaires surviennent pendant la prise de Plavix et ne disparaissent pas après quelques jours, votre médecin pourra être invité à vous conseiller.

fatigue

L'un des effets secondaires possibles répertoriés avec Plavix® est la fatigue. Cependant, c'est un symptôme très non spécifique qui peut avoir de nombreuses causes et ce médicament est rarement responsable. En cas de nouvelle fatigue sur une période plus longue sans cause identifiable, le médecin de famille peut être visité afin qu'il puisse aller au fond de la cause en interrogeant et en enquêtant. Il pourra alors évaluer s'il s'agit d'un effet secondaire possible de Plavix® ou d'un autre médicament pris, ou si une autre cause est plus probable.

démangeaison

Un effet secondaire occasionnel de Plavix® (touchant environ un utilisateur sur cent) est la démangeaison. Le symptôme peut apparaître isolément ou dans le cadre d'une réaction allergique. Ce dernier peut également se manifester par une éruption cutanée et le médicament doit alors être arrêté en consultation avec le médecin traitant. S'il n'y a que des démangeaisons, vous devez d'abord attendre de voir si elles disparaissent à nouveau. Cependant, si les démangeaisons persistent et sont perçues comme trop ennuyeuses, Plavix® peut également devoir être arrêté et un autre médicament prescrit.

Dois-je arrêter d'utiliser Plavix® avant une intervention dentaire?

Le dentiste vous dira si et quand Plavix® doit être arrêté avant une intervention dentaire telle qu'une extraction dentaire. Si nécessaire, il déterminera en consultation avec le médecin de famille quand le médicament ne doit plus être pris. Vous ne devez en aucun cas arrêter de le prendre vous-même. Il est également particulièrement important d'informer le dentiste à temps si vous prenez Plavix® ou un autre anticoagulant. Il est préférable de le faire lorsque le médicament est commandé et pas seulement lorsqu'une intervention dentaire est imminente.

Combien coûte Plavix®?

Le prix de Plavix® est généralement compris entre 100 et 300 euros pour 100 comprimés. Cependant, il s'agit d'un médicament d'ordonnance dont les frais sont entièrement pris en charge par la caisse maladie si l'indication est justifiée. Le prix de Plavix® est significativement plus élevé que celui de certains autres inhibiteurs plaquettaires. Cependant, il existe également des médicaments avec le même principe actif d'autres fabricants qui sont nettement moins chers (à partir de 50 euros pour 100 comprimés).

Quelles alternatives ai-je à Plavix®?

En plus de Plavix®, il existe d'autres médicaments qui contiennent l'ingrédient actif clopidogrel. Avec le même dosage, ceux-ci peuvent être considérés comme une alternative équivalente. Il existe également des médicaments du groupe des inhibiteurs plaquettaires qui ont un ingrédient actif légèrement différent, comme le prasugrel. Le médecin traitant doit déterminer si ces médicaments constituent une alternative à Plavix®. La prise d'un ou deux inhibiteurs plaquettaires n'est pas recommandée, car il a été démontré que ceux-ci ont un effet protecteur sur les occlusions vasculaires et donc, par exemple, sur les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, le cas échéant.

Marcumar®

Avec son principe actif phenprocoumon, Marcumar® est également un anticoagulant, mais il intervient dans la cascade de la coagulation sanguine via un mécanisme d'action différent. Il existe donc des indications médicales dans lesquelles Plavix® ou mieux Marcumar® doit être pris. Lors de la prise de Marcumar®, la coagulation sanguine doit être contrôlée régulièrement par un médecin de famille avec une prise de sang et la dose ajustée.Cela n'est pas nécessaire avec Plavix®.

En savoir plus sur le sujet ici: Alternatives à Marcumar®

Xarelto®

Le médicament Xarelto® est l'un des anticoagulants oraux dits nouveaux ou directs («anticoagulants»). Il agit en inhibant directement un facteur important de la coagulation sanguine et empêche ainsi la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins.

Plavix®, quant à lui, intervient dans la cascade de la coagulation en inhibant les plaquettes sanguines. En raison des différentes approches d'action, les indications des deux médicaments diffèrent également. En règle générale, Xarelto® n'est donc pas une alternative à Plavix®; au contraire, le médecin décidera du bon médicament en fonction du patient et de la maladie qu'il ou elle a.

Médicaments similaires

• Ticlopidine - il utilise le même mécanisme d'action que Plavix® (Clopidogrel), cependant, est devenu sévère en raison du développement possible d'un Leucopénie (diminution sévère du nombre de globules blancs) comme effet secondaire largement supprimé par son partenaire avec moins d'effets secondaires
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - ils inhibent également l'hémostase primaire, mais pas par le même mécanisme que le clopidogrel, ils bloquent un autre récepteur (Glycoprotéine IIb / IIIa) et empêchent ainsi l'agrégation plaquettaire (Mise en réseau des plaquettes) par le fibrinogène.
• Héparine, Clexane, Coumarines - Ils inhibent l'hémostase secondaire en altérant - de diverses manières - la fonction des facteurs de coagulation. En conséquence, ils ne sont pas utilisés comme inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (car ils n'inhibent pas les plaquettes) mais appelés anticoagulants.

Quand un Plavix® est-il "non répondeur"?

Si l'effet désiré d'inhibition des plaquettes sanguines ne se produit pas ou est insuffisant chez un patient qui prend Plavix® régulièrement, on parle de «non-répondeur».

Les causes peuvent être variées et les mécanismes de l’absence de réponse sont largement inexpliqués. Si un événement survient pendant la prise du médicament, que Plavix® est censé prévenir (par exemple, une autre crise cardiaque), un autre médicament doit être testé si nécessaire.

Que dois-je faire si j'oublie de prendre Plavix®?

Si vous oubliez de prendre Plavix® et que vous vous en rendez compte dans les douze prochaines heures, vous devez le prendre immédiatement. Le comprimé suivant est alors simplement repris à l'heure prévue.

Cependant, si vous ne le remarquez qu'après plus de douze heures, vous pouvez ignorer cette prise et ne prendre que le comprimé suivant à l'heure habituelle. Vous ne devez en aucun cas prendre une double dose à la place, car cela entraînerait une inhibition excessive des plaquettes sanguines et augmenterait le risque de saignement.