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Opération d'un coude de tennis

Quand faut-il opérer un tennis elbow?

Pour le tennis elbow, la chirurgie n'est utile que comme thérapie dans certains cas.
Tout d'abord, le traitement doit toujours commencer de manière conservatrice. Ce n'est que si après 6 mois de traitement conservateur il n'y a toujours pas eu d'amélioration significative des symptômes ou si l'état de la personne affectée s'est même aggravé, une opération doit être envisagée.
Du point de vue du Dr. Nicolas Gumpert - auteur de ce sujet - la chirurgie n'est que le dernier recours, car des moyens conservateurs très efficaces sont désormais disponibles.

Bien sûr, il y a d'autres points qui influencent la décision de savoir si l'opération est effectivement effectuée, en particulier le niveau de souffrance individuelle du patient. Finalement, le but de l'opération est d'obtenir un soulagement permanent des muscles chroniquement tendus et de redonner à la personne concernée sa liberté de mouvement illimitée et sans douleur.

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".

En tant qu'ancien joueur de tennis axé sur la performance, je me suis spécialisé dès le début dans le traitement conservateur du tennis elbow chronique.
Au cours des dernières années, j'ai traité avec succès plusieurs milliers de bras de tennis.

Vous pouvez me trouver dans:

Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

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Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert.

Chirurgie ambulatoire ou hospitalière

En règle générale, un Chirurgie du coude de tennis ambulatoire Cela signifie que la personne concernée n'a pas à être admise à l'hôpital en tant que patient hospitalisé.
Aussi avec le Chirurgie du coude de tennis Des techniques mini-invasives se développent, de sorte que la chirurgie du tennis elbow peut désormais être pratiquée sous anesthésie locale.

Techniques chirurgicales

Il existe essentiellement trois procédures différentes pour opérer sur un coude de tennis:

Les procédures standard sont l'opération Hohmann
et
l'opération selon Wilhelm
La dernière technologie est l'opération mini-invasive selon Hohmann (Burke)

Fonctionnement selon Hohmann

Lors de l'opération Hohmann, les muscles ou tendons qui apparaissent dans la zone du coude (sur l'humérus) sont soigneusement détachés.
Les ligaments qui se fixent dans cette zone sont également soigneusement examinés pour éliminer tout changement osseux pouvant également contribuer aux symptômes d'un coude de tennis.

Fonctionnement selon Wilhelm

Dans l'opération Wilhelm, les petits nerfs qui alimentent le coude avec sensibilité sont sectionnés puis oblitérés.
C'est ce qu'on appelle la «dénervation». Souvent, ces deux techniques chirurgicales (OP selon Hohmann-Wilhelm) sont combinées.

Technique chirurgicale

La taille de l'incision est généralement d'environ 4 à 5 cm et l'ensemble de la procédure dure environ 20 à 45 minutes.
Après une telle opération, le bras affecté doit être immobilisé pendant un certain temps. Ceci est généralement assuré en plaçant une attelle en plâtre sur le patient, qu'il ou elle doit porter pendant environ deux semaines. Une attelle en plâtre n'est cependant pas obligatoire.
Puis, recommencez lentement à déplacer le coude dans l'articulation.
En fonction du processus de guérison, dans certains cas, il est conseillé d'inclure une physiothérapie professionnelle dans le suivi.

La chirurgie minimalement invasive

La chirurgie mini-invasive diffère des deux ci-dessus de plusieurs manières importantes.
La procédure peut être complétée en 5 minutes et est toujours effectuée en ambulatoire, bien qu'il n'y ait pas encore beaucoup de cabinets médicaux en Allemagne qui appliquent cette méthode.
Ici, l'incision cutanée mesure moins de 1 cm de long. D'une part, cela réduit le risque d'infections et de cicatrices. En revanche, la vue d'ensemble pour le chirurgien orthopédiste est également moindre et certaines zones ossifiées un peu plus éloignées du lieu d'origine des muscles peuvent être négligées.
Le plus grand avantage de ce type de chirurgie est que le patient est à nouveau mobile immédiatement. Un bandage compressif ne doit être porté que le premier jour après l'opération. Parce que le bras est à peine immobilisé, moins de tissus cicatriciels se forment et la perte de fonction pour la plupart des personnes touchées est limitée à la douleur postopératoire, qui ne peut être évitée après tout type d'opération et, en fonction de la condition physique, à nouveau dans les 3 à 5 jours. aurait dû se calmer.
On peut s'attendre à une absence totale de douleur après 3 semaines à 6 mois, selon la gravité du tennis elbow et le processus de guérison. Les chances de succès avec cette technique chirurgicale sont de près de 90%.

Rechute / rechute

Les rechutes / récidives après une chirurgie du tennis elbow sont rares et peuvent ensuite être abordées à nouveau de manière conservatrice et / ou chirurgicale.

anesthésie

Avec ces deux procédures conventionnelles (OP selon Hohmann / OP selon Wilhelm), le Opération sous anesthésie.
Selon le cas, cela peut être un anesthésie générale, une Anesthésie régionale ou une Anesthésie du plexus (Anesthésie sous l'aisselle).

le forme mini-invasive peut être réalisée sous anesthésie locale.

Risques opérationnels

Les risques de cela chirurgie reposent principalement sur l'incision relativement large et la forte probabilité associée d'infecter la plaie en postopératoire ou de provoquer des cicatrices prononcées, qui altèrent les mouvements et les cosmétiques sur le long terme.
UNE guérison complète est atteint dans environ 80% des cas avec des procédures ouvertes (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Suivi

Le temps après l'opération est également important pour la guérison.

Un traitement de suivi correct et cohérent est d'une grande importance pour le succès de l'opération. Après l'opération, le coude est en un pendant environ 8 à 14 jours, selon la gravité Attelle en plâtre pour le bras supérieur immobilisé. Le patient reçoit des informations précises à ce sujet de la part de son médecin traitant. Il détermine également après combien de jours l'attelle en plâtre peut être retirée et les points de suture tirés. De plus être anti-inflammatoire et analgésiques prescrit. Pour éviter d'éventuelles complications, il est conseillé de passer vos doigts sous le plâtre. Cela empêche Thrombose et gonflement, tout en favorisant la circulation sanguine. Après 2 semaines, la charge peut être augmentée lentement. Grâce à un postopératoire physiothérapie le patient peut utiliser des exercices adaptés pour renforcer sa force et sa souplesse et restaurer la pleine fonction du bras. Les exercices doivent être effectués régulièrement et correctement à la maison. Il est important de s'assurer qu'elles ne sont pas effectuées contre la douleur, mais qu'elles correspondent à votre propre capacité de charge. Un traitement de suivi doit être effectué régulièrement, patiemment et calmement afin qu'il ait un effet durable et empêche le problème de se reproduire. le Chances de succès sur guérison complète sont inclus 80-90%.

Exercices d'étirement après une opération

Lors d'une opération sur un coude de tennis, les attaches tendineuses et musculaires affectées sont généralement séparées de l'os saillant. Après une immobilisation de 1 à 2 semaines, le bras doit à nouveau être déplacé. Des exercices d'étirement soignés font également partie du traitement de suivi physiothérapeutique après une opération sur un coude de tennis. Ceux-ci peuvent empêcher le tendon de repousser sur le coude et ainsi empêcher le tennis elbow de se reproduire. L'intensité des exercices peut être déterminée en collaboration avec le physiothérapeute traitant et peut également être effectuée indépendamment à la maison.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Exercices d'étirement pour un coude de tennis

Douleur pendant les étirements - Continuer?

Il arrive souvent que des douleurs surviennent lors des exercices d'étirement et des exercices avec le Theraband.
Au début de la thérapie, une légère douleur devrait déclencher la fin de l'exercice d'étirement respectif. Au fil du temps, des étirements peuvent être effectués jusqu'à la douleur. Chaque fois que les exercices d'étirement peuvent être à nouveau exécutés sans douleur, la répétition des exercices pendant la journée peut être augmentée. Cependant, cela doit être fait en consultation avec le médecin traitant ou le physiothérapeute superviseur.

Lisez également sur ce sujet: Douleur au coude de tennis

Congé de maladie

Un congé de maladie a certainement un sens tant que le patient porte une attelle en plâtre et souffre encore au départ de douleurs de stress postopératoire.
Pendant le séjour hospitalier à l'hôpital, le patient peut recevoir un certificat qu'il peut présenter à son employeur. Les soins de suivi et les contrôles sont généralement effectués par le médecin résident qui a également donné l'introduction et fait l'indication d'une opération. Un congé de maladie lui sera notifié après le séjour à l'hôpital. Le congé maladie dépend du type d'opération, de son déroulement et du travail que la personne concernée exerce normalement. Elle peut durer de quelques jours à quelques mois et peut être prolongée si nécessaire.
En règle générale, avec une technologie peu invasive et un travail de bureau, vous êtes en congé de maladie pendant 14 jours.

Syndrome supinatorlous

Un autre point important est que avant la chirurgie du tennis elbow toujours le soi-disant Syndrome supinatorlous devrait être exclu. Ce syndrome provoque une douleur très similaire à celle d'un tennis elbow et est due à une branche sortante d'un nerf (Ramus superficialis de Nerf radial) est pincé dans la zone de l'arcade musculaire du muscle supinateur dans la zone de l'avant-bras.
Si ces deux tableaux cliniques sont confus, la chirurgie du tennis elbow ne soulagera pas la douleur. Souvent, cependant, les deux maladies sont présentes en parallèle et la chirurgie du tennis elbow peut alors être bien combinée avec la chirurgie ouverte qui est courante dans le syndrome supinatorlogique.

Figure tennis elbow

Arbre de rayon -
Rayons du corpus
Ellschaft - Corpus ulnae
Arbre du bras supérieur -
Corpus humeri
Côté rayons longs
Lisseur à main -
Muscle extenseur
carpi radialis longus
Côté de rayon plus court
Lisseur à main -
Muscle extenseur
carpi radialis brevis
Écarteur de pouce long -
Muscle long abducteur du pouce
Tendeur de pouce court -
M. extensor pollicis brevis
Tendeur de pouce long -
M. extensor pollicis longus
Coude - Olécrane
Muscle noueux - M. anconeus
Extenseur de main côté coude -
M. extensor carpi ulnaris
Extenseur de doigt -
Muscle extenseur des doigts
Extenseur du petit doigt -
M. extensor digiti minimi
Sangle de tendon extenseur -
Retinaculum musculorum extensorum