Syndrome de Parkinson

définition

Le syndrome de Parkinson est une maladie dont les symptômes typiques limitent les mouvements. Ces symptômes sont l'immobilité (akinésie) ou la lenteur des mouvements, la rigidité musculaire (rigidité), les tremblements musculaires (tremblement au repos) et l'instabilité posturale (instabilité posturale).

Les symptômes sont causés par un manque de dopamine, un neurotransmetteur qui contrôle le mouvement du cerveau. Les symptômes ne doivent pas toujours être présents en même temps. Il existe quatre groupes dans le syndrome de Parkinson: la maladie de Parkinson, les formes génétiques, les syndromes atypiques de Parkinson et les formes secondaires.

Quelle est la différence avec la maladie de Parkinson?

La différence avec la maladie de Parkinson est que le syndrome de Parkinson est juste une description d'un groupe de symptômes, tandis que la maladie de Parkinson est une maladie.

Avec la maladie de Parkinson, également connue sous le nom de syndrome de Parkinson idiopathique, on souffre des symptômes typiques du syndrome de Parkinson. Il survient en raison de la destruction des cellules nerveuses contenant de la dopamine dans le cerveau.

La raison de cette destruction des cellules nerveuses n'a pas encore été élucidée et la maladie n'est malheureusement pas guérissable. La plupart du temps, les symptômes commencent d'un côté et restent asymétriques avec le temps. La maladie évolue progressivement et peut commencer par des symptômes précoces tels qu'une perte d'odorat, une dépression et des troubles du sommeil.

Lisez les informations utiles sur ce sujet sur: Tout sur le tremblement!

Causes du syndrome de Parkinson

Les causes du syndrome de Parkinson peuvent être divisées en quatre groupes déjà mentionnés.

• La première cause et la plus fréquente (75% des personnes touchées) est la maladie de Parkinson. La cause en est encore incertaine et est probablement multifactorielle, c'est-à-dire influencée par plusieurs facteurs. La génétique semble cependant jouer un rôle.
• La deuxième cause, beaucoup plus rare, est la forme purement génétique du syndrome de Parkinson. Cette maladie est héréditaire et survient donc plus fréquemment dans les familles touchées. Il y a la possibilité de faire un test génétique pour faire le diagnostic.
• Le troisième groupe est constitué des syndromes atypiques de la maladie de Parkinson. Ici, les cellules nerveuses sont également détruites, mais en raison d'une autre maladie neurodégénérative. Cette chute provoque le syndrome de Parkinson, mais aussi des symptômes supplémentaires. L'évolution de la maladie diffère de celle de la maladie de Parkinson et la réponse au médicament est limitée.
• Enfin, le syndrome de Parkinson peut se développer secondairement. Le plus souvent comme un effet secondaire de médicaments qui inhibent la libération ou l'effet de la dopamine. D'autres causes peuvent être des tumeurs, des troubles circulatoires, des maladies métaboliques et une inflammation.

Symptômes du syndrome de Parkinson

Le syndrome de Parkinson consiste généralement en un mode de vie sédentaire ou un manque de mouvement (brady / akinésie). Ce symptôme doit être accompagné d'au moins un autre symptôme.

Il se produit généralement une rigidité musculaire (rigidité), des tremblements musculaires (tremblement au repos) ou une instabilité posturale (instabilité posturale). La maladie de Parkinson commence avec les premiers symptômes mentionnés ci-dessus.

Dans la phase clinique, les troubles du mouvement sont généralement unilatéraux. Les mouvements ralentissent et deviennent de plus en plus petits. La démarche devient petite et instable.

Il y a souvent des difficultés à démarrer ou à arrêter. Les bras ne se balancent plus lors de la marche et les patients tombent beaucoup plus souvent. Mais non seulement le mouvement du corps est altéré, mais les expressions faciales diminuent également.

La voix devient plus calme et des difficultés à avaler peuvent survenir. Les patients peuvent souvent devenir étourdis et «noirs devant leurs yeux». Des troubles de la miction et un dysfonctionnement sexuel peuvent également survenir.

Enfin, aux stades avancés, les patients peuvent également souffrir de symptômes psychiatriques tels que des troubles anxieux ou une démence. Selon le type de syndrome de Parkinson, les symptômes et l'évolution diffèrent.

Ce sujet pourrait également vous intéresser: Des mains tremblantes à l'adolescence

Ces étapes existent

La maladie de Parkinson peut être divisée en trois phases.

Le premier est la phase préclinique, où il n'y a aucun symptôme. Cette phase fait actuellement l'objet de recherches afin de trouver des indices pour la détection précoce de la maladie de Parkinson.

L'étape dite prodromique suit et peut durer des années, voire des décennies. Les premiers symptômes apparaissent ici: diminution de la perception des odeurs (hyposmie), dépression, constipation et troubles du sommeil.

Enfin, il y a la phase clinique, lorsque le trouble du mouvement commence et que le diagnostic peut être posé.

Diagnostiquer le syndrome de Parkinson

Afin de poser le bon diagnostic, un entretien détaillé et un examen physique doivent avoir lieu avant tout.

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est réalisée pour exclure la maladie de Parkinson secondaire ou atypique. Dans la maladie de Parkinson, cela devrait être normal.

Le test L-Dopa est effectué comme un examen complémentaire, dans lequel l'efficacité d'une préparation de dopamine est vérifiée. Dans le cas de la maladie de Parkinson, elle devrait améliorer considérablement les symptômes. En outre, il existe également la possibilité de réaliser un diagnostic d'imagerie spécial (IBZM-SPECT) si la distinction entre la maladie de Parkinson et la maladie de Parkinson atypique n'est pas claire.

Traitement du syndrome de Parkinson

L'objectif principal du traitement de la maladie de Parkinson est de corriger la carence en dopamine.

Il y a plusieurs préparatifs pour cela. Cependant, l'ingrédient actif le plus important est la L-Dopa. Le choix du médicament dépend de la gravité des symptômes, de l'âge du patient et des maladies concomitantes.

Dans la phase initiale avec des symptômes plus légers, vous pouvez prendre un inhibiteur de la MAO-B. Un agoniste dopaminergique non ergot est administré si les symptômes sont plus prononcés et si l'âge est inférieur à 70 ans. Si cela est insuffisant, il peut être associé à la L-Dopa.

Si le patient a plus de 70 ans ou est gravement malade, la L-Dopa est commencée immédiatement. Au fur et à mesure de sa progression, les effets de la L-Dopa peuvent devenir moins fiables et fluctuer au cours de la journée.

Pour éviter ces fluctuations, la L-Dopa est associée à d'autres médicaments qui stabilisent son effet. En cas de troubles de la déglutition et de difficultés digestives, il existe également la possibilité de placer un tube sur la paroi abdominale dans l'intestin, puis d'administrer le médicament.

Une autre option serait une pompe placée sous la peau. Dans certains cas, la stimulation cérébrale profonde est également une option, dans laquelle une sorte de stimulateur cardiaque contrôle le centre de mouvement dans le cerveau.

Enfin, les thérapies de soutien telles que la physiothérapie, l'orthophonie et l'ergothérapie sont très importantes pour ralentir les symptômes et éviter les complications.

Pour des informations détaillées sur le traitement de la maladie de Parkinson, voir: Inhibiteurs de MAO

Durée du syndrome de Parkinson

La durée du syndrome de Parkinson dépend de la forme. Dans le cas des formes secondaires, la cause peut être guérie en supprimant la cause.

Les autres formes ne sont malheureusement pas guérissables et donc la durée est à vie.

Espérance de vie avec le syndrome de Parkinson

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent avoir une espérance de vie normale avec une bonne thérapie!

Les premières fluctuations de l'efficacité des médicaments apparaissent au cours des dix premières années. La plupart des personnes touchées ont besoin de soins dans les 20 ans environ suivant la maladie. Habituellement, les causes de décès sont des complications de la maladie, telles qu'une pneumonie ou des infections.