Infection pulmonaire
Synonymes au sens large
Médical: pneumonie
Synonymes au sens large:
- Pneumonie lobaire
- pneumonie atypique
- pneumonie interstitielle
Anglais: pneumonie
Définition de la pneumonie
Pneumonie sont des inflammations du poumonqui sont aigus ou chroniques.
Les alvéoles et / ou le tissu entre elles (interstitium) peuvent être affectés. L'inflammation affecte rarement les poumons entiers, généralement des sections individuelles des poumons, les lobes des poumons, sont touchées.
Il existe différents agents pathogènes: principalement des bactéries ou Virusmais aussi des champignons.
Anatomie et localisation des poumons
- poumon droit
- Trachée (trachée)
- Bifurcation trachéale (Carina)
- Poumon gauche
Fréquence (épidémiologie)
Occurrence dans la population
La pneumonie est la maladie infectieuse mortelle la plus courante.
Dans l'ensemble, il s'agit de la cinquième cause de décès la plus courante. Le taux officiel de nouveaux cas en Allemagne est d'environ 140 000 à 200 000 par an, mais on suppose un nombre élevé de cas non signalés.
La probabilité de décès dans des poumons auparavant sains est d'environ 5%. Cependant, si la pneumonie est contractée à l'hôpital (pneumonie dite nosocomiale), le taux de mortalité peut atteindre environ 70%.
Classification
Il existe plusieurs formes de pneumonie:
- pneumonie communautaire
- pneumonie nosocomiale (acquise à l'hôpital)
- Inflammation des poumons (pneumonie) avec une maladie sous-jacente grave (insuffisance rénale ou cardiaque, diabète)
- Pneumonie par aspiration (par aspiration, on entend «respirer» le contenu de l’estomac, par exemple en cas d’alcoolisme ou de maladies de l’œsophage)
- Inflammation des poumons (pneumonie) en cas d'immunosuppression (par exemple si le système immunitaire est affaibli par le VIH)
Signes de pneumonie
Les signes de pneumonie peuvent être différents car, à proprement parler, il existe deux formes de pneumonie:
- pneumonie typique
- pneumonie atypique
1. Dans la forme typique, il y a une forte toux soudaine, combinée à une expectoration purulente, un essoufflement, une respiration difficile et laborieuse avec douleur, une forte fièvre, ainsi que des frissons.
Les températures montent rapidement à plus de 38,5 degrés, la respiration s'accompagne de bruits de cliquetis. Dans les tests de laboratoire, le médecin trouvera généralement une augmentation des paramètres d'inflammation et une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang.
2. Les signes de pneumonie atypique sont moins fulminants: le classique est un début subaigu et insidieux, avec une fièvre inférieure à 38,5 degrés. La pneumonie atypique se développe généralement à partir d'une infection pseudo-grippale et marque une nouvelle aggravation de la maladie précédente. Les patients se sentent moins malades et la toux est plus sèche qu'elle ne s'accompagne d'expectorations. Les bruits de cliquetis sont faibles dans les poumons, voire pas du tout audibles.
L'étalon-or dans l'examen des maladies pulmonaires est l'examen avec un stéthoscope. Avec son aide, des conclusions peuvent être tirées sur la nature de la maladie, car les changements dans les schémas sonores des poumons lors de la respiration indiquent toujours la direction de la maladie. Par exemple, les bruits de cliquetis lors d'un examen pulmonaire indiquent des dépôts de sécrétion dans les voies respiratoires. Les bruits de cliquetis peuvent être des bulles fines, moyennes ou grossières, et sont ensuite divisés en humides et secs.
Les bruits de cliquetis grossiers sont plus susceptibles d'indiquer une maladie des grandes sections des voies respiratoires, et vice versa. Les signes de pneumonie dépendent donc du type d'inflammation. Une aggravation croissante et lente d'une bronchite existante, ainsi qu'une évolution soudaine et sévère, peuvent parler de pneumonie.
Chez l'enfant, quel que soit le type, les symptômes suivants sont au premier plan: essoufflement, avec respiration douloureuse pouvant aller jusqu'à la cyanose en raison d'un apport insuffisant en oxygène et d'un collapsus circulatoire ultérieur. En raison de l'essoufflement, la fréquence respiratoire a également augmenté, la respiration douloureuse et la respiration nasale.
Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez:
- Quels sont les signes de pneumonie?
- Période d'incubation de la pneumonie
- douleur dans le dos
Plaintes et symptômes typiques
En termes de symptômes, on peut faire la différence entre la pneumonie typique et atypique. Ici, ces symptômes doivent être présentés de manière simplifiée à l'aide de la liste.
- Pneumonie typique
- Démarrer: rapidement
- Frissons: +++
- Toux: +++
- Fièvre: plus de 39 ° C
- Respiration rapide: +++
- Pathologiste Auscultation *: +++
- Radiographie: segmentaire
- Pneumonie atypique
- Démarrer: lentement
- Frissons: +
- Toux: +
- Fièvre: inférieure à 38,5 ° C
- Respiration rapide: +
- Pathologiste Auscultation *: -
- Rayons X: diffus, interstitiel
*L'auscultation pathologique signifie qu'en écoutant avec le stéthoscope, au lieu du bruit de respiration normal, on entend un soi-disant hochet ou crépitement.
En savoir plus sur le sujet:
- Les symptômes de la pneumonie
- Douleur de pneumonie
- Pneumonie
Causes de la pneumonie
La pneumonie peut être causée par:
- les bactéries
- Virus
ou - Champignons
être déclenché.
Les causes incluent:
- une immunosuppression (p. ex. médicamenteuse, VIH)
- après une opération
- de l'hypothermie
- d'une mauvaise ventilation des poumons
- d'être alité
Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez:
- Causes de la pneumonie
- Coronavirus - à quel point est-il dangereux?
Pneumonie sèche sans toux
À la fois un typique et un pneumonie atypique va généralement avec tousser main dans la main. Elle est sèche ou productive et peut suggérer une pneumonie. Parfois, la pneumonie va de pair sans toux.
Ceci est particulièrement le cas chez les patients plus âgés, et rend le diagnostic plus difficile, car l'absence de toux est plutôt atypique. La pneumonie atypique en particulier peut suivre une évolution légère avec une toux légère et improductive. Ceux-ci peuvent alors être considérés comme une toux de fumeur ou totalement ignorés. La pneumonie reste potentiellement mortelle même sans toux!
Diagnostic de la pneumonie
Plusieurs zones sont consultées pour diagnostiquer la pneumonie.
Lors de l'entretien avec le patient (anamnais) Par exemple, on note de la fièvre, des frissons, de la toux, des expectorations décolorées et des douleurs thoraciques.
L'examen physique révèle un infiltrat. Si le médecin tape dans les poumons, le bruit de cognement est étouffé par rapport au tissu pulmonaire sain.
Le stéthoscope peut ensuite être utilisé pour détecter les bruits de cliquetis lors de l'inspiration et ce que l'on appelle la respiration bronchique. La respiration bronchique signifie respirer avec un caractère respirant (sonne comme «ch» lorsque vous inspirez et expirez).
Les rayons X sont particulièrement révolutionnaires dans le diagnostic de la pneumonie. Les radiographies doivent toujours être effectuées dans deux plans (c'est-à-dire de face et de côté).
À l'aide de ces enregistrements radiologiques, non seulement le diagnostic de pneumonie peut être posé, mais surtout la localisation de celle-ci peut être reconnue ici.
En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)
Pression thoracique - ce sont les causes
Afin de pouvoir démarrer la thérapie de manière ciblée, le pathogène doit être détecté.
Cela peut par exemple Par exemple, en utilisant des expectorations (expectorations) sous le microscope ou en faisant pousser des cultures. Habituellement, cependant, un antibiotique à large spectre est utilisé pour la thérapie, qui couvre un grand nombre d'agents pathogènes.
Les diagnostics dits sérologiques jouent également un rôle important. Ici, les anticorps formés par le corps sont détectés après au moins une semaine de maladie.
Des anticorps sont formés contre des substances étrangères, dans ce cas des bactéries, des virus ou des champignons, afin de "Les intrus" combattre. La contrepartie des anticorps, c'est-à-dire contre quoi on réagit, s'appelle un antigène. L'antigène et les anticorps fonctionnent selon le principe du verrouillage et de la clé. Cet antigène peut également être détecté. De cette façon, vous pouvez déterminer la composition génétique de l'agent pathogène.
L'échantillon sanguin / les valeurs de laboratoire déterminent des paramètres inflammatoires importants dans le sang.
Ceux-ci incluent la valeur CRP (protéine C-réactive) et les globules blancs (leucocytes).
Plus les deux valeurs sont élevées, plus l'inflammation est sévère. Les valeurs normales de la CRP sont <5 mg / l, les valeurs normales des leucocytes sont de 4 à 11 millions / ml.
Ces valeurs de référence peuvent fluctuer en fonction du laboratoire évaluateur.
Dans de rares cas, une IRM des poumons peut également fournir des informations supplémentaires. L'IRM montre particulièrement bien les processus des tissus mous, nettement mieux que les images radiographiques classiques des poumons. Le problème avec une IRM des poumons est de savoir comment l'air dans les poumons montre les tissus. Grâce au gaz hélium, inoffensif pour l'homme, l'affichage a été considérablement amélioré ces dernières années:
En savoir plus sur ce sujet sous: IRM des poumons
Découvrez tout sur le sujet ici: Diagnostic de la pneumonie.
Pneumonie thérapeutique
Si la pneumonie est sévère, une hospitalisation est indiquée.
Dans ce cas, on entend par évolution sévère une fréquence respiratoire inférieure à 30 par minute, ce qui signifie peu d'oxygène dans le sang et une pression artérielle basse. Si l'évolution est légère, un traitement ambulatoire peut être suffisant.
L'administration d'antibiotiques est un pilier majeur du traitement de la pneumonie.
Les antibiotiques sont administrés en fonction de l'agent pathogène.
Pour les pneumocoques et les staphylocoques, qui font partie des agents pathogènes les plus courants, la pénicilline ou ses dérivés sont souvent prescrits, par exemple.
Dans le cas de la pneumonie atypique, des antibiotiques dits macrolides sont administrés car ce sont principalement la chlamydia et les mycoplasmes qui en sont la cause. Étant donné que le spectre des agents pathogènes n'est souvent pas immédiatement disponible, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, car la pneumonie nécessite un traitement immédiat.
Les antibiotiques à large spectre sont des antibiotiques efficaces contre autant d'agents pathogènes que possible.
Dans le cas des virus et des champignons, cependant, les antibiotiques sont inefficaces.
L'évolution de la pneumonie virale ne peut pas être influencée par des médicaments.
Comme support, la respiration peut être facilitée pour le patient en administrant de l'oxygène. En cas de douleur, des analgésiques sont administrés et vous devez boire beaucoup (ou administrer des liquides par perfusion).
Pour plus d'informations, lisez ici: La thérapie de la pneumonie.
À quel point la pneumonie est-elle contagieuse?
Pneumonie sont généralement à travers les bactéries causé. Les bactéries sont en tête de la liste des agents pathogènes Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, et Staphylococcus aureus sur.
Ce sont des agents pathogènes très répandus que nous rencontrons chaque jour. Pourtant, nous n'avons pas de pneumonie tout le temps. Comment est-ce possible?
Tous les agents pathogènes mentionnés ci-dessus sont contagieux et donc potentiellement dangereux pour l'organisme. Cependant, notre corps en a généralement un qui fonctionne bien système immunitairequi combat avec succès ces bactéries dès leur entrée dans le corps. Uniquement pour les très vieux ou très jeunes (donc les tout-petits ou les bébés) il existe un risque accru d'infection. Après tout, leur système immunitaire n'est pas encore - ou plus - aussi bien développé. Pour une personne en bonne santé âgée de 10 à 60 ans, la pneumonie ne doit généralement pas être contagieuse.
Cependant, une certaine distance et des dimensions hygiéniques de base sont bien entendu encore nécessaires pour ne pas laisser de chance aux pathogènes. Rester dans la même pièce ou un contact corporel éphémère devrait être possible sans aucun problème.
Les proches peuvent également vous accompagner pendant cette période Suppléments de vitamines et Thés froids prenez vos précautions. Une brève ventilation est également recommandée afin de réduire la charge bactérienne dans l'air et le risque d'infection.
Complications
Une pneumonie sévère peut entraîner un choc septique (septicémie = empoisonnement du sang) et une insuffisance respiratoire (insuffisance respiratoire), ce qui nécessite des soins médicaux intensifs.
Des abcès (collections de pus) peuvent se former dans la région des poumons et un empyème (pus) dans la région de la membrane pulmonaire.
Un abcès est une collection de pus dans des cavités non formées, par ex. Par exemple dans les poumons. Un empyème, par contre, est une accumulation de pus dans des cavités existantes, par exemple dans la membrane pulmonaire.
En savoir plus à ce sujet sur notre site Web Pus dans les poumons
Également un éventuel épanchement pleural (liquide dans l'espace entre les feuilles de la membrane pulmonaire), c'est-à-dire de l'eau entre la membrane pulmonaire, qui s'entassait en profane "De l'eau dans les poumons" peut survenir à la suite d'une pneumonie.
En raison du repos au lit, ce qui est généralement approprié en cas de pneumonie, il existe un risque de thrombose.
Dans les hôpitaux, cependant, cela est contrecarré par des injections de thrombose (par exemple Clexane®, Fraxiparin®, etc.).
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur: thrombose
La pneumonie est souvent associée à un empyème pleural. À ce stade, il est recommandé de traiter le sujet de «l'empyème pleural»: Empyème pleural - Qu'y a-t-il derrière?
prophylaxie
Il existe une prophylaxie de la pneumonie dans la mesure où la STIKO (Commission permanente de vaccination) de l'Institut Robert Koch recommande la vaccination contre les pneumocoques comme vaccination de base pour tous les enfants depuis juillet 2006.
Cela ne s'applique pas uniquement aux enfants. Si vous n'avez pas été vacciné lorsque vous étiez enfant, vous devez le faire dès que vous avez plus de 65 ans et que vous avez des infections des voies respiratoires supérieures plus fréquentes.
La vaccination est également recommandée si vous avez un déficit immunitaire connu ou souffrez d'une maladie chronique (par exemple bronchite chronique, diabète).
En cas d'épidémie de grippe, la vaccination contre la grippe doit être envisagée.
La grippe peut également déclencher une pneumonie.
Pour plus d'informations, consultez:
- Vaccination contre les pneumocoques
- Vaccination contre la pneumonie
Durée et pronostic de la pneumonie
La pneumonie typique ne dépasse pas 2-3 semaines avec un traitement approprié. Dans des cas individuels, des cours allant jusqu'à 12 semaines sont possibles, à partir de 8 semaines on parle de maladie chronique.
Les pneumonies atypiques sont généralement moins fulminantes et plus bénignes. Souvent, les patients ne perçoivent même pas une pneumonie atypique en tant que telle et assument un rhume sévère.
En règle générale, cela devrait également s'être calmé dans les 2 semaines. Avec une pneumonie typique, la condition s'aggrave au cours de la première semaine. Ensuite, la phase de guérison commence.
Des complications peuvent survenir chez les patients immunodéprimés ou âgés: bien que le taux de mortalité moyen soit (Fatalité de la maladie) à faible 0,5%. Cependant, des facteurs défavorables peuvent affecter négativement cette valeur. Le score CRB-65 fournit des informations sur la progression possible de la pneumonie.
C représente la confusion, R la fréquence respiratoire, c'est-à-dire la fréquence respiratoire, si elle est supérieure à 30 respirations par minute, et B les valeurs de pression artérielle inférieures à 90 à 60. Le 65 représente finalement un âge de 65 ans ou plus. Un point est attribué pour chaque élément pertinent du score CRB65. Alors qu'au point 0-1nem, la létalité est toujours estimée à 1-2% pour cent, si les quatre points s'appliquent, elle est de 31,2%. Par conséquent, les patients auxquels les quatre points s'appliquent sont toujours traités dans l'unité de soins intensifs.
En savoir plus sur le sujet:
- Durée de la pneumonie
- traînée de pneumonie
- Pneumonie dans la vieillesse
La pneumonie s'est développée dans certaines situations
Pneumonie chez le bébé
Des mesures de précaution spéciales s'appliquent aux bébés, à la fois dans le cas où ils seraient eux-mêmes malades et dans le cas où leurs parents ou frères et sœurs seraient malades.
Le système immunitaire des enfants n'est pas pleinement développé avant l'âge de 10 ans, il apprend encore. En conséquence, les bébés ne peuvent pas se défendre contre les agents pathogènes aussi efficacement que les adultes. Cela signifie, d'une part, qu'ils tombent malades plus rapidement et plus fréquemment, mais aussi que les maladies sont plus sévères parce que leur corps n'a pas encore eu beaucoup de pratique pour éliminer les bactéries.
C'est pourquoi la pneumonie chez les tout-petits est particulièrement critique et doit toujours être présentée à un médecin. Les symptômes sont similaires à ceux des adultes, mais ils diffèrent à certains endroits:
Les bébés et les enfants ont naturellement un rythme respiratoire accru. Cependant, cela augmente à nouveau, des soi-disant narines et un essoufflement se produisent. Une respiration rapide entraîne l'expiration d'une grande quantité d'humidité du corps, entraînant une perte d'eau et une rétractation de la peau, en particulier dans la région de la poitrine. Alors que les enfants plus âgés peuvent toujours tousser, les bébés l'avalent souvent et vomissent en conséquence. Une forte fièvre et des frissons sont également typiques. Comme il s'agit d'une situation potentiellement mortelle, les bébés et les tout-petits sont généralement admis à l'hôpital en tant que patients hospitalisés.
Une vaccination contre les agents pathogènes les plus courants peut être réalisée à partir du 2ème mois de vie.
En savoir plus sur ce sujet sur: Pneumonie chez le bébé
Pneumonie chez l'enfant
La pneumonie chez les enfants est une maladie infectieuse courante. Les agents pathogènes sont généralement des bactéries telles que les pneumocoques ou des virus tels que les virus RS ou les mycoplasmes. Les symptômes sont souvent non spécifiques, c'est pourquoi la pneumonie peut malheureusement ne pas être détectée dans certaines circonstances. Les symptômes courants sont la fièvre, la toux avec ou sans expectorations et une sensation de malaise grave. Si une pneumonie est suspectée, un médecin doit être consulté immédiatement afin que le traitement (antibiotiques) puisse être débuté à un stade précoce.
Pour plus d'informations, consultez: Pneumonie chez l'enfant
Différences de la pneumonie chez un adulte
La pneumonie chez les enfants n'est en aucun cas rare. Fondamentalement, c'est le même tableau clinique que chez l'adulte: la pneumonie est une inflammation infectieuse des poumons qui peut être causée par des virus, des bactéries ou des champignons. Chez les enfants, la pneumonie reste l'une des principales causes de décès, en particulier dans les pays en développement.
Dans les pays industrialisés, cependant, il existe de bonnes options de traitement, de sorte que la pneumonie ne survient que cas très rares se termine fatalement. Les agents pathogènes sont généralement transmis par les éternuements ou la toux. Le risque de transmission entre enfants est particulièrement élevé Installations communautairesdans lequel les enfants passent la plupart de leur temps.
Ce sont, par exemple, des écoles, des jardins d'enfants, des clubs sportifs ou même des foyers pour enfants. Le risque de transmission est particulièrement élevé en raison du contact étroit. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, le système immunitaire n'est pas aussi mature que chez les adultes, c'est pourquoi la transmission peut facilement avoir lieu. Des conditions préexistantes telles que la fibrose kystique ou l'asthme augmentent le risque pour les enfants de développer une pneumonie.
Les symptômes de la pneumonie ne sont pas toujours immédiatement apparents, en particulier chez les jeunes enfants et les nourrissons, contrairement aux adultes. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent passer Refus de boire et une estomac gonflé devenir visible.
Un comportement apathique, une forte fièvre et une respiration rapide et superficielle peuvent également indiquer une pneumonie. La toux et l'érection des narines pendant la respiration sont typiques. Ceci est connu comme Narines. Chez les enfants plus âgés, les symptômes sont similaires à la pneumonie chez un adulte.
Pneumonie après une opération
Après les opérations (OP), le système immunitaire est affaibli car le corps doit utiliser de l'énergie pour régénérer la zone opérée. C'est un processus naturel et malheureusement il ne peut être évité. Plus le corps doit s'occuper de «chantiers de construction», plus il est vulnérable aux agressions extérieures.
De plus, après certaines opérations, telles que les greffes, il peut être nécessaire de toute façon de ralentir le système immunitaire afin que la greffe ne soit pas rejetée immédiatement.
S'il existe également une ventilation artificielle postopératoire ou des accès à grande lumière comme un cathéter veineux central, il y a aussi le risque que les tubes et aiguilles en plastique utilisés soient colonisés par des pseudomonades. Pseudomonas aeruginosa est l'un des agents pathogènes les plus courants des nosocomiales (acquis à l'hôpitalPneumonie.
Malheureusement, cette circonstance ne peut pas toujours être évitée, même par les mesures d'hygiène les plus strictes, de sorte que de nombreux patients tombent malades avec une infection ultérieure après la chirurgie. Ceci est particulièrement favorisé par un long séjour à l'hôpital. Malheureusement, selon le nom, le plus grand nombre d'agents pathogènes se trouve encore dans «l'hôpital».
En savoir plus sur ce sujet sur: Pneumonie après une opération
prévoir
le prévoir pour la pneumonie ambulatoire est assez bonne, car le taux de mortalité est bien en dessous de 5%.
En comparaison, le taux de mortalité par pneumonie contractée à l'hôpital est de 70%. D'une part, cela est dû au spectre différent d'agents pathogènes: les germes hospitaliers sont généralement plus résistants.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: germes hospitaliers multi-résistants
D'autre part, cela est dû au fait que la pneumonie survient généralement comme une surinfection dans les hôpitaux; elle est acquise en plus d'une maladie déjà existante car le système immunitaire est déjà affaibli.
Vaccination contre la pneumonie
Il n'y a pas de vaccination contre la pneumonie, seulement contre une certaines bactériesce qui peut provoquer une pneumonie. Ces bactéries sont appelées pneumocoques.
Selon la Commission permanente de vaccination (STIKO), la vaccination est effectuée dans le cadre du Vaccination de base recommandé pour tous les nourrissons et jeunes enfants. Il s'agit d'un vaccin mort (PCV13), contenu dans trois vaccinations partielles est administré et contre 13 souches bactériennes différentes du Pneumocoques devrait protéger.
La première dose est administrée à 2 mois, la deuxième à 4 mois et la troisième à 11 à 14 mois. À Bébés prématurés une quatrième vaccination est ajoutée. Les vaccins contre la varicelle, la rougeole, le HiB et la grippe peuvent également protéger contre la pneumonie.
l'histoire
La dite Pneumonie à Legionella tire son nom de sa première apparition lors d'un rassemblement d'anciens légionnaires.
L'un après l'autre toussait et fièvre mauvais. Ils ont été infectés sous la douche parce que l'eau de la douche n'était pas suffisamment chauffée et que les agents pathogènes, les soi-disant légionelles, n'ont donc pas été tués.
L'inhalation de ces agents pathogènes dans les poumons a provoqué une inflammation.
Anatomie des conduits d'air
- Poumon droit - Pulmodexter
- Poumon gauche - Pulmo sinistre
- Cavité nasale - Cavitas nasi
- Cavité buccale - Cavitas oris
- Gorge - Pharynx
- Larynx - larynx
- Trachée (env.20 cm) - Trachée
- Bifurcation de la trachée -
Bifurcatio tracheae - Bronche principale droite -
Bronchus principalis dexter - Bronche principale gauche -
Bronchus principalis sinistre - Extrémité du poumon - Apex pulmonis
- Lobe supérieur - Lobe supérieur
- Fente pulmonaire inclinée -
Fissura obliqua - Lobe inférieur - Lobe inférieur
- Bord inférieur du poumon - Margo inférieur
- Lobe moyen (poumon droit uniquement) - Lobe médius
- Fente pulmonaire horizontale (entre les lobes supérieurs et moyens à droite) - Fissure horizontale
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