Fond

Basiques

On entend par l'arrière de l'œil la partie arrière du globe oculaire, qui peut être rendue visible lors de la dilatation de la pupille induite par un médicament. Le nom latin du fond d'oeil est Fond oculi.

Afin de pouvoir l'observer de plus près, on regarde à travers le corps en verre transparent et peut éclairer diverses structures telles que la rétine (également appelée rétine), la sortie du nerf optique (tache aveugle), les vaisseaux artériels et veineux et le soi-disant tache jaune (macula lutea).

La rétine se développe à partir d'une partie du cerveau antérieur et est au cœur de la vision réelle. Il y a divers photorécepteurs sensibles à la lumière dessus. Ce sont des cellules dans lesquelles une réaction électrochimique a lieu lorsque la lumière arrive, qui est convertie en un signal électrique puis transmise au cerveau. Là, les impressions visuelles sont finalement transformées en informations visuelles.

Les liaisons croisées entre les photorécepteurs servent également à améliorer le contraste de la rétine.

La rétine se transforme en un photosensible et une insensible à la lumière Partie divisée. Au milieu se trouve la tache jaune (Macula lutea), qui Point de vision le plus net, puisque c'est là que la densité des photorécepteurs est la plus élevée. Voici exclusivement les soi-disant cônes, qui sont responsables à la fois de la vision diurne et de la perception des couleurs. Une distinction est faite entre les cônes bleus, rouges et verts. Au total, les humains ont environ 6-7 millions Cônesqui sont principalement situés dans la région maculaire.

Autour de la tache jaune se trouvent les 110-125 millions tigeresponsable de voir au crépuscule ou la nuit. Cela est dû au fait que la substance messagère dans les bâtonnets est environ 500 fois plus sensible à la lumière que celle dans les cônes. La vitamine A est d'une importance exceptionnelle pour la production de cette substance messagère. Une carence en cette vitamine l'accompagne Troubles de la vision crépusculaire main dans la main.

L'endroit où les processus de tous les photorécepteurs se regroupent et pénètrent dans le cerveau est la sortie du nerf optique. Il n'y a plus de cellules sensibles à la lumière là-bas non plus, c'est pourquoi vous devriez prendre un Angle mort parle.

La rétine est alimentée par les vaisseaux artériels et veineux. Cependant, les nerfs sensibles à la douleur sont absents, c'est pourquoi les maladies de la rétine ne sont généralement pas perçues comme douloureuses.

Diagnostic

L'examen du fond d'œil est une ophtalmoscopie ou une ophtalmoscopie. Il existe deux procédures différentes pour cela, on parle d'ophtalmoscopie directe et indirecte.

Avec l'ophtalmoscopie directe, l'ophtalmologiste utilise un ophtalmoscope (ophtalmoscope) qui jette de la lumière sur le fond et l'affiche à un grossissement de 14 à 16 fois. Le médecin regarde dans l'œil droit du patient avec son œil droit et voit le fond de l'œil comme une image verticale, c'est pourquoi ce type d'examen est également appelé «image verticale». Il en va de même pour l'œil gauche, mais vice versa. Cet examen est facile à réaliser et montre une portion relativement petite du fond de l'œil à fort grossissement. Cela permet aux structures individuelles qu'il contient, telles que la sortie du nerf optique ou des vaisseaux individuels, d'être particulièrement bien évaluées, mais une vue d'ensemble ne peut être obtenue qu'en utilisant une ophtalmoscopie indirecte.

En ophtalmoscopie indirecte, le médecin tient une loupe devant l'œil à examiner avec un bras tendu et une source de lumière, comme une lampe de poche, de l'autre main. Avec ce type d'examen, il voit le fond d'oeil comme une image à l'envers, c'est pourquoi on parle de l'examen avec «l'image inversée». Le grossissement est nettement inférieur à celui de l'ophtalmoscopie directe, environ 4,5 fois. Par conséquent, cet examen est mieux adapté pour obtenir une vue globale du fond et nécessite plus de pratique de la part de l'examinateur.

À l'aide de l'examen à la lampe à fente, c'est-à-dire d'un microscope binoculaire, il est possible d'examiner les deux yeux en même temps.

Si cela n'est pas possible, d'autres options d'examen, comme une échographie, sont disponibles.

Maladies

le Maladies du fond d'œil peuvent être très diverses et affecter différentes structures. Les maladies rétiniennes sont appelées rétinopathies.

Une maladie courante de la rétine est la rétinopathie dabétique qui peut survenir dans le contexte du diabète. C'est la cause la plus fréquente de cécité prématurée, car elle peut entraîner un décollement de la rétine ou des saignements. Il est donc important pour les diabétiques de se présenter régulièrement à des examens ophtalmologiques dès le diagnostic et, si nécessaire, de subir une opération.

De plus, les vaisseaux alimentant la rétine peuvent devenir trop Occlusions vasculaires venir. Cela se produit souvent chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de maladies du système cardiovasculaire et dans le contexte du glaucome. La thérapie de choix est la restauration ou l'amélioration du flux sanguin.

Un autre tableau clinique est le décollement de la rétine (ablatio retinae). Cela peut entraîner une vision altérée ou même la cécité si cela n'est pas traité de manière adéquate. Les causes sont très variables, par exemple des blessures à l'œil telles que des éclats dans l'œil ou des ecchymoses peuvent y conduire. Le traitement peut être effectué avec un laser ou, si les dommages sont plus importants, chirurgicalement.

le Décollement de la rétine est un tableau clinique moins dramatique, mais peut également conduire à un décollement de la rétine au cours de la maladie.

Avec l'âge, une dégénérescence maculaire liée à l'âge peut enfin survenir, qui est la cause la plus fréquente de cécité chez les personnes âgées. Les patients rapportent une détérioration progressive de la vision avec une diminution de l'acuité visuelle. D'une part, il existe une option de traitement au laser, ainsi que des aides visuelles ou un traitement médicamenteux de soutien.

L'inflammation est un autre groupe de maladies affectant le fond d'œil. Il est important de reconnaître les infections à un stade précoce et, si nécessaire, de les traiter avec des médicaments afin d'éviter d'autres dommages consécutifs.

Une condition qui affecte généralement les jeunes hommes est la Chorioretinopathia centralis serosa. Cela conduit à une perte visuelle de différentes tailles Accumulation de liquide séreux entre les photorécepteurs. Ce tableau clinique est associé à des situations stressantes et guérit souvent spontanément la première fois qu'il survient.

Il existe également des tumeurs à l'arrière de l'œil qui peuvent survenir dans tous les groupes d'âge. Ceux-ci peuvent être à la fois bénins et malins et doivent être retirés et / ou irradiés si possible.

Enfin, il existe également des maladies héréditaires et congénitales de la rétine, mais celles-ci sont généralement associées à une apparition très précoce des symptômes. Malheureusement, un traitement causal n'est possible que dans très peu de cas.