Arthrose du gros orteil
introduction
le Arthrose du gros orteil est également connu sous le nom de "Hallux rigidus«Et c'est une maladie de l'avant-pied. Dans ce tableau clinique, il y a une arthrose dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, c'est-à-dire une arthrite Usure des articulations, devant. Après ça hallux valgus, oignon l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est la deuxième maladie du pied la plus courante. Elle se manifeste surtout à partir de 40 ans et est plus typique chez les femmes.
causes
La façon dont l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil se produit n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Cependant, certains facteurs sont discutés comme déclencheurs de l'hallux rigidus. Celles-ci incluent, entre autres, le port de mauvaises chaussures, la présence d'un tendon d'Achille raccourci, maladies inflammatoires, un énorme premier rayon allongé l'orteil ou son Stand haut et un Chargement incorrect. La dernière cause mentionnée peut être causée par un voûte plantaire aplatie être conditionnel.
Cependant, l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peut également résulter d'une prédisposition héréditaire.Les plus petites blessures au niveau de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peuvent également provoquer une arthrose à ce stade. Puis il y en a d'autres Déformations du pied comme hallux valgus ou Troubles métaboliques, par exemple le Maladie de la gouttequi augmentent la probabilité de développer une arthrite métatarsophalangienne du gros orteil.
Symptômes
Les deux principaux symptômes de l'arthrose du gros orteil sont les Douleur et le Raideur articulaire. La douleur survient d'une part parce qu'il y a des changements osseux dans la zone de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, ce que l'on appelle de petites bosses ou saillies sur la face dorsale du pied, c'est-à-dire à l'arrière du pied. Ces os saillants sont également appelés «ostéophytes». Ils ressemblent à de petites bosses sur l'articulation et peuvent causer de la douleur en irritant les tissus environnants. L'irritation à son tour provient du fait que des chaussures précédemment appropriées deviennent soudainement trop serrées et que les os saillants deviennent des points de pression ou de friction.
Avec la douleur vont des symptômes comme Gonflement, rougeur dans un endroit en conséquence irrité et surchauffe. La douleur, bien sûr, augmente avec le mouvement, car cela aggrave l'irritation. Par conséquent, il n'est pas rare que les patients affectés modifient le schéma de marche. Par un Soulager la posture et une démarche boiteuse, les patients essaient d'empêcher le mouvement de roulement douloureux dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. En compensation, ils roulent donc également sur le bord extérieur du pied. La tendance est associée à une rotation interne du pied. Selon la gravité de l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, même le fait de se tenir debout peut causer de la douleur.
Du Usure des articulations apporte le deuxième symptôme principal Raideur articulaire avec lui-même. En raison de l'arthrose, c'est-à-dire de l'usure articulaire, l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est de moins en moins mobile, de sorte qu'au final la restriction de mouvement a progressé si loin qu'on peut parler d'une articulation raide. Des problèmes au niveau du genou et de la hanche peuvent résulter de la fin de la chaîne causale de la douleur, d'une charge incorrecte, d'un changement de schéma de marche et d'une posture de soulagement.
Veuillez également lire: Symptômes de l'hallux rigidus
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Diagnostic
Pour diagnostiquer une arthrose articulaire métatarsophalangienne du gros orteil, à la fois une Entretien d'anamnèse aussi bien que Examen clinique important. Lorsque l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est inspectée, de petits boutons, les os saillants, peuvent être vus sur les côtés dorsal et médial de l'os métatarsien. De plus, une dorsiflexion limitée, c'est-à-dire l'étirement des orteils vers l'arrière du pied, peut être testée chez les patients atteints. Pour sécuriser le diagnostic, le roentgen être consulté. Une photo du pied est prise en 2 niveaux sous charge. Il y en a un sur la radiographie Rétrécissement articulaire en raison de l'usure du cartilage et d'un changement de structure osseuse dans le sens d'extensions ou de petits éperons.
En savoir plus sur Signes radiographiques de l'arthrose
traitement
Le choix du traitement dépend de la sévérité et de l'intensité de l'arthrose métatarsophalangienne du gros orteil et du niveau d'activité du patient. L'objectif principal est de prévenir la progression de l'arthrose et de soulager les symptômes Absence de douleur et mobilité améliorée garantir.
Le traitement conservateur suit différentes approches: d'une part, il est recommandé de porter des chaussures et des semelles appropriées. D'autre part, la physiothérapie et la physiothérapie peuvent aider à lutter contre l'arthrose de l'orteil de base. L'approche de la physiothérapie fonctionne principalement avec la chaleur et l'électricité afin de stimuler les processus d'auto-guérison. Les applications médicinales peuvent également soulager principalement une irritation inflammatoire existante. De nos jours, la thérapie par injection devrait également réussir.
Apprenez-en davantage sur les méthodes de thérapie à: Thérapie de l'hallux rigidus et Traitement avec un ressort de chaussure pour hallux rigidus
semelles
Portant semelles comme aide orthopédique est considérée comme éprouvée dans le traitement de l'arthrose du gros orteil. En plus de bonnes chaussures, les semelles intérieures visent à donner au pied une forme meilleure et individuelle et à contrer une posture de soulagement avec un changement conséquent de la démarche. Du Douleur en mouvementUn symptôme majeur de l'arthrite de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peut être atténué en portant ces semelles à un stade précoce de la maladie. Le principe derrière cela est, l'avant-pied grâce à un traitement spécial de la semelle de chaussure plus stabilité donner. Grâce à une sorte de raidissement du matériau de la semelle de la chaussure dans la zone de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, cela est soulagé et les chocs violents ou le mouvement de roulement lors de la marche sont amortis.
Le matériau est généralement du carbone. L'insert a ainsi un effet préventif contre une mauvaise allure ou un mauvais roulement. De nos jours, il existe à la fois le soi-disant «ressort Hallux rigidus» et le «rouleau Hallux rigidus». Le but principal du ressort est de faciliter le mouvement de roulement. Par conséquent, il est traité dans la semelle de la chaussure sous l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Dans la plupart des cas, il se compose d'un matériau métallique ou contenant du plastique et est travaillé dans la semelle de la chaussure de manière à ne pas être vu de l'extérieur. Le rôle est également dans la semelle de la chaussure et doit avant tout avoir un effet raidisseur. Il s'agit d'une sorte d'évidement dans la semelle dans la zone du maillon d'extrémité, c'est-à-dire au niveau de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil.
chirurgie
À un certain stade, un traitement conservateur n'est plus suffisant pour traiter l'arthrose métacarpienne du gros orteil. De nos jours, cependant, il y a diverses options opérationnelles pour soigner une telle maladie. Un soi-disant Chéilectomie réalisée, une intervention chirurgicale classique dans le traitement de l'arthrose. Cela supprime les os saillants, c'est-à-dire les ostéophytes, qui, entre autres, provoquent des douleurs dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Donc le but de la chéilectomie est le suivant Réduction de la douleur. La douleur causée par le mouvement de roulement et la pression sur la plante du pied doit être soulagée par une telle intervention.
Mais l'amélioration de la mobilité est également un objectif de la chéilectomie. Pendant l'opération, les morceaux d'os inquiétants ainsi que l'épaississement excessif de la membrane muqueuse et du cartilage sont enlevés. Tous les facteurs perturbateurs sont ainsi éliminés, de sorte que l'espace articulaire est finalement complètement dégagé.
Cependant, la méthode la plus couramment utilisée pour le traitement chirurgical de l'arthrose du gros orteil est la Arthrodèse. L'arthrodèse est également appelée raidissement désigné. Les deux opérations se trouvent sous Général - ou Anesthésie régionale peut être réalisée à la fois en hospitalisation et en ambulatoire.
raidissement
La procédure chirurgicale est particulièrement utile pour les patients jeunes et physiquement actifs atteints d'une forme sévère de maladie Arthrodèse utiliser. Une autre indication est lorsque le Douleur roulante représente le principal symptôme. L'arthrodèse est une méthode chirurgicale largement utilisée, de sorte qu'en plus de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, elle est également utilisée pour traiter les articulations de l'épaule, de la main ou du pied. Le raidissement élimine finalement la mobilité articulaire dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Cependant, cette restriction n'est pas un problème car les autres articulations peuvent compenser la perte de mouvement et la douleur est éliminée en même temps.
Le raidisseur peut être soit via le Ouverture de la capsule articulaire avoir lieu, c'est-à-dire intra-articulaire ou sans ouverture, c'est-à-dire extra-articulaire. Le matériau usé dans le joint est ensuite retiré. L'articulation peut alors être fixée ou rigidifiée à l'aide de différents systèmes d'ostéosynthèse. Les fils dits de Kirschner, par exemple, conviennent pour cela.
Après cette procédure, l'articulation raidie doit faire l'objet d'un suivi approprié. Un traitement ultérieur avec des semelles intérieures et des chaussures adaptées individuellement est une condition préalable. Le temps de guérison prend environ 6 à 8 semaines. Si longtemps le Pied immobilisé et ne pas être accablé. C'est à dire. les talons devraient avoir tendance à être plus chargés que la zone de l'avant-pied. Parfois, le pied est ensuite bandé dans un plâtre protecteur.
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prévoir
De nos jours, l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peut être très bien traitée avec les différentes approches thérapeutiques, de sorte que le Chances de récupération grâce à un traitement conservateur et chirurgical très bon supporter. Si elle n'est pas traitée, la situation dans l'articulation métatarsophalangienne s'aggrave de plus en plus, mais l'évolution peut être positivement influencée par le traitement.
Une thérapie qui n'a pas encore été établie en raison d'un manque de taux de succès est l'insertion d'une endoprothèse dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Cependant, ce type de traitement est actuellement de plus en plus discuté, car il offre l'avantage évident d'éviter le raidissement des articulations. En insérant le Endoprothèse le principal symptôme de la douleur peut être atténué tout en maintenant la mobilité. Cette variante devient de plus en plus attrayante, en particulier pour les femmes, car elles peuvent continuer à porter des talons hauts sans aucun problème. Cependant, si le patient ne bouge l'articulation qu'avec modération et ne prévoit aucune activité sportive vigoureuse, ce serait toujours le cas. Arthrodèse A plus de sens.
