Lichen plan

définition

À Lichen plan, également connue sous le nom de lichen plan, est une maladie inflammatoire chronique non contagieuse de la peau et des muqueuses récurrente. Cela crée des nodules qui démangent, qui sont particulièrement fréquents au pli des poignets et au creux des genoux, sur le haut du corps et sur la plante des pieds. Mais d'autres parties du corps telles que les ongles et les muqueuses autour de la bouche ou des organes génitaux peuvent également être affectées. Les rayures blanchâtres sur les muqueuses, appelées rayures de Wickham, sont également typiques. Le pic d'incidence de la maladie se situe entre 30 et 60 ans, les femmes étant plus fréquemment touchées que les hommes. Le lichen plan est la maladie cutanée idiopathique (cause inconnue) la plus répandue dans le monde.

Cet article pourrait également vous intéresser: Lichen plan - causes, symptômes, thérapie

Causes du lichen plan

Les causes du développement du lichen plan ne sont pas entièrement comprises, mais on pense qu'il en est une réaction auto-immune induite par le virus ou réaction allergique de contact.

Le système immunitaire humain combat normalement les agents pathogènes et les substances perçus comme «étrangers». Dans le cas du lichen nodulaire, beaucoup suggèrent que les cellules immunitaires créent par erreur leur propre corps grâce à certains déclencheurs. Kératinocytes (Les cellules de la corne) attaquent et détruisent la peau. On pense que certaines variations génétiques du génome augmentent le risque Lichen plan tomber malade.

Outre une composante génétique, les infections virales sont également soupçonnées d'être à l'origine de la maladie. En particulier, les virus de l'hépatite C et de l'hépatite B semblent favoriser une flambée du lichen plan, et les patients souffrant d'une telle infection chronique sont souvent affectés par des modifications cutanées correspondantes. Les allergies sont également associées à la rhinite et peuvent parfois les déclencher: les foyers ultérieurs de la maladie se développent souvent dans des zones déjà enflammées par une réaction allergique chronique. Une épidémie de la maladie peut également être déclenchée par des stimuli externes tels que le grattage, le frottement ou la pression sur la peau (phénomène de Koebner).

Un lien avec l'utilisation de certains médicaments, tels que les bêtabloquants, les analgésiques ou les antibiotiques, est également discuté. Cependant, ces facteurs ne sont pas certains.

diagnostic

Le médecin peut généralement diagnostiquer le lichen plan en l'examinant à l'œil nu. En plus de la surface de la peau, la muqueuse buccale est également examinée, car elle est souvent également affectée par le lichen nodulaire. Les petits nodules cutanés (papules) et les stries blanches en forme de filet des nodules et des muqueuses sont typiques. Cette striation est particulièrement évidente après que de l'huile de cuisson ou de l'eau a coulé sur les zones touchées.

En cas de doute, le diagnostic est confirmé par une analyse microscopique d'échantillons de tissus. Le lichen plan se caractérise par un épaississement de la couche supérieure de la peau (hyperkératose) et un épaississement irrégulier de la couche granulaire de la peau (hypergranulose). Cela conduit aux rayures blanches en forme de filet. À l'aide d'une couleur spéciale, les anticorps sont rendus visibles et déposés sous l'épiderme. On y trouve également des cellules immunitaires spéciales, responsables de l'inflammation.

De plus, les tests sanguins, notamment en ce qui concerne une hépatite B ou une hépatite C, sont très utiles. Ces résultats confirment finalement le diagnostic de lichen plan.

Symptômes concomitants

Les symptômes associés du lichen plan sont très divers et, en plus de la peau, peuvent affecter différentes parties du corps telles que la membrane muqueuse, les cheveux ou les ongles. Des nodules et des taches inflammatoires, rougeâtres ou brunâtres nettement définis apparaissent sur la peau (Papules) qui démangent gravement. Ces nodules se trouvent principalement sur les fléchisseurs des poignets, du bas des jambes, du bas du dos et des squats. Le grattage des nodules étant extrêmement douloureux, il n'y a pas de marques de rayures malgré les démangeaisons sévères. Les zones touchées peuvent être à côté de la zone brunâtre Hyperpigmentation fines rayures blanches laiteuses (Bande Wickham) exposition. Les taches forment souvent de petits groupes, qui finissent par se transformer en changements cutanés plus importants (Plaques) et connectez-vous avec une couche cornée jaunâtre fortement épaissie (Hyperkératose) sont couvert.

Si les muqueuses sont affectées par le lichen plan, on l'appelle Lichen planus mucosae. Les foyers d'inflammation sont généralement recouverts d'un revêtement blanc en forme de filet clairement visible. Les zones peuvent être totalement indolores ou brûlées avec une forte sensation de brûlure. Chez l'homme, ces modifications apparaissent, en dehors de la muqueuse buccale, principalement sur le gland. Les femmes ont les changements typiques, en particulier à l'entrée du vagin.

En plus de la peau et des muqueuses, les cheveux peuvent également être affectés (Lichen planus follicularis ou planopilaris). La plupart du temps, cette forme de lichen nodulaire se produit sur les poils du corps du haut du corps et des cuisses, et parfois le cuir chevelu est également affecté. De petits bouchons en corne se forment dans la zone des follicules pileux, ce qui provoque la mort et la chute des cheveux. Les zones touchées sont très rugueuses et la peau s'écaille davantage. Au cours de la maladie, les cheveux sont perdus et cicatrisés, des taches chauves apparaissent.

Le lichen plan peut également affecter les ongles des mains et des orteils et devenir cassant, raccourci et rainuré.

Lichen plan sur la langue

À Lichen planus mucosae En plus de la muqueuse buccale, les parties latérales de la langue sont généralement touchées. Les modifications de la membrane muqueuse peuvent entraîner des douleurs, des brûlures et des taches ouvertes. Les patients se plaignent de sécheresse et d'une "sensation de fourrure" sur la langue et de troubles du goût occasionnels.

Lisez également l'article: Lichen plan oral.

Lichen plan dans la bouche

La forme orale du lichen plan est l'une des maladies les plus courantes de la muqueuse buccale. La maladie peut être isolée ou combinée avec Lichen plan se produisent sur la peau. On soupçonne que les processus auto-immuns de la membrane muqueuse en sont la cause, mais les matériaux dentaires (par exemple, l'amalgame) ou certains médicaments peuvent également influencer les lésions de la membrane muqueuse dans le contexte du lichen nodulaire.

Il existe deux formes de Lichen planus mucosae: d'une part le blanc ou réticulé Forme dans laquelle les nodules sont recouverts d'un film blanchâtre qui ne peut pas être essuyé, et d'autre part le rouge ou érosif Forme. Ce dernier survient plus fréquemment, se caractérise par un érythème et des érosions étendus et peut être très douloureux.

Les changements cutanés brûlants sont plus persistants dans la zone de la muqueuse buccale que sur la peau. En plus de la bouche, de la langue, des gencives et de la muqueuse des joues, l'œsophage et le larynx peuvent également être affectés. Le blanchâtre typique Bande Wickham est beaucoup plus prononcée que dans le cas du licheniformis cutané. Les modifications de la membrane muqueuse peuvent être indolores ou très gravement brûlées, provoquant une grande douleur pour le patient lors de l'alimentation ou de l'hygiène bucco-dentaire.

Lichen plan dans la région génitale

La membrane muqueuse de la région génitale est moins fréquente Lichen planus mucosae affecté que la muqueuse buccale. Des modifications de la membrane muqueuse surviennent chez l'homme au niveau du gland ou chez la femme à l'entrée vaginale et à l'intérieur des lèvres. Ils sont clairement visibles et scintillent légèrement à la lumière. La peau est sèche et tendue. Il peut y avoir des nodules individuels ou des plaques blanches cohérentes. Des démangeaisons et des lésions brûlantes se développent, ce qui entraîne des problèmes pour uriner et avoir des rapports sexuels.

Lichen plan sur les ongles

Les ongles peuvent également être affectés par le lichen plan. Il en vient à un Ondulation longitudinale de l'ongle, qui peut se fendre complètement au cours de l'évolution de la maladie. Les plaques à ongles raccourcir et s'effilocher. Le lichen nodulaire conduit au fait que l'ongle devient de plus en plus mince et, dans le pire des cas, peut échouer complètement. Lorsque l'ongle échoue, le lit de l'ongle se développe avec la cuticule et des cicatrices bombées se développent.

Thérapie du lichen plan

Le traitement du lichen plan prend du temps et n'est pas toujours réussi. Habituellement, cependant, la maladie est spontanément résolutive et guérit spontanément d'elle-même, mais il existe également des cours plus graves qui nécessitent absolument un traitement. Il est important d'éviter de rayer ou de frotter la peau, car cela aggrave les symptômes et entraîne des douleurs.

Pour le traitement du lichen plan, les zones cutanées touchées sont traitées localement avec la cortisone glucocorticoïde, qui est administrée sous forme de crèmes ou de pommades pendant une courte période. Le traitement peut être ouvert ou sous bandage. Alternativement, des suppléments de vitamine A (rétinoïdes) peuvent être utilisés.

Les nodules tenaces peuvent être injectés directement avec une solution de cortisone par le médecin. Les lésions très kératinisées sont également traitées avec de l'acide salicylique. En association avec un traitement à la cortisone, une irradiation avec une lumière UV (Thérapie PUVA) accélèrent la cicatrisation et conduisent ainsi à une amélioration significative du lichen plan. Dans un tel cas, on utilise également des principes actifs qui amortissent le système immunitaire et atténuent ainsi l'inflammation auto-immune (immunosuppresseurs). Ceux-ci comprennent, par exemple, le tacrolimus ou la cyclosporine.

Pour traiter les démangeaisons sévères, le médecin peut prescrire des antihistaminiques, qui rendent inefficace l'histamine, substance messagère du corps, et aident ainsi à lutter contre les démangeaisons. À Lichen planus mucosae soulager Anesthésiques locaux la brûlure sévère des lésions de la membrane muqueuse, en outre, la nicotine et les aliments épicés doivent être évités. Les mesures non médicamenteuses, telles que le refroidissement de la peau avec des compresses humides ou des oreillers en gel, soulagent également les démangeaisons.

Selon l'OMS, c'est Lichen plan comme Maladie précancéreuse cela signifie que les changements cutanés sont associés à un risque accru de cancer. Les foyers résistants au traitement peuvent devenir un après des années Carcinome squameux développer. Cependant, c'est très rarement le cas. Néanmoins, un suivi dermatologique est recommandé en cas de papules tenaces afin d'identifier précocement toute dégénérescence maligne et, si nécessaire, de l'éliminer chirurgicalement.

Homéopathie pour le lichen plan

L'homéopathie offre des options de traitement alternatives pour le lichen plan. En prenant des gouttes homéopathiques, les foyers inflammatoires qui démangent peuvent reculer et l'évolution de la maladie peut être raccourcie. Les sels de Schüssler et les fleurs de Bach peuvent renforcer le système immunitaire et ainsi avoir un effet positif sur la maladie.

De plus, d'un point de vue homéopathique, les remèdes «Natrum muriaticum», «Arsenicum album» et «Anacardium» peuvent aider. Le traitement de base recommandé est de trois globules avec une puissance de C5, en alternance quotidiennement.

Cependant, le traitement homéopathique individuel doit être réalisé et supervisé par un thérapeute.

Guérison du lichen plan

Habituellement, la maladie guérit après une période de spontanément seul pendant plusieurs mois, d'une durée moyenne d'un à deux ans. Cependant, comme les symptômes sont très inconfortables et que les patients souffrent de brûlures et de démangeaisons, de nombreux patients subissent un traitement. Grâce à un traitement, il entre 9 à 18 mois à une cicatrisation de la peau change. Des rechutes surviennent chez environ 10 à 15% des patients plusieurs années après la guérison du lichen plan.