Rubéole chez l'adulte

définition

Ringlet rubella (aussi: Érythème infectieux, 5e maladie, 5e maladie) décrit une maladie infectieuse qui affecte particulièrement les enfants et ne survient que dans de rares cas chez les adultes. C'est pourquoi la rubéole est l'une des maladies infantiles. La maladie est transmise par gouttelettes (par exemple par les éternuements).

La rubéole est une maladie virale causée par le virus de la rubéole (parvovirus humain B19) déclenché. Souvent, la maladie se déroule sans symptômes et sans être remarquée (cliniquement inapparent).

Lorsque des symptômes apparaissent, les joues sont souvent rouges (Éruption cutanée), une éruption cutanée sur les bras et les jambes, ainsi qu'une légère fièvre et un léger épuisement.
Normalement, aucune thérapie n'est nécessaire car la maladie passe d'elle-même (autolimitation). Complications telles que l'inflammation articulaire (arthrite) ou une évolution plus sévère de la maladie.

La rubéole est également dangereuse pour les femmes enceintes, car l'enfant à naître peut être infecté et des conséquences graves et même la mort de l'enfant peuvent en résulter.

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causes

La rubéole est causée par un virus appelé parvovirus B19. Le parvovirus humain B19 a un seul brin génétique (Brin d'ADN) dans une capsule.

Après l'infection, il pénètre dans la moelle osseuse via la circulation sanguine, où il affecte les cellules responsables de la formation des cellules sanguines (cellules progénitrices érythropoïdes). Là, il conduit à la mort des cellules infectées, ce qui conduit à l'anémie (anémie) et d'autres substances libérées déclenchent une réponse inflammatoire générale et non directionnelle du corps.

Cela se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée et de la fièvre. En particulier l'éruption cutanée typique (Téméraire) est probablement principalement causée par la réaction de défense (Réaction immunitaire) du corps déclenché. La raison pour laquelle la maladie prend généralement des cours plus sévères chez les adultes que chez les enfants n'a pas encore été étudiée de manière concluante.

Quelle est la durée de la période d'incubation chez les adultes?

La période d'incubation, c'est-à-dire le temps entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes, est de quelques jours à environ deux semaines pour la rubéole. Le risque d'infection le plus élevé se situe entre le cinquième et le dixième jour de la période d'incubation, c'est-à-dire à un moment où la personne infectée n'est pas encore au courant de l'infection.

diagnostic

Le diagnostic est généralement basé sur l'éruption cutanée typique en forme de guirlande (Téméraire) qui peuvent survenir chez les enfants et les adultes.

De plus, la suspicion peut être confirmée en examinant le sang en laboratoire. Anémie (anémie) car le virus attaque les cellules hématopoïétiques. Des anticorps spécifiques peuvent également être détectés. De plus, le matériel génétique (ADN) du virus peut être détecté dans le sang, la moelle osseuse ou, chez la femme enceinte, dans le liquide amniotique. Ceci n'est nécessaire que dans de rares cas.

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À quel point la rubéole est-elle contagieuse?

Une infection antérieure par la rubéole peut être détectée chez 60 à 70% des adultes en Allemagne. Cela indique déjà que le virus de la rubéole est très contagieux (contagiosité élevée).

Le virus est principalement transmis par infection par gouttelettes, par exemple par les éternuements. Les petits enfants étant particulièrement touchés, qui sont généralement moins conscients de l'hygiène dans ce domaine, le virus se transmet rapidement de personne à personne.

Le plus grand risque d'infection vient des personnes infectées avant même que les symptômes de la rubéole n'apparaissent, c'est pourquoi aucune mesure de précaution (comme rester à la maison ou ne pas se serrer la main) n'est prise.

Théoriquement, une infection peut également survenir par contact avec le sang, mais cela est très peu probable. L'infection des enfants à naître peut survenir si la mère est malade. Le virus est capable de traverser la frontière du placenta (Gâteau en plâtre) pour croiser entre le sang maternel et infantile (transmission diaplacentaire). Cela arrive à environ un tiers des femmes enceintes et infectées.

Les animaux (par exemple les moustiques) ne peuvent pas être infectés par le virus de la rubéole et ne jouent donc aucun rôle dans la transmission de la maladie. Le virus ne peut survivre que chez l'homme.

Symptômes concomitants chez les adultes

Les symptômes de la rubéole chez l'adulte, comme chez l'enfant, sont assez variables. Les symptômes typiques de l'infection rubéoleuse débutent généralement 4 jours à 2 semaines après l'infection réelle. Alors que de nombreux adultes ne remarquent même pas qu'ils ont contracté le virus, d'autres se plaignent de symptômes pseudo-grippaux. Il s'agit avant tout d'une sensation de faiblesse, de fatigue et de fatigue, mais aussi de fièvre, de maux de tête, de nausées et de diarrhée. En plus de ces symptômes, des douleurs articulaires surviennent parfois. Ceux-ci sont particulièrement fréquents dans les petites articulations des mains et des pieds et touchent particulièrement les femmes plus jeunes. Les problèmes articulaires ne durent généralement qu'une à deux semaines. Plus rarement, une douleur plus longue de plus de deux mois peut survenir.

Chez presque toutes les personnes infectées, en plus des symptômes décrits ci-dessus, une soi-disant anémie (anémie des globules rouges) se produit. Cependant, cela passe généralement inaperçu car ce n'est que temporaire. Cependant, les personnes immunodéprimées, telles que les malades chroniques ou les personnes âgées, peuvent également développer une anémie persistante. Ensuite, des symptômes typiques apparaissent, tels que fatigue, pâleur, perte de cheveux. En plus de l'anémie, une baisse des autres cellules sanguines peut rarement survenir. Ceux-ci comprennent les plaquettes sanguines, qui sont responsables de la coagulation du sang, et les soi-disant granulocytes, un type de cellule immunitaire.

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Quels sont les symptômes aux premiers stades?

Le stade initial de la rubéole chez l'adulte, comme chez l'enfant, est généralement caractérisé par les mêmes symptômes. Ceux-ci incluent des symptômes typiques de la grippe tels que fièvre, fatigue, fatigue et maux de tête. Les adultes signalent aussi souvent de graves douleurs articulaires aux premiers stades de l'infection rubéoleuse. Alors que les enfants développent généralement une éruption cutanée par la suite, cela est moins fréquent chez les adultes.

démangeaison de la peau

Classiquement, il y a aussi une éruption cutanée (Téméraire). Habituellement, l'éruption cutanée commence par une rougeur du visage, par laquelle le nez et la bouche, ainsi que la zone directement autour de la bouche, ne sont pas rougis (Érythème de la joue, éruption cutanée).

L'éruption se propage ensuite aux bras, aux jambes et au tronc. Au début, il apparaît comme une rougeur générale avec de petits boutons, puis s'estompe avec le temps, de sorte qu'une structure enroulée typique (également en forme de guirlande ou de filet) devient visible.

Dans de nombreux cas, l'éruption cutanée s'accompagne de légères démangeaisons. Tous ces symptômes peuvent ou ne doivent pas survenir car la maladie est souvent sans symptôme. Chez les adultes en particulier, les mêmes symptômes peuvent être plus prononcés. De plus, l'inflammation articulaire survient significativement plus fréquemment chez les adultes, en particulier les femmes, que chez les enfants, qui est particulièrement concentrée sur les doigts, les genoux et les chevilles.

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Douleur articulaire

Douleur articulaire (Arthralgie) peuvent survenir en cas d'infection à la rubéole, en particulier chez les femmes adultes, et dans des cas plus rares également chez les hommes et les enfants.

Dans l'ensemble, ce phénomène est courant chez 20 à 50% des personnes infectées. La douleur est causée par une inflammation des articulations causée par le virus de la rubéole (arthrite parvovirus B19).

Le virus attaque le liquide synovial ici. Lorsque les propres cellules immunitaires du corps attaquent le virus, cela entraîne une réaction inflammatoire. L'arthrite de la rubéole affecte généralement plusieurs articulations (polyarthrite) et survient du même côté (c'est-à-dire symétriquement), par exemple sur les articulations des doigts de la main droite et de la main gauche.

Elle affecte principalement les petites articulations des doigts et de la main, ainsi que les articulations du genou et de la cheville. Une thérapie spécifique n'est généralement pas nécessaire, car les douleurs articulaires disparaissent généralement d'elles-mêmes après 3-4 semaines.

La douleur peut rarement rester permanente car les virus restent dans le liquide synovial pour des raisons qui ne sont pas encore claires.

démangeaison

Les démangeaisons ne surviennent généralement pas dans le contexte de la rubéole. Parfois, les enfants signalent une légère démangeaison dans la zone de l'éruption cutanée. Ceci est rarement signalé chez les adultes car l'éruption cutanée est moins fréquente. En cas de démangeaisons, le refroidissement de la peau ou l'utilisation de crèmes hydratantes peuvent aider. Cette mesure empêche également la peau de se dessécher plus tard et a souvent un effet positif sur la durée de l'éruption cutanée.

thérapie

Un traitement spécifique de la rubéole n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et chez les femmes enceintes. Habituellement, le corps peut faire face seul à l'infection.

Un traitement symptomatique peut toujours être effectué, de sorte que des agents antipyrétiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol peuvent être pris; la notice doit toujours être observée et les effets secondaires possibles, etc. Si vous avez mal à la gorge, vous pouvez sucer des pastilles pour la gorge.

Sinon, il est important de vous assurer que vous buvez suffisamment de liquides et, surtout si vous êtes très épuisé, les personnes infectées doivent prendre soin d'elles-mêmes.

Si les femmes enceintes sont infectées, une thérapie plus drastique est souvent indiquée. Une infusion d'anticorps peut empêcher l'infection de se propager à l'enfant à naître. Si l'enfant à naître est déjà infecté, un échange sanguin pour l'enfant peut être envisagé, l'enfant restant dans l'utérus (transfusion sanguine intra-utérine).

Chez les personnes ayant un système immunitaire gravement affaibli ou des maladies des globules rouges (érythrocytes; telles que la thalassémie, la sphérocytose, la drépanocytose), une anémie sévère peut survenir (crise aplasique). Une transfusion sanguine et l'administration d'anticorps doivent également être envisagées ici.

Rubéole pendant la grossesse

L'infection rubéoleuse pendant la grossesse est considérée comme dangereuse. Si la mère est infectée, le virus traverse la barrière placentaire (placenta) dans un tiers des cas et infecte le fœtus (transmission diaplacentaire).

Étant donné que l'infection de la mère est généralement sans symptôme, une détection rapide n'est pas toujours possible. Si vous soupçonnez la rubéole ou si vous entrez en contact avec des personnes malades, vous devriez consulter un médecin.

Chez l'enfant à naître, le virus attaque les cellules hématopoïétiques, ce qui entraîne une anémie sévère chez le fœtus. Cela peut à son tour conduire à ce qu'on appelle hydrops fetalis, une accumulation massive de liquides dans diverses cavités corporelles du fœtus (y compris le péricarde, les poumons et le péritoine) qui à son tour peut entraîner la mort du fœtus et une fausse couche. vient.

Le risque en est particulièrement élevé au 1er trimestre. Plus la grossesse a progressé, plus le risque de conséquences graves est faible. Au troisième trimestre, l'enfant souffre généralement d'anémie temporaire sans dommage permanent. Néanmoins, un médecin doit être consulté.

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Durée

Après l'infection, les premiers symptômes apparaissent généralement après 4 à 14 jours. Ceux-ci, en particulier les éruptions cutanées, commenceront à s'estomper et disparaîtront après 5 à 8 jours.

La plupart du temps, la maladie est terminée, mais dans de rares cas, les symptômes peuvent réapparaître des mois plus tard. Si des douleurs articulaires surviennent, elles durent généralement 3 à 4 semaines. Passé ce délai, ils disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. Dans de très rares cas, ils peuvent persister (persister).

Chez les personnes souffrant de déficiences immunitaires sévères, la maladie peut durer plus longtemps ou avoir des conséquences plus longues.

Durée du congé maladie pour la rubéole

Le plus souvent, la maladie n'est diagnostiquée que lorsque l'éruption cutanée apparaît. À ce stade, le malade n'est plus contagieux, c'est pourquoi une note de maladie n'est plus absolument nécessaire. La durée du congé de maladie dépend du stade de la maladie. Dans les premiers stades, avant l'apparition d'une éruption cutanée, il existe toujours un risque d'infection. Ensuite, vous devez absolument être en congé de maladie pendant quelques jours afin de réduire le risque d'infection pour les autres. Une fois l'éruption cutanée installée, il n'y a généralement plus de risque d'infection. Ensuite, selon les symptômes, vous pouvez être en congé de maladie de quelques jours à une semaine. Si les symptômes persistent, cela peut devoir être prolongé. Comme il n'y a souvent pas d'éruption cutanée à l'âge adulte, si vous n'êtes pas sûr du risque d'infection et qu'il n'y a pas d'éruption cutanée, vous devez être en congé de maladie pendant quelques jours par précaution.

Surtout dans les emplois physiquement exigeants, un congé de maladie de 3 à 5 jours est encore souvent indiqué pour donner à la maladie le temps d'être complètement guérie. En outre, quel que soit le travail, la santé personnelle de la personne malade doit être prise en compte. Cela peut varier considérablement d'un cas à l'autre. Si vous vous sentez malade ou faible, vous devriez également être en congé de maladie. Étant donné que les symptômes peuvent varier considérablement, il est préférable de demander conseil à votre médecin de famille pour votre propre situation.

Anémie rubéoleuse

L'anémie décrit l'anémie, c'est-à-dire le manque de globules rouges (Érythrocytes), qui sont responsables du transport de l'oxygène vers les organes et les muscles.

L'anémie peut se développer dans la rubéole parce que les cellules hématopoïétiques sont infectées par le virus et qu'il n'y a pas assez de globules rouges produits.Normalement, il ne s'agit que d'une légère anémie, que le corps peut bien supporter et qui peut être compensée après un court laps de temps.

Les symptômes peuvent inclure une fatigue et une fatigue accrues. Seules les personnes présentant un déficit immunitaire sévère ou une maladie des globules rouges (telle que thalassémie, sphérocytose, drépanocytose) peuvent développer une anémie sévère nécessitant un traitement et appelée anémie aplasique.

En savoir plus sur le sujet: anémie aplastique

Évolution de la rubéole

Après l'infection proprement dite, il y a d'abord une phase sans symptômes, car il n'y a pas assez de virus dans le corps. Cette fois s'appelle la période d'incubation. Les personnes infectées peuvent déjà être contagieuses à ce moment.

Après 4 à 14 jours, les symptômes commencent. L'éruption cutanée typique commence généralement sur le visage, puis se propage aux bras, aux jambes et au tronc. Habituellement, il est initialement rouge tout au long, puis s'estompe avec le temps pour montrer le motif rayé typique.

L'éruption cutanée disparaît généralement après 5 à 8 jours. Les symptômes restants commencent également à régresser. Si des douleurs articulaires sont survenues, il faut généralement 3 à 4 semaines pour disparaître.

Ils peuvent rarement persister. Dans de rares cas, tous les symptômes peuvent réapparaître des mois plus tard.

À quel point la rubéole peut-elle être dangereuse?

Dans la plupart des cas, la rubéole est également bénigne chez les adultes. Le danger est presque uniquement présent chez les personnes âgées et malades. Ensuite, dans les cas extrêmes, l'anémie aiguë peut même mettre la vie en danger. Les maladies secondaires très rares, telles que l'inflammation du foie et la myocardite, sont également potentiellement mortelles. De plus, les femmes enceintes présentent un risque pour l'enfant à naître. Les enfants dont la mère a été infectée par le virus pendant la grossesse peuvent devenir handicapés ou même morts-nés.

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Effets à long terme de la rubéole

La rubéole guérit généralement sans aucune conséquence, mais les symptômes peuvent réapparaître des mois plus tard, et une fois la maladie surmontée, il n'y a aucun risque de réinfection. La rubéole est généralement plus douce chez les enfants que chez les adultes. Néanmoins, les effets à long terme ne sont que très rarement attendus à l'âge adulte. La douleur articulaire persistante est l'une des complications les plus courantes de la rubéole. Les femmes adultes en particulier développent des douleurs articulaires dans les petites articulations des mains et des pieds dans le cadre de la maladie. Bien que ceux-ci disparaissent à nouveau après quelques semaines dans la plupart des cas, des cours persistants sur deux mois et plus ont également été décrits. Ensuite, il y a souvent une infection persistante, qui peut être détectée par des particules virales dans le liquide synovial.

En plus des problèmes articulaires, l'anémie peut également devenir chronique lors d'une infection à la rubéole. Les patients présentent alors les symptômes typiques de l'anémie, tels que pâleur, fatigue, essoufflement et perte de cheveux. En particulier chez les malades chroniques et les personnes âgées, des conditions graves et même mortelles ont été décrites. Dans l'intervalle, l'infection à rubéole persistante a également été mise en cause pour de nombreuses autres maladies secondaires. Ceux-ci incluent l'inflammation du foie (hépatite), les maladies auto-immunes en particulier des vaisseaux sanguins, les infections rénales (glomérulonéphrite) et l'inflammation du muscle cardiaque (myocardite).

Y a-t-il une vaccination?

Malheureusement, il n'y a pas de vaccination contre la rubéole.

Cependant, une fois la maladie terminée, les anticorps restent dans le sang toute la vie, ce qui protège de manière fiable contre la maladie. Les femmes enceintes et les femmes qui planifient une grossesse doivent subir un test de dépistage de ces anticorps.

Si aucun anticorps n'est présent chez une femme enceinte, une grande prudence est requise. Tout contact avec des personnes infectées doit être strictement évité. Les épidémies de maladie à la maternelle sont ici un danger particulier.