Médecine Interne

Vaccination contre l'hépatite B

La vaccination contre l'hépatite B est recommandée en Allemagne par la Commission permanente de vaccination (STIKO) depuis 1995. L'hépatite B est une maladie inflammatoire du foie causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Le virus est transmis par les fluides corporels (parentéral), notamment par le sang, mais aussi par les sécrétions vaginales et le sperme ou le lait maternel.

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Comme il n'est possible d'être infecté par le virus de l'hépatite D que si vous êtes infecté par l'hépatite B, cette vaccination protège également contre le virus de l'hépatite D.

À qui la vaccination est-elle utile?

La vaccination est particulièrement utile pour les nourrissons et peut être commencée à partir du deuxième mois de vie. La vaccination est également recommandée pour les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli. Il s'agit par exemple de personnes souffrant d'insuffisance rénale et devant être dialysées, de patients atteints d'une maladie hépatique préexistante ou de patients VIH. La vaccination est également recommandée pour les personnes qui présentent un risque accru d'infection, par exemple les personnes qui voyagent dans des pays où un niveau élevé d'infection par le virus a été prouvé, ou qui ont fréquemment avoir des contacts réguliers avec des personnes infectées par l'hépatite B chronique pour des raisons familiales ou professionnelles, ou. Il peut s'agir de personnes en contact étroit avec des patients atteints d'hépatite B, mais surtout de personnes plus susceptibles d'entrer en contact avec du sang, par exemple le personnel de:

domaine médical
Infirmières
officiers de police
drogués
patients dialysés
patients dépendants de la transfusion ou
Patients avant une intervention chirurgicale majeure

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Que faut-il considérer avec les enfants?

Étant donné que les vaccinations sont très importantes pour que les enfants se protègent contre les maladies infectieuses, toutes les vaccinations recommandées par la Commission permanente de vaccination doivent être effectuées en temps utile. La croyance selon laquelle avoir souffert d'une maladie est une meilleure protection que la vaccination est trompeuse. Si des enfants vaccinés entrent en contact avec des agents pathogènes, le corps déclenche la réaction de défense souhaitée. Mais comme il s'y prépare grâce à la vaccination, le corps peut réagir de manière ciblée et l'enfant ne tombe pas malade. Lors de la vaccination, il faut s'assurer que l'enfant est en bonne santé au moment de la vaccination et n'est pas allergique à l'un des composants du vaccin. Les enfants sont généralement plus sensibles à la douleur et ont une couche plus fine de tissu adipeux sous la peau. Par conséquent, les vaccins sont administrés à l'avant de la cuisse chez les jeunes enfants. La spécialité de la vaccination contre l'hépatite chez l'enfant est qu'aucun test ne doit être effectué pour prouver la présence d'anticorps dans le sang pour s'assurer que la vaccination est réussie.

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Où puis-je avoir une telle vaccination?

En général, tout médecin est autorisé à se faire vacciner. La vaccination contre l'hépatite B des enfants est généralement effectuée par le pédiatre. Si les adultes veulent une vaccination, le médecin de famille peut le faire ou les référer à un spécialiste. Si le motif de la vaccination est un voyage à l'étranger, l'Institut Tropical peut également être le bon interlocuteur. Dans le cas d'une vaccination pour raisons professionnelles, le médecin du travail est généralement responsable.

Quand la protection vaccinale est-elle disponible?

Le moment où la protection vaccinale existe après la vaccination contre l'hépatite B dépend fortement de la réaction de défense du système immunitaire du receveur respectif. Chez certaines personnes, cela est si rapide qu'un nombre suffisant d'anticorps sont dans le sang quatre à six semaines seulement après la vaccination. Cependant, comme il n'est pas certain que ce nombre puisse durer toute la vie sans une troisième vaccination, les trois vaccinations doivent toujours être effectuées. Pour assurer une protection vaccinale adéquate, le nombre d'anticorps dans le sang est vérifié quatre à huit semaines après la dernière vaccination.

À quelle fréquence devez-vous vacciner?

Chez les nourrissons, la vaccination est généralement administrée avec d'autres vaccins, tels que le vaccin contre la coqueluche. Cela commence à partir du deuxième mois. Au total, quatre vaccinations sont effectuées. Les trois premières vaccinations sont effectuées tous les mois et la dernière après environ un an. Si vous n'êtes vacciné que contre l'hépatite B, la deuxième vaccination peut être omise. Les adultes sont vaccinés trois fois contre l'hépatite B.

Quel est l'intervalle entre les vaccinations?

Les adultes reçoivent trois vaccinations pour assurer une protection vaccinale sûre. La deuxième vaccination est administrée un mois après la première vaccination. La troisième vaccination sera ensuite effectuée après cinq mois supplémentaires.

Quand faut-il le rafraîchir?

Si toutes les doses de la vaccination contre l'hépatite B ont été reçues, le succès de la vaccination est testé avec un échantillon de sang après quatre à huit semaines. Cela détermine si le corps a formé un nombre suffisant (au moins 100 unités internationales par litre) d'anticorps pour se protéger contre les virus de l'hépatite B. Si cela est confirmé, il existe généralement une protection vaccinale à vie et il n'est pas nécessaire de recourir à un rappel. Cependant, le test doit être utilisé chez les patients qui, par ex. avoir un système immunitaire affaibli en raison d'une maladie, à effectuer annuellement. Les personnes qui présentent un risque accru d'infection, par ex. en ayant un emploi dans le domaine médical, devrait être testé tous les dix ans. Si les anticorps dans le sang ont fortement chuté, une vaccination de rappel est recommandée pour ces groupes de personnes.

Il est également possible après contact avec l'agent pathogène de prendre une mesure pour protéger l'organisme et ainsi échapper à l'éclosion de la maladie. Pour des informations détaillées, lisez notre article: Prophylaxie post-exposition - le salut?

Quels sont les coûts de la vaccination?

Le coût d'une vaccination contre l'hépatite B dépend du médecin ou de l'hôpital dans lequel elle est pratiquée. En moyenne, c'est autour de 60 euros par vaccination. Comme trois vaccinations sont nécessaires, la vaccination coûte au total 180 euros. L'association avec une vaccination contre l'hépatite A est généralement un peu plus chère et s'élève à environ 80 euros par vaccination. Dans certains cas, des frais de consultation supplémentaires peuvent être dus.

Qui paie la vaccination contre l'hépatite B?

En général, les frais de vaccination recommandés par la Commission permanente de vaccination (STIKO) sont pris en charge par la caisse maladie. Par conséquent, la vaccination contre l'hépatite B est adoptée pour les enfants et les adolescents. Pour les adultes, cela dépend de la compagnie d'assurance maladie si la vaccination est payante ou subventionnée. Les personnes exposées à un risque accru d'infection en raison de leur travail sont souvent tenues par leur employeur de se faire vacciner contre l'hépatite B. Dans ce cas, cependant, les frais sont généralement couverts par l'employeur lui-même.

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Twinrix

Twinrix® est un vaccin combiné destiné à prévenir l'infection par l'hépatite A et l'hépatite B. Le vaccin contient des composants inactivés des virus de l'hépatite A et de l'hépatite B, qui ne sont plus dangereux. Les composants du virus tués déclenchent une réaction immunitaire dans le corps. Le corps forme des anticorps contre les composants des virus de l'hépatite A et B, ceux-ci sont responsables du marquage des virus, après quoi ils peuvent être reconnus et tués par le système immunitaire. De cette manière, une éventuelle infection peut être combattue efficacement. Ces anticorps persistent après la vaccination. Si la personne vaccinée est infectée par l'hépatite A ou l'hépatite B, les virus peuvent être tués rapidement avant qu'ils ne puissent nuire au corps et le rendre malade. Le vaccin Twinrix peut être utilisé à partir de 16 ans.

Twinrix® est disponible à la fois dans une posologie pour les enfants et dans une posologie pour les adultes.

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Quels effets secondaires la vaccination peut-elle avoir?

La vaccination contre l'hépatite B peut provoquer une légère irritation du site d'injection, une dépression et des maux de tête comme effets secondaires chez environ 1 patient sur 10. Chez un peu moins de patients, le site de ponction gonfle, devient rouge et démange. De plus, certaines personnes se sentent mal et développent une gêne gastro-intestinale. Il s'agit généralement de diarrhée et parfois de vomissements. Le but de la vaccination est d'activer une réaction de défense du système immunitaire contre le vaccin. Cela fonctionne comme la défense du corps contre les infections. Cela peut entraîner des symptômes similaires tels que fièvre, maux de gorge, gonflement des ganglions lymphatiques ou douleurs dans les membres en tant qu'effet secondaire de la vaccination contre l'hépatite B. Dans de rares cas, des anomalies cutanées ou des démangeaisons surviennent dans différentes parties du corps. De plus, des cas individuels ont été observés dans lesquels des maladies du sang, du cerveau ou du système nerveux se sont développées après la vaccination. Cependant, il a été en partie prouvé dans les études actuelles que la vaccination n’était pas la cause de la maladie, mais qu’elle n’y était liée qu’à temps.

De nombreux médecins recommandent une courte période de grâce après une vaccination, c'est-à-dire éviter une activité physique vigoureuse pendant quelques jours.

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Douleur après la vaccination

Après la vaccination, il peut y avoir des douleurs, en particulier dans la zone du site d'injection. Il peut y avoir une rougeur et un gonflement, ce qui est une réaction douloureuse du système immunitaire. Cependant, cette douleur et cet inconfort devraient disparaître quelques jours après la vaccination, sinon vous devrez revoir votre médecin. De plus, dans de rares cas, la réaction de défense de l'organisme contre le vaccin peut entraîner de la fatigue, associée à des membres douloureux.

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La vaccination peut-elle causer la SP?

Dans le passé, certaines personnes ont développé une sclérose en plaques (SEP) ou ont eu une poussée d'une SEP existante quelque temps après une vaccination contre l'hépatite B. Le système immunitaire du corps est influencé par une vaccination. Étant donné que les propriétés du système immunitaire sont également liées au développement d'une maladie de SEP, on a soupçonné qu'une vaccination contre l'hépatite B pourrait déclencher la SEP. Cependant, cela a été réfuté par des études récentes. On suppose donc que les cas individuels doivent avoir été des événements consécutifs au hasard qui se sont produits indépendamment les uns des autres.

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Quand est-il interdit de se faire vacciner?

La vaccination contre l'hépatite B ne doit pas être effectuée si l'on sait qu'il y a une allergie à un composant du vaccin ou si des complications graves sont survenues lors d'une vaccination déjà réalisée. Même avec des maladies infectieuses présentes au moment prévu de la vaccination et accompagnées de fièvre (température corporelle à partir de 38,5 ° C), la vaccination n'est pas autorisée. Cependant, les maladies mineures doivent être discutées avec le médecin. Cela s'applique également à une grossesse existante.

Puis-je vacciner pendant la grossesse?

En principe, les vaccinations peuvent être effectuées pendant la grossesse tant qu'il ne s'agit pas de vaccins vivants. Comme ce n'est pas le cas avec la vaccination contre l'hépatite B, la vaccination peut également être effectuée pendant la grossesse. Cependant, toute grossesse ou suspicion d'être enceinte doit être signalée au médecin. De cette manière, en fonction de la situation, une décision peut être prise quant à savoir si une vaccination est possible ou même recommandée.

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Puis-je boire de l'alcool après une vaccination?

La consommation d'alcool et le vaccin lui-même occupent le corps. La dégradation de l'alcool et la réaction de défense du système immunitaire, qui conduit à la production d'anticorps, coûtent de l'énergie. Bien que cela implique un effort accru, cela n'affaiblit pas le succès de la vaccination. Par conséquent, l'alcool peut être bu après la vaccination. Cependant, devrait être limité à de très petites quantités afin de ne pas affaiblir le corps en double.

Est-ce un vaccin vivant?

Le vaccin contre l'hépatite B n'est pas un vaccin vivant. Seuls les composants du virus qui ne peuvent plus se multiplier sont injectés. Par conséquent, vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B par la vaccination et vous ne pouvez pas infecter d'autres personnes avec. Néanmoins, le corps déclenche une réaction de défense contre les virus. Ce faisant, il forme des anticorps qui marquent la dégradation du virus par le système immunitaire. Ceux-ci persistent dans le corps et le protègent contre l'hépatite B à l'avenir.

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Vous pouvez également vacciner passivement contre l'hépatite B. Avec la vaccination passive, les anticorps contre le virus de l'hépatite B sont injectés directement. Le corps n’ayant pas à produire lui-même les anticorps, ils sont disponibles plus rapidement, mais la protection n’est pas permanente car elle ne l’est pas »appris«C'était pour fabriquer les anticorps lui-même. Pour cette raison, la vaccination passive est utilisée si quelqu'un a été en contact avec du matériel infecté par l'hépatite B (en particulier dans le domaine médical, on parle ici de prophylaxie post-exposition). Elle est généralement associée à une vaccination active.

La vaccination passive est également utilisée chez les nouveau-nés dans les 12 premières heures de vie si la mère est positive pour l'hépatite B. Néanmoins, ces enfants reçoivent ensuite la vaccination active régulière selon le schéma STIKO.

La vaccination ne fonctionne pas - non-répondeurs

Le nombre d'anticorps contre l'hépatite B dans le sang est mesuré quatre à huit semaines après la dernière vaccination. Une valeur de plus de 100 unités internationales par litre (UI / L) doit être disponible pour assurer la protection vaccinale. Si le résultat est inférieur à 10 UI / L, on parle d'un non-répondeur. La vaccination n'a donc pas fonctionné parce que le système immunitaire n'a pas réagi et n'a pas produit suffisamment d'anticorps. Avec un tel résultat, il convient de vérifier s'il existe déjà une infection par l'hépatite B. Si ce n'est pas le cas, jusqu'à trois autres vaccinations sont effectuées, le test des anticorps étant répété quatre à huit semaines après chacune de ces vaccinations. Dès qu'il y a suffisamment d'anticorps, il n'est pas nécessaire de vacciner. Si ce n'est toujours pas le cas après les trois vaccinations supplémentaires, rien ne sera fait dans un premier temps. En cas d'infection par un virus de l'hépatite B, une vaccination passive peut être administrée, dans laquelle les anticorps contre le virus sont injectés directement.

Qu'est-ce que Hbs?

Hbs signifie Hepatitis B Surface et décrit une structure qui fait partie du virus de l'hépatite. Les structures qui peuvent être reconnues par les anticorps sont appelées antigènes. L'antigène HBs fait partie du virus de l'hépatite qui peut être reconnu par les propres anticorps de l'organisme. Ceux-ci marquent le virus et initient sa destruction par le système immunitaire. Ce mécanisme est utilisé dans la vaccination. Car seul l'antigène HBs, une petite structure du virus qui ne peut pas se multiplier, est vacciné. Le corps forme alors des anticorps contre l'antigène HBs, qui peuvent également être utilisés pour combattre les futurs virus.