La mâchoire cassée

introduction

Une mâchoire cassée décrit une blessure à l'os de la mâchoire supérieure ou inférieure avec destruction de la structure osseuse. Par conséquent, ces fractures de la mâchoire comptent comme des fractures et représentent environ la moitié de toutes les fractures de la région de la tête. Cependant, la mâchoire inférieure est beaucoup plus souvent touchée que la mâchoire supérieure. Les méthodes conservatrices modernes et les techniques chirurgicales permettent à la fracture de se régénérer avec peu de risque, de sorte que la charge normale sur la mâchoire peut être rétablie relativement rapidement.

Causes d'une mâchoire cassée

La cause la plus fréquente d'une mâchoire cassée est une force mécanique externe excessive que la mâchoire ne peut pas supporter et cède. Les blessures à la mâchoire inférieure sont plus susceptibles de résulter d'une chute sur la tête ou de la force d'un coup, tandis que les fractures de la mâchoire supérieure résultent d'une force mécanique contondante.

En raison de son anatomie, la mâchoire supérieure est beaucoup plus fragile et poreuse que la mâchoire inférieure et est plus sujette à la casse. Les fractures de la mâchoire supérieure surviennent souvent lors d'accidents de voiture et de violences graves. Une autre cause de fracture de la mâchoire peut être une blessure sportive, un accident du travail ou un accident de conduite. Les blessures par balle peuvent également provoquer une fracture de la mâchoire.
De plus, le retrait des dents de sagesse déplacées peut entraîner une telle perte osseuse qu'une mauvaise morsure d'aliments solides provoquera une fracture à ce stade.

Un kyste de la mâchoire, s'il n'est pas traité, peut également entraîner une fracture de la mâchoire. Vous pouvez accéder à l'article principal ici: Kyste de la mâchoire

Fracture de la mâchoire due à l'extraction des dents de sagesse

Lors d'une opération d'une dent de sagesse, les dents déplacées doivent souvent être fraisées hors de l'os. Dans ce cas, il y a toujours une certaine perte osseuse, également parce que la dent occupe un espace relativement important dans l'os et que l'os se forme autour de lui. Si cela est supprimé, il y a principalement un trou dans la zone dans laquelle le sang s'accumule et se restructure lentement en cellules osseuses.
Si vous stressez la zone trop tôt en mâchant des aliments durs, la mâchoire peut se casser à ce stade, car la couche osseuse est beaucoup plus mince ici et l'os est affaibli par la traction. Ce phénomène peut également se produire lors de l'extraction des canines, car les longues racines occupent également beaucoup d'épaisseur osseuse.

Diagnostic de la mâchoire cassée

Le diagnostic d'une fracture de la mâchoire est confirmé par des signes cliniques et radiologiques. L'un des signes cliniques est un trouble occlusal, ce qui signifie que les dents ne s'emboîtent plus de manière optimale. De plus, il peut y avoir des espaces ou des marches dentaires qui n'étaient pas présents avant la rupture. Une mobilité anormale de la mâchoire supérieure suggère également une rupture.
Le dentiste peut définitivement diagnostiquer les fragments résultants comme des morceaux de fracture en les frottant les uns contre les autres, car ils produisent un bruit typique. Ce broyage ensemble s'appelle Crépitation désigné. De plus, des ecchymoses, un gonflement et un engourdissement peuvent survenir, qui ne sont cependant pas certains signes cliniques d'une mâchoire cassée.

Avec les procédures d'imagerie supplémentaires telles que les rayons X ou la TVP, une fracture peut certainement être diagnostiquée avec certitude. Sur ces images, des interruptions de la structure osseuse deviennent visibles, ce qui indique une rupture.

Quels sont les symptômes d'une mâchoire cassée?

Les symptômes associés à une mâchoire cassée varient en fonction de la cause. En cas d'accidents et de fortes forces externes, des ecchymoses et un gonflement sévère sont probables. Les ecchymoses peuvent apparaître sur les yeux, les tempes et la région des joues et limiter la fonction de ce tissu. Le gonflement peut provoquer un engourdissement sur le côté, qui disparaît généralement après le gonflement. Un nerf peut être bloqué par les structures tissulaires enflées de sorte que le patient ne ressent plus rien ou moins qu'avant dans les zones traitées.

Cependant, l'enflure et les ecchymoses peuvent également causer de fortes douleurs. De plus, un trouble d'ouverture de la mâchoire ou un trouble de fermeture de la mâchoire peuvent survenir. Dans de nombreux cas, il n'y a plus de morsure appropriée, de sorte que toute fonction de la mâchoire supérieure ou inférieure est entravée. Les articulations temporo-mandibulaires et leurs appendices peuvent également dévier et faire basculer la bouche.

Douleur dans la mâchoire cassée

Les caractéristiques typiques de la douleur associée aux fractures de la mâchoire sont la douleur de compression et la douleur de pression. Dans le cas de fractures de la tête de l'articulation temporo-mandibulaire ou de la partie ascendante de la mâchoire inférieure, la partie cassée comprime l'articulation et provoque une gêne, puisque les deux côtés de la mâchoire sont maintenant sollicités différemment.
Si les morceaux d'os cassés sont déplacés, les extrémités pointues de la fracture peuvent appuyer sur les tissus mous dans les zones environnantes, ce qui provoque une sensibilité sévère. Le pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins peut également déclencher des symptômes presque insupportables. Cependant, après fixation et traitement, les symptômes sont généralement complètement atténués.

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Thérapie de la fracture de la mâchoire

Le traitement des fractures de la mâchoire est divisé en une approche conservatrice, fermée et opératoire, ouverte. Dans le passé, les mâchoires supérieure et inférieure étaient liées de manière thérapeutique avec des fils jusqu'à ce que la rupture soit guérie. Cependant, étant donné que cela restreint considérablement la qualité de vie, le patient étant empêché de parler et de manger, de nouvelles méthodes thérapeutiques ont été rapidement développées.

Dans le cas de fractures de la mâchoire supérieure, un traitement chirurgical ouvert est généralement toujours nécessaire pour fixer la mâchoire supérieure à la base du crâne. Dans le cas de fractures de la mâchoire inférieure, cela dépend si la fracture est déplacée ou si les fragments sont toujours dans leur position normale. Dans le cas de fragments déplacés, une approche chirurgicale est toujours la thérapie de choix.

Le traitement conservateur est indiqué pour les fractures non déplacées ou uniquement pour les mâchoires inférieures fracturées. Si la mâchoire inférieure n'est que partiellement cassée, la protection est la seule thérapie.En cas de fracture, le praticien décide si une attelle doit être passée à travers un fil ou si des appareils orthodontiques tels qu'un activateur doivent être portés. L'attelle est la méthode de thérapie la plus populaire.

Fonctionnement de la mâchoire cassée

Dans le cas de fragments déplacés après une fracture, des fractures comminutives et des fractures multiples, une approche chirurgicale ouverte est inévitable. Les contre-indications à l'opération sont la dépendance à l'alcool, la grossesse et les convulsions. En thérapie opératoire, une distinction est faite entre deux procédures:

• Avec la fixation par plaque, les morceaux d'os sont fixés les uns aux autres par des plaques. Les plaques empêchent les morceaux d'os de bouger. De plus, les plaques empêchent notamment la mobilité en rotation. En règle générale, la fixation de la plaque conduit à une bonne cicatrisation de la fracture. Le matériau métallique peut être retiré après au moins 12 mois. Cependant, il faut généralement 12 à 18 mois pour les supprimer.
• Dans l'ostéosynthèse avec vis tire-fond, un morceau d'os est percé pour qu'une vis puisse être insérée dans ce trou. Dans l'autre fragment, un trou plus petit est percé dans lequel un fil est coupé. En vissant la vis, une tension est exercée sur les fragments et les deux pièces sont fixées ensemble.

De nos jours, l'ostéosynthèse sur plaque est la méthode prédominante que l'ostéosynthèse à vis tire-fond remplace de plus en plus en raison du succès de la thérapie.

Attelle de la mâchoire à la rupture

L'attelle est le traitement de choix pour les procédures conservatrices. Cette attelle est utilisée lorsque les fragments ne sont pas déplacés et sont dans leur position normale. Les rangées de dents sont fixées par une attelle en arc afin qu'elles ne puissent pas être mal chargées et que la fracture puisse se régénérer. Étant donné que cette forme de traitement conservateur ne fixe pas correctement la fracture pour des charges mécaniques plus importantes, une attelle ou un plâtre est généralement mis en place afin que la fracture ne se rouvre pas.

Le temps qu'il faut pour guérir une mâchoire cassée

Quand un os peut être complètement chargé après une ostéosynthèse, cela dépend du type de fracture, du processus de guérison individuel et du type de thérapie. Après des fractures de la mâchoire, une régénération osseuse complète a généralement lieu après six semaines. Ensuite, l'os est à nouveau entièrement élastique et le patient n'a plus aucune restriction.

Comment pouvez-vous accélérer la guérison?

Il n'y a aucune preuve scientifique pour accélérer les préparations ou les mesures, c'est pourquoi toutes les mesures thérapeutiques et les règles de conduite prescrites par le médecin doivent être strictement observées. En homéopathie, il existe la préparation Symphytum à base de consoude, censée accélérer l'ostéosynthèse et la régénération osseuse. Symphytum est utilisé sous forme de globules principalement pour les fractures osseuses, mais aussi pour les entorses. Le dentiste traitant doit être discuté à l'avance de la prise afin de ne pas produire un échec thérapeutique.

Le régime après une mâchoire cassée

Le régime alimentaire après une mâchoire cassée est lourd et la thérapie chirurgicale est sévèrement limitée. Pendant ce temps, la nourriture est consommée exclusivement sous forme liquide et pulpeuse. Les aliments durs peuvent provoquer une nouvelle ouverture ou un déplacement de la fracture. Une bonne hygiène bucco-dentaire n'est guère possible pendant la période de guérison de six semaines, c'est pourquoi le patient doit éviter les aliments contenant du sucre. En le faisant sans, le risque de carie dentaire, qui est causé par une hygiène bucco-dentaire restreinte, n'est plus augmenté. Dans le cas de fractures de débris sévères, il est tout à fait possible que le patient doive être initialement nourri via une sonde gastrique.

Congé de maladie avec une mâchoire cassée

En fonction de l'ampleur de la blessure, le patient est incapable de travailler pendant environ deux à six semaines, pendant lesquelles il est en arrêt maladie. Dans la phase de guérison après l'hospitalisation, des contrôles de suivi hebdomadaires sont prescrits afin de suivre le processus de guérison et d'exclure les complications. Un suivi irrégulier peut entraîner des retards de guérison et des problèmes fonctionnels. Les complications peuvent donc également prolonger les arrêts maladie et les soins de suivi. Des mesures de rééducation telles qu'une physiothérapie fonctionnelle spéciale ne sont pas nécessaires pour la plupart des fractures.

Qui reçoit une compensation pour la douleur et la souffrance après une mâchoire cassée?

Une personne concernée reçoit une compensation pour la douleur et la souffrance si elle est lésée par une action intentionnellement négligente ou intentionnelle d'autrui, telle que B. dans un combat. La compensation de la douleur et de la souffrance représente une sorte de compensation. Une mâchoire cassée justifie le paiement de la douleur et de la souffrance, ce qui n'est pas une somme forfaitaire. Le montant est lié au cas et peut varier considérablement en fonction de la gravité des dommages. Des facteurs tels que des cicatrices permanentes et des symptômes psychologiques subséquents sont inclus et peuvent augmenter le montant de l'indemnisation pour la douleur et la souffrance.