appendice

Synonymes

Cecum, lat: caecum

définition

L'appendice fait partie du système digestif humain.
Au sens strict du mot comme appendice (Caecum) est appelée la première section du côlon. Il rejoint l'intestin grêle et se trouve devant le côlon (côlon). Appelé à tort l'appendice dans la langue vernaculaire, le ver foret (Annexe vermiforme), qui, cependant, n'est qu'un appendice de l'appendice proprement dit (Caecum) est.

Vous trouverez de plus amples informations sur l'anatomie de la cavité abdominale ici: Cavité abdominale

Structure de l'annexe

Le caecum est situé dans l'abdomen central droit et ne mesure que quelques centimètres de long. Il forme la partie initiale du gros intestin et est donc en fait une protubérance en forme de sac du côlon ascendant (Côlon ascendant), qui se termine aveuglément, ce qui explique la dénomination.
Directement en face de l'appendice se trouve la dernière partie de l'intestin grêle, l'iléon (Iléon). La transition de l'iléon au caecum est formée par une valve, appelée valve iléocecale ou valve de Bauhin. En raison du pliage spécial de la membrane muqueuse, elle ne s'ouvre normalement qu'en direction du gros intestin, empêchant ainsi les bactéries, qui colonisent le gros intestin en grand nombre, de pénétrer dans l'intestin grêle, qui est nettement moins exempt de germes.

L'appendice est abondamment peuplé de cellules de défense immunitaire, qui dans leur intégralité sont GALT (tissu lymphatique bien associé, à peu près en anglais: système immunitaire associé à l'intestin). Surtout dans l'appendice, il y a des accumulations de cellules lymphatiques, ces accumulations sont appelées plaques de Peyer.

L'appendice (aussi «l'appendice» du vernaculaire, lat.: Annexe vermiforme) est un appendice du caecum et mesure généralement entre 5 et 10 centimètres. La position de l'appendice est assez variable, mais la position la plus courante est derrière le caecum (rétrocæcal). Ainsi, il peut être projeté sur le soi-disant point McBurney de l'extérieur. Si vous tracez une ligne imaginaire entre votre nombril et votre droite Épine iliaque antéro-supérieure (épine iliaque supérieure, palpable comme "os de la hanche") ce point se situe sur le premier tiers de l'épine iliaque. Souvent, il y a douleur à la pression ou douleur au lâcher prise dans cette zone (ainsi qu'au point de Lanz) avec inflammation de l'appendice, mais cela ne peut être utilisé qu'à titre indicatif, pas comme preuve fiable.

La stratification de la paroi interne du caecum correspond à celle du reste du tube digestif. La couche la plus interne est la muqueuse, qui borde une fine couche de tissu conjonctif, la sous-muqueuse. Ceci est suivi d'une couche de muscle lisse (Tunica muscularis), dont l'activité est contrôlée par le système nerveux autonome (autonome).

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Taille de l'appendice

L'appendice réel faisant partie du gros intestin a une longueur d'environ 6 à 8 cm chez l'homme. L'appendice, qui est familièrement très souvent appelé l'appendice, qui s'étend de l'appendice proprement dit, peut cependant varier beaucoup plus dans sa longueur et sa taille.
La plupart des gens ont un appendice de 5 à 10 cm de longueur. Dans certains cas, cependant, il peut mesurer jusqu'à 20 cm ou même 2 cm de long. L'appendice est un organe très élancé et a un diamètre d'environ 6 à 7 mm.

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Illustration de l'annexe

1. Appendice - Caecum
   (Bordure bleu clair)
2. Ouverture du volet Bauhin -
   Ostium iléal
3. Bouche de l'appendice -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Bande de ruban gratuite -
   Taenia libera
5. Appendice -
   (Bordure vert clair)
   Annexe vermiforme
6. Partie terminale de l'iléon -
   Iléon, pars terminalis
7. Valve iléon-appendice
   (Volet Bauhin) -
   Papille iléale
8. Plis transversaux du côlon -
   Plicae semilunares coli
9. Colon, partie ascendante -
   Côlon ascendant

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De quel côté se trouve l'appendice?

Le véritable appendice se trouve sur le côté droit du bas-ventre chez presque tout le monde.Dans certains cas, cependant, l'appendice peut également être beaucoup plus long (jusqu'à 20 cm!), Ce qui signifie que chez certaines personnes, il peut même atteindre le bas-ventre gauche.

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Fonction de l'appendice

Le caecum n'a pas de fonction importante, il est utilisé pour passer la nourriture. La fonction de l'appendice fait l'objet de nombreuses considérations, quant à elle, elle n'est plus considérée comme un vestige d'évolution totalement sans fonction, mais plutôt comme une partie du système de défense immunitaire de l'organisme et du système lymphatique.

Des recherches récentes ont soulevé la suspicion que des bactéries se trouvent ici et auraient un effet positif sur l'organisme humain. Cependant, en particulier dans les pays hautement développés avec des normes d'hygiène élevées, cette fonction de l'annexe n'a guère d'importance. Cela peut également être vu du fait que l'élimination - comme c'est le cas avec l'appendicite (Appendicite) est souvent nécessaire et pratiquée - ne présente aucun inconvénient dans les pays industrialisés.

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Maladies de l'appendice

La maladie de loin la plus courante dans la région de l'appendice est l'appendicite, une inflammation de l'appendice, communément appelée appendicite à tort.
Avec environ 100 cas pour 100000 habitants par an, elle survient très fréquemment dans l'ouest de l'Allemagne, avec le pic de la maladie entre le 10 et le 20 L'année de la vie est.

Irritation de l'appendice

L'appendicite peut être considérée comme une forme légère d'appendicite.
Ici aussi, une infection bactérienne ou une occlusion de l'entrée de l'appendice (appendice) entraîne une inflammation. Les conséquences sont une douleur, qui apparaît initialement comme terne et difficile à localiser dans le haut de l'abdomen ou autour du nombril. Ils peuvent ensuite migrer vers le bas-ventre droit. La douleur est généralement accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre et de diarrhée. Contrairement à l'appendicite pleinement développée, les symptômes ici sont généralement plutôt légers.
Le traitement peut donc souvent être effectué uniquement par l'administration d'antibiotiques et l'alitement. Une opération avec ablation de l'appendice (appendicectomie) peut généralement être supprimée en cas d'irritation appendiculaire. Néanmoins, toute irritation de l'appendice déjà traversée peut favoriser une récidive des symptômes jusqu'à l'appendicite.

Appendicite

L'appendicite, appelée appendicite en termes techniques, est un tableau clinique très courant, en particulier chez les enfants, mais aussi chez les adultes.
Le terme se réfère en fait à une inflammation de l'appendice, qui se détache de l'appendice proprement dit, la première partie du gros intestin, comme un petit appendice. L'appendicite est généralement causée par un blocage de l'entrée avec des calculs fécaux ou de petites graines de fruits. L'inflammation dans le cadre d'une infection bactérienne de l'intestin est également possible moins fréquemment.
Les symptômes typiques de l'appendicite sont des douleurs sourdes difficiles à localiser dans le haut de l'abdomen ou le nombril, qui migrent vers le bas-ventre droit en quelques heures ou quelques jours et deviennent plus aiguës ici. De plus, il y a souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre et de la diarrhée, ainsi que des tensions défensives dans les muscles abdominaux. Ces plaintes associées à un examen physique spécifique suffisent souvent au médecin traitant pour diagnostiquer une appendicite. De plus, cependant, le diagnostic peut être confirmé par échographie et prélèvement sanguin.

Même s'il s'agit d'un tableau clinique très courant, l'appendicite peut être une exception dangereuse. En conséquence, une ablation chirurgicale de l'appendice (appendicectomie) doit généralement être effectuée. Dans certains cas, des antibiotiques et un repos au lit pendant quelques jours peuvent également être utilisés.

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L'appendicite comme complication de l'appendicite

Le traitement de l'appendicite est souvent simple. Un grand nombre de patients seront sans symptôme dans les quelques jours suivant l'opération ou même uniquement grâce à une antibiothérapie ciblée et pourront reprendre leur routine quotidienne.
Néanmoins, l'appendicite est toujours un tableau clinique potentiellement mortel, dont la cause réside dans la rupture de l'appendice, la perforation de l'appendice, en tant que forme maximale d'inflammation. La paroi intestinale attaquée et affaiblie se déchire, de sorte que les bactéries de l'appendice se propagent dans la cavité abdominale réellement stérile et conduisent à une inflammation étendue. Un signe typique d'une rupture d'appendice est une diminution de la douleur due à la diminution de la pression dans l'appendice, qui avait auparavant conduit à une tension douloureuse dans la paroi de l'appendice. C'est ce qu'on appelle une «paix paresseuse». Si elle n'est pas traitée, elle conduit inévitablement à une septicémie et finalement à la mort.

Pour cette raison, si une appendicite perforée est suspectée, le traitement doit être administré immédiatement. A cet effet, une image radiographique de l'abdomen peut être réalisée à l'avance, dans laquelle l'air libre peut être vu dans la cavité abdominale normalement exempte d'air. Dans la plupart des cas, cependant, cela n'est pas fait et une ablation chirurgicale ouverte de l'appendice est effectuée et, dans ce cadre, la cavité abdominale est rincée pour éliminer le contenu intestinal et les agents pathogènes. Des antibiotiques seront ensuite utilisés au cours des jours suivants pour réduire l'infection.

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À quoi ressemble la cicatrice de l'appendice?

Pour l'ablation chirurgicale d'un appendice enflammé, le chirurgien a essentiellement deux options à choisir. '
La variante la plus traditionnelle est la chirurgie ouverte: pour cela, une incision oblique de 3 à 4 cm de long est pratiquée dans le bas-ventre droit, à travers laquelle l'appendice peut ensuite être retiré. Cette méthode chirurgicale est connue sous le nom d'incision alternée et laisse une cicatrice typique, correspondante courte. Il est principalement utilisé pour l'ablation appendiculaire d'urgence ou si le patient a déjà été opéré.

La méthode chirurgicale qui est maintenant beaucoup plus fréquemment choisie est l'ablation dite laparoscopique de l'appendice. A cet effet, seules trois petites voies d'accès sont créées dans la cavité abdominale, par lesquelles une caméra et les instruments nécessaires sont ensuite introduits dans la cavité abdominale. L'accès se fait par le nombril et un chacun dans la zone du bas-ventre droit et gauche. Les cicatrices qui en résultent seront d'environ un demi-centimètre à un centimètre de long et donc à peine visibles, raison pour laquelle cette variante est principalement préférée aujourd'hui.

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Où exactement la douleur est-elle localisée?

L'appendicite est la cause la plus fréquente de douleur d'appendicite.
Au départ, il y a une douleur intestinale sourde et mal localisée (douleur viscérale) dans l'abdomen moyen ou supérieur. Après que les bactéries ont migré à travers la paroi intestinale vers l'extérieur, après 8 à 12 heures, une permanente, localisable avec précision "Douleur ponctuelle" au. Son emplacement dépend de l'emplacement de l'appendice et il est aggravé par la marche ou la toux.

Si l'appendice repose normalement (il pend), la douleur survient au troisième point droit de la ligne entre les deux os de la hanche (Point de Lanz) ou au troisième point droit de la ligne entre la hanche droite et le nombril (Point McBurney) au. S'il se trouve en position basse (il est suspendu dans le bassin), la douleur survient principalement lors d'un examen rectal ou vaginal. Il y a une envie d'uriner et de déféquer en raison de l'irritation des organes pelviens.
Si l'appendice est situé derrière l'appendice proprement dit, la douleur abdominale peut être absente et est souvent remplacée par une douleur dans le flanc droit. De plus, la douleur survient lorsque la jambe droite étirée est soulevée, car l'appendice vient reposer sur le muscle correspondant (M. iliopsoas).
Chez les personnes âgées et diabétiques, la douleur est souvent minime et difficile à localiser. Chez les femmes enceintes, l'appendice est déplacé vers le haut à travers l'utérus, de sorte que la douleur survient souvent à côté du nombril ou dans l'abdomen supérieur droit.

L'inflammation dans les autres sections de l'intestin peut se propager à l'appendice et y causer des douleurs. Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse doivent être mentionnées ici en particulier.

Une autre raison de la douleur dans l'appendice est la torsion (Torsion) le même autour de ses suspensions de vaisseaux. Poussant également les sections intestinales les unes dans les autres (Intussusception) est possible. Ces processus conduisent généralement à une obstruction intestinale avec la douleur typique de crampe (Coliques).

Chez les patients dont le système immunitaire est affaibli (par exemple après une chimiothérapie, les patients atteints du SIDA ou alors personnes âgées) cela peut entraîner une inflammation de l'appendice proprement dite causée par des bactéries de la flore intestinale (Typhilite). Cela se traduit généralement par de la fièvre et une sensibilité dans le bas-ventre droit.

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