Hyperlipidémie

définition

Le terme Hyperlipidémie se compose de "hyper" (trop, excessif), "lipide" (graisse) et "-émie" (dans le sang) et décrit une Excès de graisses dans le sang. Dans l'usage courant, le terme «Lipides sanguins élevés» utilisé.
Dans le sang se trouvent différentes graisses: Graisses neutres, cholestérol et Lipoprotéines. Les lipoprotéines sont des particules protéiques qui transportent les graisses dans le sang. Il en existe différents sous-groupes.

causes

UNE Hyperlipidémie est en fait un symptôme une condition médicale sous-jacente ou un symptôme d'un Surcharge métabolique. Le métabolisme peut passer par une mauvaise alimentation (trop de calories, trop de graisses) et un mode de vie défavorable être surchargé sans exercice suffisant. Par exemple, le taux de graisses neutres dans le sang diminue déjà mouvement athlétique unique de. Le niveau de graisses neutres est largement déterminé par l'alimentation. Du Niveaux de cholestérol dans le sang, d'autre part, est principalement héréditaire conditionnelle et ne peut être influencée que dans une moindre mesure par l'alimentation.
L'hyperlipidémie est un symptôme courant de la syndrome métabolique, à ça aussi Obésité, altération de la tolérance au glucose ou de l'insuline ou Diabète sucré et hypertension artérielle appartenir. Dans le syndrome métabolique, ils sont Graisses neutres et le Le cholestérol LDL augmente, le bon" Cholestérol HDL mais humilié. L'hyperlipidémie pendant la grossesse est tout à fait normale en raison de la modification du métabolisme dans une certaine mesure.

En savoir plus sur le sujet ici: Trouble du métabolisme lipidique

Les autres causes d'hyperlipidémie sont élevées Consommation d'alcool, chronique Maladie du foie et des reins ou une Hypothyroïdie. Prendre divers Médicament peut également provoquer une hyperlipidémie. Ceci comprend Préparations de cortisone, Bêta-bloquants, les Pilules contraceptives et Préparations de remplacement d'hormones chez les femmes ménapausées.
Les taux de lipides sanguins d'une personne augmentent avec l'âge. Voici ça Risque plus élevé pour les hommes que chez les femmes: l'élévation du taux de cholestérol liée à l'âge (en particulier le «mauvais» cholestérol LDL) se produit plus rapidement chez elles. De plus, en raison de facteurs génétiques, ils ont un taux plus bas du «bon» cholestérol HDL.

En plus de ces formes de maladie, régime ou mode de vie déclenché Hyperlipidémie il existe encore un large éventail de hyperlipidémie héréditaire. C'est ce qui se passe avec le familiale Hypercholestérolémie à travers un héritage Dommages génétiques font que les récepteurs LDL se forment sur les cellules, voire pas du tout, ce qui entraîne une accumulation de LDL dans le sang. Dans la plupart des cas, cette maladie est héritée de divers gènes, touchant environ 0,2% de la population. L'héritage par un seul gène est également possible. Cela affecte environ une personne sur un million.

Symptômes

Les lipides sanguins sont en Graisses «bonnes» et «mauvaises» attribué. le Cholestérol HDL est le «bon» cholestérol. Le représentant le plus important des «mauvaises» graisses est que cholestérol LDL. Comme toutes les autres «mauvaises» graisses, cela augmente le risque d'un L'athérosclérose (Durcissement des artères). Le durcissement des artères reste malheureusement sans symptôme pendant très longtemps. Les maladies secondaires ne surviennent que lorsque les artères sont extrêmement calcifiées. L'hyperlipidémie persiste donc souvent longtemps non détecté.
Les troubles causés par l'hyperlipidémie comprennent toutes les maladies causées par le durcissement des artères. Au fond c'est celui CHD (Maladie coronarienne). Le KHK affecte le Artères coronaires et conduit à un mauvaise alimentation en oxygène du muscle cardiaquequi sont dans Crises d'angine exprime. Du Crise cardiaque est une autre conséquence de la maladie coronarienne.

Une autre conséquence possible du durcissement des artères est accident vasculaire cérébral (Apoplexie). Sur les jambes, le durcissement des artères se manifeste par PAOD (Maladie artérielle périphérique). Le PAOD provoque Troubles circulatoires des jambes et est perceptible par la douleur lors de la marche.
En cas d'hyperlipidémie prononcée, un Inflammation du pancréas survenir. Les graisses en excès peuvent s'accumuler dans le foie, un Foie gras surgit. Les symptômes moins courants sont les dépôts de Cholestérol dans les tendons et la peauce que Xanthome dénommé. Dépôts sur les paupières sont appelés xanthélasma, les dépôts dans l'œil sont appelés "Arcus lipoides cornea". Cependant, ces dépôts peuvent également survenir chez les patients dont les taux de lipides sanguins sont normaux et ne sont pas un symptôme absolument concluant d'hyperlipidémie.

thérapie

Objectif thérapeutique à Hyperlipidémie est le Diminution des taux de lipides sanguins. Les graisses neutres doivent atteindre des valeurs inférieures à 150 mg / dl (1,7 mmol / l), le cholestérol LDL, selon le profil de risque du patient, inférieures à 70 mg / dl (1,8 mmol / l) ou inférieures à 115 mg / dl (3 mmol / l) ) montant.
le «Bon» cholestérol HDL devrait être supérieur à 40 mg / dl pour les hommes et supérieur à 50 mg / dl pour les femmes. HDL est pour le Retour du cholestérol dans le foie responsable et donc abaisse que Risque d'athérosclérose.
le première mesure abaisser les taux de lipides sanguins est sain nutrition et un mode de vie sain. Les patients doivent avoir une alimentation équilibrée, éviter les fast-foods riches en calories et en graisses Fumée abandonner et abandonner exercice suffisant respect, pensez bien. Même 30 minutes d'exercice par jour abaissent les graisses neutres et le «mauvais» LDL et augmentent le «bon» HDL. Un adapté Régime alimentaire pour le foie gras peut faire disparaître ce symptôme de lipides sanguins élevés.
le graisses alimentaires ingérées doit être accompagné d'un Thérapie nutritionnelle être réduit à moins de 30% des calories totales et passer des graisses animales aux graisses végétales. Manger du poisson régulièrement a un effet positif sur vous en raison des bons acides gras oméga-3 Hyperlipidémie en dehors.
Les patients doivent glucides complexes (Grains entiers) et beaucoup protéine mangez beaucoup de fruits et de légumes. En cas de taux de cholestérol élevé, une attention particulière doit être portée à l'apport en cholestérol avec de la nourriture, qui ne doit pas dépasser 300 mg par jour. Par exemple, un jaune d'oeuf contient déjà environ 270 mg de cholestérol.
À augmentation des graisses neutres En plus des conseils nutritionnels généraux, l'abstinence d'alcool et le passage à 5 petits repas Recommandé quotidiennement (au lieu de trois). Une alimentation saine réduit le taux de cholestérol de 20 à 60 mg / dl. Il améliore également la réponse aux médicaments.
De plus, les facteurs déclenchants devraient être Hyperlipidémie être éliminé: a Diabète sucré devrait être bien ajusté et un Hypothyroïdie être traité. Les patients obèses devraient perdre du poids. De plus, les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool. Plus de facteurs de risque comme un aussi hypertension artérielle doit être traité avec des médicaments si nécessaire.
Peut grâce à une alimentation consciente dépression insuffisante Si les taux de lipides sanguins sont atteints, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hyperlipidémie. le médicaments hypocholestérolémiants les plus efficaces sur le marché sont ceux Statines. Ils inhibent l'enzyme clé de la synthèse du cholestérol, l'HMG-CoA réductase. En conséquence, moins de cholestérol est produit dans les cellules et les cellules absorbent plus de cholestérol de la circulation sanguine. Les statines réduisent le risque de toutes les maladies liées à l'athérosclérose (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Cependant, la réactivité aux statines peut être très différente selon les patients. Les statines, cependant, interagissent avec de nombreux autres médicaments (par exemple le vérapamil) et peuvent être un effet secondaire Douleur ou faiblesse musculaire déclencheur. Dans de rares cas, une rhabdomyolyse potentiellement mortelle (dissolution des fibres musculaires) peut survenir.

Autres médicaments utilisés en thérapie Hyperlipidémie sont les Colestyramine, liant d'acide biliairequi peuvent être combinés avec ceux-ci si l'effet statine est insuffisant. D'autres médicaments sont Ézétimibe (inhibe l'absorption du cholestérol) et Fibrates (ne doit pas être combiné avec des statines).

UNE méthode plus récente, qui peut être utilisé en complément d'un traitement médicamenteux dans l'hyperlipidémie sévère, est le Aphérèse lipidiquece qui est fait une fois par semaine. Voici les excès de lipides sanguins du sang filtré.

diagnostic

Diagnostiquer un Hyperlipidémie est à travers un La collecte de sang posé. Les patients doivent recevoir des échantillons de sang avant le prélèvement sanguin 12 heures sobres afin de ne pas falsifier les taux de lipides sanguins par l'ingestion d'aliments. Le dépistage est effectué par le médecin de famille à partir de 35 ans. Le dépistage comprend la détermination du Cholestérol total et des Cholestérol HDL. Un dépistage régulier est également requis Patients présentant des facteurs de risque d'athérosclérose effectuée, par exemple à Les diabétiques.

L'enquête sur l'état lipidique complet va au-delà du dépistage normal: en plus du cholestérol HDL et du cholestérol total, les graisses neutres dans le sang sont également déterminées. A partir de ces valeurs, le Quantité de cholestérol LDL être calculé. Ensuite, le quotient cholestérol total / cholestérol HDL est calculé: valeurs moins de 4 parler pour un faible risque d'athérosclérose, Les valeurs comprises entre 4 et 4,5 sont dans la plage normale. Avec des valeurs plus de 4,5 un risque accru d'athérosclérose peut être présumé.
D'un Hypertriglycéridémie (Augmentation des graisses neutres dans le sang) on ​​parle à des valeurs supérieures à 150 mg / dl (1,7 mmol / l). le Hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé) est défini par des taux de cholestérol supérieurs à 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Souhaitez-vous en savoir plus Hyperlipidémie du patient peut découvrir un Électrophorèse (Enquête sur la Du sang dans un champ électrique). Les différentes graisses du sang sont réparties. Si on est suspecté hyperlipidémie héréditaire pouvez études génétiques être exécuté.

Les types

Les hyperlipidémies sont classées soit cliniquement soit par électrophorèse de Frederickson.
La classification clinique est basée sur le type de graisse augmentée. On distingue le Hypercholestérolémie, les Hypertriglycéridémie et hyperlipidémies combinées ainsi que des troubles lipoprotéiques.
le Classification selon Frederickson repose sur les lipoprotéines impliquées (particules protéiques qui transportent les graisses dans le sang), identifiables par électrophorèse. le Lipoprotéines diffèrent dans les leurs composition et dans leur fonction de graisses neutres et cholestérol. Être après Frederickson 5 types (Type I, Type IIA, Type IIB, Type III et Type IV) différenciés:

• Type I: Le Frederickson Type I en a un augmentation significative des graisses neutres dans le sang, en outre, les chylomicrons sont augmentés. Chylomicrons transporter la graisse ingérée avec les aliments de l'intestin via le lymphe dans la circulation sanguine. Ici, les graisses neutres sont décomposées puis absorbées dans les cellules graisseuses et musculaires. Le type I de Frederickson est très rare.
• Type IIA: Avec le type IIA, ils sont Le cholestérol total a augmenté. Ils sont principalement impliqués ici Lipoprotéines LDL. Les lipoprotéines LDL transportent le cholestérol du foie au reste du corps, où ils sont absorbés dans les cellules via les récepteurs LDL. le cholestérol est intégré aux parois cellulaires et sert de base à Acide biliaire ou Hormones stéroïdes. Les lipoprotéines LDL élevées représentent un Facteur de risque d'athérosclérose représenter.Environ 10% de tous les patients atteints d'hyperlipidémie sont de type Frederickson IIA.
• Type IIB: Avec le type IIB, en plus de Le cholestérol total comprend également les graisses neutres élevé. Les lipoprotéines impliquées sont la lipoprotéine LDL (transporte principalement le cholestérol) et la lipoprotéine VLDL. La lipoprotéine VLDL transporte principalement les graisses neutres produites dans le foie du foie vers les cellules graisseuses et musculaires du corps. Les élévations dans VLDL (tout comme l'élévation LDL) définissent un Facteur de risque d'athérosclérose Le Frederickson de type IIB comprend environ 15% de toutes les hyperlipidémies.
• Type III: Le type III décrit une augmentation du cholestérol total et des graisses neutres. Les lipoprotéines impliquées sont des restes dits VLDL ou lipoprotéines IDL. Ce sont des produits de dégradation des lipoprotéines VLDL et, s'ils sont augmentés, ils sont également un facteur de risque d'athérosclérose. Environ 5% des patients atteints d'hyperlipidémie ont un Frederickson de type III.
• Type IV: Ce mec vient avec moi 70% le plus souvent. Dans le type IV, les graisses neutres sont augmentées; les lipoprotéines VLDL (transportent principalement des graisses neutres), facteur de risque d'athérosclérose, sont impliquées.

Système de classification ICD

Du CIM-10, le système de classification des diagnostics actuellement en vigueur de l'OMS classe les différentes formes d'hyperlipidémie en fonction des composantes accrues. Différents codes résument différents tableaux cliniques en un seul diagnostic: E78.0 décrit un diagnostic pur Taux de cholestérol élevé, E78.1 un pur Hypertriglycéridémie (Augmentation des graisses neutres). E78.2 décrit des formes mixtes, E78.3 une Augmentation des chylomicrons. Les chylomicrons sont principalement constitués de graisses neutres et transportent les graisses ingérées avec les aliments de l'intestin via la lymphe dans la circulation sanguine. E78.4 et E78.5 en décrivent un différent ou un non spécifié Hyperlipidémie. E78.6 décrit des déficiences en diverses lipoprotéines, E78.8 et E78.9 décrivent un autre trouble ou un trouble non spécifié du métabolisme des lipoprotéines.