Ostéomyélite de l'articulation temporo-mandibulaire

introduction

Moins d'un Ostéomyélite on comprend une inflammation du Moellecausée par une infection.
Cette inflammation peut être soit aigu ou chronique se produire. Il n'est pas rare qu'une telle infection affecte le Maxillaire.
Du Mâchoire inférieure est atteint jusqu'à six fois plus souvent que le mâchoire supérieurece qui est principalement dû au fait que le Alimentation vasculaire dans ce OS est pire.

causes

Causes d'un Ostéomyélite à cet endroit peut:

• Maladie dentaire
  et
• Infections dentaires
• dents mortes
• Extractions de dents (extractions de dents)
• Abcès
  ou
• Kystes dans la bouche
• fractures ouvertes de la mâchoire / mâchoire cassée
• infections purulentes des sinus
  ou
• par Irradiation

dommages causés à cette zone.
Les agents pathogènes qui peuvent être responsables d'une telle inflammation comprennent:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Entérocoques
• Pseudomonas
  et
• Klebsiella

Symptômes

le Symptômes une Ostéomyélite de la mâchoire diffèrent selon qu'il s'agit d'un ostéomyélite aiguë ou chronique actes.
UNE ostéomyélite aiguë Heureusement, il n'y en a que relativement rares de nos jours, car cela représente un tableau clinique sérieux.
Les patients souffrent d'un état général très réduit (maladie grave):

• la température corporelle est augmentée
• forte douleur
• Gonflement (joue épaisse)
  et
• le flux de pus

sont typiques.
Parfois, il s'agit de Desserrage et le Les dents individuelles tombent et spontané Fractures de la mâchoire, puisque le tissu osseux périt (ces zones sont appelées nécrose osseuse, les zones osseuses mortes sont également appelées Séquestrer).
Les plaintes locales avec un ostéomyélite chronique sont similaires mais n'apparaissent pas aussi soudainement et sont généralement un peu moins prononcés.
Symptômes systémiques tels que fièvre sont généralement absents.
De plus, ce tableau clinique peut également conduire à:

• Mauvaise haleine
• Dysfonctionnements
  et
• Gonflement des ganglions lymphatiques (par exemple sur la mâchoire inférieure)

viens. Parfois, il arrive aussi que le les dents ne correspond plus si bien (Troubles de l'occlusion).
Dans les cas graves, cette forme chronique peut persister pendant des mois, voire des années.

Douleur

UNE Inflammation de la moelle osseuse dans la mâchoire (ostéomyélite) peut présenter divers symptômes.

Souvent, l'ostéomyélite survient à la suite d'un Abcès, par exemple après le Extraction des dents de sagesse. Il est caractéristique que après l'ouverture de l'abcès la douleur disparaître en premier, alors cependant reviens.

L'ostéomyélite de la mâchoire est possible surtout avec douleur main dans la main. Mais cette douleur doit pas disponible en permanence Il est encore plus fréquent que le patient ait une infection douloureuse, suivie d'une période sans douleur dans lequel l'infection se propage lentement, puis une ostéomyélite de la mâchoire se produit, ce qui encore avec une douleur plus forte connecté est. Cependant, il est important de savoir que la douleur dans l'ostéomyélite peut survenir dans la mâchoire, mais elle existe pas d'indication claire et doit pas forcément présent être.

De nombreux patients ont presque aucune douleur malgré une ostéomyélite progressive de la mâchoire, il est donc important de rechercher d'autres symptômes tels que Gonflement ou déplacement de la mâchoire faire attention. Il est tout aussi important, cependant, que Ne pas ignorer la douleur et attendre jusqu'à ce qu'elle disparaisse car les règles sans douleur ne sont pas atypiques malgré une ostéomyélite progressive de la mâchoire.

Diagnostic

Tout d'abord, un aperçu de la Antécédents médicaux (anamnèse) et un examen de la zone touchée par un médecin (de préférence un Médecin ORL ou une dentiste) nécessaire.

Lors du diagnostic de l'ostéomyélite au stade aigu, une augmentation Taux de sédimentation (ESR) et un grand nombre de globules blancs dans la formule sanguine (Leucocytose) un rôle majeur.
Pour les deux formes de Ostéomyélite s'applique qu'ils sont im Image radiographique peut être reconnu, mais parfois assez tard.
En règle générale, ils sont meilleurs Tomodensitométrie (CT), Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou même ça Scintigraphie osseuse.
Cependant, toutes ces procédures sont également plus coûteuses et complexes, c'est pourquoi elles ne sont utilisées que si le soupçon n'a pas pu être confirmé au préalable. Vous ne pouvez sécuriser le diagnostic qu'avec un Élimination des tissus (biopsie) la région touchée.

Un diagnostic différentiel important pour l'ostéomyélite im Maxillaire est un Tumeur osseuse.

thérapie

le thérapie dépend de la gravité de la maladie. Parfois, dans les premiers stades, un traitement conservateur avec un traitement approprié est suffisant antibiotiquece qui devrait généralement être fait sur environ trois semaines.
Ils sont également une option médicinale Les bisphosphonates qui aidera à la panne Substance osseuse pour prévenir.

Si le traitement conservateur ne promet aucune amélioration ou a déjà été essayé sans succès, une intervention chirurgicale peut également être réalisée. Ici les séquestres et les morceaux morts de la OS une façon. Parfois, certaines dents doivent également être enlevées. De plus, le couche osseuse la plus externe être retiré (décortication) pour assurer une meilleure circulation sanguine vers l'os. Ici aussi, il est extrêmement important de poursuivre systématiquement l'antibiothérapie.

La dernière option est toujours la résection (partielle) de Maxillairequi peuvent être remplacées par des plaques ou des greffons si nécessaire.

chirurgie

L'ostéomyélite de la mâchoire doit être évitée en premier toujours conservateur être traité si la condition le permet encore. Puisqu'il s'agit d'une inflammation, il devrait d'abord un antibiotique administré pour arrêter l'inflammation et ainsi prévenir la progression de l'ostéomyélite.
De plus oxygénothérapie hyperbare à effectuer autour de les bactériesqui ne survivent que dans des conditions sans oxygène (Anaérobies) tuer.

Cependant, l'ostéomyélite de la mâchoire est courante si avancécette juste une opération peut encore aider. Cette chirurgie doit être une ostéomyélite avancée mâchoires mortes enlevées aussi bien que couche osseuse la plus externede sorte que la mâchoire restante encore intacte est une amélioration de la circulation sanguine (La vascularisation) reçoit.
Dans cas particulièrement graves cependant, cela peut être un partie complète de la mâchoire enlevée doit être parce que la zone osseuse est déjà morte. Ceci est connu comme Résection partielle de la mâchoire. Même si c'est un intervention drastique cela est toujours possible car sinon l'inflammation continue d'avancer peut et pas seulement la mâchoire mais aussi d'autres os du Crâne peut attaquer. C'est à éviter absolument. Pour que la mâchoire soit à nouveau "remplie" d'os, soit Greffes ou plaques osseuses utilisé pour stabiliser la mâchoire.

cours

Prend généralement le Ostéomyélite de la mâchoire une bon courscar de bonnes options de traitement sont disponibles.
le complication la plus grave l'ostéomyélite aiguë est la Chronification cet état. Certains développent une ostéomyélite dans le cadre de celle-ci Perte de dents, altération de la fonction de mastication ou propagation de l'infection à d'autres parties du corps.

prophylaxie

À une Ostéomyélite de la mâchoire Pour éviter cela, une hygiène adéquate de la cavité buccale et des dents est la mesure la plus importante (cela inclut également Contrôles chez le dentiste!).
Vous devriez également essayer de faire face à l'utilisation de Les antibiotiques ne pas être trop généreux, car les bactéries ont alors plus de facilité à tenter une infection et sont déjà résistantes aux antibiotiques correspondants.
Si la douleur et l'enflure dans la région de la mâchoire ne sont pas claires, un médecin doit être consulté immédiatement.