Arthroscopie de la cheville

Général

Arthroscopie du Cheville comprend le diagnostic endoscopique de cette articulation en inspectant toutes les structures articulaires en utilisant la technique du trou de serrure.
Seules de petites incisions sont nécessaires pour insérer les instruments nécessaires dans la cheville. L'arthroscopie de la cheville est de plus en plus utilisée pour la thérapie et moins souvent pour le diagnostic pur en raison des nombreuses utilisations possibles Imagerie par résonance magnétique remplit largement cette tâche.

construction

L'arthroscopie de l'articulation de la cheville est une procédure invasive pour visualiser la cavité de l'articulation de la cheville et ses structures et, par rapport à une opération ouverte de l'articulation de la cheville, offre l'avantage de moins de douleur après l'intervention, par exemple.

En arthroscopie de l'articulation supérieure de la cheville (Articulatio talocruralis) peut avec cartilage surfaces articulaires distales enduites du Tibia (Tibia), du Fibule (Fibule) et la surface articulaire supérieure du Astragale (OS de la cheville) être évalué.

De plus, le Bandes extérieures et intérieures ainsi que l'avant et l'arrière Bande de syndesmose peuvent être consultés et évalués.

La cheville inférieure est divisée en une partie antérieure (Articulatio subtalaris) et une chambre d'articulation arrière (Articulatio talocalcaneonavicularis) divisé.
Les deux chambres sont liées par le ligament talus-calcanéum (Ligament talocalcanum interosseux), qui peut également être visualisée en arthroscopie.

Les surfaces articulaires du Os naviculaire (Scaphoïde), les surfaces articulaires inférieures du talus (OS de la cheville) et les surfaces articulaires antérieures du calcanéum sont évaluées. Au bas de la chambre articulaire antérieure se trouve le ligament acétabulaire recouvert de cartilage, qui peut également être vu dans l'arthroscopie.
Dans la chambre articulaire postérieure, la surface articulaire supérieure du calcanéum et la surface articulaire postérieure du talus s'articulent l'une avec l'autre. La capsule articulaire de la cheville inférieure est renforcée par diverses structures ligamentaires.

Les modifications pathologiques de la cavité articulaire de la cheville constatées par arthroscopie ne doivent pas nécessairement être corrélées aux symptômes ou aux limitations fonctionnelles du patient.

indication

Si ce IRML'image de l'articulation de la cheville est ambiguë, une arthroscopie de l'articulation de la cheville peut être réalisée à des fins purement diagnostiques.
UNE Arthroscopie de l'articulation de la cheville peut également être utilisée pour le traitement, car pendant la procédure, il existe un risque d'instabilités de l'articulation de la cheville, par exemple en raison d'une lésion Les tendons ou Bandes réparer.

Les corps articulaires libres peuvent être fixés, les maladies et les dommages au cartilage peuvent être traités et les articulations purulentes enflammées rincé devenir.

Une autre utilisation possible est dans les maladies de la membrane synoviale ainsi que dans un arthrose de la cheville. L'arthroscopie de la cheville est de plus en plus utilisée en raison de son large éventail d'options thérapeutiques.

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Arthrose de la cheville

L'arthroscopie de la cheville est indiquée, par exemple, en cas d'arthrose de la cheville.
L'arthrose de la cheville est causée dans un grand nombre de cas par une précédente Blessure par fracturequi a guéri dans une difformité.

Est-ce que le soi-disant "Torsion«Dans l'articulation de la cheville non seulement à une blessure à l'appareil ligamentaire, mais aussi à un Fracture de luxation du Fourche Malleole, une arthrose de l'articulation de la cheville peut en résulter.

Après une fracture de l'os du talon, des malpositions peuvent progressivement conduire à une arthrose de l'articulation de la cheville inférieure après la guérison de l'os.
En cas de fractures au niveau de l'articulation de la cheville, il faut donc veiller à ce que les fragments impliqués soient correctement positionnés.

L'arthrose de l'articulation de la cheville n'affecte pas seulement les patients plus âgés, mais peut bien sûr également se produire sans blessure préalable en raison de signes normaux de vieillissement du cartilage et des surfaces articulaires. Les patients souffrant d'arthrose de la cheville se plaignent souvent de douleurs Monter les escaliers ou Monter.

La restriction douloureuse des mouvements s'aggrave avec le temps, de sorte qu'un mauvais alignement qui l'accompagne peut se développer dans la cheville.

procédure

L'arthroscopie de la cheville est réalisée soit anesthésie générale ou dans anesthésie régionale effectuée.
En consultation avec le chirurgien et l'anesthésiste, la méthode d'anesthésie appropriée est sélectionnée pour le patient concerné.

La procédure est réalisée dans la salle d'opération dans des conditions stériles. Il est possible d'inspecter uniquement la cheville supérieure ou uniquement la cheville inférieure, une combinaison est également possible. La cheville supérieure devient environ deux fois plus souvent soumis à une arthroscopie comme celle du bas.

L'arthroscopie de la cheville se fait après application d'un Tourniquet a commencé. Le garrot est nécessaire pour empêcher le sang de s'échapper des petits vaisseaux dans la zone d'opération, car ce sang restreindrait considérablement la vue.

Puisque la cheville est très étroitement espacée, une distraction (Démonter) de la jambe et du pied.
Cette distraction peut être faite manuellement ou avec des poids.
Deux petites incisions sont pratiquées à l'avant de la cheville pour insérer les instruments.

Une tige de guidage émoussée est insérée dans l'un des deux points d'accès par lesquels la caméra est insérée dans l'articulation.
La deuxième voie d'accès sert de canal de travail pour les instruments. En raison de la technique de trou de serrure utilisée, les muscles et les tendons ne sont pas blessés, mais écartés par les instruments, ce qui réduit considérablement le taux de complications par rapport aux opérations ouvertes.

Il peut être nécessaire de créer des voies d'accès supplémentaires pour les instruments; celles-ci sont soit également situées à l'avant de la cheville, soit fixées à l'arrière. La caméra transmet les images de la cheville, afin que le chirurgien puisse toujours voir où il se trouve et sur quelles structures il travaille avec les instruments.

Lors de l'arthroscopie de la cheville, le chirurgien identifie les structures pathologiques et, si nécessaire, les traite en insérant des instruments appropriés à travers le canal de travail.
L'examinateur identifie, par exemple Dommages au cartilage dans toute la cheville et analyse celle-ci en ce qui concerne les malpositions congénitales ou les blessures antérieures. Si le chirurgien détecte une croissance excessive de Modifications muqueuses ou ramifications, il peut les supprimer.

Les structures de bande déchirées ou desserrées peuvent être fixées ou cousues. L'arthroscopie de la cheville prend 30 à 60 minutes, selon l'intervention thérapeutique, et dans de nombreux cas, elle peut être réalisée en ambulatoire.

Des risques

L'arthroscopie peut être réalisée sous anesthésie locale et présente un risque relativement faible. Bien entendu, en raison de son caractère invasif, l'arthroscopie ne doit être utilisée que chez les patients pour lesquels cette procédure est absolument nécessaire.

Suivi

Après l'arthroscopie est une Pleine charge en principe possible, mais le patient doit se détendre dans les deux semaines suivant la procédure et Évitez les charges lourdes.

La douleur peut être réduite en prenant Analgésiques être soulagé. Le médecin peut prescrire une mise en charge partielle de la cheville, une physiothérapie ou une prophylaxie contre la thrombose.

Le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et ne peut généralement pas être prédit.