Tomodensitométrie

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Synonymes

CT, tomodensitométrie, tomographie, examen des tubes, tomodensitométrie

Anglais: scanner

définition

La tomodensitométrie est finalement le développement ultérieur de l'examen aux rayons X. En tomodensitométrie, les images radiographiques sont enregistrées à partir de différentes directions et converties en images coupées à l'aide de l'ordinateur lors de la conversion de ces images. Le nom tomographie par ordinateur est dérivé du grec pour Tomós (Couper et Gráphein (Écrire.

l'histoire

La procédure de Tomodensitométrie a été fondée en 1972 par le physicien américain A.M. Cormack et l'ingénieur britannique G.N. Hounsfield s'est développé. Les deux chercheurs ont reçu le prix Nobel de médecine en 1979 pour leurs travaux.

Bases et technologie

dans le CT-Examen/ Tomodensitométrie un avec un tube à rayons X classique et un faisceau de rayons X étroit (Faisceau de ventilateur) généré. Les rayons X sont absorbés à différents degrés par différents types de tissus. Les couches fortement absorbantes sont en particulier le tissu osseux. Les détecteurs du côté opposé du CT´s perçoivent le rayonnement X transmis.
Le tube à rayons X du Tomodensitométrie tourne perpendiculairement à l'axe du corps du patient et contourne ainsi tout le patient et émet et détecte continuellement le Rayons X.
En fonction des rayons X, les détecteurs produisent des impulsions électriques. L'ordinateur calcule maintenant une image dans divers niveaux de gris à partir des impulsions individuelles qui ont été collectées lors de la conduite autour du patient.

Ce processus est ensuite répété couche par couche, créant les images individuelles des couches. Dans les tomographes informatiques modernes, plusieurs équipes peuvent être exécutées en même temps.
En général, des épaisseurs de section comprises entre 1 mm et 1 cm sont choisies.

Par rapport à la radiographie, il y a dans le Tomodensitométrie -Examen pas d'effets de superposition. Tous les points du Tomodensitométrie peut être clairement attribué en trois dimensions. Par conséquent, les dimensions peuvent être clairement déterminées et les structures peuvent être clairement attribuées.

Avec la possibilité d'un post-traitement numérique, des images tridimensionnelles des os et des ligaments peuvent être créées.

Dans des questions spéciales, par ex. B. dans le diagnostic des tumeurs, l'utilisation de produits de contraste peut augmenter la valeur informative grâce à un contraste plus fort.

indication

le Tomodensitométrie est idéal pour afficher le tissu osseux.
C'est pourquoi il est utilisé dans de nombreux domaines de la médecine.
Les domaines d'application importants sont:

• Tomodensitométrie de la tête (CCT, tomodensitométrie crânienne):
  Il est utilisé en cas de saignements, de tumeurs cérébrales, de changements liés à l'âge, accident vasculaire cérébral (Apoplexy / Apolplex) et les blessures osseuses du crâne appliquées.
• CT corps entier:
  Un scanner corps entier est particulièrement utilisé lors de la recherche de métastases tumorales ou de personnes gravement blessées afin d'obtenir le plus d'informations possible.
• Tomodensitométrie squelettique:
  C'est le plus courant dans le Orthopédie technique d'examen appliquée.
  Les indications spéciales sont:
  
  • prolapsus discal (indication rare lorsqu'une IRM ne peut pas être réalisée)
  • Ostéoporose (également utilisée pour déterminer la densité osseuse sous forme de qCT)
  • OS cassés (Fractures)

Risques de tomographie calculée

Depuis la base de la Tomodensitométrie - Si l'examen est aux rayons X, l'examen entraînera une exposition aux rayonnements.
L'exposition aux rayonnements dépend de l'examen entre 3 mSv à 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) spécifié. Une radiographie thoracique classique est d'environ 0,3 m Sv,
A titre de comparaison: l'exposition naturelle aux rayonnements au niveau de la mer en Allemagne est d'environ 2,5 mSv par an. Contrairement aux idées reçues, l'exposition aux rayonnements est donc plutôt faible.

Un autre risque est d'avoir une attaque de panique pendant l'examen en raison des conditions dépressives. Devrait être un claustrophobie (Claustrophobie) sont connus, des sédatifs peuvent être administrés avant l'examen.
De plus en plus d'ouvertures arrivent Tomodensitométrien sur le marché où les patients doivent uniquement être conduits à travers l'anneau CT.

Contre-indication

dans le Tomodensitométrie Comme mentionné, il s'agit d'un examen aux rayons X. Pour cette raison, les patients doivent grossesse généralement pas examinés par tomographie par ordinateur.

Étant donné que le produit de contraste contenant de l'iode est utilisé pour les examens tomodensitométriques avec un produit de contraste, il doit être déterminé avant l'examen si le patient a des réactions allergiques au produit de contraste ou à iode sont connus. De plus, la fonction de la glande thyroïde (Hyperthyroïdie) aussi bien que un rein (fonction excrétrice restreinte?) à clarifier par des tests de laboratoire.

Séquence de tomodensitométrie

À Tomodensitométrie le patient est placé sur une table d'examen.
En fonction de la zone d'examen, le patient entier ou simplement la région à examiner est maintenant déplacé à travers le tomographe.
Tout comme pour la photographie, la qualité des images est importante Tomodensitométrie mieux c'est, plus le patient est calme pendant l'examen.

Le radiologue qui effectue l'examen fournit généralement des informations complémentaires dans une brochure d'information.
En général, le patient n'a pas à se présenter à l'examen de tomodensitométrie à jeun.

Tête de tomographie par ordinateur

Une tomodensitométrie de la tête est souvent appelée dans la pratique clinique quotidienne cCT (où c est pour crânien est abrégé. Lors de l'examen, le patient, allongé sur un canapé mobile, est entraîné à travers le dispositif et de nombreuses images en coupe de la tête sont créées en peu de temps. Selon la question, le patient Médias de contraste Injecté via la veine pour rendre certains processus plus visibles ou délimitables.

La tomodensitométrie est utilisée pour de nombreux problèmes et est principalement dans le domaine de neurologie répandu. La tomodensitométrie de la tête fournit généralement des informations précieuses lorsqu'il s'agit de clarifier les processus aigus dans le cerveau et le crâne. La suspicion d'hémorragie intracrânienne est l'une des indications les plus importantes pour une TCC en temps opportun. Cela peut généralement être bien délimité dans le scanner, car il est plus léger que le tissu cérébral environnant (hyperdense) apparaît.
Il n'est pas rare que des maux de tête soudains sévères à très sévères puissent être une indication d'une telle hémorragie cérébrale. À cet égard, la préparation d'un CCT est utile sur le plan diagnostique. Pour la plupart des jeunes qui ont soudainement un "Maux de tête d'annihilation«Peut décrire cette référence à un hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB), souvent en rompant une malformation vasculaire cérébrale, un Anévrisme, se pose.

Si les personnes âgées se plaignent de maux de tête, cela devrait les faire piquer les oreilles, surtout si elles ont récemment fait une chute et prennent également des anticoagulants. Ici aussi, des saignements peuvent en être la cause, généralement sous la forme d'un péridurale ou hématome sous-dural. Chez les patients qui présentent des céphalées subaiguës d'intensité modérée et qui doivent également être clarifiés au moyen de l'imagerie de la tête, il y a généralement plus de IRM de la tête préparé. Une autre indication très courante pour effectuer un scanner de la tête est d'exclure les fractures après des chutes ou des accidents. Ici, la tomodensitométrie est l'étalon-or, car elle a la meilleure résolution dans le domaine des structures osseuses.
Aussi un accident vasculaire cérébral peuvent généralement être clarifiés à l'aide d'un CCT. Si c'est la forme plutôt rare du infarctus hémorragique actes, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral déclenché par un saignement, cela peut généralement être clairement délimité avec le scanner. Est-ce un accident vasculaire cérébral qui résulte d'une diminution du flux sanguin (infarctus ischémique), l'imagerie par résonance magnétique est généralement mieux adaptée au stade aigu et présente également une exposition aux rayonnements nettement inférieure. Un AVC ischémique apparaît également sur le scanner. En règle générale, cependant, si un accident vasculaire cérébral est suspecté, un TCC est généralement effectué en premier afin d'acquérir des connaissances initiales sur le développement.

Une autre indication possible pour la tomodensitométrie de la tête est des étourdissements récurrents, qui peuvent être une indication de troubles circulatoires dans le cerveau. Souvent, cependant, l'IRM peut également être préférée ici, car elle peut parfois montrer les structures essentielles au développement du vertige plus en détail que la tomodensitométrie. Selon le type de cancer, la CCT est également souvent pratiquée chez les patients atteints de cancer, en particulier si le patient présente des symptômes tels que des étourdissements, des maux de tête ou des déficits neurologiques. Linguistique ou Troubles visuels, Paralysie ou Troubles sensoriels décris. Dans ce cas, il y a un risque que la tumeur se soit métastasée dans le cerveau ou qu'une tumeur au cerveau se soit développée. Cette suspicion peut d'abord être élucidée par un CCT, mais l'IRM fournit généralement la meilleure résolution pour cette question.

L'IRM est généralement privilégiée par rapport au scanner dans la clarification des processus inflammatoires, par exemple dans le cadre d'un sclérose en plaques, si des tumeurs ou des métastases sont suspectées dans le cerveau et pour clarifier les processus dans la région du Nerfs crâniens, de Cervelet et des Tronc cérébral. Il est donc clair qu'il n'est pas si simple de faire une indication très claire pour la TCC et contre l'IRM ou vice versa. En un mot, cependant, on peut dire que les CCT sont très importants après un traumatisme, une suspicion d'hémorragie cérébrale, après un accident vasculaire cérébral et une perte de conscience.

abdomen

le Tomodensitométrie (=CT) de l'abdomen, de sorte que l'abdomen est soit effectué pour évaluer tout l'abdomen ou seules des zones limitées sont évaluées à l'aide de Rayons X radiographié afin que vous ne puissiez évaluer que des organes individuels. La tomodensitométrie, comme on l'appelle l'examen, peut être utilisée pour examiner de nombreux organes de la cavité abdominale qui autrement nécessiteraient plusieurs examens, ou elle permet d'évaluer si d'autres examens spéciaux sont nécessaires pour certains organes.

L'examen de toute la cavité abdominale comme "Aperçu«Il est souvent nécessaire de Touché par la tumeur Patients recherchant Tumeurs filles (=Métastases) ou de procéder à une évaluation initiale de la tumeur sur la base de laquelle la thérapie sera effectuée ultérieurement. Le tomogramme calculé de l'abdomen est souvent utilisé dans ce cas Cancer de l'estomac, Cancer du pancréas (=Cancer du pancréas) ou aussi Reins- ou Tumeurs hépatiques dévoiler.

De plus, une tomodensitométrie de l'abdomen est également réalisée pour les tumeurs qui ne sont pas dans l'abdomen, car les tumeurs filles se retrouvent alors souvent dans l'abdomen, en particulier celle Ganglions lymphatiques et le foie.

En évaluant les ganglions lymphatiques autour des intestins et des gros vaisseaux sanguins comme ça Artère principale Tumeurs des ganglions lymphatiques tels que le Tumeur de Hodgkin diagnostiquent souvent avec certitude.

De plus, la tomodensitométrie a une haute priorité dans le Évaluation des gros vaisseaux sanguins. Avec la maladie commune artériosclérose presque tout le monde est touché. Un scanner peut révéler l'étendue exacte de la calcification.

L'une des indications d'urgence est la soi-disant "abdomen aigu". Ce terme décrit une situation avec douleur abdominale sévèrecela peut mettre la vie en danger et cela devrait être clarifié dès que possible. La tomodensitométrie permet d'avoir une bonne vue d'ensemble de ce qui se passe dans la cavité abdominale très rapidement.

Avec la tomodensitométrie, il est également parfois nécessaire au patient avant l'examen Médias de contraste car les structures du corps peuvent être mieux représentées par des produits de contraste. L'agent de contraste peut pénétrer dans le corps de différentes manières, en fonction des organes que vous souhaitez évaluer. Si vous souhaitez évaluer l'intestin, vous recevez l'agent de contraste à boire avant l'examen. À cette fin, on vous donne un liquide à boire contenant l'agent de contraste environ une demi-heure avant l'examen. Après une demi-heure, le moment est venu Tube digestif parcouru les composants intestinaux que vous souhaitez examiner. La dernière portion du produit de contraste est généralement donnée à boire sur la table d'examen juste avant l'examen.

Si d'autres organes de la cavité abdominale doivent être examinés, l'agent de contraste est souvent remplacé par le veine administré dans le corps. A cet effet, une canule veineuse à demeure est généralement placée sur le dos de la main ou dans le creux du coude. Ce Canule IV se compose d'une aiguille sur laquelle un petit tube en plastique est glissé. Avec une petite piqûre semblable à celle d'un vaccin, le tube en plastique avec l'aiguille est inséré dans la veine. L'aiguille est immédiatement retirée et le tube en plastique reste dans le pot. Vous pouvez ensuite l'utiliser pour administrer directement des médicaments sans avoir à prendre un autre coup. L'agent de contraste est ensuite administré via cette canule. Si l'agent de contraste est ensuite injecté pendant l'examen, les gens l'appellent brève sensation de chaleur décrit dans tout le corps, mais il est presque inoffensif. Cependant, il existe un risque allergie sur l'agent de contraste. Si la personne à examiner est déjà au courant d'une telle allergie, vous devez la signaler d'urgence ou avoir sur vous une carte d'identité d'urgence!

CT des poumons

Un scanner des poumons fournit des résultats sur les plus petits changements dans les poumons et en quelques secondes dans lesquels les poumons entiers peuvent être affichés. Les vaisseaux sanguins des poumons et le tissu pulmonaire lui-même peuvent être mieux évalués avec la tomodensitométrie qu'avec presque tous les autres examens courants.

Une raison fréquente de tomodensitométrie des poumons se trouve dans les examens des maladies respiratoires chroniques, en particulier la MPOC, qui modifie également la structure de support. Ici, le résultat de l'examen peut avoir un impact significatif sur l'approche thérapeutique.

Un autre domaine est l'examen des modifications de l'image radiographique qui pourraient être une tumeur. La tomodensitométrie permet alors de différencier différentes causes de changements dans l'image radiographique, car elles se ressemblent toutes sur des images radiographiques conventionnelles. Étant donné que de nombreuses images de chaque section des poumons, aussi petites soient-elles, peuvent être réalisées lors d'une tomographie par ordinateur, les changements dans la gamme millimétrique peuvent être évalués et, s'il s'agit d'une tumeur, cela peut être détecté très tôt.

Comme pour la tomodensitométrie de la cavité abdominale, un agent de contraste peut également être administré avec CT des poumons. Ceci est nécessaire pour pouvoir bien représenter les structures les plus petites et les plus petites. Si un examen avec un agent de contraste doit être effectué, il est toujours important de prélever du sang afin de vérifier la fonctionnalité des reins sur la base de certaines valeurs, car l'agent de contraste est excrété par les reins et cela doit être intacte, ou chez les patients présentant une insuffisance rénale le La dose peut être ajustée. Les patients présentant un dysfonctionnement thyroïdien doivent absolument le notifier, car l'agent de contraste contient de l'iode et cela peut également entraîner des troubles de la thyroïde, surtout si sa fonction est déjà altérée.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: TDM des poumons ou TDM de la poitrine / du haut du corps

Dose de rayonnement de tomodensitométrie / exposition aux rayonnements

Aussi indispensable que la tomodensitométrie soit devenue aujourd'hui, sa nocivité due à l'exposition aux rayonnements est également controversée, en particulier chez les patients qui doivent subir un tel examen plus fréquemment. Le mot dose de rayonnement est un terme assez vague en radiologie. On parle de la dose absorbée et décrit la quantité de rayonnement X absorbée par le tissu sous forme d'énergie (absorbé) devient. Elle est donnée en gris (Gy), où 1 Gy = J / kg, c'est-à-dire l'énergie absorbée par le tissu par kilogramme.

Un autre paramètre important est l'équivalent de dose. En plus de la quantité d'énergie absorbée, il prend en compte le type de rayonnement. Ceci est important dans la mesure où il existe différents types de rayonnement dont les effets (et la nocivité pour l'organisme humain) diffèrent considérablement. Par conséquent, la dose absorbée est multipliée par une pondération de rayonnement ou un facteur de qualité pour l'équivalent de dose. Il est donné en Sievert (Sv).
La dose efficace en est également dérivée, ce qui prend également en compte le fait que différents organes réagissent différemment aux rayonnements. Par exemple, les gonades telles que les testicules et les ovaires et la moelle osseuse rouge (hématogène) sont très sensibles aux radiations, alors que la peau et la surface des os sont moins sensibles. Ceci est pris en compte en multipliant le facteur équivalent par un facteur de pondération d'organe, l'unité reste la même, à savoir Sievert (Sv).

Ces valeurs peuvent maintenant être utilisées pour décrire l'exposition aux rayonnements qu'implique un examen radiologique tel que la tomodensitométrie. Une distinction est faite ici entre la région du corps examinée à l'aide du scanner. Un examen tomographique de l'abdomen (TDM abdominal) signifie une dose efficace d'environ 7 mSv pour le corps. Celle de la cavité thoracique (thorax CT) d'environ 10 mSv et celle du crâne d'environ 2 mSv.
Pour une meilleure comparabilité, ces valeurs sont comparées à celles d'un examen radiographique normal. Une radiographie de l'abdomen (radiographie de l'abdomen) signifie une dose efficace d'environ 1 mSv, une radiographie du thorax (radiographie du thorax) dans 2 plans autour de 0,1 mSv et une radiographie de la tête autour de 0,07 mSv. Ces valeurs peuvent être à peu près liées à l'exposition aux rayonnements naturels. La dose efficace d'une radiographie pulmonaire - courante dans la pratique clinique quotidienne - correspond à une exposition naturelle aux rayonnements qui serait atteinte en environ 15 jours de la vie quotidienne normale.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Un scanner thoracique signifie une exposition naturelle aux radiations d'environ 3,5 ans. Il est donc clair que la tomodensitométrie est associée à une exposition aux rayonnements significativement plus élevée que les examens aux rayons X classiques. De là, il devient clair pourquoi la tomographie par résonance magnétique, qui, comme la tomodensitométrie, permet une représentation en coupe des structures corporelles, est d'une grande importance. Il fonctionne avec des champs magnétiques, donc - contrairement au CT - il n'y a aucune exposition aux radiations.

En savoir plus sur le sujet: Tomodensitométrie et exposition aux rayonnements

Effets secondaires de la tomodensitométrie

La tomodensitométrie elle-même n'a pas d'effets secondaires aigus. Cependant, il n'est pas rare que certaines structures corporelles soient examinées lors de l'examen afin de mieux les évaluer Médias de contraste via la veine (intraveineux) appliqué. Cela peut avoir plusieurs effets secondaires.

D'une part, une réaction allergique peut se développer, qui peut se manifester par un malaise, une transpiration, des démangeaisons et des nausées. Une telle réaction allergique peut dans de rares cas entraîner un choc circulatoire Anaphylaxie À cet égard, le patient doit signaler immédiatement s'il présente de tels symptômes. Il est également essentiel d'indiquer avant un examen tomodensitométrique si une telle réaction allergique aux produits de contraste s'est déjà produite.

Un autre effet secondaire de l'agent de contraste peut déclencher une glande thyroïde hyperactive (Hyperthyroïdie) être. En effet, l'agent de contraste utilisé pour la tomodensitométrie contient beaucoup d'iode. Par conséquent, une certaine valeur thyroïdienne (TSH) à contrôler. Si la valeur est anormale, un scanner amélioré par contraste ne doit pas être réalisé sans traitement ou prophylaxie préalable.

Une fonction rénale significativement réduite peut également être une contre-indication pour un produit de contraste CT, car le produit de contraste peut intensifier de manière critique le trouble fonctionnel du rein. C'est pourquoi une valeur rénale est toujours prise en plus de la valeur thyroïdienne avant un scanner de contraste prévu (Créatinine) vérifié. Avec la tomodensitométrie, le risque potentiel que comporte l'exposition aux rayonnements doit toujours être pesé individuellement.

Frais de tomodensitométrie

Après tarif pour les médecins (GOÄ), chaque examen a une certaine valeur en points à partir de laquelle un montant pour l'examen respectif est calculé, que le médecin peut réclamer avec cela. Ces valeurs sont données ici pour les coûts de la tomodensitométrie, il est à noter que ces valeurs sont les seule enquête technique moyen et aucun conseil. Selon le GOÄ, un CT de la tête coûte 116,57 euros, un examen tomographique calculé de l'abdomen (TDM abdominal) coûte 151,55 euros, un scanner thoracique (thorax-CT) coûte selon GOÄ 134,06 euros.

Durée de la tomodensitométrie

La durée totale d'un examen par tomodensitométrie dépend de la région du corps à examiner et également de l'application ou non d'un agent de contraste. L'examen dure généralement entre 10 et 30 minutes.

Alternatives

Dans certains cas, la tomodensitométrie est la méthode d'examen la plus informative. Cependant, il y a des raisons impérieuses Tomodensitométrie à ne pas effectuer (voir contre-indications), les procédures d'examen suivantes peuvent représenter des alternatives.

• la radiographie
• l'IRM (imagerie par résonance magnétique)
• l'examen échographique (échographie)