Air dans l'abdomen

Qu'est-ce que l'air dans l'abdomen?

Air libre dans l'abdomen (med. Cavité péritonéale) est également connu sous le nom de pneumopéritoine. Un pneumopéritoine peut être créé artificiellement par un médecin, par exemple dans le cadre d'une opération, et dans ce cas est appelé pseudopneumopéritoine. Mais des processus pathologiques ou des lésions de la cavité abdominale peuvent également conduire à ce tableau clinique.

Les raisons

Normalement, l'air dans l'abdomen se trouve uniquement dans les organes creux tels que les intestins ou la vessie. L'air à l'extérieur des organes creux ne se produit pas chez les personnes en bonne santé. Les médecins appellent alors cet air «air libre».

Un pneumopéritoine peut également être créé artificiellement par un médecin. Cela se produit dans les procédures mini-invasives telles que la laparoscopie. Ici, le chirurgien gonfle l'abdomen avec un gaz afin de créer une meilleure vue et plus d'espace lors d'une opération. Cet air peut rester dans l'abdomen du patient pendant quelques jours et n'a aucune valeur pathologique.

La cause de l'air libre dans l'abdomen est une perforation ou une blessure à un organe creux. La perforation d'un ulcère gastrique ou la perforation d'un appendice enflammé en est un exemple. La diverticulite représente un autre risque élevé de perforation d'un organe creux. Il s'agit d'une protrusion inflammatoire du gros intestin. Les patients plus âgés en sont particulièrement concernés. En cas de perforation, les personnes atteintes souffrent de douleurs abdominales sévères et la paroi abdominale est aussi dure qu'une planche (ce qu'on appelle l'abdomen aigu).

Cependant, une perforation peut également résulter d'une tumeur à croissance invasive. L'air libre peut également s'accumuler dans l'abdomen si le revêtement externe de l'abdomen est endommagé et que l'air peut pénétrer dans le corps de l'extérieur.

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Après une opération

Lors d'une opération de l'abdomen, la cavité abdominale est ouverte et la procédure chirurgicale est effectuée. Cette procédure est également appelée une laparotomie. Après la couture et la fermeture de la paroi abdominale, il peut y avoir de l'air libre dans l'abdomen.

La laparoscopie ou la laparoscopie est une cause fréquente d'air dans la cavité abdominale. De nos jours, de plus en plus d'interventions sont effectuées à l'aide de méthodes mini-invasives. Cela signifie que vous ne faites que de petites incisions pendant l'opération afin que le corps puisse récupérer plus rapidement par la suite. Au début de la laparoscopie, trois à cinq litres de dioxyde de carbone sont pompés dans la cavité abdominale du patient à l'aide d'une machine spéciale. Pour cela, l'abdomen du patient est percé avec une aiguille et le gaz y est introduit. En conséquence, le patient gonfle, la paroi abdominale se soulève et les organes se séparent les uns des autres. En conséquence, les chirurgiens ont une meilleure vue d'ensemble des organes abdominaux et suffisamment d'espace pour opérer. À la fin de l'opération, le gaz est pompé, mais tout le dioxyde de carbone ne peut pas être éliminé et une partie reste sous forme d'air libre dans l'abdomen. Cet air peut y rester jusqu'à deux semaines avant d'être progressivement absorbé à travers la paroi intestinale et finalement expiré par le patient. En règle générale, après la procédure, les patients se sentent gonflés et ressentent une pression dans leur abdomen.

En général, le dioxyde de carbone est considéré comme un gaz approprié et a prévalu sur l'hélium et l'oxyde nitreux en chirurgie. Dans de rares cas, cependant, la création du pneumopéritoine peut également entraîner des complications. Le gaz introduit exerce une certaine pression dans l'abdomen, ce qui comprime les gros vaisseaux sanguins veineux et peut perturber le retour du sang vers le cœur. En conséquence, la fonction cardiaque peut être restreinte. Par conséquent, cette méthode ne convient pas aux personnes souffrant de maladies cardiaques.

Même les patients dont la fonction pulmonaire est altérée (asthme ou maladies pulmonaires obstructives chroniques) ne peuvent pas subir de chirurgie mini-invasive car ils ne peuvent pas respirer correctement le CO2 restant.

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Après une césarienne

Lors d'une césarienne, l'abdomen est ouvert chirurgicalement et l'enfant est sorti de l'utérus.

Comme pour toutes les opérations abdominales, l'air pénètre dans l'abdomen, qui s'accumule et peut encore être détecté quelques jours après l'opération.
Cependant, cela est tout à fait normal et ne nécessite aucun traitement supplémentaire, mais cela rend souvent les femmes gonflées et souffrent de douleurs abdominales.

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Les symptômes

L'air libre dans l'abdomen augmente la pression et conduit ainsi à une gêne. Les symptômes dépendent principalement de la quantité d'air libre et de la cause.

L'air libre qui reste dans la cavité abdominale après une opération ne provoque généralement qu'un léger inconfort. Les patients se sentent gonflés et ressentent une pression inconfortable dans leur abdomen.

La perforation d'un organe abdominal, en revanche, provoque soudainement de fortes douleurs abdominales. De plus, la paroi abdominale est clairement durcie. De plus, les personnes touchées sont dans un état généralement médiocre, ce qui peut se transformer en choc circulatoire. La douleur peut parfois être si intense que les personnes touchées se sentent malades et vomissent.
Les médecins appellent ce complexe de symptômes l'abdomen aigu (ventre lat.). Un abdomen aigu est une urgence absolue et nécessite une attention médicale immédiate.

Si le petit ou le gros intestin est perforé, le contenu intestinal pénètre dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite (Péritonite latine) se pose. Les patients développent une forte fièvre, des nausées, des vomissements et de la constipation ou de la diarrhée.

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Douleur

De petites quantités d'air libre, comme celle laissée dans l'abdomen après une opération, ne causent aucune douleur ou seulement une légère douleur. Cependant, si de l'air libre pénètre dans la cavité abdominale par la perforation d'un organe creux, les personnes touchées ressentent une douleur abdominale très intense qui survient soudainement.
La douleur est décrite comme brûlante et terne et très difficile à localiser. Le patient se déplace dans une position de soulagement et essaie de soulager quelque peu cette douleur en se pliant.

Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la paroi abdominale dure est particulièrement visible, ce qui, avec une douleur intense, est l'un des principaux symptômes d'un abdomen aigu.

Le diagnostic

Les médecins peuvent utiliser des tests d'imagerie pour diagnostiquer le pneumopéritoine. L'air dans la cavité abdominale peut être facilement visualisé dans une radiographie ou une tomographie par ordinateur (CT) de la cavité abdominale et même de très petites quantités peuvent être facilement détectées.

Sur une radiographie prise debout, vous pouvez voir l'air libre sous la forme d'une faucille étroite sous le diaphragme. Selon la position du patient, l'air libre peut être détecté dans le scanner sous la forme d'une bulle d'air sous le diaphragme (image debout) ou d'un éclaircissement latéral sur le foie (position latérale gauche).

traitement

Si l'air libre dans la cavité abdominale est dû à une intervention chirurgicale récente, aucun traitement n'est nécessaire. Le gaz est absorbé à travers la paroi intestinale, pénètre dans le sang et est expiré par les poumons.

Dans le cas d'un pneumopéritoine pathologique, le traitement est basé sur la cause.
Si l'air pénètre dans la cavité abdominale en raison d'une blessure au péritoine, la plaie est fermée et traitée. Les tumeurs qui se développent de manière invasive dans les organes et qui les endommagent de manière à provoquer une perforation sont enlevées chirurgicalement si possible. Ensuite, une tentative doit être faite pour recoudre l'organe perforé.
La perforation d'un organe abdominal peut également être causée par des blessures ou des processus inflammatoires dans le corps (par exemple, diverticulite, ulcère d'estomac).

Une perforation est toujours considérée comme une urgence absolue et doit être opérée immédiatement. Pendant l'opération, une tentative est faite pour coudre le trou. Ceci est suivi d'un traitement médicamenteux avec des antibiotiques pour traiter ou prévenir la péritonite.

Pronostic

Le pronostic du pneumopéritoine dépend de la cause. L'air libre qui est entré dans la cavité abdominale lors d'une opération est inoffensif et disparaît après quelques jours sans traitement.
Si une perforation d'un organe abdominal conduit à de l'air libre dans le péritoine, des mesures doivent être prises rapidement, car il s'agit d'une condition potentiellement mortelle.
Si une péritonite s'est déjà développée, une intoxication sanguine potentiellement mortelle pouvant aller jusqu'à une défaillance multi-organique peut survenir.