Anatomie Lexique

Amygdales palatines

Que sont les amygdales?

Comme une amande palatine (lat: Amygdale palatine) est le nom donné à l'accumulation de tissu lymphatique entre les arcades palatines d'une capsule. L'une de ces amygdales est située à droite et à gauche à la transition de la cavité buccale à la gorge. Comme toutes les amygdales, elles appartiennent aux organes lymphatiques secondaires et font partie de l'anneau de gorge de Waldeyer. En tant qu'organes lymphatiques, ils servent à éloigner et à lutter contre les agents pathogènes.

anatomie

L'amande palatine a une structure similaire aux autres amandes de l'anneau de gorge de Waldeyer. Il appartient au soi-disant MALT (= tissu lymphatique associé à la muqueuse). De nombreux follicules lymphatiques peuvent être trouvés dans le tissu lymphatique de l'amygdale palatine. Ces follicules lymphatiques sont constitués de grandes collections de cellules immunitaires (par ex. Lymphocytes B). L'amygdale palatine est formée par des indentations (soi-disant Septa) divisé en lobules. Il est entouré d'une capsule de tissu conjonctif et envahi par la membrane muqueuse (épithélium squameux multicouche non cornifié). Il existe de nombreuses dépressions dans la membrane muqueuse (soi-disant. Cryptes). Ceux-ci servent à agrandir la surface de l'amygdale palatine.

Les soi-disant détritus peuvent s'accumuler dans les cryptes. Il s'agit de résidus alimentaires, de cellules mortes et de cellules du système immunitaire. Si les détritus sont excrétés des cryptes, cela peut être vu comme une élévation blanchâtre sur l'amygdale (soi-disant. Bouchons d'amande / noyaux d'amande). Au voisinage des amygdales, il y a de petites glandes salivaires qui rincent les amygdales et les nettoient ainsi.

Les amygdales mesurent généralement 1 à 2 cm et sont en forme d'amande.

L'approvisionnement artériel de l'amygdale palatine est fourni par l'artère palatine ascendante (branche de l'artère fasciale), l'artère palatine descendante (branche de l'artère maxillaire) et les plus petites branches de l'artère linguale. Le sang veineux circule à travers le plexus pharyngé (plexus venosus pharyngeus) dans la veine jugulaire interne. La lymphe se draine dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds (Nodi lymphatici profundi) et dans les ganglions lymphatiques sous la mâchoire externe (Nodi lymphatici submandibularis).

Les amygdales palatines sont neurales du 9e nerf crânien (Nerf glossopharyngé) et du 10e nerf crânien (N. vagus) à condition de.

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Où se trouvent les amygdales exactement?

Il y a deux amygdales dans la bouche, une à droite et une à gauche. L'amygdale palatine est donc un organe apparié. Ils se trouvent entre l'arcade palatine antérieure (lat. Arcus palatoglossus) et l'arc postérieur du palais (lat. Arcus palatopharyngeus). Les deux arcades palatines sont constituées de deux brins musculaires (M. palatoglossus et Muscle palatopharyngé) soulevé. La zone qu'ils délimitent est également connue sous le nom de baie amygdalienne. Les amygdales peuvent être bien vues avec la bouche ouverte, même si elles ne sont pas anormalement élargies.

Illustration des amygdales palatines

Illustration de la cavité buccale (A) et de la paroi latérale de la région faciale droite (B) avec les amygdales

Amande palatine (bleue) -
Amygdale palatine
Amygdale pharyngée (verte) -
Amygdale pharyngée
Amande de langue (jaune) -
Amygdale linguale
Arc palatin postérieur -
Arcus palatopharyngeus
Langue - Lingua
Palais dur -
Palatum durum
Palais mou -
Palatum molle
Arc palatin antérieur -
Arcus palatoglossus
Incisives -
Dens incisivus
Mâchoire inférieure - Mandibule
OS hyoïde - Os hyoideum
Épiglotte - épiglotte
Gorge - Pharynx
Cavité nasale - Cavitas nasi
S - route alimentaire
L - voies respiratoires

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fonction

Les amygdales servent d'organe lymphatique secondaire pour se défendre contre les agents pathogènes. Les amygdales peuvent être infectées par des agents pathogènes via la lymphe, le sang ou leur surface. Agents pathogènes) entrer en contact. La partie de l'agent pathogène à laquelle le système immunitaire répond est appelée l'antigène. Les nombreuses cellules immunitaires présentes dans les amygdales apprennent à connaître les antigènes.

Les différentes cellules immunitaires réagissent différemment au contact de l'antigène: les lymphocytes B commencent à produire exactement les bons anticorps. Les lymphocytes T stimulent et soutiennent la réponse immunitaire ultérieure. De plus, les cellules des amygdales capables de lutter efficacement contre les agents pathogènes se multiplient particulièrement fortement. De cette manière, la réaction du système immunitaire est initiée sur les amygdales. En raison de leur contact étroit avec les muqueuses, les amygdales rendent difficile la propagation des agents pathogènes le long de cette structure. En raison de sa position entre la bouche et la gorge, il est particulièrement utile pour surveiller ces deux zones.

Maladies des amygdales

L'amygdalite

Les causes de l'amygdalite

Inflammation des amygdales (Amygdalite, angine de poitrine amygdalienne) il provient de l'infestation de l'amygdale palatine par des agents pathogènes. Dans la plupart des cas, les agents pathogènes sont des virus (par ex. Adénovia), mais également des bactéries (par exemple, les streptocoques bêta-hémolytiques, les pneumocoques, l'hémophilus influenza) ou des champignons (par exemple Candida albicans) peuvent provoquer une inflammation. La plupart de ces agents pathogènes se trouvent également dans la bouche dans des conditions physiologiques. Si le système immunitaire est affaibli ou si une forme de l'agent pathogène apparaît qui n'est pas encore immunisée contre lui, une inflammation se produit. L'inflammation peut être limitée à un côté (amygdalite unilatérale) ou les deux amygdales peuvent être affectées (amygdalite bilatérale).

Les différentes formes d'amygdalite

L'amygdalite peut être divisée en une forme aiguë et une forme chronique.
La forme aiguë (Amygdalite aiguë) est principalement causée par des virus. Cela se produit rapidement et les symptômes peuvent se développer en quelques heures. Le principal symptôme est une douleur intense dans la gorge, qui s'intensifie en parlant et en avalant. La douleur peut se propager à la tête, au cou et aux oreilles. Étant donné que la déglutition aggrave les symptômes, les gens mangent et boivent moins souvent pendant la maladie. Vous pouvez également ressentir une augmentation de la salivation, une oppression et des difficultés respiratoires. L'amygdalite aiguë est souvent associée à une forte sensation de maladie et à une augmentation de la température corporelle. Les broches palatines sont considérablement enflées et rougies pendant l'inflammation. Ils sont souvent avec des revêtements blanchâtres (Pointillé), qui sont constituées de pus et de fibrine (un facteur de coagulation). De plus, les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent être enflés. Une amygdalite est souvent causée par une mauvaise haleine (Foeter ex ore) accompagné. Les paramètres d'inflammation tels que CRP et ESR sont souvent augmentés.

En savoir plus sur amygdalite aiguë

L'amygdalite chronique est principalement déclenchée par des bactéries (en particulier les streptocoques bêta-hémolytiques). Les amandes peuvent également être attaquées par différents types de bactéries (types aérobies et anérobies). La forme chronique de l'amygdalite peut se développer à partir de la forme aiguë. Cela se produit surtout lorsque des bactéries nocives restent dans les cryptes des amygdales et ne sont pas complètement éliminées par le système immunitaire. L'inflammation se produit alors encore et encore (récurrente) et est latente. L'amygdalite chronique a beaucoup moins de symptômes que les aigus. De légères difficultés à avaler, des grattements récurrents et une sécheresse de la gorge et une rougeur de la gorge indiquent une amygdalite chronique. En raison du processus inflammatoire constant, les amygdales commencent à se cicatriser et à se fissurer. Les ganglions lymphatiques dans la région du cou sont souvent enflés en permanence avec une amygdalite chronique. Une mauvaise haleine peut également survenir. Les paramètres d'inflammation sont souvent augmentés même avec une amygdalite chronique.

Si vous découvrez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin. Cela sert également à exclure les diagnostics différentiels tels que Fièvre glandulaire de Pfeiffer.

En savoir plus sur Amygdalite chronique

Risque de contagion

Le risque d'infection est très élevé avec l'amygdalite. Un à deux jours avant de vous sentir malade, vous pouvez propager l'agent pathogène. Ce n'est qu'une fois que les symptômes ont disparu que le risque d'infection diminue également.

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récupération

La guérison de l'amygdalite est soutenue par beaucoup de repos et de protection. De plus, malgré l'inconfort lors de la déglutition, les personnes malades doivent boire beaucoup de liquides. Les antibiotiques sont prescrits pour l'inflammation causée par des bactéries ou pour prévenir d'autres infections. Dans le cas d'une inflammation chronique ou récurrente ainsi que de processus pathologiques sévères (par exemple avec formation d'abcès), la thérapie consiste à enlever les amygdales.

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Gonflement des amygdales

Un gonflement de l'amygdale palatine peut généralement être observé sans autre aide lorsque la bouche est ouverte. L'enflure des amygdales a généralement des causes inoffensives et disparaît d'elle-même après un certain temps. Néanmoins, un médecin doit être consulté pour écarter les maladies graves. Cela est particulièrement vrai si d'autres symptômes tels que malaise, douleur, gonflement des ganglions lymphatiques ou plaque apparaissent sur les amygdales.

Un gonflement (tumeur latine) est l'un des cinq signes classiques d'inflammation (rougeur (Rubor), Surchauffe (Calor,) Douleur (Dolor), Restriction fonctionnelle (Functio laesa)). Il se produit donc dans une inflammation de différents types. Par exemple. dans l'amygdalite chronique ou aiguë.

De plus, les amygdales peuvent être attaquées par d'autres agents pathogènes si la maladie est déjà présente. C'est ce qu'on appelle une infection secondaire ou super. Le système immunitaire est mis au défi de combattre la maladie réelle (infection primaire) afin de pouvoir par ex. ne peut plus protéger efficacement les muqueuses de la gorge. Ceux-ci sont alors colonisés par des agents pathogènes qui n'auraient guère pu nuire à une personne en bonne santé (infection secondaire). Une infection secondaire peut affecter les amygdales et gonfler, par ex. être le cas avec la vraie grippe (grippe).

L'angine de Plaut-Vincent peut également provoquer un gonflement des amygdales. C'est une forme rare d'amygdalite. Elle est déclenchée par l'infection simultanée des amygdales par deux types différents de bactéries (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Avec cette maladie, un ulcère se forme sur les amygdales, ce qui est généralement indolore. De plus, la membrane muqueuse autour des amygdales meurt et des soi-disant nécroses se développent. L'amande elle-même est recouverte d'un revêtement gris à verdâtre.

De plus, la fièvre glandulaire (Mononucléose) conduisent à des amygdales enflées. Cette maladie est causée par le virus Epstein-Barr. Souvent, il est perceptible à travers un soi-disant angor monocyte, avec lequel un mal de gorge sévère se produit. Contrairement à l'amygdalite classique, les amygdales sont recouvertes d'un revêtement gris non blanc. Ceci est généralement strictement limité aux amygdales et n'empiète pas sur les tissus environnants.

La diphtérie peut également entraîner un gonflement des amygdales. Cette maladie causée par Cornybacterium diphtariae est a.o. symptomatique en raison de revêtements blancs à jaunes sur les amygdales. Ceux-ci peuvent se propager rapidement dans la gorge.

La scarlatine, maladie infantile, qui peut également toucher les adultes, provoque également un mal de gorge sévère (scarlatine angor). Cette infection peut également entraîner une amygdalite et donc un gonflement des amygdales.

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Abcès sur les amygdales

Un abcès est une collection encapsulée de pus. Si un abcès se forme près des amygdales, on parle d'abcès péritonéal. Une telle accumulation de pus se trouve généralement entre les amygdales et les muscles de l'arrière de la gorge (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). La formation d'abcès est généralement déclenchée par une infection par différents agents pathogènes en même temps. Les streptocoques sont particulièrement souvent impliqués ici.

Un abcès péritonéal est souvent associé à une amygdalite aiguë (Amygdalite) devant. Mais aussi à la suite d'une amygdalite chronique ou d'un mal de gorge (Pharyngite) un abcès peut survenir. L'inflammation de l'amygdale ou de la gorge envahit les tissus autour de la capsule amygdale. Du pus s'y forme à la suite de l'infection.

Les symptômes comprennent des difficultés à avaler et à ouvrir la bouche (pince à mâchoire). Cela peut entraîner une diminution de l'apport alimentaire. De plus, une augmentation de la salive se forme (Hypersalivation). Les personnes atteintes se plaignent de douleurs dans l'oreille (Otalgie). Un mal de gorge sévère et de la fièvre ainsi qu'un gonflement des ganglions lymphatiques du cou accompagnent la maladie.

Un abcès amygdalien doit être traité par un médecin dès que possible. La collection de pus peut être enlevée par une incision (Incision) sont vidés. Si cela ne suffit pas, l'abcès est retiré avec l'amygdale palatine (Amygdalectomie abcès). Des antibiotiques sont également prescrits pour lutter contre l'inflammation.

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Pouvez-vous enlever les amygdales?

L'ablation des amygdales (amygdales palatines) est possible et dans de nombreux cas même d'un bénéfice considérable pour le patient. L'amygdale palatine peut être enlevée complètement (Amygdalectomie) ou seulement partiellement (Amygdalotomie). L'amygdalectomie est toujours l'une des opérations les plus courantes en Allemagne. Puisque l'amygdale palatine se voit désormais attribuer un rôle plus important dans la défense contre les infections, des tentatives sont actuellement faites pour la préserver au moins partiellement.

Néanmoins, il existe des indications pour lesquelles une amygdalectomie est recommandée. Ceux-ci incluent par exemple

Amygdalite récurrente ou chronique (amygdalite)
Abcès sur les amygdales (Abcès péri-amygdalien)
tumeurs malignes
Obstruction de la respiration ou de la déglutition et apnée du sommeil due à la taille des amygdales.

En Allemagne, les amygdales sont généralement enlevées dans un hôpital. Le patient est admis à l'hôpital pendant environ une semaine. L'opération se déroule généralement sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale peut également être utilisée pour les adultes. Il existe de nombreuses techniques d'amygdalectomie différentes. Dans le cas le plus courant, l'amygdale sous la membrane muqueuse est exposée pendant l'opération puis décollée. Il faut généralement quatre semaines pour que la plaie guérisse complètement. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir de la douleur et de l'inconfort en avalant. De plus, l'effort physique doit être évité.

Avec des complications telles que Les saignements secondaires, les infections des plaies, les problèmes de goût ou de déglutition doivent consulter un médecin.

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Les amygdales peuvent-elles repousser?

Les amygdales peuvent repousser après le retrait. Cela arrive un peu moins de la moitié du temps. Le tissu lymphatique de l'amande ou du cordon latéral colonise l'endroit où se trouvait l'amande enlevée. Une nouvelle amygdale palatine s'y forme. Cependant, la nouvelle formation prend généralement plusieurs années. S'il y a une indication pour enlever les amygdales qui ont repoussé, cela est également possible avec elles.

Quelle est la différence entre les amygdales et les amygdales?

Amande palatine (Amygdale palatine) et le pharynx (Amygdale pharyngée) diffèrent principalement par leur emplacement et leur nombre. Deux amygdales se trouvent à droite et à gauche de la bouche entre les arcades palatines. L'amygdale pharyngée, par contre, est un organe non apparié, elle «pend» sur le toit du pharynx. Il est également communément appelé "polype" ou "polype".

Histologiquement, les deux amygdales diffèrent principalement par la profondeur des indentations (Cryptes) ils s'en sortent. Celles-ci sont plus prononcées dans le pharynx. De plus, l'amygdale pharyngée contient des brins de tissu conjonctif qui la divisent (Septa de tissu conjonctif).

Quelles sont les causes de la mauvaise haleine?

Mauvaise haleine (Foreter ex ore) peut avoir de nombreuses causes différentes. Dans la plupart des cas, ils sont inoffensifs, mais la cause doit être clarifiée plus en détail, en particulier si les symptômes de la maladie surviennent en même temps. Le problème réside généralement dans la région de la bouche et de la gorge, le tractus gastro-intestinal ou les maladies systémiques sont moins susceptibles d'être impliquées. Les causes possibles sont:

Les aliments comme l'ail, l'alcool ou la nicotine
certains médicaments, en particulier ceux contenant du soufre
diminution de la salivation (Xérostomie, peut également être déclenché par certains médicaments)
Soins bucco-dentaires inadéquats (les restes de nourriture qui ne sont pas éliminés par un brossage régulier des dents commencent à pourrir et dégagent des gaz nauséabonds. De plus, une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut entraîner des caries dentaires, qui peuvent également entraîner une mauvaise haleine)
Inflammation de la bouche et de la gorge
une colonisation de la bouche par des champignons (généralement Candida albicans), également appelés muguet
Pierres d'amygdale (pierres d'amygdale)
tumeurs malignes
Gonflement de la paroi de l'œsophage (diverticule œsophagien)
un excès de sucre dans une maladie diabétique connue (douce odeur de dissolvant pour vernis à ongles)
insuffisance rénale ou hépatique

Causes des amygdales hypertrophiées

Il existe de nombreuses causes différentes de l'hypertrophie des amygdales. Surtout chez les petits enfants, les amygdales poussent souvent au-delà de la quantité normale (Hyperplasie). Ce n'est généralement qu'un signe que le système immunitaire est confronté à des agents pathogènes encore inconnus. Ces agrandissements régressent souvent avec l'âge. Cependant, ils doivent être traités si l'enfant a des problèmes tels que des difficultés à avaler ou des difficultés à respirer pendant son sommeil (Apnée du sommeil) préparer.

Puisque les amygdales servent la défense immunitaire, elles grossissent souvent au cours des infections. Les agents pathogènes sont très différents. Même un simple rhume peut conduire à un tel élargissement. Mais les virus de la grippe, la fièvre glandulaire, la scarlatine ou une infection par le VIH peuvent également conduire à cette réaction.

Inflammation aiguë ou chronique des amygdales (Amygdalite) est généralement associée à un gonflement, ce qui fait également apparaître les amygdales hypertrophiées. Aussi une collection de pus autour de l'amygdale (Abcès péritonéal) fait gonfler les amygdales et les tissus environnants.

De plus, les deux bénins (bénin) ainsi que malveillants (malin) Les tumeurs de l'amygdale palatine provoquent une hypertrophie.

Étant donné que le gonflement des amygdales peut avoir tant de causes différentes, il doit être clarifié par un médecin.