Grossesse extra-utérine

Synonymes

Grossesse tubulaire, grossesse tubaire, grossesse tubaire, graviditas tubaria

Anglais: grossesse tubaire

définition

La grossesse extra-utérine est la forme la plus courante de grossesse en dehors de l'utérus, représentant 98% (utérus). Cette forme de grossesse est abrégée en EUG (Grossesse extra-utérine).

Habituellement, il existe un trouble de la perméabilité des trompes de Fallope (Collage) ou le péristaltisme de la trompe de Fallope est perturbé. Cela permet à l'œuf d'être dans ce Trompes de Fallope implant avant qu'il n'atteigne l'utérus. Quel que soit l'endroit où se trouve l'ovule fécondé, il s'implantera dès qu'il aura atteint un certain stade de développement.

L'œuf peut

• dans la partie initiale de la trompe de Fallope (grossesse extra-utérine ampullaire)
• dans la section médiane de la trompe de Fallope (jegrossesse extra-utérine sthmique) ou
• dans la partie de l'utérus de la trompe de Fallope (grossesse extra-utérine interstitielle) nid.

Le risque de grossesse extra-utérine est d'environ 1 à 2%. Les patientes ayant une grossesse extra-utérine perdent généralement leur enfant et il leur est également plus difficile de tomber enceinte à l'avenir. Après une précédente grossesse extra-utérine, le risque d'une nouvelle grossesse extra-utérine est augmenté de 15 à 20%.

Épidémiologie

À partir de 100 Grossesses est d'environ un à l'extérieur de l'utérus. Sur 100 grossesses hors de l'utérus (grossesses extra-utérines) 99 sont situés dans les trompes de Fallope.

Figure trompe de Fallope

1. Trompes de Fallope -
   Tuba utérine
2. Trompes de Fallope -
   Isthme tubae uterinae
3. Grande partie de la trompe de Fallope -
   Ampulla tubae uterinae
4. Plis de la muqueuse de la trompe de Fallope -
   Plicae tubariae
5. Entonnoir à franges de la trompe de Fallope -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Cavité utérine -
   Cavitas utérus
7. Col de l'utérus - Ostium utérin
8. Ovaire - Ovaire
9. Pointe utérine -
   Fond de l'utérus
10. Membrane muqueuse -
    Tunica muqueuse tubae
11. Mur musculaire
    (couche intérieure de l'anneau) -
    Tunica muscularis
12. Mur musculaire
    (couche longitudinale extérieure) -
    Tunica muscularis
13. Couverture péritoine -
    Tunica serosa
14. Veine de la paroi musculaire
15. Artère de la paroi musculaire

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causes

Voici quelques-unes des causes pouvant conduire à une grossesse extra-utérine:

• Perturbation de la capacité d'absorption de l'élargissement (ampoule) de la trompe de Fallope
• Des opérations antérieures dans la région de la trompe de Fallope avec des cicatrices lors de la guérison du tissu peuvent provoquer des adhérences ou des plis dans les trompes de Fallope.
• Inflammation ou cicatrisation consécutive à une inflammation. Cette inflammation est déclenchée par des infections génitales, dans lesquelles des agents pathogènes et des bactéries pénètrent dans les trompes de Fallope.
• De plus, il existe une inflammation de la cavité abdominale (comme l'appendicite), qui peut entraîner des adhérences et ainsi contribuer à l'imperméabilité des trompes de Fallope.
• Lésions locales des trompes de Fallope, par exemple dues à des foyers de muqueuse utérine localisée atypique (endométriose)
• Contraception utilisant un DIU (pessaire intra-utérin). Cette cause dépend du type de DIU.
• Utilisation de mini-pilules
• Fécondation artificielle
• Traitement de stérilisation incomplet (stérilisation par tube)
• Les fluctuations hormonales et les maladies peuvent entraîner une grossesse extra-utérine. Les fluctuations hormonales augmentent surtout avec l'âge.
• Une autre cause peut être les tumeurs des trompes de Fallope, mais aussi les tumeurs bénignes telles que les myomes de l'utérus. Les fibromes appuient sur les trompes de Fallope de l'extérieur et les rétrécissent.

En savoir plus sur le sujet: Maladies des trompes de Fallope

Symptômes et évolution

L'évolution clinique est très variable et dépend de la localisation de la grossesse extra-utérine. La plupart d'entre eux Grossesses extra-utérines mais périr prématurément et ainsi rester cliniquement silencieux. En raison du manque de nutriments et de l'apport insuffisant de l'organisme nouvellement développé à partir de l'ovule fécondé (Embryonyo) à travers la muqueuse de la trompe de Fallope, qui n'est pas prévue à cet effet, dans de nombreux cas Interruption de grossesse dans la trompe de Fallope (Avortement tubaire). Une terminaison naturelle peut également avoir lieu plus tard, au stade avancé. L'ovule est résorbé (repris) et décomposé par le tissu environnant.

Sensations de douleurqui ne sont pas caractéristiques se produisent vers le 5 S.Enceinteschaftswoche (SSW) après la dernière règle (après la menstruation; après-midi). Des saignements surviennent souvent en raison de Gâteau en plâtre (placenta) diminue prématurément, provoquant une baisse des taux d'hormones qui empêchent normalement les saignements.
La croissance du fruit conduit de plus en plus à l'occupation de l'espace et plus tard à la perforation (Pénétrer) avec douleur paroxystique unilatérale sévère (douleur de rupture) dans l'abdomen et saignement dans la cavité abdominale (saignement intra-abdominal).
Cette situation met la vie de la mère en danger. En conséquence, cela peut entraîner une insuffisance circulatoire et choc viens. La rupture survient souvent entre la 5e et la 8e semaine de grossesse.

Les symptômes dépendent du site d'implantation (Site d'implantation) de l'ovule. L'ampullaire Grossesse extra-utérine conduit généralement à un avortement tubaire, alors que isthmique et interstitiel Grossesse extra-utérine plutôt que la paroi de la trompe de Fallope (Mur de tube) pénètrent et conduisent à la rupture.

• À la Avortement des trompes de Fallope il survient généralement lors d'une grossesse extra-utérine ampoule la trompe de Fallope. La grossesse extra-utérine pénètre généralement dans la cavité de l'ampoule et pénètre ainsi dans l'abdomen. Environ la moitié est maintenant absorbée. L'autre partie crée des complications dans l'abdomen. C'est le cours le plus courant d'une grossesse extra-utérine. Les symptômes d'un avortement des trompes de Fallope sont similaires à ceux d'une inflammation des trompes de Fallope, il y a principalement des douleurs dans le bas de l'abdomen.
• dans le Rupture de la trompe de Fallope la grossesse extra-utérine était auparavant isthme de la trompe de Fallope. La grossesse continue de croître jusqu'à la rupture des trompes de Fallope. Cela peut entraîner des saignements extrêmement abondants avec un danger de mort! C'est le deuxième cours le plus courant d'une grossesse extra-utérine!
• Gestation: Ce cours est de loin le plus rare!

Localisation de la grossesse extra-utérine:

Le plus souvent, une grossesse extra-utérine survient avec 65% dans l'ampoule, suivie de l'isthme avec 25% et 10% dans d'autres endroits.

diagnostic

Lors de l'examen du Fourreau (examen vaginal) peut être de la taille du utérus (utérus) peuvent être déterminées.
À Grossesse extra-utérine l'utérus est plus petit qu'il ne le serait lors d'une grossesse normale.
Au cours de l'examen, il peut également être possible de ressentir la zone douloureuse où l'œuf s'est logé dans la trompe de Fallope. Avec l'aide d'un Examen échographiqueEn partant du vagin, on peut déterminer si l'embryon est réellement dans l'utérus ou non. Si ce n'est pas le cas, cela indique non plus que la grossesse est moins avancée qu'on ne le pensait initialement et que l'embryon est donc trop petit pour être reconnu par l'échographie.
Alternativement, il indique un Fausse couche (Avortement). Dans ce cas, cependant, cela peut également indiquer une grossesse en dehors de l'utérus.

L'hormone de grossesse peut également être trouvée dans le sang hCG (Humanes C.horiongonadotropine) peut être mesurée. La concentration de cette hormone dans le sang double tous les deux jours pendant une grossesse normale. La concentration du hCG ne s'affiche pas comme normal et la patiente présente également les symptômes correspondants, on peut supposer qu'il s'agit d'une grossesse en dehors de l'utérus.

thérapie

Si la grossesse extra-utérine est découverte à un stade précoce, un traitement par chimiothérapie est généralement suffisant Méthotrexate en dehors. En cas de découverte tardive, une intervention chirurgicale doit généralement être effectuée après tout. Les opérations d'urgence sont devenues très rares en raison du bon diagnostic.

Collages urgents

Les adhérences des trompes de Fallope provoquent l'infertilité chez environ 20% des femmes en Allemagne. La plupart des adhérences des trompes de Fallope sont causées par une inflammation. L'extrémité supérieure ouverte de la trompe de Fallope, où se trouvent également les fimbriae («franges» de la trompe de Fallope) des trompes de Fallope, souvent collées ensemble. Ce sont généralement des infections ascendantes des voies vaginales. Souvent, l'épithélium cilié de la trompe de Fallope est également endommagé, même en cas d'inflammation. L'inflammation peut même former une cavité remplie de pus ici.

Les inflammations sont principalement causées par des infections bactériennes, les adhérences peuvent être causées par des bactéries chlamydiennes, des anaérobies, des bactéries à Gram négatif, Neisseria gonorrhoeae (également appelée gonorrhée) et dans de très rares cas par la tuberculose. Il y a souvent une infection ascendante des trompes de Fallope à travers le vagin. Les bactéries intestinales des entérocoques et E. coli sont le plus souvent responsables de l'inflammation. Mais la chlamydia est également impliquée dans 40% des cas. Les infections sont souvent sans symptômes, seuls de petits saignements le suggèrent. Ce n'est que plus tard que d'autres symptômes typiques tels que la douleur et la fièvre apparaissent.

Chez les patients porteurs de DIU, le risque d'infections ascendantes est encore accru. De plus, la probabilité augmente avec des rapports sexuels fréquents.

En savoir plus sur les sujets sur: Les trompes de Fallope collent et les symptômes de l'inflammation des trompes de Fallope