Augmentation de la pression intracrânienne

introduction

Dans le crâne se trouve le cerveau, qui est également entouré de liquide.
Ce fluide se trouve également dans les espaces entre les deux moitiés du cerveau. Les espaces sont appelés espaces de liqueur, le fluide s'appelle liqueur (allemand: eau cérébrale). L'eau cérébrale protège le cerveau des vibrations et est censée nourrir les cellules cérébrales, mais cela n'a pas été suffisamment étudié.
L'eau cérébrale s'écoule à travers les espaces à liqueur à une certaine pression. Cette pression est connue sous le nom de pression intracrânienne (ICP). Une fois que la liqueur a traversé les espaces à liqueur, elle est absorbée et introduite dans la circulation sanguine veineuse. Normalement, la pression intracrânienne se situe à des valeurs comprises entre 5 et 15 mmHg. Si les valeurs augmentent au-delà de cela, la pression intracrânienne est augmentée et est associée à diverses plaintes et symptômes.

Symptômes

Les symptômes typiques que développent les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne sont généralement légers au début et peuvent facilement être associés à une cause gastro-intestinale (tractus gastro-intestinal). La nausée (La nausée) peut survenir avec une augmentation de la pression intracrânienne et des vomissements peuvent également survenir. Un autre symptôme gastro-intestinal, le patient peut développer une perte d'appétit. Un autre complexe de symptômes concerne la zone de la tête et l'ensemble du corps. Le patient souffrant d'œdème cérébral a souvent des maux de tête et souffre de fatigue. De plus, l'attention et la capacité de concentration sont réduites (trouble de la vigilance). Le patient peut également être agité.

Des symptômes spéciaux sont également possibles. La rigidité de décortication doit être mentionnée ici. La décortication rigide est la position de flexion spastique des bras et la rigidité simultanée des jambes. La rigidité de décortication se produit à la suite de changements dans le cerveau (désinhibition de certaines régions) dus à l'augmentation de la pression intracrânienne. Un autre symptôme particulier est une rigidité cérébrale rigoureuse: cela décrit une extension spastique des bras et des jambes, également à la suite de troubles du cerveau causés par une augmentation de la pression intracrânienne.

Les principaux symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne sont des maux de tête, des vomissements et une papille congestive. La papille congestive doit être déterminée par un ophtalmologiste à travers un reflet du fond d'œil. Les maux de tête, les vomissements et les papilles sont collectivement appelés la triade de pression intracrânienne. Si l'augmentation de la pression intracrânienne n'est pas reconnue comme le déclencheur des symptômes, les symptômes peuvent augmenter avec des étourdissements et une paralysie des muscles oculaires. De plus, la conscience peut s'obscurcir de plus en plus et le patient peut éventuellement tomber dans le coma.

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• Coma hémorragique cérébral
• Ventricule cérébral

Signes de pression accrue dans le cerveau

L'augmentation de la pression intracrânienne devient généralement très rapidement symptomatique (à partir d'une augmentation de pression> 22 mmHg; physiologique est une pression intracrânienne de 5-15 mmHg), mais au début, il s'agit souvent de plaintes légères et plus générales qui peuvent facilement être attribuées à tort au tractus gastro-intestinal.
En plus des nausées et des vomissements, une perte d'appétit peut également être observée.
Fréquemment rencontrés sont également

• fatigue accrue
• un mal de tête
• une sensation d'agitation
• Vertiges et
• Manque d'attention

L'œdème dans le tissu du nerf optique est caractéristique et révolutionnaire dans le diagnostic (papille dite congestive) trouvé lors d'un examen de la vue (Ophtalmoscopie) peut être remarqué. D'autres symptômes peuvent inclure une paralysie des muscles oculaires avec troubles de la vision et des troubles respiratoires (Respiration BiotDe plus, le réflexe de Cushing peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et une diminution de la fréquence cardiaque.
Si la pression intracrânienne reste non traitée et continue d'augmenter, des troubles de la conscience se produisent, pouvant même parfois conduire à un coma.

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Torticolis

Si, en plus des symptômes courants tels que maux de tête, nausées et vomissements, une raideur de la nuque se produit avec une augmentation de la pression intracrânienne, cela peut être une indication de la présence d'une méningite (méningite) comme cause de l'augmentation de la pression intracrânienne. La photophobie et la survenue de fièvre cadreraient également avec ce diagnostic. La méningite est une urgence médicale absolue et doit entraîner une consultation médicale immédiate! Si les symptômes consistent uniquement en un mal de tête et une raideur de la nuque et en l'absence de fièvre, la tension des muscles du cou est plus susceptible d'être la cause des symptômes. Ceci, à son tour, résulte généralement d'un effort physique unilatéral ou d'un travail principalement sédentaire sans exercice physique suffisant.

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Signe de pression intracrânienne

Les signes de pression intracrânienne sont des symptômes cliniques et des résultats d'examen qui suggèrent la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Les premiers signes d'une augmentation de la pression intracrânienne sont souvent interprétés à tort comme une infection gastro-intestinale. En plus des maux de tête, des nausées et des vomissements, les signes les plus importants de pression intracrânienne comprennent la perte d'appétit et la fatigue. En revanche, certains malades ressentent également des troubles inhabituels. Une augmentation de la pression intracrânienne à long terme peut entraîner une altération du nerf optique, de sorte que les troubles visuels (diminution de l'acuité visuelle) et la papille congestive (voir ci-dessus) qui peuvent être identifiés par un examen de la vue sont comptés parmi les signes de pression intracrânienne.

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causes

L'augmentation de la pression intracrânienne peut avoir de nombreuses causes différentes. Les différentes causes peuvent être classées grossièrement en deux catégories. D'une part, la pression intracrânienne augmente lorsqu'il y a une obstruction au drainage; d'autre part, la pression intracrânienne augmente lorsqu'il y a trop d'eau cérébrale ou qu'il y a trop d'eau dans le cerveau en raison de certains processus.

Augmentation de la pression intracrânienne due à une obstruction au drainage

La voie de drainage du liquide cérébral peut être bloquée par une tumeur qui se développe de manière incontrôlable. Il atteint donc des structures importantes après un certain temps et les infiltre, c'est-à-dire il se transforme en structures corporelles et les détruit ainsi. Cela peut également se produire dans le système CSF. Lorsqu'une tumeur se développe dans les espaces de liqueur, ceux-ci sont finalement bloqués. Cependant, le corps crée continuellement une nouvelle eau cérébrale, de sorte qu'une sorte de congestion se produit et que la pression augmente naturellement.

Le liquide cérébral peut également être empêché de s'écouler par un abcès. Un abcès est une collection encapsulée de pus dans une cavité corporelle créée par la fusion de tissus. Les abcès peuvent avoir de nombreuses causes différentes et surviennent souvent sans raison apparente. Ici aussi, l'eau cérébrale s'accumule, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne.

L'hémorragie cérébrale peut également être une cause d'obstruction au drainage. Cela peut résulter d'une hypertension artérielle existante.Le sang qui s'échappe du système vasculaire déplace le tissu cérébral environnant et peut comprimer le cerveau. Le saignement peut également pénétrer dans le système ventriculaire (espaces de liqueur). Cela peut entraîner des troubles circulatoires de l'eau cérébrale.

Augmentation de la pression due à une augmentation du fluide

L'augmentation de liquide se produit dans le soi-disant œdème cérébral (Œdème cérébral) sur. Les dommages à la barrière hémato-encéphalique entraînent un afflux d'eau et un œdème cérébral. L'œdème cérébral et donc l'augmentation de la pression intracrânienne peuvent à leur tour avoir plusieurs causes différentes:

La lésion cérébrale traumatique causée par un accident peut entraîner le développement d'un œdème cérébral. Toute blessure à la tête ou au crâne qui implique le cerveau est appelée une lésion cérébrale traumatique. Puisqu'il existe toujours un risque d'œdème cérébral, d'hémorragie cérébrale et d'autres complications, chaque patient présentant une lésion cérébrale traumatique doit être admis à l'hôpital pour observation.

Le développement d'un œdème cérébral peut également être toxique (toxique). Cela signifie que l'œdème cérébral peut être déclenché par certains poisons.

De plus, l'œdème cérébral peut avoir une cause métabolique, i. qu'un processus métabolique peut être le déclencheur (métabolisme = métabolisme).

Une autre cause d'œdème cérébral peut être l'hypoxie. L'hypoxie est un manque d'oxygène dans les tissus. Ainsi, lorsque le cerveau est sous-alimenté, il peut réagir en gonflant. Une cause majeure d'un manque d'oxygène est un infarctus cérébral (insulte ischémique). Lors d'un infarctus cérébral, l'apport sanguin au cerveau est interrompu pour diverses raisons. Étant donné que le cerveau et tout le corps sont généralement alimentés en oxygène par le sang, un manque aigu d'oxygène se produit.

Tout comme le système vasculaire artériel est bloqué lors d'un infarctus cérébral, l'écoulement veineux du sang peut également être perturbé. Ceci est généralement appelé thrombose, dans le cerveau, on parle de thrombose de la veine sinusale. L'écoulement du sang est bloqué par cette thrombose de la veine sinusale. Étant donné que l'eau cérébrale s'écoule également à travers le sang veineux, cela est similaire à une obstruction au drainage dans les espaces de liqueur. La pression augmente et le cerveau gonfle, ce qui fait augmenter la pression intracrânienne.

L'œdème cérébral peut également avoir des causes inflammatoires. Par exemple, il peut s'agir d'une complication d'une infection bactérienne (par exemple, une méningo-encéphalite causée par des méningocoques, c'est-à-dire une méningite).

En fin de compte, les processus d'occupation de l'espace peuvent également déclencher un œdème cérébral et donc une augmentation de la pression intracrânienne. Un processus d'occupation d'espace commun est la croissance d'une tumeur. De plus, un abcès peut déclencher une pression sur les tissus environnants. Les saignements et les hématomes peuvent également déclencher un œdème cérébral et par la suite une augmentation de la pression intracrânienne.

Un œdème cérébral peut également résulter d'un contact avec de l'électricité à haute tension. Cela signifie que la prudence est recommandée après un accident de haute tension.

Par L-thyroxine

Les effets secondaires possibles, mais néanmoins atypiques, d'un surdosage de L-thyroxine en cas d'hypothyroïdie comprennent la fièvre et des vomissements ainsi qu'une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut être observée chez les enfants en particulier.

La survenue d'une augmentation de la pression intracrânienne induite par la L-thyroxine est également connue sous le nom d'hypertension intracrânienne idiopathique, qui survient le plus souvent chez les femmes vers l'âge de 30 ans, mais dans 37% des cas affecte également les enfants, en particulier entre 5 et 15 ans (Les garçons et les filles sont également touchés).

Comme le nom «idiopathique» le suggère, la cause exacte du développement de l'augmentation de la pression intracrânienne est encore inconnue, mais des études ont montré certains facteurs de risque tels que la prise de L-thyroxine dans l'enfance, qui favorisent le développement de l'hypertension intracrânienne idiopathique.

En savoir plus à ce sujet: L-thyroxine

Autres troubles hormonaux

D'autres troubles hormonaux (en dehors de la thyroïde) peuvent également conduire à la constellation des symptômes. Ceux-ci peuvent survenir dans le contexte de maladies endocrinologiques ou de maladies tumorales. Le syndrome de Cushing en est un exemple. Il s'agit d'une augmentation du taux de cortisone dans le sang, soit par l'augmentation de la production de l'organisme, soit par l'utilisation à long terme de médicaments contenant de la cortisone.

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Augmentation de la pression intracrânienne due au stress

Le stress est une condition physique dans laquelle le corps utilise des hormones pour augmenter la consommation d'énergie, stimule le système cardiovasculaire et peut entraîner divers symptômes. Les déclencheurs du stress peuvent être expliqués physiquement et mentalement. Dans de nombreuses situations, une augmentation de la pression intracrânienne peut survenir avec le stress. Cependant, le stress ne doit pas être la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne. Au contraire, le stress est souvent un autre symptôme d'une condition médicale sous-jacente.

Le stress peut être associé à une augmentation de la pression intracrânienne, en particulier chez les enfants. Les autres symptômes comprennent la transpiration, le rythme cardiaque accéléré, la perte de poids et l'insomnie.

Une augmentation de la pression intracrânienne déjà existante peut souvent entraîner une légère sensation de stress. Une légère augmentation de la pression intracrânienne d'environ 10 mmHg peut entraîner des sentiments d'agitation, de nervosité et de stress physique subjectivement perçu.

prévoir

Un pronostic général ne peut être fait pour une augmentation de la pression intracrânienne en raison des nombreuses causes possibles.
Dans le cas des lésions cérébrales traumatiques, l'ampleur de l'augmentation de la pression intracrânienne et le temps écoulé avant le traitement ont une influence décisive sur le pronostic, qui offre le spectre complet de la guérison complète en quelques semaines au décès. Il existe une gamme similaire de pronostics pour les AVC. Même si une tumeur est la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, le pronostic dépend fortement du type et de l'étendue de la tumeur et du fait que la tumeur s'est déjà propagée au moment du diagnostic.
Dans le cas d'une augmentation inflammatoire, toxique ou liée au stress de la pression intracrânienne, d'autre part, la situation peut souvent être améliorée avec des médicaments et ainsi une absence totale ou étendue de symptômes peut être obtenue.

Quelles sont les conséquences à long terme?

L'augmentation de la pression intracrânienne peut, selon la gravité, déclencher tôt ou tard des dommages irréversibles au cerveau.
Alors qu'une forte augmentation aiguë de la pression intracrânienne, par exemple en raison d'un traumatisme crânien, peut conduire à un coma en très peu de temps et devenir potentiellement mortel, une pression intracrânienne seulement légèrement augmentée déploie son effet néfaste sur le cerveau au cours de plusieurs semaines ou mois. Par conséquent, l'augmentation de la pression intracrânienne doit toujours être traitée immédiatement, quelles qu'en soient l'étendue et la cause!

L'atteinte cérébrale due à une augmentation à long terme de la pression intracrânienne se manifeste en plus des symptômes mentionnés ci-dessus (notamment maux de tête, vomissements, nausées) par une résistance réduite des personnes touchées au quotidien. Des troubles visuels peuvent également survenir: l'augmentation de la pression intracrânienne attaque le nerf optique, qui transporte les informations visuelles de l'œil au cerveau. Si un traitement adéquat n'est pas effectué sur une longue période de temps, d'autres restrictions neurologiques plus graves peuvent survenir, telles que des troubles du mouvement, une surdité ou des troubles de la parole.

thérapie

Si un patient a une augmentation de la pression intracrânienne, il doit toujours être surveillé en soins intensifs.
La tête doit être positionnée droite de manière à ce que l'écoulement du sang ne soit pas obstrué. Le patient doit légèrement hyperventiler car cela entraîne une constriction des vaisseaux sanguins, diminue le flux sanguin et a un effet abaissant sur la pression intracrânienne. Des médicaments peuvent être utilisés pour donner au patient des diurétiques pour augmenter l'excrétion liquidienne et réduire ainsi l'œdème cérébral. En plus des diurétiques agissant sur les reins, des diurétiques à action osmotique tels que le mannitol peuvent également être administrés. Ceux-ci extraient l'eau des tissus dans le sang et ont ainsi un effet décongestionnant à court terme, en particulier en cas d'œdème cérébral critique. Le patient doit également être sous sédation, car la sédation peut réduire les besoins métaboliques du cerveau. Cela réduit alors le flux sanguin vers le cerveau, ce qui a un effet abaissant sur la pression intracrânienne. Si la pression est trop élevée, il peut être nécessaire de drainer le liquide cérébral au moyen d'un drainage ventriculaire externe. Un dernier recours peut être une craniectomie de décompression.

Une ponction des espaces externes de boissons alcoolisées peut être contre-indiquée, car il existe un risque de piégeage cérébral.

Thérapie par hyperventilation

Selon de nouvelles découvertes, l'hyperventilation est une option thérapeutique pour l'augmentation de la pression intracrânienne dans les situations de crise à court terme.
Dans le cas de montées sévères en peu de temps, l'hyperventilation peut apporter une contribution importante en raison de sa facilité de mise en œuvre. En expirant le dioxyde de carbone, les vaisseaux artériels se contractent, ce qui entraîne une légère baisse de la pression intracrânienne. Cependant, cet effet ne dure que 4 à 6 heures environ. L'hyperventilation ne doit en aucun cas être la seule thérapie. Cela ne fonctionne que pour supporter des augmentations rapides de pression.

Les remèdes maison peuvent-ils réduire la pression intracrânienne?

Il n'y a pas de véritables remèdes maison pour réduire l'augmentation de la pression intracrânienne. Un médecin doit toujours être consulté et ses directives thérapeutiques doivent être suivies. Néanmoins, quelques suggestions simples pour la vie quotidienne peuvent améliorer le bien-être des patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne: par exemple, il est recommandé d'élever la tête d'environ 30 ° la nuit (pas plus, sinon il y a un risque de diminution du flux sanguin vers le cerveau prend!).
En outre, les personnes touchées doivent être protégées du bruit, de la lumière vive et du stress psychologique autant que possible par leur environnement. De plus, il faut veiller à ce que la température corporelle ne soit pas trop élevée au-dessus de la plage normale de 36 à 37 ° C, car cela peut entraîner une augmentation du flux sanguin vers le cerveau et donc une aggravation supplémentaire de l'augmentation de la pression intracrânienne. Il est également conseillé de surveiller la quantité de boisson et l'excrétion d'urine: Ici, il faut faire attention à un équilibre légèrement négatif ou au moins équilibré afin de «déshydrater» le corps, pour ainsi dire.

Quel médecin traite l'augmentation de la pression intracrânienne?

En règle générale, les personnes touchées se plaignent initialement de maux de tête et de nausées, c'est pourquoi elles consultent d'abord leur médecin de famille.
Si le patient trouve des preuves d'une augmentation de la pression intracrânienne sur la base des descriptions du patient, il organisera une référence à un neurologue ou, dans les cas plus urgents, une hospitalisation d'urgence. Dans tous les cas, le diagnostic et le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne sont de la responsabilité du neurologue. Bien que ce soit à propos de l'examen de la vue (Ophtalmoscopie) peut faire appel à un ophtalmologiste et l'évaluation des images tomodensitométriques ou IRM est de toute façon accompagnée par un radiologue, le neurologue est le médecin traitant et également la personne de contact centrale pour le suivi.

Comment faites-vous le diagnostic?

Afin de pouvoir diriger une première suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne, les symptômes doivent être interrogés exactement. Le corps peut compenser une certaine augmentation de la pression. Selon les individus, une augmentation supplémentaire entraîne des nausées, des maux de tête, de la fatigue et de la nervosité. Dans le cours ultérieur, il y a une augmentation de la pression artérielle, une fréquence cardiaque réduite et un léger essoufflement. À ce stade au plus tard, la personne concernée doit être examinée pour certains signes de pression intracrânienne.

Une procédure de test populaire pour cela est l'examen de l'œil. Dans le fond de l'œil, on observe souvent déjà une rétention d'eau, une soi-disant «papille congestive». En cas de suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne, cela peut être déterminé à l'aide de nombreuses méthodes de test.

A cet effet, après avoir percé un trou dans le crâne, une sonde de mesure peut être insérée de manière invasive dans diverses parties du cerveau. Celui-ci peut mesurer en permanence la pression afin qu'elle puisse être lue sur un moniteur de surveillance. La méthode invasive comporte toujours un risque d'infection. Les examens échographiques du nerf optique peuvent également offrir une alternative aux mesures invasives.

En cas de forte suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne, une image CT ou IRM peut également être réalisée immédiatement. Certains signes sur l'image radiologique indiquent une augmentation de la pression. Si une tumeur ou un autre changement structurel du crâne est responsable de la pression, elle peut également être diagnostiquée ici.

Comment mesurer l'augmentation de la pression intracrânienne?

La description des symptômes par le patient, l'examen du fond de l'œil et la production d'une image CT ou IRM du crâne peuvent fournir de bonnes indications de la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne, mais pas une valeur exacte de la pression intracrânienne.
Dans certains cas, par ex. Cependant, pour surveiller la progression d'une lésion cérébrale traumatique, les médecins ont besoin d'une mesure précise de la pression intracrânienne. Cela peut prendre la forme d'une sonde cérébrale, par exemple: Après avoir percé un petit trou dans le crâne, plusieurs petites sondes de mesure sont déplacées vers différentes parties du cerveau. Cette procédure comportant toujours un certain risque d'infection, elle est réservée aux urgences. Une alternative plus douce est l'examen échographique du nerf optique, qui, cependant, ne fournit pas non plus une valeur exacte de la pression intracrânienne, mais documente seulement ses effets sur le nerf.

En savoir plus sur le sujet ici Mesurer la pression intracrânienne

IRM pour augmentation de la pression intracrânienne

La tomographie par résonance magnétique (MRT) est - comme la tomodensitométrie de la tête (CCT) - une possibilité d'imagerie diagnostique en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.

Les avantages de l'IRM par rapport au CCT sont le manque d'exposition aux rayonnements et la meilleure visibilité des détails du cerveau, même si le temps d'examen est significativement plus long en comparaison.

En plus des signes typiques d'augmentation de la pression intracrânienne, les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne peuvent également être identifiées, telles que Processus hémorragiques ou occupant de l'espace (par exemple, tumeurs cérébrales).

En fonction de la cause sous-jacente de l'augmentation de la pression intracrânienne (par exemple. Processus encombrant, œdème cérébral, perturbation de l'écoulement du LCR, etc.), différents signes peuvent être détectés dans l'imagerie à la fois en IRM et en CCT:
Si la pression est causée par un trouble de l'écoulement du LCR, cela peut souvent être reconnu sur la base des espaces du LCR élargis, tandis que l'œdème cérébral, en revanche, est dû à un rétrécissement des ventricules et des espaces du LCR ainsi qu'à un relief de surface écoulé du cerveau.
Les processus d'occupation de l'espace peuvent être détectés sur la base d'un déplacement de la ligne médiane ou d'un déplacement ou d'un piégeage du tissu cérébral.

En savoir plus sur le sujet: IRM du cerveau

Changements dans la pupille

Une augmentation de la pression intracrânienne peut altérer le fonctionnement du nerf responsable de la constriction de la pupille. Par conséquent, une dilatation de la pupille est tout autant un signe de pression intracrânienne qu'un affaiblissement de la réaction dite légère. Ce dernier terme décrit le rétrécissement de la pupille à la suite de l'irradiation de l'œil avec une lampe. Tant la largeur de la pupille que la réaction à la lumière sont difficiles à évaluer pour les utilisateurs inexpérimentés, c'est pourquoi un médecin doit être consulté si quelque chose n'est pas clair et / ou si d'autres symptômes sont présents.

Augmentation de la pression intracrânienne chez les personnes âgées

Derrière une augmentation de la pression intracrânienne, qui survient surtout dans la vieillesse (également appelé pression cérébrale d'âge; Pic de fréquence sur 60 ans) il existe souvent un déséquilibre entre la production d'eau nerveuse et l'absorption nerveuse d'eau dans le contexte d'une hydrocéphalie à pression normale secondaire ou idiopathique.

Soit trop peu d'eau nerveuse est ensuite absorbée dans le sang des cavités cérébrales, soit le corps en produit trop.

Cet événement entraîne des symptômes qui apparaissent très soudainement et souvent une triade de troubles de la marche ou d'insécurité de la marche, des difficultés de mémoire et un Incontinence urinaire représenter.

Cependant, ces symptômes de la vieillesse ne conduisent pas toujours immédiatement à penser à une pression cérébrale de la vieillesse, mais surtout à des débutants La maladie de Parkinson- ou Démencede sorte que la pression cérébrale de la vieillesse peut souvent être facilement négligée. Contrairement à ces maladies, cependant, la pression cérébrale de la vieillesse ou de l'hydrocéphalie à pression normale peut être guérie en corrigeant l'augmentation de la pression intracrânienne à temps.

Augmentation de la pression intracrânienne chez le bébé

Des augmentations de la pression intracrânienne peuvent souvent survenir chez les nourrissons. Les processus de développement normaux, le stress causé par le processus de naissance, la «tête d'eau chez le bébé» ou un dos ouvert peuvent en être responsables. Il est important de reconnaître tôt les signes et symptômes et de les interpréter correctement, même chez les bébés.

Au début, il peut y avoir des vomissements, de l'agitation et des larmes.Une nervosité et une sensibilité au toucher accrues sont également typiques. Le «phénomène du coucher du soleil» est souvent visible. Le globe oculaire de l'enfant roule beaucoup, de sorte que l'iris disparaît et ne peut être vu que blanc dans les yeux. Puisque la tête est encore en croissance, le bombement des sutures crâniennes ouvertes ("fontanelles") et un élargissement de la tête peuvent être déterminés.

En savoir plus sur le sujet: Thérapie de la tête d'eau

Augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants

L'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants est souvent associée à une hydrocéphalie (Expansion des espaces fluides / ventricules du cerveau remplis d'eau nerveuse) qui peut être congénitale ou acquise. L'hydrocéphalie congénitale est généralement présente dans l'utérus ou à la naissance et est souvent due à une anomalie génétique, des malformations du crâne osseux, des espaces fluides ou du cerveau lui-même, le tout pouvant entraîner un trouble du drainage de l'eau nerveuse.

Les causes qui mènent à l'hydrocéphalie acquise comprennent des infections (par exemple, la toxoplasmose), une inflammation du cerveau ou des méninges, une hémorragie cérébrale, des tumeurs cérébrales, un traumatisme antérieur ou des opérations sur le cerveau.

Ce qui est particulièrement important à propos de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants, c'est que la déformation caractéristique du crâne peut se produire si cela se produit avant que les sutures crâniennes et les fontanelles se soient fermées ou fusionnées.

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Quels sont les symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants?

La détection précoce d'une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants peut être très difficile pour les parents, car les enfants ne sont souvent pas encore capables de formuler et de localiser clairement leurs symptômes. Si l'enfant signale des maux de tête et des nausées et / ou souffre de vomissements, d'autres causes sont généralement plus probables (en particulier une infection grippale, une infection gastro-intestinale), mais une augmentation de la pression intracrânienne doit au moins être gardée à l'esprit. Dans ce contexte, l'absence de fièvre suggère une augmentation de la pression intracrânienne et contre une cause infectieuse.

L'ophtalmoscopie (miroir du fond d'œil) joue un rôle important dans le diagnostic médical, mais ne convient pas pour la reconnaissance parentale de l'augmentation de la pression intracrânienne, car les signes de pression intracrânienne se développent sur une période plus longue et ne peuvent être reconnus qu'à l'aide d'un équipement d'examen spécial. Les parents doivent être alarmés s'ils remarquent une certaine apathie ou apathie chez leur enfant, en particulier avec les très jeunes enfants qui ne sont pas encore capables d'exprimer verbalement leurs plaintes. En cas de doute, un médecin doit toujours être consulté immédiatement, car une augmentation à long terme de la pression intracrânienne, en particulier chez les enfants, peut entraîner une altération durable du développement cérébral.

Augmentation de la pression intracrânienne dans les tumeurs cérébrales

Une tumeur cérébrale peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Peu importe que la tumeur soit bénigne ou maligne. Le problème avec ceci est la tumeur elle-même, qui pénètre dans les soi-disant «espaces de liqueur» qui abritent le liquide cérébral. Les espaces à liqueur sont soumis à un cycle dans lequel un nouveau fluide est constamment produit et l'ancien fluide peut s'écouler dans une certaine direction. Si ce drainage est bloqué par une grosse tumeur, la pression dans le cerveau augmente.

À long terme, une opération est la seule mesure durable pour remédier à l'augmentation de la pression intracrânienne dans ces cas.

Augmentation de la pression intracrânienne après un AVC

L'augmentation de la pression intracrânienne est l'une des séquelles les plus fréquentes après un AVC.
L'augmentation de la pression intracrânienne est causée par la rétention d'eau (Œdème) dans les zones du cerveau touchées par l'AVC et endommagées en conséquence, un peu comme une entorse à la cheville ou un genou tordu. Pour cette raison, les patients doivent être suivis au moyen d'une surveillance dans les premiers jours après un AVC; en cas d'AVC très sévère, il peut même être nécessaire de découvrir (retirer un morceau de l'os du crâne) afin de soulager le cerveau.

Comment la pression intracrânienne est-elle corrélée à la pression artérielle?

Il existe deux connexions essentielles entre la pression artérielle et la pression intracrânienne: Premièrement, la pression artérielle influence la pression intracrânienne dans la mesure où une augmentation de la pression artérielle entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne. En effet, la liqueur, qui est en grande partie responsable de la pression intracrânienne, est générée à partir du sang par filtration. Si la pression artérielle augmente, plus de sang est filtré et plus d'alcool est produit, et la pression intracrânienne augmente. Les patients présentant une augmentation connue de la pression intracrânienne doivent donc mettre un accent particulier sur la tension artérielle normale.

Une deuxième interaction entre la pression artérielle et la pression intracrânienne est la suivante: pour que le sang trouve son chemin du cœur vers le cerveau, la pression intracrânienne doit nécessairement être inférieure à la pression artérielle (les liquides se déplacent toujours du lieu de pression plus élevée vers le lieu de pression plus basse). Ce fait est l'une des principales raisons pour lesquelles une pression intracrânienne accrue peut être si dangereuse et nécessite un traitement médical de toute urgence.

Quand ai-je besoin d'une ponction lombaire?

En règle générale, une ponction lombaire est contre-indiquée en cas d'augmentation de la pression intracrânienne, c.-à-d. cela ne devrait pas être fait. Pour la raison suivante: dans le cadre de la ponction lombaire, le liquide cérébral est drainé de l'espace de liqueur (la chambre entourant le cerveau et la moelle épinière dans laquelle se trouve le liquide cérébral) de la moelle épinière, le cerveau se déplace vers la moelle épinière. Bien que ce ne soit pas un problème chez un patient en bonne santé sans augmentation de la pression intracrânienne, la combinaison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de la ponction lombaire recèle le risque de piégeage du tronc cérébral en pénétrant dans la grande ouverture crânienne par le haut (Foramen magnum) cerveau urgent.

Un tel piégeage met absolument le pronostic vital en danger, ce qui explique la contre-indication d'une ponction lombaire en cas d'augmentation de la pression intracrânienne. La seule exception à cette règle est l'hypertension intracrânienne idiopathique suspectée (Pseudotumeur cérébrale). Mais même dans ce cas, avant la ponction lombaire, il faut s'assurer à l'aide d'un scanner que le déclenchement du piégeage par la ponction lombaire est pratiquement impossible.

En savoir plus sur le sujet sur: Ponction lombaire

Qu'est-ce qu'une sonde de pression intracrânienne?

Une sonde de pression intracrânienne est principalement utilisée pour un traumatisme crânien grave ou d'autres maladies (par exemple, une tumeur, un accident vasculaire cérébral prononcé) avec une augmentation significative de la pression intracrânienne pour une mesure et une surveillance précises de la pression intracrânienne.
De cette façon, il devrait être reconnu à un stade précoce si l'augmentation de la pression intracrânienne entraîne le piégeage de certaines parties du cerveau dans la tente cérébelleuse (Tentorium) ou dans la grande ouverture du crâne (Foramen magnum) émerge. De plus, une pression intracrânienne trop élevée peut altérer le flux sanguin vers le cerveau.
Pour placer une sonde cérébrale, un petit trou (environ 0,5 cm de diamètre) est d'abord percé dans le crâne, à travers lequel la sonde cérébrale peut ensuite être insérée. En règle générale, plusieurs sondes de mesure sont placées afin de pouvoir mesurer la pression dans différents compartiments du cerveau. La mise en place d'une sonde de pression intracrânienne étant une procédure invasive et présentant donc un certain risque d'infection, son utilisation est réservée aux cas particulièrement urgents, mais malheureusement parfois indispensable.

La figure provoque une augmentation de la pression intracrânienne

Augmentation de la pression intracrânienne

1. Ventricule latéral -
   Ventricule latéral
2. Conducteur de sang veineux supérieur
3. Villosités arachnoïdes
   (Protubérances)
   Liqueur sortant dans le sang veineux
4. Cerveau = cerveau terminal -
   Télencéphale (Cerembrum)
5. Toit de crâne -
   Calvaria
6. Troisième ventricule
   (troisième ventricule) -
   Ventriculus tertius
7. Échelle d'eau - Aqueducus
   (Aqueduc)
8. Quatrième ventricule
   (quatrième ventricule) -
   Ventriculus quartus
   Les causes:
   I - obstruction d'écoulement dans
   Zone de l'aqueduc
   (Le chemin de drainage est bloqué
   due à une tumeur, un abcès, une hémorragie cérébrale)
   II - augmentation de fluide -
   trop d'eau cérébrale (Alcool)
   en raison d'un œdème cérébral (gonflement du cerveau)
   Utiliser le drainage ventriculaire externe comme remède
   Symptômes:
   A - nausées, vomissements,
   Perte d'appétit, maux de tête,
   Fatigue, rigidité avec décorticage
   Thérapie:
   B - la tête doit être stockée droite
   C - Médicinal
   (Diurétiques) autour du
   Augmenter l'excrétion de liquide
   D - ponction de l'extérieur
   Espaces du LCR (p. Ex. Ponction lombaire)
   E - Drainage ventriculaire externe -
   Drainage de l'eau cérébrale

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