Détermination de la transparence nucale d'un embryon par ultrasons

introduction

le Mesure du pli du cou appartient à côté d'un Test sanguin à celle offerte par de nombreux gynécologues aujourd'hui Dépistage du premier trimestrelequel aussi FiTS (Fipremier-Tjante-S.dépistage) est appelé. Avec l'aide de la mesure du pli du cou, vous pouvez même avant le naissance tous les troubles génétiques existants de l'enfant à naître sont identifiés.
Cette suspicion peut ensuite être confirmée par des examens complémentaires.

Pourquoi mesurer le pli du cou?

La peur d'un trouble du développement chez son bébé à naître accompagne chaque femme enceinte.
Surtout les femmes un âge plus avancé sont très influencées par cette peur, car ces mères ont un risque plus élevé d'avoir un enfant avec une malformation.

Une façon d'évaluer le développement de l'enfant est de mesurer le pli du cou.

Étant donné que cet examen a lieu avant la naissance, ce type d'examen est classé comme le soi-disant Diagnostic prénatal (pre = avant) à.
La mesure n'a pas lieu dans le cadre des BilansLa mère doit consentir explicitement à l'examen après avoir été informée par le gynécologue des avantages et des inconvénients de cet examen.

Il se déroule comme Examen échographique en plus des deux examens échographiques prescrits par la loi, dans lesquels d'autres structures de l'enfant sont mesurées afin de détecter d'éventuels troubles du développement.

Lors de la mesure des plis du cou, surtout Troubles chromosomiques comme le Trisomie 21 (= Syndrome de Down) ainsi que divers autres syndromes ou Malformation cardiaque diagnostiquer éventuellement. le Test prénatalcependant, une biopsie de confirmation doit être effectuée pour toutes les procédures de diagnostic.

Le fait que "Non-provisionC'est également en raison de l'examen que les frais parfois très élevés, jusqu'à 200 €, doivent être payés de votre poche et ne sont pas couverts par les assurances maladie légales.

La décision POUR l'examen est fortement recommandée pour les mères chez qui de petits changements et écarts ont été constatés lors des examens préventifs habituels lors des échographies précédentes, dans les grossesses d'âge maternel de plus de 35 ans ou à Grossesses à haut risque.

Étant donné que l'on est considérée comme une femme enceinte à haut risque à partir de 35 ans, le risque de malformations augmentant avec l'âge de la mère, les assureurs maladie prennent même souvent en charge les frais de cet examen.

Que fait-on?

Lors de la mesure du pli du cou, comme son nom l'indique, le pli du cou de l'enfant est évalué.

La peau dans la région du cou est évaluée par ultrasons.
Les termes de mesure de la densité du cou et le Mesure de la transparence du cou décrire d'autres structures du pli du cou examinées en plus de l'épaisseur.

La région du cou de l'enfant à naître est évaluée au moyen d'un examen échographique.
L'examen lui-même est très simple et à très faible risque pour la mère et l'enfant et ne présente pas de risque plus élevé que les autres examens échographiques au cours de la routine préventive.

L'échographie se fait soit par le Fourreau la mère ou à propos de la Paroi abdominale en fonction de la position dans laquelle vous pouvez le mieux évaluer le cou de l'enfant.

L'épaisseur est mesurée par Rétention d'eau dans le pli du cou et son ombrage dans l'image échographique.

L'échographie consiste en des ondes sonores émises similaires à l'écho sondeur des navires.
Les ondes sonores ne peuvent pas être entendues par les humains car l'oreille humaine ne peut pas entendre toutes les ondes sonores de loin.
Les vagues émises sont réfléchies par les bateaux environnants pendant le transport, car elles rebondissent sur eux et sont renvoyées.
Un bateau peut alors utiliser les signaux renvoyés pour identifier quels bateaux se trouvent à proximité.

Ce principe fonctionne de la même manière avec les examens échographiques en médecine. Ceux de différents Tissus Les ondes réfléchies et réfléchies peuvent être captées par l'appareil à ultrasons et l'image de l'enfant calculée à partir des ondes réfléchies de l'appareil est affichée sur l'écran.

Différents types de tissus reflètent les ondes à des degrés différents, de sorte que les différentes ondes réfléchies sont affichées dans différentes couleurs à l'écran.
La couleur peut ensuite être utilisée pour tirer des conclusions sur le tissu dans une certaine mesure.

Les liquides réfléchissent à peine les rayons et apparaissent en noir sur l'écran de l'appareil à ultrasons, par exemple ce Liquide amniotique.
Un tissu par ailleurs clair peut apparaître plus sombre s'il contient du liquide.

Cette propriété est exactement utilisée ici, car le fœtus le liquide s'accumule dans le tissu.
La raison en est la Reins et Organes excréteursqui ne sont pas encore suffisamment matures chez le fœtus. Pour cette raison, le liquide est toujours déposé dans le tissu. Le liquide lui-même est totalement sans danger pour l'enfant, c'est ce qui compte montant le fluide stocké et une épaisseur éventuellement élargie du pli du cou en raison des dépôts.

Des mesures sont prises plusieurs fois au cours des examens et une valeur moyenne est alors déterminée. Le liquide, transparent à l'échographie, a donné à l'examen le nom de mesure de transparence du cou.

Les termes mesure NT, mesure du pli du cou et mesure de la transparence du cou sont tous utilisés de la même manière.

Quand une mesure du pli du cou est-elle effectuée?

Les rides du cou sont généralement mesurées au cours du dépistage du premier trimestre entre la 11e et la 14e semaine de grossesse. Pendant ce temps, une fine ligne de liquide se forme dans le cou de l'enfant, qui peut être considérée comme une tache brillante sur l'échographie. Au fur et à mesure que les organes mûrissent au cours de la grossesse, l'accumulation de liquide sur le cou disparaît à nouveau.

Dans l'échographie, on verrait alors pas ou seulement un «pli du cou» très minime. Les déclarations d'un examen après la 14e semaine de grossesse ne seraient donc pas concluantes. Même avant la 10e semaine de grossesse, les mesures du pli du cou ne doivent pas être effectuées, car le bébé est encore trop petit et les valeurs peuvent être incorrectes.

Le moment optimal pour une mesure des rides du cou serait autour de la 12e semaine de grossesse.

En savoir plus sur le sujet: 1er trimestre de grossesse

Quand mesurez-vous?

La fenêtre de temps entre le 11e et 14e semaines de grossesse.
Avant cela, le fœtus est encore trop petit et les résultats ne peuvent pas être évalués. Plus tard, le liquide est drainé des reins qui fonctionnent mieux et mieux Système lymphatique de l'enfant jusqu'à ce qu'il ne soit plus visible à l'échographie à un moment donné.

Que dit la mesure?

Normalement, l'épaisseur de la rétention d'eau dans le pli du cou chez un fœtus sain est de 1 mm à 2,5 mm.
A partir de 3 mm on parle de valeurs augmentées, à partir de 6 mm de valeurs fortement augmentées. Si des résultats anormaux sont mesurés à l'examen, un diagnostic définitif de certaines malformations ne peut être posé.

On ne peut déterminer la probabilité d'une malformation que par l'ampleur de l'accumulation d'eau.
Une modification du pli du cou se produit dans le contexte de divers troubles du développement tels que le syndrome de Down et le syndrome d'Edwards (Trisomie 18) ou en cas de malformations cardiaques.

Il n'est pas rare que des enfants présentant des plis anormaux du cou naissent en parfaite santé et sans aucun changement de développement!

Par conséquent, s'il y a des résultats anormaux, il ne faut jamais supposer immédiatement qu'un enfant naîtra avec un handicap grave, même si la plupart des femmes craignent immédiatement le pire.

Dans la plupart des cas, le sang de la femme enceinte est également examiné, car le test sanguin et l'échographie donnent ensemble des informations plus précises sur une éventuelle malformation.
Dans ce soi-disant triple test, divers paramètres tels que l'hormone de grossesse B-HCG sont mesurés.

Comme l'examen échographique, les valeurs mesurées ne permettent qu'une indication purement statistique sur la probabilité d'une malformation avec une certaine épaisseur de pli du cou.

Néanmoins, il est utilisé fréquemment et avec une grande fiabilité, car 80% des enfants atteints de trisomie 21 peuvent être diagnostiqués ici avec succès simplement en mesurant les plis du cou.

En combinant la mesure du pli du cou avec le test sanguin mentionné ci-dessus, cette probabilité peut être augmentée jusqu'à 90%.
Inversement, cependant, il convient également de noter que 20% de tous les enfants nés avec la trisomie 21 avaient un pli banal dans le cou lors de l'examen.

Cependant, des investigations complémentaires sont nécessaires en cas de suspicion.
Un test de liquide amniotique (=Amniocentèse), un examen du cordon ombilical et un examen chromosomique peuvent alors apporter la réponse finale.

Dans l'analyse chromosomique, les cellules de l'enfant à naître sont obtenues et examinées en utilisant l'un des types d'examen mentionnés ci-dessus. Cependant, ces examens ne sont plus aussi peu risqués que la simple échographie et le risque d'infections pour la mère et l'enfant en raison de la diminution du liquide amniotique augmente.

Si un développement indésirable est effectivement diagnostiqué, il est important d'apporter soutien et assistance aux parents afin de pouvoir accompagner adéquatement une éventuelle interruption de grossesse ou la préparation à une vie avec un enfant handicapé.

Les parents doivent alors être informés des alternatives telles que les opérations sur l'enfant à naître, l'adoption ou l'avortement et les conséquences.
Quelle que soit la décision que prennent les parents, ils devraient bénéficier d'un soutien approprié.

Si une malformation cardiaque est diagnostiquée à la suite de l'enquête, les derniers progrès de la médecine doivent toujours être signalés.
Dans l'esprit de nombreuses personnes, les malformations cardiaques sont toujours la peine de mort pour un nouveau-né, mais au contraire, dans la plupart des cas, elles sont opérables avec des taux de réussite élevés et donc presque guérissables.

Les malformations cardiaques peuvent souvent être effectuées sans prélèvement sanguin ou extraction de liquide amniotique, et une échographie 3D ou un examen Doppler peut être suffisamment significatif.
L'examen Doppler est également réalisé dans le cadre d'un examen échographique et utilise des ondes ultrasonores pour mesurer le flux sanguin dans les vaisseaux du bébé à naître selon le même principe que ci-dessus.
La plupart des malformations cardiaques peuvent alors également être évaluées ou exclues avec cela.

Résultat de la mesure du pli du cou

le Mesure du pli du cou se déroule à l'aide d'appareils à ultrasons haute résolution, capables de mesurer la densité du pli du cou. Ces valeurs sont généralement liées à la taille de l'enfant à naître (longueur couronne-croupion) et à l'âge de la mère, puis comparées aux valeurs de référence.
Par exemple, les valeurs de pli du cou s'appliquent environ 2,1 mm chez un enfant de 45 mm en trisomie-méfiant.
Pour les enfants de 85 mm, l'épaisseur ne doit pas dépasser 2,7 mm être.

Des valeurs plus élevées indiqueraient également une malformation de l'enfant. Si, en plus des valeurs mesurées anormales, l'âge de la mère est également augmenté (plus de 35 ans), la probabilité d'une éventuelle malformation de l'enfant est élevée.
En fin de compte, cependant, il faut dire que la mesure du pli du cou seule ne pas suffisant pour un diagnostic. Même les enfants en bonne santé peuvent avoir des plis du cou épaissis sans malformation. Une mesure du cou les diagnostiquerait à tort comme malades, même s'ils sont en fait en bonne santé.

Des études l'ont montré - 6 sur 100 Les enfants ont été diagnostiqués malades même s'ils étaient en bonne santé. À l'aide d'examens complémentaires (par exemple une amniocentèse (Examen du liquide amniotique) ou une Choriocentèse), ce malentendu peut finalement être clarifié. C'est pour montrer qu'une mesure du tour de cou, bien qu'elle soit très sûre en soi, peut également conduire à des interprétations erronées.
Pour cette raison, il devrait être considéré plus comme une détermination de probabilité qu'une option de diagnostic final. Cependant, étant donné qu'elle offre un haut niveau de certitude dans le diagnostic d'une malformation et, par rapport à d'autres examens (tels que l'amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales), elle ne présente aucun risque pour la mère et l'enfant, la mesure du pli cervical est le premier choix comme méthode de dépistage.

Les malformations cardiaques et les maladies métaboliques peuvent également être reconnues de manière fiable.

Mesure du pli du cou et détermination du sexe

Habituellement du 15e semaine de grossesse les organes reproducteurs de l'enfant sont si bien développés que pendant cette période, le sexe (pour sûr) peut juger.

La structure du pénis peut généralement être vue plus tôt et plus clairement que le développement du clitoris chez les filles. Étant donné que la mesure du tour de cou a généralement lieu plus tôt (10-14 semaines de grossesse), il n'est pas toujours possible de déterminer le sexe à ce stade. Dans certains cas, cependant, les enfants se développent si rapidement que dans certains cas (surtout avec les garçons) peut voir le sexe dès la 13e semaine de grossesse.
Cela pourrait alors également être déterminé lors d'une mesure du pli du cou.

Qui mesure le pli du cou?

En principe, l'examen peut être effectué par tout médecin autorisé à mesurer les plis du cou.
Les médecins peuvent passer chaque année Contrôles qualité développer également un certificat.
Cependant, comme un appareil à ultrasons haute résolution spécial est nécessaire, une visite à l'un est souvent nécessaire Pratique spéciale nécessaire si vous avez décidé d'effectuer la mesure du pli du cou.

Les jumeaux posent un problème majeur pour le gynécologue même lors des examens échographiques de routine dans le cadre des soins préventifs Défi.

Bien entendu, ce défi se pose également lors de la mesure des plis du cou. Néanmoins, une grossesse gémellaire n'est pas un critère d'exclusion pour la mesure, elle ne pose qu'un défi plus ou moins grand pour l'examinateur et une plus grande dépense de temps due à la double mesure.

Il est à noter que les valeurs chez les jumeaux peuvent différer davantage si les deux fœtus ne grandissent pas de la même manière.

Coût d'une mesure du tour de cou

La mesure du tour de cou ne fait pas partie des examens préventifs normaux pour les femmes enceintes et est donc utilisée chez la plupart des femmes enceintes NE PAS payé par les assureurs maladie. Les femmes enceintes de moins de 35 ans doivent généralement assumer elles-mêmes les coûts de l'examen.

Depuis la mesure du pli du cou comme Hérisson- Si le service est proposé par les gynécologues, les prix peuvent varier considérablement. Ceux-ci peuvent être entre 30 € et plus 200 € mensonge. Cependant, comme il existe toujours des compagnies d'assurance maladie qui couvrent les frais, il vaut la peine de vérifier au préalable auprès de votre compagnie d'assurance maladie. En revanche, il est conseillé aux femmes enceintes de plus de 35 ans de mesurer d'urgence les plis du cou, car leur âge présente déjà un risque accru de malformation de l'enfant (par ex. Trisomie) avoir.
Dans ces cas, l'examen est couvert par l'assurance maladie.

Alternatives à la mesure du pli du cou

Les alternatives à la mesure du pli du cou sont les Examen du liquide amniotique et des tests sanguins de la mère, peuvent être extraits du matériel génétique de l'enfant et ainsi par ex. Les anomalies chromosomiques telles que la trisomie 21 peuvent être détectées de manière fiable à partir de la 12e semaine de grossesse.