Alcalose

Qu'est-ce que l'alcalose?

Chaque personne a une certaine valeur de pH dans le sang, qui assure les fonctions des cellules et devrait maintenir la fonction du corps. Chez les personnes en bonne santé, cette valeur de pH est comprise entre 7,35 et 7,45 et est régulée par des systèmes tampons dans le sang.
Si cette valeur de pH dépasse 7,45, on parle d'alcalose, qui peut également être décrite comme une perturbation de l'équilibre acido-basique.

Raisons d'une alcalose

Dans l'alcalose, on différencie

• alcalose respiratoire et
• alcalose métabolique

Les deux diffèrent dans les causes de la formation.

Veuillez également lire:

• pH chez l'homme
• pH dans le sang

Alcalose respiratoire

Dans l'alcalose respiratoire, la cause est un trouble dit de ventilation sous forme d'hyperventilation. Le rythme respiratoire est augmenté et plus de CO2 est émis. Des exemples de développement de l'alcalose respiratoire sont:

• causes psychogènes (stress / excitation),
• Hypoxémie (haute altitude, embolie pulmonaire),
• Fibrose pulmonaire,
• maladies pulmonaires restrictives

Dans le cadre des procédures d'anesthésie, une alcalose respiratoire peut également survenir une hyperventilation non intentionnelle est provoquée.

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Alcalose métabolique

Dans l'alcalose métabolique, une distinction est faite entre deux groupes.

• Addition d'alcaloses
• Alcaloses de soustraction

Avec l'addition d'alcaloses, plus de bases sont absorbées, tandis que les alcaloses de soustraction proviennent de la perte de protons (équivalents d'acide). Dans les deux cas, l'équilibre acido-basique est déséquilibré et la valeur du pH dépasse la valeur normale de 7,45.

Une alcalose supplémentaire peut résulter, par exemple, de l'apport accru d'hydrogénocarbonate de sodium, du sel de sodium de l'acide carbonique, du lactate ou du citrate. L'hydrogénocarbonate de sodium est utilisé dans la technologie alimentaire, la nutrition sportive, la médecine et l'agriculture.
Normalement, il est utilisé en médecine comme substance tampon pour l'acidose pour la compenser. A l'inverse, une consommation excessive peut conduire à une alcalose.

L'alcalose de soustraction, en revanche, est causée par la perte d'acide. Les causes courantes sont les vomissements chroniques ou le lavage gastrique. Cependant, l'alcalose de soustraction peut également être causée par certains médicaments tels que les laxatifs ou les diurétiques de l'anse.

En cas d'insuffisance hépatique, une alcalose métabolique peut également se produire, car des produits de dégradation des protéines basiques peuvent apparaître ici.

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• potassium
• Insuffisance hépatique
• Diurétiques de l'anse

Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est caractérisée par une diminution de la fonction rénale avec moins d'urée excrétée que d'habitude. La réduction de l'excrétion peut entraîner une acidification du sang car l'urée s'accumule dans l'organisme.

L'insuffisance rénale est souvent traitée avec certains agents déshydratants (diurétiques de l'anse), qui peuvent conduire à une alcalose métabolique. Le traitement avec des diurétiques de l'anse peut réduire les taux de potassium et de calcium dans le sang, ce qui peut perturber l'équilibre acido-basique, car ce sont des sels sanguins importants.

L'excrétion accrue de ces sels et électrolytes conduit finalement à une augmentation de la valeur du pH dans le sang et donc à une alcalose.

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diagnostic

Le diagnostic peut être posé par un médecin à l'aide d'une analyse dite des gaz du sang (BGA) dans laquelle Valeur pH, bicarbonate standard, écart de base, pressions partielles et Saturation en O2 Être mesuré. Les valeurs suivantes suggèrent une alcalose:

• Écart de base positif: excès de base = alcalose métabolique,
• Diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone: alcalose respiratoire,
• Saturation en O2 diminuée: troubles de la ventilation = alcalose,
• Hypokaliémie: alcalose métabolique

De plus, la détermination de l'excrétion de chlorure dans l'urine peut avoir une valeur diagnostique. En cas d'alcalose métabolique, provoquée par des vomissements et une perte d'acide gastrique, la concentration de chlorure dans l'urine est très faible.

De plus, il est important dans tous les cas que le patient remplisse une anamnèse précise, qui peut révéler certains médicaments ou maladies sous-jacentes pouvant expliquer une alcalose.

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Comment le potassium change-t-il dans l'alcalose?

Avec l'alcalose métabolique, le taux de potassium dans le sang est inférieur à la normale. On parle aussi d'hypokaliémie.

• Cela peut s'expliquer par la perte d'électrolytes par vomissements et diarrhée, dans laquelle le potassium est excrété et le taux de potassium sérique peut descendre en dessous de 3,6 mmol / l.
• Les niveaux de potassium peuvent également être abaissés en prenant certains comprimés d'eau (diurétiques).

Dans l'alcalose, les ions potassium migrent dans l'espace intracellulaire. Cela peut s'expliquer par le fait que la valeur du pH augmente excessivement dans une alcalose et le corps réagit à cela en transportant plus de potassium dans les cellules. Cependant, cela crée une carence en potassium dans le sérum.

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• Reconnaître une carence en potassium
• Hypokaliémie

L'alcalose peut être reconnue par ces symptômes

Une alcalose respiratoire peut survenir avec une hyperventilation. Malgré une respiration accrue, les patients se sentent essoufflés. Cela peut vous faire paniquer et fermer

• sueurs froides,
• Trembler,
• Vertiges,
• Palpitations et
• Le mal de tête arrive.

Si une alcalose respiratoire se produit alors, des paresthésies peuvent se produire, dans lesquelles des sensations désagréables dans certaines zones de la peau se manifestent. Une «sensation de picotement» indolore se produit parce que les protéines dans le sang libèrent leurs protons et peuvent alors absorber le calcium doublement chargé positivement du sérum. Une carence relative en calcium se développe, ce qui peut provoquer des picotements et des crampes musculaires (tétanie).

Dans le pire des cas, il y a une position dite de patte dans les mains. L'hyperventilation conduit également à une faible valeur de pCO2, ce qui conduit à une vasoconstriction. Cela peut entraîner des maux de tête, des étourdissements et des troubles visuels.

Spasmes musculaires

La carence en potassium (hypokaliémie) entraîne des modifications, en particulier au niveau des cellules musculaires, car celles-ci sont particulièrement sensibles aux variations des concentrations de potassium. Cela peut entraîner une paralysie des muscles et certains réflexes musculaires sont affaiblis.

Les effets sur le muscle cardiaque sont particulièrement dangereux. L'hypokaliémie peut entraîner des arythmies cardiaques. Les crampes musculaires proviennent également de la carence en calcium décrite ci-dessus (hyperventilation tétanie).

• La concentration de calcium libre dans le sang est réduite, ce qui peut provoquer des contractions musculaires et des crampes.

Comment l'alcalose est-elle traitée?

En traitement, on distingue à nouveau l'alcalose respiratoire et métabolique.

• L'alcalose respiratoire causée par l'hyperventilation ne met pas la vie en danger et ne nécessite pas d'abaissement actif du pH. Au contraire, la réinhalation de CO2 doit être ciblée et le volume respiratoire minute doit être réduit.

Si nécessaire, le patient peut être sous sédation si l'attaque de panique ne disparaît pas d'elle-même. Dans tous les cas, le patient doit être rassuré afin qu'il n'hyperventile plus et que la respiration puisse se normaliser.

• Les alcaloses métaboliques, par contre, sont corrigées métaboliquement en corrigeant la valeur du pH.

Cela se fait en remplaçant NaCl (en cas de déficit volémique et concentration normale de potassium) ou de potassium (hypokaliémie). Dans les cas graves, l'acide chlorhydrique peut également être remplacé pour traiter l'alcalose.

Une alcalose causée par un médicament (par exemple, les diurétiques de l'anse) doit être traitée immédiatement en arrêtant le médicament. Un diurétique épargneur de potassium peut alors être prescrit pour remédier à la carence en potassium.

Quand l'alcalose est-elle dangereuse?

Dans la plupart des cas, l'alcalose causée par l'hyperventilation est inoffensive et peut être facilement corrigée (par exemple en respirant un sac). Cependant, dans les cas les plus graves, on peut aussi perdre connaissance, ce qui peut être dangereux.

Dans le cas d'une alcalose métabolique, en revanche, une augmentation permanente du pH peut entraîner une sous-alimentation en tissu. Si le corps ne parvient pas à compenser cette sous-alimentation, les organes peuvent également être endommagés car ils ne sont pas suffisamment alimentés.
Lisez aussi à ce sujet: conséquences à long terme d'une augmentation du pH.

L'hypokaliémie peut également entraîner des arythmies cardiaques potentiellement mortelles qui doivent être traitées par un médecin.

Si des vomissements chroniques, par exemple dans l'anorexie ou la boulimie, sont la cause de l'alcalose, cela peut également mettre la vie en danger. Souvent, un psychologue doit être appelé ici, avec lequel on essaie de lutter ensemble contre la maladie.

Une perturbation durable de l'équilibre acido-basique doit toujours être clarifiée par un médecin et traitée en conséquence.

Conséquences / risques

Dans la plupart des cas, l'alcalose respiratoire ne met pas la vie en danger et n'implique pas de conséquences ou de risques à long terme. En normalisant la respiration, l'équilibre acido-basique peut souvent être régulé et la valeur du pH se stabilise à nouveau. Dans les cas graves, cependant, des spasmes musculaires (tétanos d'hyperventilation) ou une perte de conscience peuvent survenir.

Dans le cas d'une alcalose forte et durable, en revanche, il peut y avoir un danger de mort, car les organes peuvent être endommagés et des arythmies cardiaques peuvent survenir. Le déficit de volume peut entraîner une hypotension (baisse de la pression artérielle), souvent associée à une faiblesse. Des anomalies neurologiques telles que paresthésie, convulsions ou confusion peuvent survenir.

En résumé, les conséquences suivantes de l'alcalose métabolique peuvent être mentionnées:

• changements neurologiques (Troubles de la conscience, anomalies neurologiques)
• Arythmies cardiaques
• Décalage à gauche de la courbe de dissociation d'O2 avec libération d'O2 plus difficile dans le tissu
• hypoventilation alvéolaire avec hypoxémie (Manque d'oxygène dans le sang)
• Hypokaliémie

Durée / prévision

Dans le cas d'une alcalose respiratoire due à une hyperventilation, la durée dépend de la durée pendant laquelle le patient respire plus intensément et cela conduit à une augmentation de la valeur du pH. Souvent, les patients sont encore un peu malades par la suite et ont besoin d'un peu de repos pour calmer à nouveau le corps.

Dans le cas de l'alcalose métabolique, en revanche, diverses causes peuvent conduire à une augmentation du pH.

• Si une alcalose survient à la suite de vomissements chroniques, cela peut être le signe d'une maladie grave telle que l'anorexie ou la boulimie. Un tel trouble de l'alimentation est une maladie à vie qui accompagnera toujours le malade. Le pronostic dépend de divers facteurs. En savoir plus à ce sujet:
  
• Les patients atteints d'alcalose souffrent souvent de difficultés de concentration, de fatigue, de faiblesse ou de tremblements. Dans la plupart des cas, les symptômes s'améliorent rapidement après que la cause a été rectifiée et l'état général de la personne concernée s'améliore.
  
• Dans les cas les plus rares, l'espérance de vie est réduite par l'alcalose.

Les patients doivent toujours consulter leur médecin et rechercher la cause.