Accident vasculaire cérébral

introduction

À Accident vasculaire cérébral (Synonymes: accident vasculaire cérébral, Insulte, apoplexie) cela se produit en raison d'un Trouble circulatoire des vaisseaux sanguins dans le cerveau à un approvisionnement insuffisant des zones en aval du cerveau en sang et en oxygène.

La perturbation circulatoire conduit à des différences en fonction de la localisation échecs neurologiques, comme à un Hémiplégie ou une Hémiplégie, une faiblesse voire une paralysie d'un individu extrémité, faiblesse ou paralysie La moitié du visage, à Troubles sensoriels une extrémité ou la moitié entière du corps (par exemple Engourdissement), à Troubles visuels ou pour Troubles de la parole.

En règle générale, les symptômes apparaissent soudainement. Un accident vasculaire cérébral réside dans 80%des cas Occlusion d'un vaisseau sanguin, un soi-disant Ischémie sous-jacent (accident vasculaire cérébral ischémique).

Dans environ 20% des chutes en est une Hémorragie cérébrale la cause du trouble circulatoire (accident vasculaire cérébral hémorragique). Étant donné que la zone cérébrale touchée meurt sans apport de sang et d'oxygène, le diagnostic doit être posé rapidement et le traitement doit être instauré immédiatement. Selon la genèse de l'AVC, différents concepts thérapeutiques peuvent être envisagés.

cause première

Un accident vasculaire cérébral entraîne un trouble circulatoire dans le cerveau et, par conséquent, un sous-approvisionnement en tissu cérébral en sang et en oxygène.

Dans plus de 80% des cas, le trouble circulatoire est basé sur une occlusion aiguë d'un vaisseau sanguin. Ceci est connu comme un accident vasculaire cérébral ischémique. Souvent, la raison de l'occlusion d'un vaisseau sanguin est une calcification prononcée (artériosclérose), dans laquelle les soi-disant plaques rétrécissent massivement la lumière d'un vaisseau sanguin. Si ces plaques se déchirent avec le temps, des caillots sanguins, appelés thrombus, peuvent se déposer et le vaisseau sanguin rétréci davantage ou même complètement fermé. Si le thrombus s'est formé à l'extérieur du cerveau et a été lavé dans un vaisseau cérébral via la circulation sanguine, il s'agit d'une embolie.

D'autres causes plus rares d'obstruction vasculaire cérébrale sont, par exemple, des changements inflammatoires dans les vaisseaux sanguins du cerveau, appelés Vasculite.

Dans environ 20% des cas, l'AVC est causé par une hémorragie cérébrale. Un accident vasculaire cérébral dû à une hémorragie cérébrale est appelé AVC hémorragique désigné. La cause la plus fréquente d'AVC hémorragique est la hypertension artérielle (hypertension artérielle), ce qui entraîne des lésions à long terme des petits vaisseaux et les rend poreux. L'une des causes courantes est la soi-disant. Anévrisme, un renflement d'un vaisseau sanguin qui, lorsqu'il est déchiré, entraîne un saignement massif dans le cerveau.

En savoir plus sur ce sujet: Anévrisme de l'artère cérébrale, quelles sont les conséquences d'une hémorragie cérébrale

De plus, la prise de médicaments anticoagulants, comme Marcumar®, du groupe des Anticoagulants, Être la cause d'une hémorragie cérébrale.

Dans des cas plus rares, des troubles congénitaux de la coagulation, des malformations vasculaires ou des tumeurs cérébrales sont à l'origine d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

En plus de l'hypertension artérielle, les facteurs de risque importants d'accident vasculaire cérébral sont l'obésité (surpoids), le diabète sucré (glycémie élevée), les stimulants tels que la nicotine et l'alcool, le stress et les maladies antérieures telles qu'une crise cardiaque ou des arythmies cardiaques, en particulier la fibrillation auriculaire.

En savoir plus à ce sujet sous: Causes d'un accident vasculaire cérébral

Symptômes

En cas d'accident vasculaire cérébral, un trouble circulatoire des vaisseaux sanguins dans le cerveau conduit à un apport insuffisant de tissu cérébral en aval en sang et en oxygène. Étant donné que chaque section du cerveau est responsable d'une fonction spécifique du corps, en fonction de la localisation du trouble circulatoire, la personne affectée peut éprouver une grande variété de symptômes à différents degrés, appelés déficits neurologiques.

Les symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral comprennent l'hémiplégie (Hémiparésie) ou hémiplégie (Hémiplégie), faiblesse jusqu'à paralysie d'une seule extrémité, faiblesse ou paralysie d'une moitié du visage (Paralysie faciale), Des troubles de la sensibilité d'une extrémité ou de la moitié entière du corps (par exemple engourdissement d'une extrémité), des troubles visuels (par exemple des défauts du champ visuel ou une vision réduite) et des troubles de la parole (troubles de l'élocution).

En règle générale, les symptômes mentionnés apparaissent tout d'un coup "tout à la fois". Dans certains cas, seules des plaintes non spécifiques, telles que des étourdissements, une incapacité à marcher et à se tenir debout (Ataxie), Maux de tête, confusion, somnolence ou perte de conscience, ce qui rend beaucoup plus difficile la reconnaissance de l'AVC.

Les symptômes varient selon l'endroit du cerveau où se produit l'AVC. Un accident vasculaire cérébral dans le cervelet, par exemple, montre des symptômes assez différents. Lisez à ce sujet: Infarctus cérébelleux

Vous pouvez également en savoir plus sur:

• Quels symptômes peuvent être utilisés pour reconnaître les troubles circulatoires dans le cerveau?
• Vision altérée après un AVC

Signes et signes avant-coureurs

Une apparition à court terme des symptômes caractéristiques, tels que faiblesse ou paralysie d'une seule extrémité, de la moitié du visage ou de la moitié entière du corps, ainsi que des troubles sensoriels d'une extrémité ou de la moitié entière du corps, des troubles visuels et des troubles de la parole sont considérés comme un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral et, en fonction de la durée des symptômes, deviennent ischémiques transitoires. Attaque (TIA) ou connu comme un accident vasculaire cérébral mineur. Les deux formes sont caractérisées par le fait que les symptômes disparaissent complètement après un certain temps. Par définition, il s'agit d'un AIT si les déficits neurologiques ont complètement régressé en moins d'une heure, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral mineur, les personnes atteintes sont à nouveau exemptes de symptômes dans les sept jours.

Les signes d'un AIT ou d'un accident vasculaire cérébral mineur doivent encore être pris au sérieux, car le risque de subir un AVC après un AIT ou un accident vasculaire cérébral mineur est augmenté de près de 20%. Un AIT ou un accident vasculaire cérébral mineur doit absolument être traité, car un traitement approprié peut réduire considérablement le risque. Le traitement d'un AIT ou d'un accident vasculaire cérébral mineur correspond à celui d'un AVC ischémique.

En savoir plus sur le sujet sur: Signes d'accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire

diagnostic

Un accident vasculaire cérébral en est un urgencePar conséquent, si vous avez le moindre soupçon d'accident vasculaire cérébral, vous devez absolument consulter un médecin. Un diagnostic précoce et immédiat Début de la thérapie peut améliorer le pronostic et influencer positivement l'évolution de la maladie.

Afin de poser un diagnostic, une anamnèse détaillée est nécessaire, ce qui signifie un interrogatoire détaillé de la personne touchée ou de ses proches sur les maladies sous-jacentes, par exemple hypertension artérielle ou Arythmies cardiaques, ainsi que les plaintes actuelles. Ceci est suivi d'un examen physique de la personne concernée, en portant une attention particulière aux défaillances neurologiques décrites par la personne concernée, telles que la faiblesse ou paralysie un seul membre, la moitié du visage ou le la moitié entière du corps, ainsi que les troubles sensoriels d'une extrémité ou de la moitié du corps entier, les troubles visuels et les troubles de la parole sont pris en compte.

La cause d'un accident vasculaire cérébral est généralement un blocage d'un vaisseau sanguin, qui est connu comme AVC ischémique désigné. Cependant, dans certains cas Hémorragie cérébrale Raison du coup, on parle alors AVC hémorragique.

Étant donné que le traitement d'un AVC ischémique diffère de celui d'un AVC hémorragique, il faut d'abord rechercher de quel type d'AVC il s'agit. Des méthodes d'imagerie sont utilisées pour cela, en particulier Tomodensitométrie (CT) pour utilisation. Avec l'aide de la tomodensitométrie, une hémorragie cérébrale peut être rapidement exclue et des étapes thérapeutiques appropriées initiées. Dans certains cas, une autre enquête est une Angiographie CT obligatoire. Avec une angiographie CT, les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent être affichés et une occlusion possible d'un vaisseau sanguin peut être localisée avec précision. Des examens supplémentaires, qui sont généralement effectués au cours de l'évolution de la maladie et sont utilisés pour trouver la cause, Des analyses de sang, une électrocardiogramme (ECG), un Échographie cardiaque (TEE ou TTE), ainsi qu'un Examen échographique des vaisseaux cervicaux.

thérapie

En cas d'accident vasculaire cérébral, un trouble circulatoire des vaisseaux sanguins du cerveau conduit à un apport insuffisant des zones en aval du cerveau en sang et en oxygène. Il s'agit d'une urgence qui nécessite une thérapie immédiate pour réduire au maximum les lésions du tissu cérébral. Selon la cause de l'AVC, différents concepts thérapeutiques peuvent être envisagés.

La forme la plus courante d'AVC, l'AVC ischémique, est basée sur l'occlusion d'un vaisseau sanguin avec un caillot sanguin. La thérapie vise à dissoudre le caillot sanguin et ainsi ouvrir le vaisseau sanguin et restaurer la circulation sanguine. Ceci est fait en utilisant un soi-disant Thérapie de lyse. Lors d'une lyse, des médicaments du groupe de Fibrinolytiques, par exemple la rtPA ou l'alteplase, qui dissolvent le caillot sanguin et rétablissent le flux sanguin vers le tissu cérébral. De plus, après une évaluation approfondie des risques et des avantages, un Thrombectomie dans lequel le caillot sanguin est enlevé chirurgicalement.

Si l'AVC est causé par une hémorragie cérébrale, un traitement par lyse ne doit en aucun cas être utilisé, car cela augmenterait le saignement. Au lieu de cela, une attention particulière doit être accordée à la baisse de la pression artérielle. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter la source du saignement.

Avec les deux formes d'AVC, une surveillance est nécessaire dans un service spécial, le soi-disant Unité de course conseillé. Une surveillance continue de la fonction cardiovasculaire est ici garantie. le Unité de course Les mesures de réadaptation ont commencé tôt pour éviter les complications de l'AVC, telles que l'invalidité et le besoin de soins. La rééducation doit se poursuivre dans une clinique appropriée après l'hospitalisation.

En savoir plus sur le sujet:

• Thérapie de l'AVC
• Mesures de l'AVC

prévoir

Le pronostic d'un accident vasculaire cérébral est très variable et dépend de la localisation et de l'étendue des lésions cérébrales. Souvent, les symptômes de l'AVC sont complètement réduits, mais il peut également y avoir un besoin important de soins. Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral peut être mortel. Un diagnostic précoce et un démarrage rapide du traitement, ainsi que des mesures préventives si un accident vasculaire cérébral est déjà survenu, le pronostic peut être considérablement amélioré et l'évolution de la maladie peut être influencée positivement.

En savoir plus sur le sujet: Quelles sont les chances de guérison après une hémorragie cérébrale? et la guérison après un AVC

Complications et conséquences

Les conséquences les plus courantes et les plus importantes d'un accident vasculaire cérébral sont l'invalidité à vie, le besoin de soins, l'alitement, l'invalidité et l'incapacité de travail, ce qui entraîne une dégradation massive de la qualité de vie, en particulier pour les jeunes concernés. Certaines personnes développent également une dépression en raison de la perte de fonctions corporelles. En raison de l'utilisation précoce de mesures de rééducation telles que la physiothérapie et l'orthophonie, encore Unité de course des efforts sont faits pour prévenir les complications du handicap, du besoin de soins, de la contention du lit, du handicap et de l'incapacité de travail.

La restriction de la mobilité après un accident vasculaire cérébral peut également entraîner une thrombose veineuse des jambes et, par conséquent, une embolie pulmonaire potentiellement mortelle, c'est pourquoi les patients alités doivent toujours être traités à l'héparine.

Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral peut entraîner des difficultés à avaler. En cas de troubles de la déglutition, des aliments ou des liquides peuvent être avalés dans les voies respiratoires, ce que l'on appelle l'aspiration. L'aspiration de composants alimentaires peut entraîner une pneumonie et même une suffocation. Dans certains cas, une alimentation par sonde peut être nécessaire.

Les lésions cérébrales peuvent également entraîner des crises d'épilepsie après un AVC, qui doivent être traitées avec des médicaments.

En savoir plus sur ce sujet sur: Ce sont les conséquences d'un accident vasculaire cérébral!

Mort par accident vasculaire cérébral

Environ 10% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont mortels. Le tissu cérébral endommagé par l'AVC peut gonfler très fortement, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut finalement entraîner la mort en pinçant le tissu cérébral.

En savoir plus sur ce sujet: Qu'est-ce qui se passe quand on meurt?

prophylaxie

Pour prévenir un accident vasculaire cérébral, les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que hypertension artérielle, Obésité, Diabète sucré, Les aliments de luxe comme nicotine et de l'alcool et stress, être évité.

Cela signifie, Pression artérielle et Glycémie doit être ajusté de manière optimale et l'excès de poids doit être réduit. La nicotine et l'alcool doivent être évités et il faut faire attention à une alimentation consciente et faire de l'exercice régulièrement.

Si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral et que vous souhaitez éviter un autre AVC, vous devez prendre L'acide acétylsalicylique (ASS), un soi-disant Médicaments antiplaquettaires et d'un Statine, laquelle Niveaux de cholestérol abaisse, recommandé. Ces médicaments améliorent les propriétés d'écoulement du sang et réduisent le risque d'avoir un autre AVC.

En fonction de la cause de l'AVC, des mesures supplémentaires telles qu'un thérapie Avec Anticoagulants ou interventions opératoires sois utile.