Médecine Interne

L'évolution du cancer du côlon

introduction

Le cancer du côlon est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième chez les hommes. Comme la plupart des autres cancers, le cancer du côlon est divisé en différents stades. Ceci est fait selon la soi-disant classification TNM. L'évolution de la maladie dépend en grande partie du stade de la tumeur. Alors que les tumeurs intestinales découvertes à un stade très précoce ont de bonnes à très bonnes chances de guérison, cela peut se produire avec une tumeur découverte à un stade très tardif et qui s'est déjà propagée (métastasé) doit être différent.

L'évolution du cancer du côlon est donc très différente. Le taux de survie total à 5 ans pour le cancer du côlon est légèrement supérieur à 50%. Cela signifie qu'un peu plus de la moitié des patients sont toujours en vie 5 ans après le diagnostic. L'espérance de vie dépend fortement du stade de la tumeur. Aux premiers stades de la maladie, c'est-à-dire au stade I, environ 95% des malades sont toujours en vie après 5 ans. Au stade le plus avancé, le stade IV, le taux de survie à 5 ans n'est que d'environ 5%.

C'est ainsi que l'on découvre le cancer du côlon

Dans le cancer du côlon, les tumeurs se développent dans la région du gros intestin (cancer du côlon) ou dans la région du rectum / rectum (cancer rectal). Dans la grande majorité des cas, le cancer du côlon se développe à partir d'un stade précancéreux, les soi-disant polypes du côlon. Il faut généralement plusieurs années à un polype encore bénin pour se transformer en tumeur maligne. C'est pourquoi la prévention joue un rôle crucial dans le cancer du côlon. A cet effet, des examens de dépistage du cancer du côlon sont pris en charge financièrement par l'assurance maladie légale à partir de 55 ans. Les experts recommandent en fait de commencer ces examens de dépistage du cancer du côlon dès l'âge de 50 ans, car il existe un risque considérablement accru de développer un cancer du côlon à partir de cet âge.

Une coloscopie complète est réalisée pendant le dépistage du cancer du côlon. Un long tube flexible avec une caméra est inséré dans l'intestin via l'anus à la fin et soigneusement poussé vers l'avant jusqu'à la transition de l'intestin grêle au gros intestin. L'intestin entier est inspecté à l'aide d'une caméra. Si des zones visibles de la membrane muqueuse sont découvertes, de petits échantillons de tissus peuvent être prélevés à l'aide de pinces.

Cependant, il est beaucoup plus courant que des polypes soient découverts lors de la coloscopie de dépistage. À moins qu'il y ait des polypes très nombreux ou extrêmement gros, ceux-ci sont retirés lors de la coloscopie. Ils seront ensuite envoyés dans un institut d'histopathologie et examinés au microscope. Le pathologiste peut alors déterminer si la tumeur est bénigne ou si des cellules malignes ont déjà été trouvées. Il peut également voir si, dans le cas des cellules malignes, la tumeur a été complètement ablatée ou si une nouvelle ablation (Re-résection) nécessaire est. En plus de la coloscopie préventive, à partir de 50 ans, l'examen rectal digital annuel, c'est-à-dire le médecin de famille vérifiant le canal anal inférieur avec le doigt, et un test de sang dans les selles tous les 2 ans, sont recommandés comme examens de dépistage du cancer du côlon.

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diagnostic

Si une anomalie de la muqueuse est découverte lors d'une coloscopie et que l'examen histopathologique confirme qu'il s'agit d'un cancer de l'intestin, plusieurs examens supplémentaires suivent. Celles-ci comprennent un examen échographique de l'abdomen, un examen aux rayons X des poumons, éventuellement un examen tomodensitométrique ou IRM de l'abdomen et de la poitrine ainsi que la détermination des marqueurs tumoraux. En fonction de l'emplacement de la tumeur, un examen endosonographique peut également être utilisé.

Un appareil à ultrasons est inséré dans l'anus pour mieux évaluer la propagation de la tumeur. Tous les examens mentionnés sont appelés «stadification tumorale». Le stade tumoral exact ne peut être déterminé que lorsque tous les résultats du test sont disponibles. La stratégie thérapeutique est alors également basée sur le stade tumoral. Aux stades I à III, si l'état général du patient le permet, la tumeur est enlevée par chirurgie.

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À partir du stade II, la chimiothérapie est généralement effectuée après l'opération. Au stade tumoral IV, la stratégie de traitement dépend de la possibilité d'éliminer chirurgicalement ou non les foyers dispersés (métastases). Une fois le traitement du cancer du côlon terminé avec succès, les soins de suivi suivent. A cet effet, des examens sont réalisés à certains intervalles sur une période de 5 ans, ce qui devrait permettre de détecter à temps une récidive du cancer du côlon (rechute). Il s'agit notamment de l'examen physique, de la détermination des marqueurs tumoraux, de l'examen échographique de l'abdomen, de l'examen tomodensitométrique de l'abdomen ou du thorax et d'une autre coloscopie.

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Guérir le cancer du côlon

Selon le stade de la tumeur, la guérison peut avoir lieu par une ablation chirurgicale de la tumeur seule ou par une combinaison de résection chirurgicale de la tumeur et de chimiothérapie. Au stade tumoral IV, une résection chirurgicale supplémentaire de foyers épars (Métastases) deviennent nécessaires. On ne peut pas toujours prévoir si une guérison peut être obtenue grâce aux options thérapeutiques mentionnées. Plus la tumeur est découverte tôt, plus elle est petite, meilleures sont les chances de guérison. Il joue également un rôle important si et combien de ganglions lymphatiques sont affectés par les cellules tumorales et si la tumeur s'est déjà propagée. Si la tumeur a été complètement enlevée, un suivi de 5 ans suivra car il y a un risque de récidive dans les 5 premières années (Rechute) est le plus élevé.

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Évolution d'un cancer du côlon inopérable

L'inopérabilité du cancer du côlon peut avoir diverses raisons. Il peut être devenu si grand et avoir infiltré des structures importantes qu'un retrait complet n'est pas possible. Dans le cas du cancer du côlon, cependant, ce n'est généralement pas le point décisif. Dans la grande majorité des cas, la tumeur peut - du moins en théorie - être radicalement éliminée. Cependant, cela peut signifier que de plus grandes parties du côlon ou du rectum doivent également être retirées. Il n'est pas rare que cela puisse également signifier la création d'un anus artificiel.

Cependant, une tumeur peut également être inopérable si elle s'est propagée à un point tel que l'ablation chirurgicale complète de toutes les cellules tumorales n'est pas possible. Les tumeurs aux stades inférieurs de la tumeur peuvent également être inopérables. A savoir lorsque le patient est en mauvais état général de sorte que les risques d'anesthésie et de chirurgie sont trop élevés. La thérapie dite palliative est utilisée dans tous ces cas. Palliative signifie que le but de la thérapie n'est pas de guérir, mais de soulager les symptômes et de prolonger la vie.Des exemples de thérapie palliative pour le cancer colorectal sont l'ablation partielle de la tumeur ou des métastases si celles-ci représentent un fardeau. Cela peut être le cas, par exemple, si la tumeur obstrue la lumière intestinale de sorte que la nourriture se bloque (obstruction intestinale). Dans le cadre de la thérapie palliative, des tentatives peuvent alors être faites pour enlever la tumeur à un point tel que le passage intestinal puisse être restauré au moins temporairement. La chimiothérapie sans chirurgie est également palliative car elle ne guérit pas mais peut atténuer les symptômes et / ou prolonger la vie. De plus, la thérapie de la douleur joue un rôle important dans le traitement palliatif.

Informations complémentaires:

Chimiothérapie pour le cancer du côlon
Radiothérapie pour le cancer du côlon

Cours sans traitement

Le cancer du côlon est - comme la plupart des autres cancers - une maladie tumorale qui se termine mortellement sans traitement. La vitesse à laquelle la tumeur progresse, cependant, varie considérablement. Si aucun traitement n'est disponible, l'un des plus grands risques est que, tôt ou tard, la croissance de la tumeur dans la lumière intestinale conduise à une occlusion intestinale (Iléus) arrive. Il s'agit d'un tableau clinique qui, s'il n'est pas traité, peut souvent être mortel en quelques heures. Dans le cas d'un cancer du côlon non traité, des métastases peuvent également survenir, c'est-à-dire que les cellules tumorales peuvent se propager de l'intestin à tout le corps. L'espérance de vie avec un cancer du côlon non traité ne peut être exprimée en termes généraux. Cela varie considérablement d'une personne à l'autre et dépend de nombreux facteurs différents.

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Signes d'une étape finale

Le cancer du côlon en phase terminale n'est pas caractérisé par des symptômes spécifiques à ce stade. De nombreuses plaintes peuvent survenir avec un cancer du côlon avancé. Ceux-ci incluent du sang dans les selles, des douleurs abdominales sévères, une obstruction intestinale, une perte de poids importante et une pâleur croissante due à des saignements dans la zone tumorale. De plus, les tumeurs filles peuvent provoquer des symptômes si elles sont métastasées. Ceux-ci dépendent de la localisation. Cependant, tous les symptômes ci-dessus peuvent survenir à un stade précoce de la tumeur et ne sont pas un signe spécifique d'un stade particulier du cancer du côlon.

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