Douleur cicatricielle par césarienne

définition

La douleur à la cicatrice de la césarienne est une gêne désagréable dans la zone du tissu cicatriciel après un accouchement chirurgical.

La peau, les couches abdominales et l'utérus étant à nouveau chirurgicalement ouverts et suturés lors d'une césarienne, la douleur doit être considérée comme normale jusqu'à une certaine durée et intensité, car les tissus mentionnés doivent à nouveau guérir.

La douleur peut être tiraillante, sourde, pressante ou, si la plaie est encore fraîche et que la cicatrisation ne fait que commencer, se propager. Ces sensations anormales peuvent survenir à l'effort, mais aussi parfois au repos, et varient en force.

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Causes de la douleur cicatricielle par césarienne

De nombreux facteurs influencent la perception de la douleur d'une cicatrice de césarienne.

Pendant la procédure, plusieurs couches du corps sont pénétrées qui doivent guérir à nouveau à grands frais et provoquer une gêne pendant ce processus. Il s'agit surtout de l'utérus et de la peau, mais d'autres tissus, tels que les muscles abdominaux ou les organes internes, peuvent être irrités ou blessés et provoquer des douleurs.

Ceux-ci sont transmis via les plus petites fibres nerveuses qui sont blessées dans les coupures. Les soi-disant nocicepteurs, récepteurs de la perception de la douleur, transmettent le stimulus de la douleur et atteignent le centre de la douleur dans le cerveau via des cascades de signaux complexes.

Pendant le traitement, la tolérance individuelle à la douleur joue également un rôle, des impulsions de douleur similaires entraînent des réactions douloureuses différentes chez chaque personne. Par conséquent, la douleur cicatricielle peut être classée comme sévère par certains et tolérable par d'autres.

Une autre raison d'une cicatrice douloureuse par césarienne peut être une cicatrisation médiocre ou incorrecte des tissus, une cicatrice dite hypertrophique peut en être la cause. Cela conduit à une augmentation et un épaississement du tissu cicatriciel, ce qui peut exercer une tension sur la peau voisine et restreindre la mobilité normale. Avec une cicatrice fraîche, une douleur accrue combinée à une rougeur locale peut être une indication d'un processus inflammatoire.

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Inconfort dans la zone de la cicatrice de césarienne lors d'une nouvelle grossesse

Une nouvelle grossesse après une césarienne peut provoquer une gêne au niveau de la cicatrice.

L'augmentation de la taille de l'abdomen au fur et à mesure de la grossesse entraîne une augmentation de l'étirement de la peau et donc également de la cicatrice, ce qui peut entraîner une gêne. Comme pour toute cicatrice, une insuffisance peut survenir, ce qui signifie que la cicatrice ne peut plus remplir sa fonction de maintien des tissus de manière satisfaisante.

Cela peut également se manifester par une douleur croissante et parfois également par des changements visibles dans la cicatrice.

La douleur peut également survenir si la cicatrice de césarienne s'est développée avec les couches de tissu sous-jacentes et exerce une tension sur celle-ci en raison de l'augmentation de la taille de l'abdomen. Il ne faut pas oublier que la cicatrice cutanée visible n'est pas la seule cicatrice survenue lors de la césarienne, l'utérus a également été suturé. Cela peut également entraîner des douleurs dues aux processus d'étirement.

De plus, elle peut entraîner une grossesse cicatricielle, c'est-à-dire l'implantation de l'embryon dans le tissu cicatriciel, et ainsi devenir symptomatique.

Une rupture de cicatrice, c'est-à-dire une déchirure au niveau de la cicatrice, peut également entraîner des douleurs. À 1%, la probabilité de cela est très faible, mais c'est une complication grave.

Douleur dans la cicatrice de grossesse après l'exercice

L'activité physique peut entraîner des douleurs, en particulier avec des cicatrices fraîches qui ne sont pas encore complètement guéries. Par exemple, la cicatrice de césarienne peut être irritée par le frottement des vêtements et les vibrations lors de la course ou la tension des muscles lors des exercices abdominaux et donc être douloureuse.

Par conséquent, il faut prendre soin de se reposer physiquement assez longtemps après la césarienne pour laisser à la plaie suffisamment de temps pour guérir.

Des marches plus longues et légèrement plus rapides peuvent être un bon moyen de recommencer une activité physique en douceur.

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Douleur dans la zone de la cicatrice de grossesse lors de la toux

Lors de la toux, des conditions de pression accrues sont créées dans la région abdominale pendant de brefs instants afin de pouvoir évacuer à nouveau les particules (aliments) avalées par ce réflexe.

En raison de l'onde de pression, le tissu de la cicatrice de césarienne, mais aussi des cicatrices d'autres interventions abdominales, peut être brièvement pressé vers l'extérieur et ainsi resserré. Cette impulsion peut parfois être douloureuse, même si le mouvement simultané crée un stimulus mécanique supplémentaire et la cicatrice est davantage sollicitée.

Dans le cas de toux chronique, le tissu cicatriciel peut être tellement sollicité qu'il peut conduire à une hernie incisionnelle, c'est-à-dire une rupture de la cicatrice avec des parties du tissu et parfois des organes qui tournent vers l'extérieur.

Cela peut également entraîner de la douleur, mais cela peut également être totalement exempt de symptômes.

Douleur cicatricielle en césarienne après des années

Il peut rarement arriver que la cicatrice de césarienne continue à être douloureuse pendant des mois ou des années après la procédure.

Dans de telles situations, un médecin doit être consulté pour un examen physique approfondi.

Ceci est important car les muscles plus profonds sous la coupure ou les organes voisins peuvent entraîner des douleurs en cas de maladie.

Les causes possibles de la douleur et les options de traitement peuvent être discutées avec le médecin.

Diagnostic de la douleur cicatricielle de grossesse

Le diagnostic de la douleur associée à la césarienne repose principalement sur l'anamnestie, c'est-à-dire sur l'interrogation du patient.

Ici, l'intensité, la durée des plaintes et l'heure apparente de survenue sont demandées.

Lors de l'inspection ultérieure, la taille, la forme et la couleur de la cicatrice de césarienne sont évaluées, si elle se ferme suffisamment et à quoi ressemblent les bords de la plaie.

En scannant la cicatrice, l'examinateur peut essayer de reproduire la douleur et évaluer l'intensité de la douleur. Il est également vérifié si la cicatrice peut se déplacer contre le tissu sous-jacent et si elle s'est durcie.

L'échographie est la méthode de choix pour évaluer la cicatrice utérine.

Symptômes concomitants

Dans certains cas, la cicatrice de césarienne provoque non seulement de la douleur, mais apporte également un inconfort et des restrictions supplémentaires.

Par exemple, des adhérences du tissu conjonctif avec des couches de tissu inférieures ou une croissance excessive de la cicatrice peuvent conduire à une contraction accrue de la peau et donc à une altération des mouvements.

Les cicatrices peuvent également être «sensibles aux conditions météorologiques», ce qui signifie que certaines conditions météorologiques ou des températures changeantes peuvent être confrontées à des sensations anormales dans la zone de la cicatrice.

La section des petits nerfs cutanés peut entraîner des troubles sensoriels et même un engourdissement dans la zone de la cicatrice, qui régressent généralement avec le temps.

La cicatrice de césarienne peut également provoquer des démangeaisons inconfortables et le grattage ultérieur augmente le risque d'irritation supplémentaire du tissu cicatriciel.

De plus, l'apparence peut être réduite par une cicatrice qui guérit mal et cela peut accabler certaines femmes.

Si la douleur cicatricielle est très importante ou si elle persiste pendant une longue période, elle peut affecter la psyché. Il s'agit notamment de la participation réduite à la vie quotidienne, des humeurs dépressives ou des comportements d'évitement dans lesquels les situations dans lesquelles la cicatrice pourrait être exposée, par exemple lors de la baignade, sont évitées.

Traitement de la douleur dans la cicatrice de césarienne

Il est important de ne pas irriter en plus la cicatrice de césarienne en cas de douleur et donc de porter des vêtements aussi amples que possible pour éviter les frottements.

La cicatrice doit également toujours être maintenue propre. Il faut essayer sur une base individuelle si les compresses rafraîchissantes soulagent en raison de leur effet légèrement anesthésiant ou les compresses chauffantes en raison de leur effet relaxant.

Il existe également une variété de gels, crèmes et émulsions qui apportent de l'humidité et améliorent ainsi l'élasticité de la cicatrice. Cela peut non seulement soulager la douleur, les démangeaisons et la sensibilité aux intempéries, mais également favoriser le processus de guérison, en particulier avec des cicatrices fraîches.

En cas de douleur intense, des analgésiques contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol, par exemple, peuvent être pris ou des crèmes contenant des ingrédients analgésiques peuvent être utilisées.

En cas d'allaitement, la tolérabilité du médicament et le transfert éventuel de substances actives dans le lait maternel doivent être pris en compte et contrôlés. Si la douleur est causée par une inflammation, des antibiotiques doivent être administrés. En cas de hernie ou d'insuffisance incisionnelle, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Durée de la douleur à la cicatrice de césarienne

La durée de la douleur au niveau de la cicatrice de césarienne est très individuelle, aucun pronostic général ne peut être fait.

Les couches superficielles de la peau mettent environ deux semaines à guérir, tandis que les couches les plus profondes de la peau et les nerfs qui causent la douleur prennent plus de temps. Habituellement, la cicatrice fait mal pendant quelques semaines et l'intensité de la douleur diminue régulièrement. Après quelques semaines, la douleur a pratiquement disparu et ne survient qu'occasionnellement avec un effort physique plus important.

L'engourdissement autour de la cicatrice peut durer plusieurs mois, mais même dans ce cas, il est généralement moins. La sensibilité aux intempéries peut durer toute une vie.

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