Le traitement médicamenteux de l'ADD

• Synonymes au sens large
• définition
• Note sur le sujet
• Traitement médicamenteux du TDA chez l'adulte

Synonymes au sens large

• Trouble du déficit de l'attention
• Syndrome psycho-organique (POS)
• Trouble de déficit d'attention, ADD
• Attention - Déficit - Trouble (ADD)
• Trouble des conduites avec troubles de l'attention et de la concentration
• Rêveur / "Hans-peep-in-the-air",

définition

L'abréviation ADS signifie un syndrome, le syndrome de déficit de l'attention. Un syndrome exprime le fait qu'il existe une multitude de symptômes - à la fois principaux et associés, qui sont plus ou moins évidents pour le monde extérieur.
Le synonyme ADD (Attention - Deficit - Disorder), qui traite essentiellement du même syndrome, est également connu de l'anglais. Là, comme là, la maladie peut être complétée par un H pour hyperactivité ou hyperactivité.

Les enfants ADD qui se comportent de manière inattentive mais pas impulsive et hyperactifs sont souvent très introvertis et «rêvent» d'eux-mêmes, peuvent ne pas être remarqués du tout ou ont tendance à être moins négatifs que, par exemple, les enfants TDAH.
Les deux «types» ne peuvent que partiellement - généralement pas assez - attirer l'attention sur le succès du traitement de l'information. Bien sûr, cela a des conséquences. À l'école, la durée d'attention fluctuante, parfois inférieure à la moyenne, peut avoir des effets négatifs sur les notes scolaires, et les symptômes du TDA sont souvent accompagnés d'une faiblesse en lecture et en orthographe et / ou en arithmétique. En général, il y a bien sûr la possibilité qu'un enfant ADD soit intelligent au-dessus de la moyenne. Étant donné que les symptômes accompagnant le TDA souvent ne «permettent» pas cette suspicion en raison du comportement de l'enfant, l'intelligence de l'enfant est généralement également mesurée dans le cadre de l'enquête diagnostique. De cette manière, des déclarations spécifiques peuvent être faites dans le sens d'un surdoué ou d'un don normal.

Les déclarations concernant les causes possibles du TDA suggèrent que les «vrais» enfants TDA, c'est-à-dire les enfants avec un syndrome de déficit de l'attention clairement diagnostiqué, souffrent d'un déséquilibre des substances messagères sérotonine, dopamine et noradrénaline dans le cerveau, ce qui signifie que l'information est transmise ne fonctionne pas correctement entre les cellules nerveuses des zones cérébrales individuelles. Et c'est exactement là qu'intervient la pharmacothérapie pour le TDA. Il vise à atténuer les symptômes et à permettre à l'enfant de vivre et d'apprendre de manière adéquate.

Note sur le sujet

En divisant les symptômes du TDA en symptômes principaux et accompagnants, il devient clair que la thérapie doit toujours être multimodale et donc orientée dans des directions différentes. Étant donné que, selon l'état actuel des recherches, le déséquilibre des substances messagères, la transmission d'informations entre les cellules nerveuses de différentes parties du cerveau ne fonctionne pas de manière adéquate, des tentatives sont faites pour commencer un traitement médicamenteux là-bas. Vous pouvez lire ci-dessous ce que cela signifie dans des cas individuels.

De plus, le traitement médicamenteux du TDA seul ne suffit pas pour traiter tous les symptômes de manière appropriée. De nombreux comportements se sont glissés et ont également laissé entendre que s'en détourner semble très difficile. La pharmacothérapie peut ainsi être soutenue en plus par:

1. un accompagnement ciblé dans le domaine domestique et familial
2. formes psychothérapeutiques de thérapie
3. formes éducatives curatives de thérapie
4. Thérapies nutritionnelles

Souvent, le fardeau familial est si lourd en raison des nombreux problèmes qui surviennent que la famille ou les personnes individuelles (doivent) être accompagnées thérapeutiquement.

Soyez honnête avec vous-même: demandez de l'aide et soyez prêt à recevoir de l'aide chaque fois que nécessaire.

Thérapie médicamenteuse pour ADD

Le fait que la pharmacothérapie soit si controversée est dû, entre autres, au fait que le diagnostic de TDA n'est souvent pas posé sans équivoque. Les enfants qui souffrent d'un déficit d'attention ont un déséquilibre dans les substances messagères et donc généralement, malheureusement pas à 100%, répondent également au traitement médicamenteux. Chaque médicament a ses propres effets secondaires (par ex.Perte d'appétit, maux de tête, douleurs abdominales, insomnie, dépression, volonté accrue de se battre) ainsi que des interactions qui disparaissent généralement après l'arrêt du médicament. Souvent, le médicament en tant que tel ne doit pas être arrêté, mais seulement changé et réajusté.

À cet égard, d'autres formes de thérapie doivent d'abord être envisagées et mises en œuvre. Chaque ADD doit être évalué en fonction de la gravité des symptômes. Un enfant a besoin d'être aidé, surtout lorsque le rendement scolaire diminue et que le problème se propage. Si les autres formes de thérapie ne le font pas de manière adéquate, le médecin traitant peut vous conseiller et décider quand et pendant combien de temps un traitement médicamenteux peut être souhaitable.

Il est important de savoir ce qui suit: Un traitement médicamenteux ne «guérit» pas le TDA, il ne fait qu'atténuer les symptômes et cela aussi longtemps que le médicament est pris.

Nous sommes d'avis que le TDA ne doit jamais être traité exclusivement avec des médicaments, mais que d'autres formes de thérapie - adaptées individuellement - doivent également être utilisées.
Une importance et une nécessité très fortes sont attribuées au soutien interne.

En général, le traitement médicamenteux ne doit être effectué qu'à partir de 6 ans. Cela peut également être trouvé dans les descriptions des médicaments. Consultez la liste ci-dessous.

AJOUTER - les enfants doivent trouver leur dose individuelle et tester le bon moment pour la prendre. Selon le médicament, l'effet s'installe immédiatement puis diminue soudainement, tandis que d'autres libèrent progressivement l'ingrédient actif et l'effet ne s'estompe que lentement.

Dans de nombreux esprits, il y a un avertissement contre une dépendance aux stimulants respectifs. Des résultats de recherche et des études plus récents montrent que les médicaments à la dose individuelle requise ne conduisent généralement pas à une dépendance, mais il n'y a pas d'études à long terme qui confirment ou annulent sans équivoque cela.
Un avertissement est toutefois donné s'il y a un risque accru de dépendance dans les familles. Si le médecin traitant demande dans ce sens, ne vous sentez pas personnellement offensé et répondez honnêtement. Il s'agit d'éviter tout préjudice à votre enfant et d'aider votre enfant de la meilleure façon possible.
On peut dire à ce stade que le risque de dépendance diffère dans les cas individuels, il doit donc être vérifié individuellement. Les déclarations générales ne peuvent être faites ici.

Comme mentionné ci-dessus, la pharmacothérapie n'a un effet positif sur le comportement de l'enfant que tant que le médicament est pris. Cependant, cela ne signifie pas qu'un enfant ADD doit prendre des médicaments pour le reste de sa vie. La thérapie multimodale associée à la pharmacothérapie garantit souvent pendant un certain temps que les symptômes qui l'accompagnent peuvent être si bien traités que les comportements négatifs n'apparaissent plus ou n'apparaissent que dans une très faible mesure. En renforçant ainsi l'enfant, il peut être possible de se passer progressivement d'un traitement médicamenteux. Cela varie d'un enfant à l'autre.

Pourquoi des médicaments?

Selon les recherches scientifiques actuelles, la modification du fonctionnement du cerveau, responsable du développement du TDA, implique une perturbation complexe de l'équilibre catécholaminique du cerveau.

Qu'est-ce que ça veut dire?

1. Les substances messagères sont normalement en équilibre, mais cet équilibre est perturbé chez les enfants ADD.
2. Les catécholamines (= substances messagères) se voient attribuer une fonction spécifique:
   Commande de noradrénaline
   Sérotonine - impulsivité
   Lecteur de dopamine.
   L'interaction de ces substances messagères crée à son tour d'autres effets:
   La norépinéphrine et la sérotonine - le développement de l'anxiété
   Sérotonine et dopamine - appétit, agressions, luxure
   Norepinephrine et Dopamine - Motivation
   Sérotonine, noradrénaline, dopamine - humeur, émotivité, capacités cognitives.
3. Les comportements permettent de tirer des conclusions sur le déséquilibre sous-jacent.
4. Ce déséquilibre perturbe la transmission d'informations entre les cellules nerveuses individuelles dans la zone des zones cérébrales individuelles. Si cet équilibre est perturbé, les stimuli ne peuvent pas être transmis de la manière habituelle.

En conséquence, on peut affirmer que dans le cas d'un syndrome de déficit de l'attention clairement avéré (voir aussi: Diagnostic de TDA) le déséquilibre des substances messagères peut être tenu responsable du comportement s'écartant de la norme. Alors que certaines substances messagères sont suffisantes, d'autres sont inadéquates, ce qui entraîne finalement les différents symptômes du TDA. En raison de la combinaison polyvalente possible (voir ci-dessus), les catalogues de critères pour l'analyse symptomatique ou autre ne peuvent jamais vraiment être considérés comme une liste complète.

Quels sont les avantages des médicaments et quels sont les contre?

L'efficacité de ces substances plaide clairement en faveur de la prise de médicaments. La capacité de concentration est améliorée en très peu de temps et la participation à l'école et au travail de tous les jours est facilitée.
La pharmacothérapie est donc la forme de traitement la plus simple et souvent la plus efficace des troubles de l'attention.
De plus, un grand nombre d'études avec un grand nombre de volontaires permettent d'évaluer les bénéfices et les risques de ces médicaments.

Cependant, les médicaments courants ont souvent des effets secondaires qui pourraient être plus graves que la situation actuelle de l'étude ne le suggère.
Chez les enfants en particulier, on craint donc de perturber leur développement et de pouvoir les endommager sur le long terme. De plus, de plus en plus de nouvelles thérapies promettent un succès similaire avec moins d'effets secondaires.
Les médicaments courants deviennent donc de moins en moins importants.

Cependant, ils restent la forme de thérapie la mieux étudiée avec une efficacité incontestée et d'autres substances et mesures peuvent également provoquer des effets secondaires qui ne sont tout simplement pas encore connus. La chose la plus importante dans le traitement est donc de peser les avantages et les risques de chaque forme de thérapie et de créer le meilleur plan individuel pour le patient.

Quels médicaments sont utilisés?

En principe, les mêmes ingrédients actifs peuvent être utilisés dans l'ADD que dans le TDAH typique. Ces substances augmentent la capacité de concentration grâce à une meilleure transmission du signal dans le cerveau et peuvent donc aider à presque tous les troubles de l'attention. Le plus couramment utilisé pour cela est le soi-disant méthylphénidate, qui est contenu dans des médicaments tels que Ritalin® ou Medikinet®. S'il n'y a pas d'amélioration suffisante, d'autres médicaments peuvent être utilisés, par exemple des amphétamines avec le même mécanisme d'action. Bien que ces stimulants soient très efficaces dans le traitement, ils sont classés parmi les médicaments psychotropes et ont souvent des effets secondaires. D'autres substances telles que l'atomoxétine (dans le médicament Strattera®) attaquent à un point différent de la transmission du signal dans le cerveau. Leur effet est généralement un peu plus faible, mais ils ne créent pas de dépendance et il y a moins d'effets secondaires. D'autres médicaments qui ont été développés pour d'autres maladies, mais qui aident également à lutter contre le TDA dans des cas individuels, peuvent également être prescrits à la discrétion du médecin.

Différents groupes de médicaments utilisés pour traiter le TDA

Les différents déséquilibres des substances messagères revendiquent différents groupes de médicaments qui ciblent le déséquilibre et atténuent ou atténuent les symptômes. Tous les groupes de drogues suivants sont classés comme psychotropes. Ce groupe de médicaments comprend généralement tous les médicaments qui ont un effet psychoactif et affectent ainsi l'activité du SNC (= système nerveux central). Ils travaillent au niveau de la synapse / fente synaptique, c'est-à-dire exactement là où des substances messagères sont utilisées pour transmettre des stimuli d'une cellule nerveuse à une cellule nerveuse. Pour plus d'informations, consultez Causes de l'ADS sur la page principale ADS.
Les groupes de médicaments suivants sont utilisés en cas de déséquilibre des messagers:

1. Stimulants, y compris les médicaments contenant l'ingrédient actif méthylphénidate (p. Ex. Ritalin®)
2. antidépresseur

En ce qui concerne les antidépresseurs, une distinction est faite entre:

1. Inhibiteurs de la MAO
2. NARI (inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline)
3. RIMA (inhibiteur réversible de la monoamine oxydase)
4. SNRI (sérotonine - norépinéphrine - inhibiteur de la recapture)
5. ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine)

Selon la nécessité et le type de déséquilibre, le médecin traitant prescrira des médicaments du groupe approprié.
Dans le cas du TDA, les stimulants sont principalement utilisés et sont considérés comme les médicaments de premier choix. De plus, l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques peut être recommandée dans le cadre du traitement chez l'adulte ADD.

Médicaments à base de plantes

Les plantes médicinales sont utilisées pour une large gamme de faibles concentrations afin d'augmenter les performances mentales et le bien-être psychologique. Un exemple de ceci est l'ingrédient chinois Gingko, qui améliore le flux sanguin vers le cerveau. Les suppléments contenant de la caféine et les gélules d'acides gras oméga3 peuvent également améliorer la vigilance chez certains patients. En complément, les fleurs de Bach améliorent la santé mentale et donc aussi les performances mentales. Le THC, l'ingrédient actif de la plante de cannabis, peut également être prescrit par le médecin, mais il est utilisé très rarement et principalement uniquement sous la forme hyperactive du TDAH. Parce que contrairement au TDAH typique, ADD ne nécessite aucune assurance de la part des ingrédients actifs. Les substances populaires comme la valériane et autres ne sont donc généralement pas efficaces. L'effet des plantes médicinales est également controversé, insuffisamment documenté et les effets secondaires ne peuvent pas être exclus. Ils peuvent être une alternative pour les formes légères de TDA ou d'intolérance sévère aux psychostimulants, mais doivent être pris avec prudence.

Quels médicaments en vente libre existe-t-il?

Les médicaments à base de plantes mentionnés sont disponibles sans ordonnance et en pharmacie.
Les pharmaciens expérimentés peuvent également recommander d'autres substances.

Cependant, en particulier avec les médicaments en vente libre, il convient de prêter attention à la qualité des substances, car de plus en plus de ces compléments alimentaires sont maintenant sur le marché, sont également vendus dans les supermarchés et autres et ne sont pas soumis à des tests aussi stricts que les médicaments sur ordonnance. Lors de l'achat dans une pharmacie, cependant, une bonne qualité peut être supposée.

homéopathie

Comme pour les plantes médicinales, les approches homéopathiques peuvent être très efficaces, mais elles ont aussi des effets secondaires.

Puisque l'homéopathie, en tant que concept de thérapie holistique, favorise le bien-être psychologique global, un grand succès thérapeutique peut être obtenu avec le TDA avec ses problèmes psychologiques qui l'accompagnent. Selon l'apparence, différentes substances entrent en considération, par exemple le soufre avec une grande intelligence et curiosité ou Agaricus avec une rêverie typique.

Effets secondaires des médicaments

Les effets secondaires sont un problème majeur dans le traitement des troubles du déficit de l'attention.
Les principes actifs à base de plantes et homéopathiques ont un effet très complexe, ont souvent été insuffisamment étudiés et ont donc un très large spectre d'effets secondaires.
La plupart du temps, ceux-ci sont légers et temporaires, mais ne doivent pas être sous-estimés. Ils peuvent se manifester, par exemple, par des douleurs abdominales ou des maux de tête et déclencher des interactions avec d'autres médicaments ou composants alimentaires.

Les psychostimulants courants (par exemple le Ritalin®), par contre, ont été bien étudiés et les effets secondaires sont connus, mais malheureusement, ils sont très courants et surviennent chez environ la moitié de tous les patients traités.
Les typiques sont:

• Perte d'appétit,
• Fatigue,
• humeurs dépressives,
• nervosité
• et autres limitations mentales.

Modifications des valeurs de laboratoire, par ex. des cellules sanguines a été signalée.

Dans de rares cas, des psychoses ou autres peuvent également survenir. La plupart de ces effets indésirables disparaissent après quelques semaines, mais les effets indésirables après une utilisation à long terme des substances sont actuellement à l'étude. Les patients doivent donc être bien informés avant de prendre le médicament.

Traitement médicamenteux du TDA chez les enfants

La question de savoir si et comment la pharmacothérapie peut être souhaitable dans des cas individuels ne peut pas être évaluée à tous les niveaux. Deux attitudes fondamentales se sont développées:

1. Attitude négative
2. Attitude favorable

Comme c'est souvent le cas, la vérité se trouve probablement au milieu des deux opinions. En principe, un diagnostic approprié et approfondi du TDA est un élément important. Il fournit des informations sur les thérapies et leurs réussites. Il ne devrait y avoir aucun doute sur le diagnostic existent: Tous les enfants qui rêvent et ne font pas attention ne sont pas en même temps un enfant ADD.
Les partisans de la pharmacothérapie supposent souvent que les médicaments sont utilisés pour rétablir l'équilibre des substances messagères nécessaires pour transmettre des informations dans le cerveau.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux du TDA, on peut dire ce qui suit:

• Thérapie médicamenteuse uniquement dans les cas évidents.
• Thérapie médicamenteuse pas moins de six ans!
• Les effets secondaires peuvent survenir individuellement et dépendent particulièrement du médicament prescrit.
• La dose et le moment de la prendre varient d'une personne à l'autre. Les deux doivent être «testés» d'une certaine manière. Le médecin traitant peut approximer la posologie correcte en fonction du poids corporel sous-jacent et faire des recommandations posologiques.

Médicaments pour les "rêveurs"

Puisque le «TDAH rêveur» n'est qu'un sous-type de TDAH typique, il n'y a, par définition, aucun médicament exclusivement pour cette manifestation.

Cependant, d'autres combinaisons du large spectre du traitement du TDAH sont utilisées dans le TDA.

Par exemple, les personnes touchées s'en sortent plus souvent avec une psychothérapie et un comportement purement comportementaux et sans médicaments, ou des substances non stimulantes telles que l'atomoxétine (Strattera®) peuvent être utilisées. Dans le traitement homéopathique, des remèdes tels que l'Agaricus sont plus susceptibles d'être utilisés, car le soufre ou le stramonium sont principalement utilisés sous des formes dominantes et hyperactives.

Traitement médicamenteux du TDA chez l'adulte

Puisqu'il s'agit du diagnostic de trouble déficitaire de l'attention chez l'adulte (ADD diagnostic chez les adultes), ils peuvent également être traités avec des médicaments. Le choix du bon médicament est plus difficile chez les adultes. Cela est dû, entre autres, au fait que le métabolisme chez l'adulte est plus rapide et que l'équilibre hormonal est composé différemment. Comme pour les enfants, les stimulants sont les médicaments de choix ici aussi. Souvent utilisé est également antidépresseurs tricycliques, ou une combinaison mixte. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont rarement utilisés pour le moment. Le fait qu'à notre connaissance, aucun médicament à base de méthylphénidate n'est actuellement homologué pour les adultes est problématique. Il peut être prescrit par un médecin dans le cadre de ce que l'on appelle une prescription hors AMM. Les frais sont rarement couverts par les assurances maladie et donc généralement pas.

Certains rapports d'expérience d'adultes qui ont opté pour un traitement médicamenteux rapportent que le médicament ne fonctionne pas immédiatement, mais qu'il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que l'effet attendu ne soit atteint. Le traitement médicamenteux étant soumis à certaines conditions en Allemagne (voir ci-dessus), les rapports d'expérience sont assez rares. Les études concernent également principalement les enfants et les adolescents. Les études chez les adultes sur le sujet montrent souvent des résultats différents et incohérents.

Comme pour les enfants et les adolescents, un traitement médicamenteux ne doit être envisagé que si un diagnostic clair peut être posé. Cela inclut également le diagnostic différentiel d'autres troubles de la personnalité (Limite, dépressions, Syndrome de la Tourette, ...).

1. Informations générales sur le traitement de l'enfant TDA, en particulier des informations pour les parents sur le traitement de l'ADD à la maison et dans la famille: TDA et famille.
2. La thérapie éducative psychothérapeutique et curative avec leurs différentes formes.
3. Thérapie nutritionnelle.

Comme déjà mentionné, la thérapie doit toujours être liée à plusieurs facteurs en même temps. Une thérapie exclusivement médicamenteuse peut fonctionner, mais elle n'affecte pas nécessairement tous les domaines.
De nombreuses insertions d'emballage pour ce qui précèdeLes médicaments renvoient donc également à une stratégie thérapeutique globale qui doit être menée parallèlement à la pharmacothérapie.