Médecine Interne

Prophylaxie de l'endocardite

Qu'est-ce que la prophylaxie de l'endocardite?

L'endocardite est une inflammation des parois internes du cœur. Il s'agit d'une maladie relativement rare, mais elle peut être dangereuse et difficile à traiter. L'inflammation des parois internes du cœur est causée par des agents pathogènes. Dans la plupart des cas, ce sont des bactéries, plus rarement des infections fongiques peuvent provoquer une inflammation.

Certains groupes de patients et certains traitements médicaux peuvent augmenter considérablement le risque d'endocardite, c'est pourquoi une prophylaxie est nécessaire. À la suite d'interventions médicales, de petites quantités de l'agent pathogène pénètrent dans la circulation sanguine. Bien que ceux-ci n'y causent pas d'intoxication sanguine, ils peuvent se fixer aux parois internes du cœur et en particulier aux valves cardiaques et provoquer l'inflammation.

Pour la prophylaxie, un antibiotique peut être prescrit pour les opérations particulièrement menacées. Cependant, selon les directives, la prescription d'antibiotiques doit être contrôlée très soigneusement, car une utilisation excessive peut favoriser la résistance bactérienne.

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Qui a besoin d'une prophylaxie contre l'endocardite?

Les patients ayant une valve cardiaque artificielle biologique ou mécanique sont particulièrement à risque de développer une endocardite. Le corps étranger à l'intérieur du cœur favorise particulièrement la colonisation des bactéries circulant dans le sang. D'autres corps étrangers dans le cœur constituent également un danger: les personnes ayant des valves cardiaques reconstruites, des malformations cardiaques opérées ou des malformations cardiaques avec des connexions de court-circuit dans la circulation sanguine veineuse et artérielle sont particulièrement exposées.

Les maladies endocardites antérieures indiquent également une tendance individuelle à cette inflammation et représentent un facteur de risque important pour d'autres maladies.

Pas affecté sont des patients atteints de cardiopathie valvulaire sans implants tiers ni chirurgie cardiaque antérieure. Dans le passé, ils recevaient également une prophylaxie. Même aujourd'hui, les antibiotiques sont souvent pris à l'avance lors des interventions chirurgicales et des traitements dentaires, bien que ceux-ci ne soient pas nécessaires selon les directives.

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Prophylaxie pour une opération de stent?

Même si divers agents pathogènes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par l'insertion d'un stent à travers la peau, aucune prophylaxie de l'endocardite n'est requise pour cette procédure. Même les patients à haut risque n'ont pas besoin de prendre des antibiotiques avant la procédure.

Pour quelles procédures ai-je besoin d'une prophylaxie contre l'endocardite?

La chirurgie dentaire et maxillo-faciale sont les principales priorités de la prophylaxie de l'endocardite. Cela comprend toutes les procédures dans lesquelles les gencives sont endommagées et des saignements peuvent survenir. Cela s'applique aux implants et prélèvements dentaires, aux biopsies, au retrait du tartre ou à toute intervention susceptible d'endommager les gencives.

Ici aussi, la prophylaxie de l'endocardite ne doit être utilisée que pour les patients à haut risque et non pour tous les patients. La prophylaxie de l'endocardite peut également être nécessaire pour les patients à risque pour d'autres interventions dans la région de la bouche, du nez et de la gorge. C'est le cas des interventions des voies respiratoires associées à des lésions des muqueuses, comme l'ablation des amygdales ou une biopsie.

La prophylaxie de l'endocardite est particulièrement indiquée chez les patients à haut risque qui subissent une procédure invasive et souffrent déjà d'une infection, par exemple une infection des voies respiratoires ou du tractus gastro-intestinal. Le risque de bactéries dans le sang augmente énormément ici.

Prophylaxie de l'endocardite lors du nettoyage des dents?

Lors du nettoyage des dents, une distinction doit être faite entre l'hygiène dentaire professionnelle effectuée par un dentiste et l'hygiène dentaire personnelle. Le nettoyage professionnel des dents est souvent associé à l'élimination du tartre, à de petits saignements et à des dommages minimes aux gencives. Les bactéries temporaires dans le sang sont très courantes, de sorte que la prophylaxie de l'endocardite est utile pour les patients à haut risque.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet ici: Le nettoyage professionnel des dents

Le nettoyage personnel des dents et une bonne hygiène dentaire, en revanche, sont particulièrement recommandés pour les patients à risque. C'est une influence non négligeable et peut réduire considérablement le risque de bactéries temporaires ou d'autres agents pathogènes circulant dans le sang. Si de nombreux agents pathogènes s'accumulent dans la cavité buccale, même un dommage minime aux gencives, par exemple en se brossant les dents, peut présenter un risque pour les patients à haut risque.

Quel antibiotique est utilisé pour la prophylaxie de l'endocardite?

Plusieurs antibiotiques sont disponibles pour la prophylaxie de l'endocardite. Les plus courants sont inclus Amoxicilline, ampicilline et clindamycine. Ces antibiotiques couvrent les bactéries et agents pathogènes courants qui sont responsables dans la plupart des cas.

D'autres antibiotiques ne doivent être utilisés que dans certaines situations. Cela peut être, par exemple, une allergie à la pénicilline ou un spectre modifié de germes. Certaines infections associées nécessitent souvent des antibiotiques contre des pathogènes spécifiques ou multi-résistants. Par exemple, les staphylocoques multi-résistants, un type de bactérie qui rend le traitement difficile, s'accumulent.

L'antibiotique est généralement pris une heure avant le traitement et administré directement dans le cabinet ou, par exemple, si les dents sont régulièrement nettoyées, une ordonnance est émise au préalable afin que le patient puisse obtenir l'antibiotique en pharmacie et le prendre .

Carte d'identité pour la prophylaxie de l'endocardite

De nos jours, il existe des accords entre eux dans tous les pays germanophones concernant les directives et la prophylaxie de l'endocardite. Pour les patients à haut risque en particulier, il existe un site Web sur et depuis le Fondation allemande du cœur Formulaires pour cartes d'endocardite. À l'instar d'une carte de donneur d'organes, ces cartes d'identité doivent toujours être portées par les personnes concernées dans le cas où des interventions doivent être effectuées en cas d'urgence. En plus du nom et de l'âge, cette carte mentionne également la raison de la nécessité d'une prophylaxie contre l'endocardite, ainsi qu'une intolérance aux antibiotiques les plus importants.

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