Pseudopolyarthrite rhizomélique

définition

dans le Pseudopolyarthrite rhizomélique il est inflammatoire et, comme son nom l'indique, maladie rhumatismale. Il se manifeste par une inflammation des vaisseaux sanguins, les artères, qui pompent le sang du cœur vers le corps. Elle survient avec une fréquence de 50 touchées pour 100 000 habitants, donc pas si rare.

Il s'agit principalement de Douleurs musculaires Dans la zone de l'épaule et de la ceinture pelvienne, comme dans la plupart des cas, l'artère principale et les artères des membres supérieurs sont affectées par l'inflammation. Les personnes touchées ont généralement plus de 60 ans. C'est en conséquence un Maladie de la vieillesse. Les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes.

Dans environ 50% des cas, la polymyalgie rhumatismale s'accompagne d'un soi-disant Artérite à cellules géantes main dans la main. Les deux maladies se chevauchent et ne peuvent être strictement séparées l'une de l'autre. Dans le cas de l'artérite à cellules géantes, des cellules dites géantes peuvent être détectées lors de l'examen des tissus. Il se produit généralement dans la zone alimentée par l'artère carotide. Chez environ 20% des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale, une artérite à cellules géantes se produit Artérite temporale (Inflammation de l'artère temporale).

Ligne directrice

le Ligne directrice pour le diagnostic et le traitement de Pseudopolyarthrite rhizomélique est basé sur des études scientifiques. L'objectif est d'utiliser des lignes directrices pour obtenir le meilleur résultat de traitement possible pour le patient et pour standardiser les thérapies dans le monde entier. Malheureusement, la directive sur la polymyalgie rhumatismale est toujours en cours d'élaboration et ne sera probablement publiée qu'en 2017. Selon les déclarations faites jusqu'à présent, la méthode thérapeutique couramment utilisée en Allemagne sera confirmée par la directive.

causes

Une vraie cause que certaines personnes participent à la Pseudopolyarthrite rhizomélique malade et d'autres non, n'a pas encore été retrouvé. On pense que les prédispositions à la maladie sont héréditaires. Il est très probable que la maladie soit déclenchée par un processus auto-immun. À Maladie auto-immune les cellules du système immunitaire attaquent par erreur les propres cellules du corps.

Valeurs de laboratoire

La polymyalgie est une maladie qui affecte les gens Vasculite (Maladies associées à une inflammation vasculaire) compte. La maladie peut entraîner une Augmentation des niveaux d'inflammation viens. Ceux-ci incluent, par exemple Valeur CRP, les Numération des globules blancs dans le sang et le Taux de sédimentation. La polymyalgie rhumatismale est cependant pas de maladie qui est diagnostiqué sur la base des valeurs de laboratoire. Seul le taux de sédimentation joue un rôle dans le diagnostic. Cependant, une vitesse de sédimentation normale exclura la présence de la maladie Pas de.

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Symptômes

Le principal symptôme est relatif douleur sévère dans la zone des muscles de la moitié supérieure du corps, c'est-à-dire en particulier des zones telles que l'épaule, le cou et également les hanches. Les symptômes apparaissent relativement rapidement lorsque la maladie commence. Il est typique d'une maladie rhumatismale que la douleur soit généralement la nuit se produire. La douleur est présente à la fois au repos et pendant l'exercice.

Puis il y en a souvent un le matin Raideur des parties affectées. Cela rend la routine matinale dans la salle de bain difficile pour de nombreux patients. Au fur et à mesure que la journée avance, les symptômes s'améliorent. Certains patients surviennent également symptômes généraux de la maladie tels que fièvre, perte d'appétit, fatigue, manque de motivation, perte de poids et sueurs nocturnes. Parfois, la maladie peut également être grave dépressions accompagné.

Si un mal de tête dans la région des tempes et des troubles visuels se produisent en même temps, cela indique une artérite temporale parallèle. L'artère peut souvent être ressentie et également vue épaissie.

diagnostic

La polymyalgie rhumatismale est diagnostiquée principalement par prélèvement sanguin. Dans le sang, vous pouvez alors déterminer que certains paramètres inflammatoires (valeurs CRP et ESR) sont augmentés. Parfois, le nombre de globules blancs (leucocytes) est également augmenté. Même si les muscles sont douloureusement affectés dans la polymyalgie rhumatismale, il est typique de la maladie que la valeur de laboratoire de la créatine kinase (CK), dont l'augmentation indique des dommages aux muscles, n'est pas augmentée.

Un facteur dit rhumatoïde peut encore être détecté dans de nombreuses maladies rhumatismales, mais ce n'est pas le cas avec la polymyalgie rhumatismale. En plus des résultats de laboratoire, les symptômes du patient sont également révolutionnaires. Un diagnostic confirmé de polymyalgie rhumatismale est donné si au moins quatre points sont obtenus à partir de la liste avec les critères suivants:

• Raideur matinale de plus de 45 minutes (2 points)
• Le facteur rhumatoïde et / ou les anticorps anti-CCP sont négatifs (2 points)
• Douleur dans la ceinture pelvienne ou mobilité limitée dans l'articulation de la hanche (1 point)
• sinon aucune autre articulation douloureusement atteinte (1 point)
• L'échographie a détecté des changements inflammatoires dans les deux épaules (1 point)
• et au moins une articulation de l'épaule et de la hanche est affectée par une inflammation (1 point)

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De plus, en cas de suspicion justifiée de maladie, une tentative de thérapie peut être lancée. Le traitement consiste généralement en des glucocorticoïdes, qui comprennent également de la cortisone. Si la douleur est améliorée par l'administration de cortisone, le diagnostic est également confirmé.

Évolution de la polymyalgie rhumatismale

L'évolution de la polymyalgie rhumatismale dépend de la rapidité avec laquelle on Thérapie à la cortisone est lancé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut causer de l'inconfort pendant des années. Les symptômes peuvent apparaître par épisodes. Les phases de la maladie avec peu ou pas de symptômes et les phases de la maladie avec des symptômes graves peuvent alterner. S'il survient avec une artérite temporale, il reste non traité Risque de cécité. Les symptômes apparaissent généralement après le début du traitement médicamenteux après quelques jours clairement en arrière-plan. Il ne faut cependant pas oublier les effets secondaires qui peuvent survenir dans le cadre d'un traitement par cortisone. Même si cette thérapie est très efficace, la cortisone peut entraîner de nombreux effets indésirables tels que l'ostéoporose, Développement des vergetures, Développer un gris ou étoiles vertes, une Diabète sucré, Troubles de la distribution des graisses avec formation d'un Visage de pleine lune ou Cou de taureau et une déficience immunitaire viennent.

traitement

Comme déjà mentionné, la thérapie a lieu avec l'administration de Glucocorticoïdes (cortisone). Leur effet repose principalement sur un effet anti-inflammatoire, qui réduit la douleur. La cortisone agit très rapidement, de sorte que la douleur s'améliore généralement en quelques heures à un maximum de jours. Si les symptômes s'améliorent au cours du traitement, la dose de la préparation de cortisone peut être réduite progressivement de sorte qu'une dose soit atteinte à laquelle il ne devrait y avoir pratiquement aucun effet secondaire. En aucun cas, la dose ne doit être diminuée trop rapidement, car le Signes d'inflammation et la douleur augmente alors à nouveau immédiatement.

Cependant, si le traitement ne fonctionne pas immédiatement ou si son effet diminue, la dose doit être à nouveau augmentée. Le traitement par cortisone doit être effectué sur une période de deux ans. La longue thérapie vise à réduire le risque de régression de la maladie. Dans le passé, la maladie était traitée avec des doses beaucoup plus élevées de cortisone, de sorte que bien que la maladie ait été traitée avec succès, les personnes atteintes souffraient alors des conséquences de la thérapie à la cortisone. Les effets secondaires ont souvent conduit au développement d'un l'ostéoporose. Aujourd'hui, cela ne se produit généralement plus en raison de la dose réduite.

À titre préventif, tous les patients reçoivent généralement une norme prophylaxie Suppléments de calcium et / ou de vitamine D prescrits en parallèle avec un traitement à la cortisone. Si la thérapie ne fonctionne pas suffisamment, elle peut être favorable Méthotrexate doit être utilisé afin que la dose de cortisone ne doive pas être augmentée de manière excessive. Le méthotrexate supprime le système immunitaire, ce qui est dû à la composante vraisemblablement auto-immune de la maladie Amélioration des symptômes pistes.

Dosage de cortisone

Selon qu'il s'agit d'une polymyalgie rhumatismale pure ou d'une combinaison de polymyalgie et Artérite temporale (aussi comme Artérite à cellules géantes ou Maladie de Horton la dose de cortisone varie. S'il y a aussi une artérite temporale, il s'agit généralement d'un dose élevée de 100 mg Cortisone recommandée par jour. En effet, dans l'artérite temporale, le Risque de cécité consiste. Une telle thérapie de choc à la cortisone à dose élevée est destinée à éviter cela.

En savoir plus sur le sujet ici: Artérite à cellules géantes

Pour la polymyalgie rhumatismale pure, une dose initiale de est généralement suffisante 20 à 30 mg Cortisone par jour. elle va Du matin pris car c'est le niveau de cortisol du corps le plus haut et l'apport est donc le plus physiologique. Le traitement par cortisone doit généralement être poursuivi sur une période plus longue. Le but, cependant, est le Réduisez la dose lentement au fil du temps. Dans la polymyalgie avec artérite, la dose est réduite à 20-30 mg par jour après deux mois au plus tôt. S'il existe une polymyalgie rhumatismale pure, la dose peut généralement également être réduite après environ deux mois, par exemple pour 10-15 mg par jour. La nouvelle réduction de dose étape par étape a alors lieu. Après environ 6 à 9 mois, la dose peut être réduite réduit à moins de 7,5 mg par jour devenir. c'est le Dose seuil sous lequel un traitement à long terme par cortisone devrait entraîner des effets secondaires moins graves. Une réduction progressive complète (c'est-à-dire une réduction supplémentaire de la dose jusqu'à l'arrêt complet du traitement) est généralement nécessaire essayé après deux ans au plus tôt.

Traitement - Sans cortisone

La thérapie à la cortisone est certainement la meilleure thérapie pour cela Pseudopolyarthrite rhizomélique donne. Même ainsi, de nombreux patients ne peuvent pas faire face à une longue période en raison des effets secondaires Thérapie à la cortisone être ami. Malheureusement, il n'y a pas d'alternative raisonnable ou même comparable à distance au traitement par cortisone, de sorte que le traitement par cortisone est en fait inévitable.

Une alternative, bien que non sans cortisone, utilise en plus des immunosuppresseurs tels que Méthotrexate à traiter de manière à pouvoir utiliser dès le départ une corticothérapie plus faible. Malheureusement, le traitement par cortisone ne peut être évité, en particulier dans la phase initiale.

Traitement homéopathique de la polymyalgie rhumatismale

Il existe de nombreux remèdes homéopathiques qui peuvent être utilisés pour traiter la polymyalgie rhumatismale. Tout d'abord, Traumeel®, une substance qui aurait un effet anti-inflammatoire. Les gouttes Aesculus-Heel, Hamamelis-Homaccord ou Arteria-Heel peuvent également être utilisées. Cependant, l'effet des substances homéopathiques n'a pas été prouvé scientifiquement. Surtout lorsqu'il s'agit de polymyalgie avec artérite temporale supplémentaire, si elle n'est pas traitée, des parcours dangereux peuvent survenir, car la vue peut être ici gravement menacée. Dans tous les cas, un docteur en médecine conventionnelle doit être consulté le plus tôt possible. La seule thérapie efficace éprouvée pour la polymyalgie à ce jour est la cortisone.

Régime alimentaire dans la polymyalgie rhumatismale

Polymyalgia rheumatica en est un Vasculite, donc un maladie inflammatoire des vaisseaux. Le régime alimentaire ne joue pas un rôle important dans la maladie. En raison du traitement avec Suppléments de cortisone cependant, il peut être judicieux de prendre certaines préparations supplémentaires. La cortisone a de nombreux effets secondaires possibles dans le cadre d'un traitement à long terme. L'un d'eux est le Affaiblissement de la structure osseuse avec le développement résultant d'un l'ostéoporose. Afin de pouvoir contrer cela le plus efficacement possible, il peut être utile régulièrement Vitamine D et Suppléments de calcium prendre. Ceux-ci neutralisent l'affaiblissement de la structure osseuse, car ils sont activement impliqués dans la formation osseuse.

En savoir plus sur les sujets ici: l'ostéoporose, Vitamine D, Calcium carbonicum

Durée de la polymyalgie rhumatismale

Comme mentionné ci-dessus, la durée de l'épisode dépend de la rapidité avec laquelle un traitement médicamenteux par cortisone est commencé. Si elle n'est pas traitée, elle peut s'éterniser pendant des années. Après le début du traitement à la cortisone, les symptômes disparaissent généralement en quelques jours.

prévoir

le prévoir la polymyalgie rhumatismale est relativement bonne. Dans la plupart des cas, une faible dose suffit Thérapie à la cortisone plus de au moins un an pour maîtriser l'inflammation. La thérapie est ensuite poursuivie pendant une autre année afin d'éviter une rechute.

Cependant, même après que la maladie s'est atténuée, elle peut réapparaître, cela ne peut jamais être exclu, car la thérapie sous-jacente disparaît inflammation pas entièrement, juste supprimé. Après deux ans au plus tôt, il faut essayer d'arrêter le médicament et observer si les symptômes réapparaissent et le traitement doit être poursuivi en conséquence.

Curabilité de la polymyalgie rhumatismale

La polymyalgie peut être très bien traitée avec une thérapie de choc à la cortisone. Cela signifie que les symptômes peuvent être supprimés grâce à un traitement médicamenteux à long terme. Chez de nombreux patients, les symptômes n'apparaissent plus par la suite. Cependant, il y a aussi des récidives, c'est-à-dire une récidive de la maladie après un traitement réussi.

Probabilité de rechute

Après un traitement réussi de la maladie, dans certains cas, il peut y avoir une rechute, c'est-à-dire une récidive des symptômes. On parle alors de rechute. On ne sait pas exactement à quel point le taux de récurrence est élevé. En général, de nombreux patients répondent très bien au traitement par cortisone et ne souffrent pas de rechute.

Alcool et polymyalgie rhumatismale - sont-ils compatibles?

En général, il n'y a aucune preuve scientifique que l'alcool augmente les symptômes de la polymyalgie rhumatismale. Cependant, certaines personnes touchées rapportent qu'après avoir bu de l'alcool, Augmentation de la douleur. Il faut également se rappeler que la cortisothérapie est nécessaire pour traiter la maladie. Lors de la combinaison La cortisone et l'alcool doivent être utilisés avec prudence. Cela ne signifie pas qu'il est nécessaire de s'abstenir complètement de boire de l'alcool, mais que la consommation doit être considérablement limitée.

En savoir plus sur le sujet ici: Cortisone et alcool - sont-ils compatibles?