Fibroadénome

définition

Le fibroadénome est la tumeur bénigne la plus courante du sein chez la femme et survient principalement entre 20 et 40 ans. Il se compose de tissu glandulaire et conjonctif du sein et fait donc partie des tumeurs mixtes.

Épidémiologie

le Fibroadénome survient chez environ 30% de toutes les femmes.

causes

Une dérégulation hormonale des hormones féminines (Les œstrogènes et Progestatifs), sous l'influence de laquelle la tumeur se développe et se développe. Cela explique pourquoi en prenant le pilule (contraceptifs oraux) une régression du Fibroadénome peut être évoqué.

Apparence

Un fibroadénome est une masse ovale ronde, généralement nettement délimitée, qui peut être déplacée facilement contre le tissu sain du sein. Non traité, il peut atteindre une taille de 5 cm. Dans la plupart des cas, il n'y a qu'une seule masse, mais rarement plusieurs peuvent survenir.

Les fibroadénomes peuvent être divisés en deux types différents en fonction de leur forme de croissance. le péricanaliculaire Le fibroadénome se développe autour des glandes mammaires ovales rondes, comprimant les glandes concentriquement. le intracanaliculaire Le fibroadénome, quant à lui, comprime les glandes de telle sorte que des cavités en forme de fissure, ramifiées et en forme de bois de cerf apparaissent. Cependant, cette distinction n'a aucune signification clinique.

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Symptômes

UNE Fibroadénome ne provoque pas de symptômes et n'est généralement pas douloureux. Les gros fibroadénomes peuvent provoquer une bosse sous la forme d'un renflement sur la poitrine.

diagnostic

Fibroadénomes sont principalement découverts par les femmes elles-mêmes lors de l'auto-examen. Un ou plusieurs nœuds peuvent être ressentis, qui peuvent être rapprochés et ne sont pas douloureux.

Chez le gynécologue, ils sont poitrine et le Aisselles d'abord examiné attentivement (inspection) et numérisé (Palpation). Puis on suit Ultrasonique -Examen (Échographie), peut-être aussi un Examen aux rayons X la poitrine (Mammographie). Si une tumeur maligne ne peut être exclue de cette manière, un échantillon de tissu est prélevé sur le nœud pour un diagnostic plus approfondi et examiné au microscope.Le tissu requis est soit retiré par perforation du nœud, soit le nœud entier est chirurgicalement retiré.

Remarque:

Tout changement dans le sein, en particulier les bosses, doit être examiné et évalué par un médecin le plus rapidement possible!

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Diagnostic différentiel / causes alternatives

La tumeur phyllodes ressemble à celle Fibroadénome dans sa structure tissulaire, mais est plus grande (jusqu'à 10cm) et forme souvent des extensions en forme de langue qui peuvent percer à la surface de la peau. Ils ont tendance à se reproduire même après un traitement réussi (Tendance à rechuter) et peut dégénérer dans 10 à 15% des cas.

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thérapie

Les fibroadénomes en croissance sont généralement enlevés chirurgicalement. Petits Fibroadénomesqui ne montrent aucune croissance ne peuvent être observées initialement que si une dégénérescence maligne a été exclue au préalable. Il peut aussi y avoir des contraceptifs oraux comme ça pilule administré pour provoquer une régression du fibroadénome et même prévenir l'apparition de tumeurs bénignes du sein. Avant ou pendant un grossesse L'élimination d'un fibroadénome est recommandée car les fibroadénomes se développent généralement rapidement pendant la grossesse en raison du changement de l'équilibre hormonal et peuvent alors entraîner des problèmes. En règle générale, l'allaitement peut être effectué sans aucun problème après le retrait.

Retirer un fibroadénome

Un fibroadénome est une modification bénigne du sein féminin. L'évolution vers un cancer du sein n'a été décrite que dans très peu de cas individuels. Par conséquent, l'élimination d'un fibroadénome n'est généralement pas nécessaire. Cependant, il existe quelques situations où le retrait peut être envisagé. Par exemple, il peut rarement arriver que sans enlever une bosse dans le sein et l'examen histopathologique ultérieur, aucune distinction claire ne puisse être faite entre une découverte bénigne (par exemple un fibroadénome) et une découverte maligne (par exemple un cancer du sein) pouvez. Dans de tels cas, un prélèvement et un examen des tissus doivent être envisagés. Dans la plupart des cas, une biopsie mini-invasive du sein est suffisante.
Les fibroadénomes très volumineux et les fibroadénomes multiples dans un sein peuvent être cosmétiquement gênants s'ils changent la forme du sein ou deviennent visibles à sa surface. Dans de tels cas, un retrait peut être envisagé. L'élimination peut également être utile si les fibroadénomes se développent rapidement ou changent de manière significative en raison d'influences hormonales au sein du cycle féminin ou pendant la grossesse.
Pour certaines femmes, connaître une bosse dans le sein est psychologiquement stressant et peut être accompagné d'une anxiété sévère. Même dans ce cas, l'ablation d'un fibroadénome peut être justifiée. Diverses techniques sont disponibles pour éliminer les fibroadénomes. La méthode qui a du sens dépend de diverses choses. La position du fibroadénome dans le sein (par exemple, la profondeur), la taille et la raison de la distance jouent un rôle. La taille du sein et le résultat cosmétique attendu sont également pris en compte lors du choix de l'intervention.

OP

Une opération pour un fibroadénome est principalement réalisée si elle est cosmétiquement dérangeante et affecte l'aspect du sein, si un diagnostic clair sans chirurgie n'est pas possible ou si le fibroadénome est psychologiquement très stressant. Il existe quelques méthodes différentes qui peuvent être utilisées pour ce faire.
La méthode la plus courante est que Retrait (Excision) du fibroadénome par une petite opération. Le fibroadénome est généralement utilisé à cette fin Ultrasonique localisé dans la poitrine puis découpé. L'emplacement de l'incision dans la peau dépend de la taille du fibroadénome, du nombre de fibroadénomes à retirer et de leur emplacement dans le sein. Ce faisant, la moindre altération possible de l'apparence du sein à partir de la cicatrice et du tissu enlevé est prise en compte. Avec des techniques et des coupes modernes, de très bons résultats cosmétiques peuvent généralement être obtenus.
D'autres techniques utilisent des techniques fortes chaleur ou du froid pour détruire le fibroadénome. Avec le soi-disant Cryoablation un fort rhume est généré sur le fibroadénome au moyen d'une sonde, ce qui conduit à la destruction du fibroadénome. Dans ce cas, aucun tissu n'est prélevé, la technique n'est donc pas adaptée aux cas où un examen histopathologique doit être effectué. Cette technique nécessaire non Anesthésie générale et se contente d'une très petite coupure de la peau, associée à une cicatrice plus petite. En règle générale, aucune salle d'opération n'est requise, c'est pourquoi la cryoablation peut également être réalisée en cabinet. Dans les études portant sur de nombreux patients, la forte réduction de taille a conduit à ce que le fibroadénome ne soit plus palpable après le traitement.
Les fibroadénomes peuvent également être traités avec une chaleur élevée. Comme pour la cryoablation, une sonde est amenée au fibroadénome. À l'aide de lasers, d'ultrasons, de micro-ondes ou d'ondes radio, le tissu est chauffé localement et ainsi détruit.

Maman

Mamma est le terme latin pour féminin poitrine et est largement utilisé dans le jargon médical. La maman est composée de Tissu adipeux, Tissu conjonctif (de soutien) et le tissu glandulaire. Leur taille et leur forme dépendent de la relation entre ces types de tissus et leur structure.

Le tissu glandulaire change en fonction de sa taille et de sa forme Cycle menstruel et particulièrement fort pendant la grossesse et l'allaitement. Pendant ce temps, les modifications de l'équilibre hormonal et d'autres substances messagères conduisent à une transformation des glandes et à la préparation du Production de lait. Les glandes deviennent plus grosses et plus nombreuses et, entre autres, le stimulus supplémentaire de sucer le nourrisson sur la glande mammaire conduit à la production de lait.

Les fibroadénomes sont constitués des deux tissu conjonctif, ainsi que des parties du Tissu glandulaire. Le mécanisme exact de la formation de ces structures nodulaires n'a pas encore été clarifié avec précision. Comme les structures glandulaires du sein, les fibroadénomes peuvent également fluctuer quelque peu en taille et en texture en raison d'effets hormonaux au sein du cycle féminin. Des changements majeurs de taille (généralement augmentation de taille) peuvent également survenir pendant la grossesse.
Avec le Ménopause l'équilibre hormonal de la femme change. Les concentrations d'hormones féminines (entre autres oestrogène) diminuent et les changements dépendant du cycle des organes sexuels s'arrêtent. Cela a également un impact sur la mère. Les proportions de tissu glandulaire diminuent pourcentage relatif de graisse augmente (soi-disant involution). Semblable au sein féminin (sein) en général, il en va de même pour les fibroadénomes. En raison de la faible exposition aux hormones sexuelles féminines, cela peut entraîner une Diminution de la taille les fibroadénomes arrivent. Cela peut également signifier que ceux-ci ne sont plus palpables. Si un fibroadénome provoque des symptômes, ceux-ci peuvent également disparaître pendant et après la ménopause (péri et post-ménopause). Par conséquent, en particulier pendant cette période, la thérapie chirurgicale doit être pesée de manière critique par rapport au comportement attentiste.
Après la ménopause, les fibroadénomes surviennent beaucoup moins souvent. Cela peut également s'expliquer par les changements apportés à la maman. Le tissu glandulaire devient moins et avec lui le tissu d'origine des fibroadénomes. De plus, les hormones féminines manquent également d'un stimulus de croissance important. La prise d'hormones pendant cette période contrecarre ces mécanismes et augmente ainsi la probabilité de développement de nouveaux fibroadénomes ou de croissance de fibroadénomes existants. En raison de la proportion plus élevée de changements malins, les demandes spatiales après la ménopause doivent être clarifiées avec une attention particulière.

réhabilitation

La suppression complète conduit à une récupération immédiate. Supprimé incomplètement Fibroadénomes ont tendance à repousser (Tendance à rechuter).

prophylaxie

La meilleure prophylaxie est l'auto-examen de la femme. Cela devrait être fait au moins une fois par mois, quel que soit l'âge. Le meilleur moment pour le faire est une semaine après le début de la Règles (Menstruation), car la poitrine est alors particulièrement molle. Pour les femmes prenant un supplément hormonal comme la pilule, le meilleur moment pour le faire est une semaine après le début d'un nouvel approvisionnement mensuel. De plus, les femmes à partir de 30 ans devraient faire examiner leurs seins une fois par an par un gynécologue. Le coût de cela Check-up médical est couvert par les caisses maladie à partir de 30 ans.

prévoir

Les patients avec un Fibroadénome n'ont pas un risque accru de développer un cancer du sein. Le fibroadénome lui-même ne dégénère généralement pas et reste bénin.

Conclusion importante

Sauf preuve contraire, la découverte d'une bosse dans le sein est considérée comme maligne et nécessite une évaluation médicale. Contrairement au cancer du sein (cancer du sein), les fibroadénomes sont généralement bénins et faciles à enlever chirurgicalement. Il est donc important de faire examiner la femme tous les mois et, si un changement au sein est découvert, de consulter immédiatement le gynécologue!