ISKD - clou

Synonymes au sens large

• Clou d'extension
• Distraction des callosités
• raccourcissement post-traumatique de la jambe
• Extension des jambes
• Clou d'extension
• Différence de longueur de jambe

Le nom ISKD

Le nom ISKD-Nagel est un acronyme:
ISKD = JE.ntramédullaire S.keletal Kinétique RÉ.istracteur

introduction

La thérapie du raccourcissement unilatéral des jambes en utilisant Clou ISKD tibial posé (côté tibia) ainsi que sur le fémur (côté cuisse) pose un défi chirurgical majeur.
Distractions osseuses (L'extension) n'était possible qu'avec des fixateurs externes (voir photo ci-dessous) jusqu'au début des années 90. À fixateurs externes c'est un cadre métallique qui tandis que dans l'extension le OS soutien de l'extérieur.

Ces fixateurs se caractérisent notamment par:

• infections dites PIN (infections dans la zone où le métal quitte les os et la peau)
• Perte de correction (changement de résultat si le fixateur externe est à nouveau retiré)
• formation de callosités insuffisante (manque de cicatrisation osseuse)
  et
• Réfractures (nouvelles fractures)

De plus, les fixateurs encombrants limitent considérablement la qualité de vie. Pour cette raison, des alternatives ont été recherchées. Dans le cadre du développement de l'ostéosynthèse dite intramédullaire (ex: clouage dans la zone creuse de l'os long), l'application a également été dans le domaine de Distraction des callosités (Allongement osseux) possible.

Moins d'un ostéosynthèse intramédullaire est un clou (osseux) qui est poussé à travers l'os long et éclate l'os de l'intérieur.

L'un des développements les plus avancés dans ce domaine est que ISKD - clou.

indication

Un besoin d'être Extension des jambes peut être causé par diverses causes.
Les raisons d'effectuer une extension unilatérale de la jambe peuvent être:

1. raccourcissement congénital des jambes
2. raccourcissement de la jambe post-traumatique (lié à un accident)

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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Principe d'extension

Un os ne peut pas être allongé de plusieurs centimètres en une seule étape. La raison en est que les os doivent finir par se toucher pour se réunir.

Pour résoudre ce problème, le clou ISKD utilise le soi-disant Distraction des callosités.
Il s'agit d'un allongement lent mais continu de l'os. Par l'allongement lent de l'os, dans une zone de chirurgie est délibérément coupé.
En raison de l'allongement continu, l'étirement prolongé peut constamment se régénérer lors de la guérison de la fracture.

Au Clou ISKD c'est un implant qui est inséré dans les os longs de Tibia et Fémur peut être implanté.
Le clou d'extension est construit de telle manière que deux clous qui peuvent être déplacés l'un dans l'autre peuvent s'étendre l'un l'autre.
La distraction (allongement) est après Principe du cliquet déclenché, par rotation alternée (mutuelle) de 3 °, le clou est allongé d'une fraction de millimètre.
160 mouvements de rotation entraînent une distraction de 1 mm (objectif d'extension quotidien souhaité).
le Contrôle de l'extension a lieu via un Aimantsqui est attaché à l'extrémité inférieure de la tige intérieure de l'ongle et est mesuré cinq fois par jour via un moniteur externe.
Le clou ISKD est étendu jusqu'à ce que l'extension souhaitée soit atteinte.
L'extension est donnée à l'ongle. Cela signifie que le extension maximale du clou ISKD est fixé et lorsque le clou s'est allongé au maximum, il ne peut plus s'allonger.
L'inconvénient de cette procédure est qu'après l'implantation du Clou d'extension est étendu jusqu'à la cible d'extension spécifiée et ne peut plus être influencé.

Bons résultats sont dans une plage d'extension de trois à cinq cm atteint. La distance d'extension maximale possible avec ce clou ISKD est de 8 cm. Mais ça aussi Les tendons, ennuyer et muscle Si vous devez vous étirer en même temps, des problèmes considérables se posent avec l'augmentation de l'allongement.

Contre-indications

Quand le ISKD - clou ne pas être appliqué?

• Articulations de croissance ouvertes
• Diamètre du canal médullaire interne insuffisant de l'os long
• Manque de coopération des patients
• Ébullition / infections des tissus mous
• Pseudarthroses atrophiques (fractures non cicatrisantes)
• Malpositions prononcées

Avantages du clou ISKD

Avantages du ISKD - clou:

• Globalement moins stressant que les procédures externes (confort du patient)
• Capacité de chargement précoce grâce à l'attelle des os longs
• Rééducation accélérée
• pas de risque d'arrêt du traitement, sous lequel l'ongle ne peut pas être retiré
• peu de cicatrices
• Moins de tendance à former des déformations

Inconvénients du clou ISKD

Inconvénients de la ISKD - clou:

• Bons collaborateurs dont les patients nécessitent un contrôle régulier de l'extension de l'ongle
• Distance d'extension quotidienne variable (en fonction du mouvement quotidien)
• Il n'est pas possible de modifier la vitesse de distraction
• Il n'est pas possible de raccourcir l'implant

Problèmes du clou ISKD

1. Distance de distraction variant quotidiennement (selon les mouvements quotidiens)
2. Cicatrisation osseuse prématurée
3. Allongement inadéquat dû à une douleur excessive
4. Extension trop rapide (informer le patient, si nécessaire un plâtre de cuisse)
5. Échec de la guérison de la fracture

Résultat

Information finale

Jusqu'à présent, environ 700 clous ISKD ont été implantés (120 en Allemagne, 220 en Europe et environ 460 aux États-Unis)
Le prix total par ongle est d'environ 9 400 €, plus les frais de chirurgie et de traitement de suivi.
Les frais sont pris en charge par les assurances maladie privées, dans le cas des patients de l'assurance maladie obligatoire uniquement après négociation individuelle